经皮经肝穿刺胆道置管引流的护理

PTCD护理惯例
精选文档PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理惯例
术后患者平卧位歇息及禁食水6h，亲密察看病人腹部体征、
症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发
症, 若有异样实时通知医生。

1.引流管的护理
①保持引流管管畅达，按期挤捏并每天改换引流袋 , 保持引流管一直低
于伤口 , 以防胆汁逆流。

②妥当固定引流管。

③防备逆行性感染，尽量采纳半坐或斜坡卧位。

④引流管口四周皮肤覆盖无菌纱布，并保持局
部的洁净干燥。

⑤察看并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

正
常成人每天分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清明、无沉渣、有必定的粘性。

若有异样实时通知医生。

⑥指导患者低脂饮食，见告饮
食治疗的重要性及目的性。

并发症的察看与护理
①胆道出血：胆道出血发生率约为 6.8 ％。

术后应亲密察看生命体征
及腹部体征的变化，察看穿刺口有无渗血及引流液的颜色。

②胆道感染：其发生率约 10％。

术后应严实监测体温的变化及引流液的性质，保
持引流管的畅达。

③术后嘱患者及家眷应注意固定好引流管，防备牵拉
零落。

④导管拥塞：导管拥塞是造成引流失败和继发胆道感染的重要
原由。

每隔两个小时应往离心方向挤压引流管。

.。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是由肝内或肝外的疾病所引起的，该疾病的主要症状之一就是黄疸。

经皮肝穿刺胆道引流术（PTC）是治疗梗阻性黄疸的有效方法之一。

在术前术后，合理的护理非常关键，可以促进患者术后恢复，减轻患者不适，预防并发症的发生。

一、术前护理1. 安全环境：术前要确保患者所在的病房或病床安全、整洁、无菌，防止感染的发生。

2. 准备必要检查和资料：术前要准备好患者的病史、体检或检查结果以及血常规、血生化、凝血功能等必要的化验检查结果，以帮助医生制定治疗方案和预防术中或术后的并发症。

3. 宣教：护士要向患者详细介绍PTC手术的过程、注意事项以及术后护理，告知患者需要配合拍片、检查、治疗等工作，以及需要严格遵守术后的饮食、休息等规定。

4. 心理护理：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者可能会感到紧张、害怕、疼痛等不适，护士要耐心地和患者沟通交流，稳定患者的情绪，减轻患者的紧张感和不安情绪，提升患者的主观意识和自尊心。

1. 协助定位：PTC手术是一项手术全程要求计算机导航以及影像引导技术支撑的手术，需要护士协助医生在手术期间进行相关导航和定位工作。

2. 协助监测：护士要协助医生监测患者的身体状况，及时掌握患者的生命体征、术中出血量、手术部位情况等变化情况，并报告给医生，以便医生及时处理并避免术中危险。

3. 辅助处理并发症：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者有可能出现出血、感染、胆汁漏等并发症。

护士要随时观察患者术中情况，及时处理并发症，避免术后恶化或出现严重后果。

1. 观察病情：患者术后需要在病房接受治疗。

护士要在术后及时观察患者的情况，包括生命体征、术区疼痛、胆汁引流情况等，并做好记录，以便医生及时调整治疗方案。

2. 密切护理：术后要对患者进行密切护理，保持呼吸畅通、术区干净、卫生、无菌，防止感染和污染，避免伤口破裂和导管脱落。

如果有需要，要及时更换引流管。

3. 给予营养：PTC手术后，患者的胃肠功能受到影响，消化吸收不佳，护士要做好营养支持工作，将病房内的饮食做好，多喂少食，逐渐增加饮食量，以保证患者的营养需要。

PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。

在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。

一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。

2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。

3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。

4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。

5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。

二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。

2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。

3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。

4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。

5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。

6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。

7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。

8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。

9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。

11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。

12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。

13.将扩张套管重新插入穿刺点中。

14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。

15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。

16.术后，做好换药消毒等护理工作。

三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。

2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。

3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，通常由于胆道结石、胰腺癌、胆囊癌等引起胆道阻塞，使胆汁排泄受阻，从而导致黄疸等症状。

对于患有梗阻性黄疸的患者，经皮肝穿刺胆道引流术是一种常见的治疗方法。

在进行这种手术时，护士的护理工作显得尤为重要。

本文将对梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理进行探讨，以期为临床护理工作者提供参考。

一、术前准备1. 术前评估：护士在患者进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术前，应对患者进行全面的评估，包括患者的病史、疼痛评估、心理状况、血液凝固功能、过敏史等。

