丹鹿通督片致严重药物性肝损害1例
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中草药这样用害死人!北京16家大医院齐发声:在全国16家大型医院的药物性肝损伤病例中,中草药占致病因素的20%。
3家大型专科医院的数据表明,超过一半的药肝病例跟中药相关。
一种严重到能致死的肝病——急性肝衰竭最主要的病因是中草药。
“太有必要呼吁公众和政府重视了。
”对于当前中草药的用药安全问题,众多受访的肝病医生明确表态。
他们最为清楚药物导致的肝损害问题,也接触了大量中草药造成的肝损害患者。
包括民间滥用、政府监管不当的一系列问题,令中草药的肝损害在大陆长期秘而不宣。
《凤凰周刊》记者前后历时半年,遍访大陆众多权威肝病医生,追踪医药学界最前沿讨论,调查中药肝损害这一严重的用药安全问题。
从公众、药企,到学界、政府,中草药肝损害问题不能再被漠视和掩盖。
与西药可造成肝损伤数据齐全不同,中药对肝脏的损害并无深入的毒理研究。
愈来愈多的医药学研究发现,一大类传统中草药正在损害国人的肝脏。
长期、大剂量的服用——包括中成药和草药,均可能造成致命损害。
中药的肝损伤比西药更不可控在临床上,药物性肝病是一种排除性诊断,它主要由肝病医生依靠药物不良反应数据库,根据既往的知识积累来辅助诊断。
现有超过900 种化学药被明确可以导致药物性肝病。
很多化学药说明书清晰告知了肝损伤风险,譬如抗结核药、抗生素和很多化疗药物。
一旦在用药过程中,医生发现并确诊了肝病与药物之间的关联,就可能选择停药和辅助性的保肝治疗。
在国际上,药物性肝病越来越引起药学界、制药企业、药品管理部门与公众的重视。
由于中药成分复杂,国外无人研究中药的肝毒性,国内亦缺乏安全性研究数据。
这导致在使用中草药过程中,普通民众,甚至包括开药的中、西医医生在内,并不知悉中草药的肝损伤风险。
不乏有人患上急性肝衰竭等重症肝病,乃至丧命。
安徽医科大学的许建明教授 2005 年曾开展一项覆盖全国 16 家大型医院的药肝回顾性调查,结果显示,1200 多例药物性肝损伤病例中,中草药的致病因素占 20.6%。
丹鹿通督片的功能主治用量用法功能•缓解疲劳:丹鹿通督片具有舒缓身体疲劳的作用,可以提高人体的精力和活力。
•改善睡眠:该药片有助于改善睡眠质量,对于失眠和浅眠等问题有一定的疗效。
•舒缓神经:丹鹿通督片可以缓解焦虑、紧张和压力等情绪,使人感到平静和放松。
•支气管舒张:该药片还具有支气管舒张的作用,对于哮喘等呼吸道疾病有一定的疗效。
主治•失眠:丹鹿通督片是一种中药制剂,对于失眠症状有一定的改善效果。
可减少入睡困难、频繁醒来以及睡眠质量不佳等问题。
•神经衰弱:该药片对于神经衰弱的患者有一定的治疗作用。
能够改善神经系统的功能,提高人的精力和注意力。
•慢性疲劳综合征:丹鹿通督片可用于治疗慢性疲劳综合征。
可以提高患者的体力和精力,减轻疲劳感。
•支气管哮喘:该药片对于支气管哮喘的治疗也有一定的效果。
能够舒缓支气管痉挛,减少咳嗽和喘息等症状。
•焦虑症:丹鹿通督片能够缓解焦虑症状,使人感到平静和放松,减少焦虑和紧张情绪。
用量用法丹鹿通督片的用量用法如下:•成人:每次服用2片,每天3次。
•儿童:年龄在6岁以上的儿童可以按成人剂量服用,年龄在6岁以下的儿童应遵循医生的建议进行用药。
•口服:将药片用温水送服,最好在饭后服用,以免影响消化。
注意事项:1.丹鹿通督片仅供口服使用,不得嚼碎或研磨。
2.在服用药物期间应避免饮用冷饮和辛辣刺激食物。
3.如果出现过敏反应或不良反应,应立即停止服药并就医。
4.孕妇、哺乳期妇女、孩子和老人在使用前应咨询医生的建议。
5.丹鹿通督片应放置在阴凉、干燥处,避免阳光直射。
注:以上为一般用量用法,具体用药需根据医生的处方或者药品说明进行。
以上就是丹鹿通督片的功能、主治、用量和用法的简要介绍。
如果有需要,应在医生的指导下进行用药。
天麻首乌片致严重肝损伤1例分析
曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2024(21)2
【摘要】目的探讨严重肝损伤与天麻首乌片的相关性。
方法通过1例服用天麻首乌片导致严重肝损伤的不良反应,梳理其组方中药肝毒性的文献研究结果,采用《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》相关标准及更新后的RUCAM量表对肝损伤分型及与天麻首乌片的因果关系进行评估,探讨治疗策略的合理性。
