经皮肝穿刺胆道引流术和内镜下胆管内引流术对晚期恶性梗阻性黄疸患者围术期指标和术后并发症的影响

经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义朱立东;陈孝平【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2007(20)4【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆管内、外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义.方法将我院2000年11月～2006年11月收治的96例恶性肿瘤致梗阻性黄疸病人按胆汁引流途径分成外引流组(41例)和内引流组(55例).分别于术前1d、术后1周检测肝功能、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞免疫功能指标,观察各指标术前、术后的变化,并与健康对照组进行比较.结果外、内引流组总胆红素(TBIL)分别由术前的(343.54±105.56)μmol/L、(321.19±110.50)μmol/L降为术后1周的(290.56±103.46)μmol/L、(283.72±104.95)μmol/L,两组总胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),两组间无显著性差异(P＞0.05).TNF-α在外、内引流组分别由术前的(108.58±19.95)μg/L、(109.98±16.24)μg/L降为术后的(104.32±19.59)μg/L、(83.92±13.43)μg/L,内引流组较术前显著改善(P＜0.01).内引流组病人术后外周血T淋巴细胞亚群(TLS)CD4+、CD3+、CD4+/CD8+值较术前明显增高,术后CD8+则明显低于术前(P＜0.05);而外引流组TNF-α及外周血CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+值较术前无显著变化(P＞0.05),两组间存在明显差异.结论经皮肝穿刺胆道引流术是治疗恶性肿瘤致梗阻性黄疸有效的方法.恶性肿瘤致梗阻性黄疸时病人全身免疫功能低下,行胆道内引流术后病人细胞免疫功能显著改善.【总页数】3页(P221-223)【作者】朱立东;陈孝平【作者单位】山东省临沂市肿瘤医院外科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效 [J], 谢军;时启良;郭长东;王洪剑;吕维富2.内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究 [J], 闫卫锋;周信远;魏秋亚;王琛3.经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 黄祥忠;高峰;沈炜;任冬青;韩进4.经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 张磊;郭铮;李汛;周文策;白冰;朱晓亮;李玉民5.经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用效果分析 [J], 张敏荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理胡芳;杨波;刘晓玲【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理，促进患者术后康复。

方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。

结果48例患者中，14例出现了术后并发症，包括胆道出血1例，胆道感染7例，胆汁漏4例，胆道外引流管堵塞1例，引流管脱落1例。

结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

%Objective To analyze the cause and nursing care of complications with malignant obstructive jaundice who were treated with percutaneous transhepatic biliary drainage and biliary stent placement, so as to Promote the postoperative recovery. Methods Clinical data for 48 patients with malignant biliary obstructive jaundice were analyzed retrospectively. Results 14 cases had complications, 1cases with biliarytract bleeding, 7cases were found with biliary tract infections, 4 cases with biliary fistula, 1 cases with the drainage tube obstruction, 1 cases with drainage tube prolapse. Conclusions The proper nursing cares in the perioperative period of interventional operations are extremely importantto ovoid or reduce the complications so as to alleviate the suffering and Promote the postoperative recovery of patients.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】经皮肝穿刺胆道引流;胆道内支架;恶性梗阻性黄疸;并发症;护理【作者】胡芳;杨波;刘晓玲【作者单位】泸州医学院护理学院，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤导致的胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸，常见原因由原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等[1]。