通过充分的术前评估，可以为手术的顺利进行提供有力保障。

2. 宣教与安慰：对于患者及家属应进行详细的宣教工作，对手术的目的、过程、可能的并发症等进行讲解，帮助患者排除紧张和恐惧情绪。

给予患者充分的安慰和支持，提高患者对手术的合作度和信心。

3. 准备相关器材和药品：护士要准备好与手术相关的器材和药品，包括穿刺针、引流管、消毒液、止血药物等，确保手术过程中所需器材齐全，并保证器材的洁净和无菌。

4. 身体准备：护士在患者手术前要帮助患者完成身体清洁和消毒，穿上手术服，并安置好静脉通路，以防手术中出现意外情况。

二、术中护理1. 协助医生进行手术准备：在手术开始前，护士要协助医生进行手术准备工作，包括患者体位的安排、局部麻醉的施行、手术部位的准备等。

在手术过程中，护士要配合医生配合，保持手术部位清洁、无菌。

2. 监测患者生命体征：护士要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况，确保患者手术过程的安全。

3. 配合医生完成手术操作：护士要配合医生进行手术操作，包括递刀、停血、缝合等，确保手术操作的顺利进行。

5. 检查手术部位：在手术结束后，护士要对手术部位进行仔细的检查，观察有无出血、感染等异常情况，并及时处理。

2. 疼痛管理：患者在进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后常会出现一定程度的疼痛，护士要根据患者疼痛的程度给予有效的疼痛管理措施，如使用止痛药物、热敷等，减轻患者的疼痛感。

经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理【摘要】经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种常见的治疗肝胆道疾病的手术方法。

护理工作在整个手术过程中扮演着重要的角色。

在患者评估中，护士需要关注患者的病情和身体状况，为手术做好准备。

术前的准备工作包括患者的术前检查和清洁，确保手术顺利进行。

手术操作过程中，护士需要协助医生完成手术操作，确保手术的安全和顺利进行。

术后护理包括病房护理和对患者情况的观察，以及对术后并发症的预防和处理。

经皮肝穿刺引流术的护理对患者的康复至关重要，护士在整个护理过程中扮演着重要角色，需要加强护理知识培训，提高护理质量。

【关键词】经皮肝穿刺引流术(PTCD)、护理、患者评估、术前准备、手术操作、术后护理、并发症、康复、护士、知识培训、护理质量。

1. 引言1.1 概述经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种通过皮肤穿刺方式将引流管插入到肝内或胆道系统，用于治疗胆道梗阻、肝内胆管结石等疾病的介入治疗方法。

该技术逐渐成为治疗胆管疾病的主要手段之一，具有微创、安全、有效等优点。

通过PTCD可以避免传统的手术方式，减少创伤和并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高治疗效果。

在进行PTCD操作前，需要对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者适合该手术。

术前准备工作要求严谨细致，包括患者的准确标识、清洁消毒、手术器械准备等，为手术操作的顺利进行奠定基础。

在操作过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的安全和顺利进行。

术后护理工作也至关重要，包括伤口护理、患者情况观察等，以确保患者的康复和安全。

经皮肝穿刺引流术的护理对于患者康复至关重要，护士在整个护理过程中扮演着至关重要的角色。

加强护理知识培训，提高护理质量，将有助于提升患者的治疗效果和生活质量。

1.2 目的经皮肝穿刺引流术(PTCD)是一种常见的治疗肝胆系统疾病的方法，其通过直接穿刺肝脏进行引流，可以有效排除患者体内胆汁潴留，帮助患者减轻疼痛和恢复正常的生活功能。

PTCD经皮肝穿刺胆道引流术护理常规
术前准备：
1. 术前常规检查血常规、B超、凝血功能；
2. 术前6-8小时禁食。

3. 皮肤清洁
4. 心理护理
5. 测生命体征
术后护理：
1. 心理护理：说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性
2. 平卧位休息6-8 h后该半卧位, 监测生命体征，低脂优质蛋白饮食，内引流者进食前30分夹闭引流管，进食后2小时开放，观察腹部伤口、引流液颜色与量，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。