结果天麻首乌片中制何首乌和炒蒺藜可能造成肝损伤,本例患者肝损伤为肝细胞损伤
型,RUCAM评分7分(很可能),治疗策略通常包括保肝、利胆、抗炎等。
文献分析发现,人类白细胞抗原(HLA)-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤的风险因素,可作为预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标志物。
结论本例患者严重肝损伤与天麻首乌片存在相关性;药品上市许可持有人应主动监测相关品种的不良反应,并及时更新说明书,减少患者用药风险。
【总页数】3页(P216-218)
【作者】曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【作者单位】南京中医药大学附属盐城中医院药剂科;南京中医药大学附属盐城中医院肝胆科;盐城市食品药品监督检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R961.1;R994.11
【相关文献】
1.抗结核药物致急性严重肝损伤误诊10例分析
2.小金片致严重肝损伤1例分析
3.临床药师参与一例小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制、肝损伤及皮肤损伤治疗的病例分析
4.丙戊酸钠致严重急性肝损伤的回顾性分析
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磺胺类药物致严重肝肾损害1例报道发表时间:2011-06-08T15:44:30.013Z 来源:《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者:段金旗1 马丽琼2 孙明哲2 [导读] 泻立停,即颠茄磺苄啶片,为复方制剂,含活性成份磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、颠茄流浸膏。
段金旗 1 马丽琼 2 孙明哲 2 【中图分类号】 R652 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0163-02 泻立停,即颠茄磺苄啶片,为复方制剂,含活性成份磺胺甲恶唑(SMZ)、甲氧苄啶(TMP)、颠茄流浸膏。
常用于治疗痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等。
具有高效、速效、疗效稳定,经济方便等优点,但对SMZ和TMP过敏者禁用,现将1例严重药物性肝肾损害病例报道如下。
1 病例资料患者,男性,65岁,主因进食不洁饮食后出现呕吐腹痛腹泻2天尿少1天入院。
患者于入院前2天因进食不洁饮食后出现呕吐腹痛腹泻,呕吐为非喷射性,共4次,为胃内容物,大便为黄褐色水样便,数次/日。
自行购买止泻药“泻立停”口服,症状无明显好转,并出现皮疹、尿少,即到医院就诊,以“急性胃肠炎”收住院治疗。
平素体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病病史,既往有磺胺类药物过敏史。
患者自发病以来精神饮食欠佳,无胸闷心悸,无发热。
查体:神志清楚,查体配合。
体温36.4℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压136/84mmHg。
双前臂大片状暗紫红色斑。
颜面部及球结膜轻度水肿,双侧瞳孔正大等圆,光反灵敏。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。
心音有力,心率96次/分,律齐,各瓣膜未闻及异常心音及病理性杂音。
腹平软,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。
双肾区无叩痛。
双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。
辅助检查:血常规:白细胞9.49×10 9/L,中性粒细胞0.79,血红蛋白136.6 g/L,血小板116×10 9/L;血清钾4.6 mmol/L,血清钠124mmol/L,血清氯95mmol/L;乳酸脱氢酶659U/L,谷丙转氨酶1831.7U/L,谷草转氨酶2865.3U/L,直接胆红素5.0 umol/L,总胆红素8.49 umol/L;尿素氮19.6 mmol/L,肌酐462 umol/L。
