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胃肠间质瘤30例诊治分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。
方法收集我院2003年至2008年30例GIST的临床资料进行回顾性分析。
结果内镜和CT对胃肠道间质瘤的诊断比较重要，阳性率超过90%。
免疫组化CD117阳性率约90%,CD34阳性率约70%。
本组患者均行手术治疗，手术切除率为100%。
结论外科手术和分子靶向治疗是胃肠道间质瘤的主要治疗手段。
【关键词】胃肠间质瘤;诊断;治疗[Abstract] Objective To investigate the diagnosis treatment and clinical characteristis of gastrointestinal stromal tumor(GISTS).Methods The clinical data from 30 cases with GISTS admitted in our hospital from 2003 to 2008,was retrospectively analyzed.Results It is important to examine GISTS with CT and endoscopy,diagnosis of 27 cases was by them.The positive rate of CD117，CD34 were 90%,70% by immunohistochemical staining.All cases were by surgical treatment.Conclusion Surgical resection and molecular targeted therapy are the main mothods of GISTS treatment.[Key words] gastrointestinal stromaltumor;diagnosis;treatment胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是临床上较常见的肿瘤，是一种来源于胃肠道原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤，是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1] 。
胃肠道间质瘤的临床特征及外科诊治分析张正清【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤的的临床特点及外科治疗经验.方法回顾性分析2000年1月至2008年6月手术治疗40例胃肠道间质瘤患者的临床资料.结果胃肠道间质瘤中位年龄56.7岁,主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血.术前9例诊断为间质瘤,2例获得病理确诊;40例患者行根治性手术治疗,12例复发再次手术;4例高度恶性患者术后口服格列卫靶向药物治疗;平均随诊3.5年,其中4例死亡.结论间质瘤临床表现无明显特征性,术前确诊率低,综合分析有助于提高确诊率,目前手术切除是胃肠道间质瘤的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)002【总页数】3页(P22-24)【关键词】胃肠道间质瘤;临床特征;治疗【作者】张正清【作者单位】湖南省湘阴县人民医院外科,414600【正文语种】中文【中图分类】R735胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，其基本肿瘤细胞为非定向分化的多潜能梭形或上皮间叶样细胞，可发生于消化道的各个部位，约占胃肠肿瘤的2%，随着病理免疫组织化学的深入研究及靶向治疗药物的出现，近年来胃肠间质瘤的治疗受到临床医师的关注[1]。
本文对湖南省湘阴县人民医院2000年1月至2008年6月收治的40例GIST患者进行回顾性分析，探讨其临床特征及诊治方法1 临床资料1.1 一般资料40例间质瘤患者（均经手术和病理确诊）中男22例，女18例，年龄41~74岁，中位年龄56.7岁；肿瘤位于胃部26例、十二指肠4例、空回肠6例、直肠间质瘤2例，肠系膜2例。
临床表现为不同程度的上腹胀痛不适、反酸等18例，黑便或呕血8例，上腹部渐进性肿块7例，体质量下降4例、体检时发现3例。
体格检查：腹部压痛或轻压痛24例，扪及腹部或盆腔包块9例，其余均无明显体征。
胃肠道间质瘤外科诊治分析摘要】目的总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。
方法对2006年10月至2011年10月我院14例手术治疗的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析。