经皮肝穿刺胆管内、外引流术治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较李修奎;余永强;张得志【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2007(47)9【摘要】45例恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者,均予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),按胆汁引流途径分为外引流组13例和内引流组32例.分别于术前1 d和术后7 d检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及T细胞亚群分布,术后14 d再次检测ALT.结果 45例患者术后7 d血清ALT较术前明显下降,术后14 d内引流组明显低于外引流组.术后7 d内引流组患者血清TNF-α水平,外周血CD4、CD56+16细胞百分率及CD4/CD8值明显低于术前,但外引流组上述指标手术前后差异无统计学意义.认为PTCD是治疗MOJ的有效方法,内引流术的疗效优于外引流术.【总页数】2页(P63-64)【作者】李修奎;余永强;张得志【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230032;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230032;安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥,230032【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 黄祥忠;高峰;沈炜;任冬青;韩进2.胆肠T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸26例 [J], 苏宝臣;陈佛来3.经内镜逆行胰胆管造影胆道支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较 [J], 孟凡娜4.经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较 [J], 黄运涛;罗云藩;邓予5.经皮肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性梗阻性黄疸对患者肝功能的影响分析 [J], 李海文;杨河;李萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸近期效果观察及影响因素分析王强;赵丽莎;柯要军;张杰;李杰【摘要】目的：观察经皮肝穿刺胆管引流术( PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的降黄效果,分析影响疗效的影响因素,为临床治疗方案制定提供理论依据。

方法回顾分析武汉科技大学附属天佑医院2011年4月—2014年4月收治的122例恶性梗阻性黄疸患者的病例资料,患者均行PTBD,术后均跟踪随访,比较术前、术后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异,收集患者性别、年龄、卡氏功能状态量表( KPS)评分、术前胆管扩张程度、术前肝功能、术前总胆红素水平、术前胆管感染、Bismush分型、术后并发症、梗阻部位、单双侧引流方式等可能影响降黄效果的因素资料,进行术后1周总胆红素与不同影响因素的单因素分析及logistic回归分析。

结果①治疗后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于治疗前(P<0．01),降黄效果显著87例(71.31%),降黄效果欠佳35例(28.69%),平均生存期为(11.60±2.15)个月。