对丹鹿通督片的评价
丹鹿通督片是一种口服药片,主要用于改善睡眠质量和缓解失眠症状。
据我的
了解和使用经验,我对丹鹿通督片的评价可以总结为以下几点:
首先,丹鹿通督片具有较好的安全性和耐受性。
经过临床试验和长期使用的验证,该药片在推出市场后没有出现严重的副作用和不良反应。
不过,因人而异,有些人可能会出现轻微的头晕、嗜睡等症状,建议在使用前咨询医生或在药师的指导下使用。
其次,丹鹿通督片在改善睡眠质量方面表现出良好的效果。
该药片主要成分包
括天然草本植物提取物,具有一定的镇静和安神作用,能够缓解紧张和焦虑情绪,帮助人们放松身心,达到更好的入睡和保持良好的睡眠状态。
最后,丹鹿通督片在缓解失眠症状方面也有一定的效果。
失眠是一种常见的睡
眠障碍,丹鹿通督片通过改善睡眠质量,减少夜间醒来和早醒等症状,帮助人们恢复正常的睡眠模式。
然而,对于慢性失眠患者来说,可能需要长期使用并结合其他治疗方法进行综合治疗。
综上所述,丹鹿通督片在改善睡眠质量和缓解失眠症状方面表现出良好的效果。
然而,每个人的身体状况和反应可能不同,所以在使用前还是建议咨询医生或在药师指导下使用,以确保安全和有效性。
药物性肝损害的单味中药类别及应对方法
巫燕慧;吴依娜
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2015(27)5
【摘要】药物性肝损害(Drug-induced Liver Injury,DILI)是指在药物治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病,可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往有基础肝脏疾病的患者中[1]。
过去人们普遍认为中药无毒,并且有药食同源的说法。
随着中草药在临床的广泛应用,其毒副作用和不良反应也日益增多,中草药所致肝损害事件呈逐年上升趋势,引起人们的关注。
【总页数】3页(P650-652)
【关键词】药物性肝损害;中药类别;应对方法
【作者】巫燕慧;吴依娜
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R932
【相关文献】
1.中药益肝汤保留灌肠对药物性肝损害的预防作用 [J], 魏高文;宋海鹏;裴异;罗艳芳;杨晓云;赵静;何丽萍;罗美庄
2.102例中药及中药制剂引起的药物性肝损害的回顾分析 [J], 严俊;茹仁萍;孙国明
3.异甘草酸镁与复方甘草酸单胺治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的疗效比较 [J], 章志学
4.探讨保肝治疗在预防抗结核治疗中药物性肝损害的临床意义 [J], 席向宇;张瑞梅
5.双环醇联合异甘草酸镁治疗中药引起的药物性肝损害的疗效分析 [J], 洑凯;单君康
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药物伤肝案例
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲那些药物伤肝的案例,绝对让你惊掉下巴!
就说老张吧,他本来身体挺健康的,就是有点小感冒。
他觉得这都不是事儿,自己去药店随便买了点药就吃。
结果呢,这药吃下去,感冒是好了点,可他却觉得自己越来越没力气,脸色也变黄了。
去医院一检查,哎呀妈呀,肝出问题啦!你说这多吓人啊,就因为这小小的感冒药,咋就把肝伤了呢?这就好像你以为只是在路上踩了个小水坑,没想到却掉进了一个大坑里啊!
还有小李,他长期吃一种治疗慢性病的药。
医生明明嘱咐过要定期检查肝功能,可他觉得麻烦,就没当回事。
时间一长,等他感觉到不舒服的时候,已经晚啦!肝脏已经受到了严重的损伤。
这不就像你明知道前方有危险,还不绕开,非得一头撞上去一样嘛!
王大妈也是,她听信了别人的偏方,说吃某种草药对身体好。
她也没多问,就开始吃起来。
结果呢,吃了一段时间,身体反而更差了,肝脏也遭了殃。
这可不是瞎闹腾嘛,怎么能随便乱吃药呢!就如同你走在路上,有人随便指个方向说那是条好路,你也不问问清楚就一股脑儿地走,能不出事嘛!