若病人出现疼痛时，必要时予止痛治疗。

引流管的护理
1、妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流。

2、每周更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。

3、引流管口周围皮肤保持清洁干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起感染。

4、观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

成人约为800~1200mL, 呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘性。

若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，若引流量每日超过1500 mL, 应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，并且严密记录24小时出入量，做好饮食指导。

【健康指导】
1.低脂优质蛋白饮食
2.妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持
引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流，观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质
3.尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流
4.不适随诊。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是指由于胆道系统阻塞而导致胆红素及其他胆汁成分在血液中积累的一种疾病。

经皮肝穿刺胆道引流术是一种常用于治疗梗阻性黄疸的方法，对于患者的护理工作尤为重要。

下面将介绍经皮肝穿刺胆道引流术的护理内容，以及护理操作的注意事项。

术前准备：1.对患者进行仔细详细询问，了解病史及过敏史，并告知患者术前禁食禁水。

2.查看医嘱，了解是否需要进行预防性使用抗生素。

3.准备所需器械，包括无菌注射器、无菌手套、无菌消毒纱布、无菌棉球、无菌生理盐水、消毒药液等。

术中护理：1.引流前准备：先对患者毛发进行剃刮，然后用无菌药水擦洗穿刺部位，再用无菌棉球和无菌纱布进行无菌覆盖。

2.穿刺操作：由主治医生或有经验的医护人员完成穿刺操作。

穿刺时注意穿刺角度和深度，避免刺伤重要血管和腹膜。

3.引流器械放置：根据医生的指示，在穿刺部位上方插入药物管或补液管，并通过管道连接至集液袋，确保引流通畅。

4.观察与记录：术中密切观察患者的体征变化，特别是血压、脉搏、呼吸、皮肤黄疸程度等，并及时记录，以便及时处理问题。

5.红斑反应：引流过程中，患者可能出现红斑反应，表现为胆汁引流口周围皮肤潮红、疼痛等，应及时观察，如有必要可进行皮肤护理。

术后护理：1.观察引流：术后密切观察引流液的颜色、量及性状，如有变化应及时报告医生。

2.定期更换引流袋：根据医生的要求，定期更换引流袋，保持引流通畅。

3.皮肤护理：每日对穿刺部位进行消毒护理，保持穿刺口周围皮肤清洁干燥，防止感染。

4.观察并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时报告医生。

5.提供心理支持：患者术后可能会感到焦虑或不适，护士应及时与患者沟通，提供必要的心理支持和安慰。

术后教育：1.告知患者及家属术后需要密切观察引流情况，如有异常应及时报告医生。

2.指导患者及家属术后如何进行穿刺部位的护理，如何更换引流袋。

3.告知患者及家属术后需要继续定期复查，以及注意饮食习惯和生活方式。

经皮肝穿刺胆管引流术术后护理目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术患者的术后护理方法与效果。

方法选取我院2011年12月～2013年1月接收的经皮穿刺胆管引流术患者21例，其中10例患者行常规护理（对照组），11例患者行综合护理（观察组），对比患者术后并发症发生率与护理满意度。

结果两组经护理后，对照组并发症发生率为60.0%，观察组为36.4%；对照组护理满意度为60.0%，观察组为90.9%，组间比较差异显著（P均0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者术后行常规护理，观察组则行综合护理，具体包括基础护理、心理护理以并发症护理等，两组患者治疗期间均密切观察其生命体征与病情改善情况。

1.3观察指标分别记录两组患者护理期间的并发症发生率与护理满意度（采用我院自制的护理满意度调查表，满分为100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意，护理满意度取非常满意率与满意率之和计）。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1两组患者并发症发生率比较两组患者经护理后，对照组并发症发生率以60.0%明显高于观察组的36.4%（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较对照组护理满意度以60.0%明显低于观察组的90.9%（P＜0.05），见表2。

3 讨论就胆管癌、胰腺癌患者并发阻塞性黄疸而言，经皮肝穿刺胆道内外引流术是其首选治疗方案，但由于该手术治疗方法易产生不良反应，故而应给予患者必要的护理，以优化手术治疗效果，为患者的生命安全提供保障，现将具体护理方法总结如下。

3.1基础护理患者术后取平卧位，行水化利尿，防止出现腹压突然增加现象；为患者及时更换引流袋、敷料，并保持外置引流管畅通；密切观察患者胆汁引流量、颜色与性质变化；增加病房巡视频率，术后常规一级护理、心电监护，严密观察患者的腹部症状、生命体征变化，若见异常则立即告知医生，以便采取及时处理[2]。