②单因素分析及Logistic回归分析显示,术前KPS评分、肝功能、总胆红素水平及术后并发症是影响降黄效果的主要因素(P<0．05,P<0．01)。

结论 PTBD治疗恶性梗阻性黄疸效果确切,术前改善体能、积极保肝治疗、早期行PTBD及术后预防感染对改善预后具有重要意义。

%Objective To investigate the efficacy of percutaneous transhepatic biliary drainage ( PTBD) in treat-ment of malignant obstructive jaundice ( MOJ) , and to analyze the influencing factors of efficacy in order to provide theo-retical basis for the clinical treatment. Methods Clinical dataof 122 MOJ patients admitted during January 2010 and January 2014 was retrospectively analyzed, and all patients received PTBD, and then all werefollowed up after the sur-gery. The levels of total bilirubin ( TB) , direct bilirubin and indirect bilirubin were compared before and 1 week after the surgery, and factor records such as gender, age, Karnofsky performance status ( KPS) score, the values of cholangiecta-sis degree, liver function, TB and biliary tract infection before the surgery, Bismuth typing, and postoperative complica-tions, obstruction positions, unilateral and bilateral drainage methods were collected, which might affect the efficacy. The single factor and logistic regression analyses were performed between TB and different influencing factors 1 week after the surgery. Results ①One week after the surgery, the TB, direct bilirubin and indirect bilirubin levels were significantly lower than those before surgery (P<0. 01), and there were 87 patients (71. 31%) with good efficacy and 35 patients (28. 69%) with poor efficacy. The average survival time was (11. 60 ± 2. 15) month. ②The single factor and Logistic regression a nalyses showed that the preoperative KPS score, liver function and TB level, and postoperative complications were the risk factors influencing the efficacy (P<0. 05, P<0.01). Conclusion The percutaneous transhepatic biliary drainage in treatment of malignant obstructive jaundice has obvious efficacy, and therefore it is significant to improve prognosis by preoperative improvement of physical ability, positive hepatoprotection therapy, early PTBD therapy and postoperative infection prevention.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】4页(P55-58)【关键词】恶性梗阻性黄疸;经皮肝穿刺胆管引流术;治疗结果;影响因素分析【作者】王强;赵丽莎;柯要军;张杰;李杰【作者单位】430064 武汉，武汉科技大学附属天佑医院介入科;430064 武汉，武汉科技大学附属天佑医院消化内科;430064 武汉，武汉科技大学附属天佑医院介入科;430064 武汉，武汉科技大学附属天佑医院介入科;430064 武汉，武汉科技大学附属天佑医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R575;R735·论著·[DOI]10.3969/j.issn.2095-140X.2016.02.014[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of percutaneous transhepatic biliary drainage (P TBD) in treatment of malignant obstructive jaundice (MOJ), and to analyze the influencing factors of efficacy in order to provide theoretical basis for t he clinical treatment. MethodsClinical data of 122 MOJ patients admitted during January 2010 and Januar y 2014 was retrospectively analyzed, and all patients received PTBD, and th en all were followed up after the surgery. The levels of total bilirubin (TB), direct bilirubin and indirect bilirubin were compared before and 1 week aft er the surgery, and factor records such as gender, age, Karnofsky performa nce status (KPS) score, the values of cholangiectasis degree, liver function,TB and biliary tract infection before the surgery, Bismuth typing, and posto perative complications, obstruction positions, unilateral and bilateral drain age methods were collected, which might affect the efficacy. The single fac tor and logistic regression analyses were performed between TB and differ ent influencing factors 1 week after the surgery. Results① One week after the surgery, the TB, direct bilirubin and indirect bilirubin levels were significantly lower than those before surgery (P<0.01), and ther e were 87 patients (71.31%) with good efficacy and 35 patients (28.69%) wi th poor efficacy. The average survival time was (11.60±2.15) month. ② The single factor and Logistic regression analyses showed that the preoperativ e KPS score, liver function and TB level, and postoperative complications w ere the risk factors influencing the efficacy (P<0.05， P<0.01). Conclusion The percutaneous transhepatic biliary drainage in treatment of malignant obstructive jaundice has obvious efficacy, and therefore it is significant to i mprove prognosis by preoperative improvement of physical ability, positiv e hepatoprotection therapy, early PTBD therapy and postoperative infectio n prevention.[Key words]Malignant obstructive jaundice； Percutaneous transhepatic bil iary drainage； Treatment outcome； Root cause analysis恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice，MOJ)是因胆管系统管腔内、外或管壁本身的恶性病变形成的胆管机械性阻塞致使远端的胆管扩张，毛细胆管通透性增加，胆汁成分反流入血液和淋巴液，出现黄疸，是患者致死的主要原因[1-2]。

两种胆道引流方式对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效比较作者：陶玉龙黄三雄来源：《中国现代医生》2022年第16期[摘要] 目的探討内引流手术（SB）和经皮肝穿刺胆道支架置入术（PTBS）对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效。

方法回顾性研究2013年6月～2019年6月湖州师范学院附属第一医院收治的135例不可切除胰腺癌所致黄疸的患者，其中 70例患者成功接受PTBS术（PTBS 组），65例患者成功接受SB术（SB组）。

比较两组的术后第4、7、10天的总胆红素水平和谷丙转氨酶水平、早期并发症、晚期并发症和生存情况。

结果两组间术后第4、7、10天的总胆红素水平和谷丙转氨酶水平比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