结果本组14例手术均获得成功，9例行胃楔形切除术，1例行近端胃切除术，2例行远端胃切除术，2例行十二指肠局部切除。
全部随访6～36个月，1例于术后第11个月局部复发，再次手术后无瘤生存。
1例于术后23个月局部复发并腹腔转移伴腹腔内出血、失血性休克。
再次手术后带瘤生存。
1例于术后24个月肝脏转移。
结论胃肠道间质瘤需要多学科综合治疗，完整的肿瘤手术切除是治疗的关键。
规范化的外科治疗可改善病人生存质量，联合甲磺酸伊马替尼（格列卫）可获得更好疗效。
【关键词】胃肠道间质瘤外科治疗胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor，GIST) 被定义为起源于消化道或腹部，KIT(CD117)表达阳性的间叶源性肿瘤[1]，是消化道最常见的非上皮源性肿瘤。
回顾性分析我院于2006年10月至2011年10月共14例手术治疗的胃肠道间质临床资料，总结其诊断及治疗经验，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组14例，其中男性6例，女性8例；年龄47～71岁，平均（51.9±2.7岁），病程1天～3年，12例表现为非特异性腹痛、消化道出血，无明显症状而于体检时发现2例。
术前全部胃镜检查，10例发现胃粘膜下隆起性病变，其中1例肿物表面有溃疡形成。
2例胃镜无阳性发现，2例位于十二指肠降部。
全部病例均行腹部B超和上消化道钡餐检查，主要表现为充盈缺损征，肠壁僵硬，肠管受压等征象。
腹部CT检查10例，MRI检查5例，主要征像为腹部肿物，肿瘤直径为5～16cm，平均（9.1±2.3cm）。
术前都无病理学诊断。
1.2 治疗方法1.2.1 手术本组均行外科手术治疗，胃楔形切除9例，远端胃切除2例，近端胃切除，食管胃弓下吻合1例，十二指肠局部切除2例。
胃肠间质瘤的诊治完整版胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，在生物学行为上可从良性至恶性，免疫组化检测通常表达CD117和DOG1阳性，显示卡哈尔细胞（Cajal cell）分化，大多数病例具有c-kit或血小板源性生长因子受体α多肽（PDGFRA）基因活化突变，少数病例涉及其他分子改变。
本文主要综述了GIST的临床表现、诊断及治疗方法，以供临床参考。
概述及临床表现GIST年发病率接近百万分之二十，平均发病年龄65岁，男性与女性发病率相当。
胃和小肠是GIST最常见的原发部位，结直肠、食管及胃肠道外GIST少见。
GIST临床表现多样且缺乏特异性，主要取决于肿瘤大小、部位及生长方式，常见的临床表现包括腹痛、腹部不适、消化道出血及腹部包块等，少部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现。
诊断临床上诊断GIST困难，术前确诊率低，影像学及内镜检查必不可少，此外还需要应用免疫组织化学染色技术、病理组织学等。
内镜检查：内镜超声对于判断肿瘤部位、起源及其与周围器官的关系尤为重要。
CT尤其是增强CT为GIST首选的影像学检查方法，有助于明确肿瘤位置、大小、生长方式、周边器官毗邻、血供及远处转移等情况。
MRI 对特殊部位如直肠、盆底区域或肝转移GIST的评估具有重要意义。
PET-CT 扫描适用于靶向药物疗效的早期评价，不推荐常规用于术前检查及术后随访。
病理学诊断：GIST病理学诊断应包括肿瘤细胞的形态学、免疫组化和分子诊断。
组织学上，GIST细胞形态以梭形细胞为主，部分可呈上皮样细胞型及梭形-上皮样细胞混合型。
免疫组化推荐常规检测CD117、DOG-1、CD34、SMA、S-100、SDHB及Ki-67等指标，其中特别强调联合使用CD117及DOG-1标记。
基因检测应至少包括c-kit基因第9、11、13、17号外显子及PDGFRA基因第12、18号外显子。
25例胃肠道间质瘤诊治分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及外科综合治疗的临床效果。
方法对25例胃肠道间质瘤患者先采取外科手术切除，术后出现腹腔内复发及肝脏转移者投用“格列卫”口服化疗，待肝脏转移灶消失、复发肿瘤缩小后再次手术切除病灶。
结果本组随访1~5年，25例均获临床治愈，其中7例术后出现腹腔内复发及肝脏转移而不能再次手术者，经投用“格列卫”口服治疗6个月至1年，有4例患者肿瘤得到控制，有3例获得再次手术时机，随访至今，效果良好。
结论外科手术切除病灶仍是目前治疗胃肠道间质瘤的首选方法。
【关键词】胃肠道间质瘤;外科手术;格列卫;化疗胃肠道间质瘤(GIST)是罕见的恶性疾患，占所有胃肠道肿瘤的02%，而美国年发病率仅为145/100万人口［1，2］近来GIST已成为大量临床实验的热门题目，其原因在于启动信号(c kit受体的致癌性突变)的确认，以及一种通过抑制该信号从而抑制肿瘤生长的治疗性药物的发展(甲磺酸伊马替尼格列卫)。
目前针对GIST的治疗为以下原则提供了证据，即特异性地抑制肿瘤相关受体的酪氨酸激酶活性能够治疗肿瘤。
有效的化疗的到来，已经改变但并未减弱外科手术在GIST中的作用。