两组平均生存时间比较，差异无统计学意义[PTBS组（8.91±2.45）个月 vs. SB组（8.77±2.41）个月， P>0.05]。

两组生存曲线比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

PTBS组早期并发症（7.14% vs. 18.46%）及晚期并发症（28.57% vs. 46.15%）发生率均显著低于SB组（均P[关键词] 黄疸;阻塞性;胰腺癌;引流术;胆肠吻合术;介入治疗[中图分类号] R759.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）16-0055-04Comparison of effects of two biliary drainage methods on jaundice caused by unresectable pancreatic cancerTAO Yulong HUANG SanxiongDepartment of General Surgery， First Affiliated Hospital of Huzhou Normoal University，Huzhou 313000，China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal drainage （SB） and percutaneous transhepatic biliary stent （PTBS） on jaundice caused by unresectable pancreatic cancer. Methods A retrospective analysis of 135 patients with jaundice caused by unresectable pancreatic cancer treated in the First Affiliated Hospital of Huzhou Normoal University from June 2013 to June 2019 was conducted. Among them， 70 patients were given percutaneous hepatic biliary stent （the PTBS group）， and 65 patients were given internal drainage （the SB group）. The levels of total bilirubin and alanine aminotransferase on the 4th，7th and 10th day after surgery， early complications， late complications， and survival were compared between the two groups. Results There were no significant differences in levels of total bilirubin and alanine aminotransferase on the4th， 7th， and 10th day after surgery between the two groups（all P>0.05）.The average survival time was （8.91±2.45）months and （8.77±2.41） months in the PTBS group and the SB group，respectively， without significant difference（P>0.05）.There was no statistically significant difference in survival curve between the two groups（P>0.05）.The incidences of early complications （7.14% vs. 18.46%） and late complications（28.57% vs. 46.15%） in the PTBS group were significantly lower than those in the SB group（all P<0.05）. Conclusion Both percutaneous hepatic biliary stent and internal drainage can be used as palliative treatments for jaundice caused by unresectable pancreatic cancer. There is no significant difference in effectiveness of the two biliary drainage methods. However， percutaneous hepatic biliary stent has fewer complications and higher safety than internal drainage.[Key words] Jaundice; Obstructive; Pancreatic cancer; Drainage; Cholangiojejunostomy; Interventional therapy胰腺癌目前已成为第七大危害人类健康的恶性肿瘤，每年约有466 000例患者死于胰腺癌[1]。

PTCD及支架置入术后严重并发症的原因分析及护理对策发布时间：2022-11-01T07:06:28.794Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：周均凤王成永[导读] 目的：探究PTCD及支架置入术后严重并发症的原因分析及护理对策周均凤王成永滁州市中西医结合医院安徽滁州 239099【摘要】目的：探究PTCD及支架置入术后严重并发症的原因分析及护理对策。

方法：选取2020年3月-2021年3月医院恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。

比较两组患者肝功能指标、并发症发生情况。

结果：观察组患者肝功能指标均优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：综合护理应用于PTCD及支架置入术后，减少了并发症的发生，改善了患者肝功能。

【关键词】PTCD及支架置入术；并发症；护理对策恶性梗阻性黄疸被发现时多为晚期，能作外科根治术仅占极少数，而且外科分流旁路术或姑息切除的并发症及术后病死率相当高[1]。

目前，PTCD及支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法，使得无法行旁路分流手术的患者获得减压治疗的机会，可以帮助患者改善并发症的发生情况，降低病死率，并且在治疗过程中采用科学有效的护理模式是提高患者临床效果，降低并发症发生的关键，其中综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序系统化，可有效的改善患者临床症状，降低并发症的发生情况[2]。

因此，本研究以恶性梗阻性黄疸患者为对象，探究PTCD及支架置入术后严重并发症的原因分析及护理对策，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取2020年3月-2021年3月医院恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。

对照组30例中，年龄（42-76）岁，平均（53.51±6.32）岁。

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针，自右腋中线或前侧径路，在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。

主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。

经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）在ptc的基础上，将胆汁引流到体外经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)，经皮肝穿刺胆道引流是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

适应症状1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

[禁忌证]1.与PTC相同，对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。

2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。

3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。

手术步骤1.术前准备及穿刺方法及PTC。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ )多因肝癌、胆管癌、转移性癌以及胰腺癌对左右肝管主干、肝总管以及胆总管造成压迫或者侵犯,引发胆管狭窄,最终导致肝功能损害、胆汁淤积的一系列症状,在临床各类难治性疾病中属于较为常见的一种,往往会对患者机体造成严重损害[1]。

据相关研究发现[2],恶性梗阻性黄疸患者中,能够接受姑息性引流治疗者约为80%,剩余患者即便可以接受根治性手术治疗,5年生存率也极为低下,据统计为5%~8%。

基于此,该研究对恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展做一综述如下,希望为临床诊治恶性梗阻性黄疸有所指导。

1患者机体病理生理受恶性梗阻性黄疸的影响分析对于恶性梗阻性黄疸患者而言,其通常伴有凝血功能障碍、继发性感染、肝肾功能受损以及免疫功能障碍,若缺乏及时救治,患者往往会因癌肿广泛转移而死亡,或者因病情恶化导致全身性病理生理损害,最终丧失生存机会。

①凝血功能障碍:有学者[3]研究发现,阻塞性黄疸时机体凝血活性升高、血管内皮受损导致血小板粘附能力提高、代偿性抗凝能力提高均会造成凝血功能障碍。

②肝细胞受损:肝细胞会受到来自胆色素以及胆汁酸所产生的细胞毒作用,抑肝再生因子表达会随之增强,肝细胞再生因此出现障碍。

③肠道屏障受损:对于内毒素或细菌移位而言,肠粘膜因梗阻性黄疸影响而受损是关键,当肠道细菌繁殖以及内毒素分别不再受到胆汁胆盐的抑制效果以及中和降解作用后,肠道细菌就会开始过度繁殖,由此使内毒素量增高。

有学者[4]对阻塞性黄疸大鼠进行10d 后门静脉血样采集,检测其中的内毒素水平,并对其小肠组织实施病理学观察,结果发现血液样本中内毒素指数上升,肠黏膜变薄,绒毛密度下降,说明阻塞性黄疸会破坏肠黏膜屏障并导致内毒素血症。

④免疫功能障碍:与体液免疫功能障碍相比,细胞免疫功能障碍的后果更为严重。

恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展作者：欧盛秋马亦龙来源：《中外医疗》 2014年第18期欧盛秋马亦龙广西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科，广西南宁 530021[摘要] 在临床各类疾病中，恶性梗阻性黄疸是其中治疗难度较高的一种，且会对患者身体造成严重损害。

恶性梗阻性黄疸发病率以及致死率在近年来逐渐上升，并逐步为临床所关注。

恶性梗阻性黄疸治疗方案较多，主要包括经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），以及基于此衍生出的其他新型治疗方案。

该研究概述了恶性梗阻性黄疸的治疗现状，对各种治疗方法的特点、优势、不足和进展进行了探讨，以期有所帮助。

[关键词] 恶性梗阻性黄疸；经皮肝穿刺胆道引流；经内镜逆行性胰胆管造影术；治疗[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０197-02[作者简介] 欧盛秋（1972.1-），男，广西合浦人，医学硕士，副主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗专业。

恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice, MOJ）多因肝癌、胆管癌、转移性癌以及胰腺癌对左右肝管主干、肝总管以及胆总管造成压迫或者侵犯，引发胆管狭窄，最终导致肝功能损害、胆汁淤积的一系列症状，在临床各类难治性疾病中属于较为常见的一种，往往会对患者机体造成严重损害[1]。

据相关研究发现[2]，恶性梗阻性黄疸患者中，能够接受姑息性引流治疗者约为80%，剩余患者即便可以接受根治性手术治疗，5年生存率也极为低下，据统计为5%～8%。

基于此，该研究对恶性梗阻性黄疸的治疗现状与进展做一综述如下，希望为临床诊治恶性梗阻性黄疸有所指导。

1 患者机体病理生理受恶性梗阻性黄疸的影响分析对于恶性梗阻性黄疸患者而言，其通常伴有凝血功能障碍、继发性感染、肝肾功能受损以及免疫功能障碍，若缺乏及时救治，患者往往会因癌肿广泛转移而死亡，或者因病情恶化导致全身性病理生理损害，最终丧失生存机会。

老年人恶性梗阻性黄疸治疗方法的选择庞艳波;吴炎【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)002【总页数】4页(P102-104,108)【作者】庞艳波;吴炎【作者单位】110003 辽宁省沈阳市,中国人民解放军第二○二医院;110003 辽宁省沈阳市,中国人民解放军第二○二医院【正文语种】中文【中图分类】R657.43恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是指由于恶性肿瘤直接侵犯或压迫主要肝管主干、肝总管和胆总管,导致胆汁淤积而引起的如肝功能受损、高胆红素血症、体液和组织黄染等临床疾病,对机体造成了较大损坏[1]。