鉴于此，2004年1月至2010年8月我们共诊治GIST 25例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄31~70岁，平均49岁。
发生于胃部的间质瘤10例，小肠3例，十二指肠5例，直肠2例，胃肠道外的5例，肿瘤最大者长径达20 cm以上，最小者2 cm。
术后出现肝脏转移及腹腔内复发者7例，有3例经口服“格列卫”治疗6个月至1年后获得了再次手术时机。
1 2 临床表现许多GIST是无症状的，多因体检或其他原因作影像检查时发现。
本组中行彩超、CT及内镜检查发现16例，以发现腹部巨大肿物就诊4例，以反复下消化道出血经CT血管三维重建发现1例，以腹部反复隐痛及轻度肠梗阻症状就诊者4例。
胃肠间质瘤临床诊治分析【摘要】目的探讨胃肠间质瘤的临床特点和治疗效果。
方法回顾性分析本院1995年1月—2008年12月收治的38例胃肠间质瘤病人的临床资料。
结果病人临床表现中消化道出血和腹痛较常见，发生部位最常见为胃及小肠，术后病理报告结果均为恶性病变。
术后随访30例患者有26例在术后5年内复发，表现为肝转移或腹腔转移，其中16例死于腹腔转移或肝转移引起的全身衰竭，10例带瘤生存。
结论肿瘤位置、大小、免疫组化指标是判断胃肠间质瘤良恶性的重要指标，如胃肠间质瘤侵犯周围脏器，联合脏器切除对病人可能有益，综合治疗胃肠间质瘤更为合适。
【关键词】胃肠间质瘤;诊断;手术;综合治疗胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是常见的消化道非上皮组织来源性肿瘤。
临床表现、手术治疗方法和预后有很大区别，认识也存在局限性。
特别是恶性胃肠间质瘤(MGIST)预后差，治疗困难。
现对本院从1995年1月—2008年12月收治的38例GIST 病人的资料，病理依据、临床诊断和治疗方法进行回顾性分析，以提高临床治疗水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例患者中，男26例，女12例;年龄34～76岁，平均46.8岁。
肿瘤发生部位：胃间质瘤21例(55.2%)，小肠间质瘤10例(26.3%)，结直肠6例，腹膜后1例。
腹痛20例，上消化道出血15例，其他还伴有上腹部不适、肠梗阻及股部包块等临床表现。
术前均行CT或内镜等发现肿瘤并了解其与周围脏器、血管的关系。
肿瘤大小直径<5cm 20例，≥5cm 18例，肿瘤因位于部位不同而部分累及脾脏、肾脏、胰腺及结肠、卵巢等。
1.2 治疗方法根据原发病变大小或累及邻近脏器均施行手术治疗。
胃十二指肠间质瘤行胃大部分切除术或者全胃切除术、十二指肠部分切除术，小肠间质瘤行肿瘤肠段局部切除术，结肠间质瘤≥5cm均行左或右半结肠切除术，直肠间质瘤1例误诊为直肠癌行Miles 手术。
24例胃肠道间质瘤临床病理分析及临床应用摘要】目的探讨胃肠间质瘤的病理组织学和免疫组化学特点及诊断要点，为临床判断GIST的良、恶性提供参考。
方法回顾性分析自2002年6月至2010年10月漯河市郾城区人民医院及漯河医专二附院外科手术切除经病理及免疫组化证实的胃肠间质瘤24例的资料。
结论 GIST主要发生在胃和小肠。
CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物。
GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关，而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关，免疫表型与肿瘤部位也无关。
【关键词】胃肠间质瘤病理免疫组化胃肠间质瘤（GIST）是一组具有非定向分化的、具有不同特征和生物学行为的消化道间叶组织来源的肿瘤。
其形态多样，排列结构多样，与胃肠道典型平滑肌瘤、神经鞘瘤较难鉴别。
本文通过对24例GIST组织学观察并结合免疫组化检测进一步探讨GIST的形态学特点以及诊断要点。
1 资料与方法收集分析自2002年6月至2010年10月漯河市郾城区人民医院及漯河医专二附院外科手术切除经病理及免疫组化证实的胃肠间质瘤24例的资料。
标本经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，切片（4μm），HE染色，光镜观察。
免疫组化染色应用SP法，设阳性及阴性对照。
本组4例诊断为低危险度GIST，体积较小，切面呈编织状，均一，无坏死。
11例诊断为高危险度GIST，体积较大，切面质地细腻或呈鱼肉状，其中6例见出血和坏死，5例见核分裂象增多。
9例诊断为中等危险程度GIST，其中4例见出血，但均无坏死。
注：a小肠肿瘤侵袭行为的大小阈值也许比其他部位小1～2cm。
免疫组化结果判断及分型：肿瘤细胞胞浆呈棕黄色，阳性细胞＞10％者判为阳性表达，不表达或阳性细胞＜10％者判为阴性表达。
分型以免疫组化检测结果区分，若SMA部分阳性为GIST伴平滑肌分化，S-100部分阳性为GIST伴神经分化，如果SMA和S-100均阳性为GIST伴双向分化，均阴性则为纯间质瘤。