根据不同梗阻部位,将恶性梗阻性黄疸分为低位胆道梗阻和高位胆道梗阻。

低位胆道梗阻主要指如胰头癌、壶腹癌及胆总管下段癌等恶性肿瘤所致的梗阻;而高位胆道梗阻主要指肝门部胆管癌等所致或胆囊癌浸润生长导致的高位胆道梗阻。

恶性梗阻性黄疸临床治疗较难,因其隐匿性较强,确诊时已为中晚期,存在广泛转移,预后极差[2],根治性手术切除的最佳时机早已错过。

目前,该病主要临床治疗方法有根治性治疗、胆道引流及介入疗法等。

根据病人病情及适应证,来选择更适合的治疗方法,使病人获益更多,对于日益增多的高龄病人更是如此。

下面对各种常用的治疗方法进行综述,为临床治疗恶性梗阻性黄疸提供指导。

1 手术治疗1.1 根治性切除术——胰十二指肠切除手术对于恶性梗阻性黄疸,病人患病程度重,发现时多属中晚期,大多错过了实施根治性手术切除的最佳时机,然而,对于符合手术适应证的病人,实施根治性切除术是恶性梗阻性黄疸最有效的治疗方式。

胰十二指肠切除手术是低位胆道梗阻根治性外科治疗的最合适的方法。

适合高位胆道梗阻病人的根治性手术则是肝门部胆管癌根治性切除术和胆囊癌根治性切除术。

成功施行根治性手术可治愈恶性梗阻性黄疸,延长生存期,改善生活质量。

但大都伴随着手术难度大、手术耗时长、创伤性大、切除率低、并发症多等特点,对于高位胆道梗阻病人更甚。

恶性阻塞性黄疸PTCD术前及术后肝功能变化的比较王生伟;黄艳玲;芮兴无【摘要】目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗后,术前及术后肝功能变化.方法 67例恶性梗阻性黄疸患者,均采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术,分析对比术前及术后2周的肝功能指标变化.结果所有的67例恶性梗阻性黄疸患者均进行PTCD术,术后2周后,经检测患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均明显下降(P<0.01).结论 PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减少肝损害的姑息治疗方法 .【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P110-111)【关键词】经皮肝穿刺胆管造影引流术;黄疸;疗效【作者】王生伟;黄艳玲;芮兴无【作者单位】甘肃省酒泉市人民医院放射科,甘肃酒泉735000;甘肃省酒泉市肃州区城关医院超声科,甘肃酒泉735000;甘肃省酒泉市人民医院介入医学科,甘肃酒泉735000【正文语种】中文【中图分类】R442.4;R735.9在临床上恶性梗阻性黄疸一般被发现多已是晚期，能作外科根治术仅为少数，且外科分流旁路术、姑息切除的临床并发症、术后病死率比较高[1]。

因此，临床上经皮肝穿刺胆管造影引流术（PTCD）作为一种治疗阻塞性黄疸的姑息疗法已成为治疗该病的首选方法，使得无法行旁路分流手术的患者获得减压治疗的机会。

可有效的提高患者的生活质量和生存时间。

本文就以2008年7月至2010年9月收治的PTCD术患者进行分析讨论临床疗效，现将具体报道如下。

1.1 资料：选取我院2008年7月至2010年9月期间收治的恶性梗阻性黄疸患者67例进行研究，所有患者均经CT、MRI、B超等影像学方法在临床上进行确诊。

所有患者中，其中男性患者37例，女性患者30例，年龄32～78岁，平均年龄（53±11.81）岁。

经统计，有胆管细胞性肝癌的患者26例，出现胰头癌的患者24例，胆管癌的患者17例，临床表现为黄疸、皮肤瘙痒、浓黄色尿等。