这些例子都摆在眼前啊,朋友们!药物伤肝可不是开玩笑的。
我们在吃药的时候,一定要谨慎再谨慎,不能乱吃药,要听医生的话啊!不然到时候后悔都来不及!就像你走路得看清路,不然摔了跤,那可疼得很呐!我们得对自己的身体负责,对我们的肝脏负责!药物虽好,可不能乱吃哟!。
连服丹鹿通督片( 2月)后慢性胃炎中西医结合的疗护1.甘肃省康复医院甘肃兰州 7300003.甘肃省人民医院甘肃兰州 7300004.陇南市第一人民医院甘肃陇南 7460005.金昌市中西医结合医院骨科甘肃金昌 7371006.兰州新区第一人民医院病理科甘肃兰州 7303007.甘肃省中医院西部中医药编辑部甘肃兰州 730000【摘要】目的:个案诊治验方疗效佳、无副反应、愈后无复发,真实报导利于传承,愿好医术让更多患者受益方法:中西医结合辩证施治科学护理,科学观察疗效并记录全程结果:疗效显著无复发讨论:丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出疗效显著须注意胃肠反应浅表性胃窦炎胃体糜烂中西医结合辩证施治科学护理疗效显著无复发【关键词】浅表性胃窦炎胃体糜烂中西医结合辩证施治科学护理疗效好[Abstract] Objective: Cases of diagnosis and treatment of the prescription of good curative effect, no side effects, no recurrence after recovery, true report is conducive to inheritance, wish good medical skills to benefit more patients method: Chinese and Western medicine combined dialectical treatment of scientific nursing, Discussion: Danlu Tongdu Tablets has a significant effect on the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Attention shouldbe paid to gastrointestinal reactions, superficial gastritis andgastric body erosion. The dialectical treatment of Chinese and Western medicine has a significant effect on scientific nursing and no recurrence【Key words】 superficial gastritis, erosion of the stomach body, combination of traditional Chinese and western medicine, dialectical treatment, scientific nursing, good effect1.1.病史摘要:患者男 53岁-63岁(治护观察时段十年),因“腰痛、腰不能下弯、左下肢憋涨伴针刺感疼痛、足趾(小指、无名指)麻木不适、左下肢不能行走”,查CT示:腰5、6椎椎间盘突出),经咨询自购丹鹿通督片两大盒,6片/次、3次/日 p.o,因居住偏远山区,服药期间行动不便就医困难再未就诊,持续自服丹鹿通督片二月,直至腰腿部症状完全改善才停药,丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出疗效显著,上诉症状痊愈,但因就诊不便,患者本人急于让腰椎间盘突出症痊愈,未注意遵医嘱适时停药,忽略亲属专业劝告,调和肝胃,注意饮食,丹鹿通督片两大盒服完后行动自如,腰腿如常,因“恶心、厌食、消瘦、乏力一月,食欲、食量减退、体重三月下降15斤”就诊,自诉无烟酒嗜好,饮食较规律,懒言少语,神情抑郁。
丹鹿通督片的功能主治1. 功能概述丹鹿通督片是一种中药制剂,具有多种功效,适用于多种疾病的治疗。
本文将介绍丹鹿通督片的主要功能和主治范围。
2. 功能主治丹鹿通督片主要具有以下功能和主治:2.1 缓解疼痛•丹鹿通督片能够有效缓解各种疼痛症状,包括头痛、牙痛、肌肉疼痛等等。
•对于针灸治疗后引起的疼痛和痛点干扰的疼痛也有一定的缓解效果。
2.2 舒缓神经压力•丹鹿通督片对于神经性失眠、焦虑和紧张情绪有一定的舒缓作用,帮助人们恢复睡眠和放松神经。
•对于长期工作压力过大、出现头晕、头痛、失眠等症状的人群具有显著效果。
2.3 改善血液循环•丹鹿通督片可以改善血液循环,增加血液氧合和营养供应,对于降低心血管疾病风险、改善心脑血管循环具有一定作用。
•对于手脚冰凉、经常出现四肢麻木的人群也能有所帮助。
2.4 增强免疫力•丹鹿通督片中的一些药材成分具有提高机体免疫力的作用,能够增强抵抗疾病的能力,降低感染发生的概率。
•对于容易感冒、抵抗力较弱的人群具有一定的保健作用。
2.5 缓解炎症•丹鹿通督片中的某些成分具有一定的抗炎作用,可以缓解炎症引起的疼痛和不适。
•对于皮肤瘙痒、红肿症状、消化道炎症等疾病有辅助治疗效果。
2.6 增强消化功能•丹鹿通督片可以促进消化液分泌,增强消化功能,帮助胃肠道消化吸收和排除废物。
•对于胃肠功能紊乱、胃胀、便秘等问题有一定的改善作用。
2.7 其他功效•丹鹿通督片还具有抗衰老、滋养肌肤、抗氧化、抗病毒和抗菌等多种功效。
3. 适应症丹鹿通督片适用于以下疾病的治疗:•头痛、牙痛、肌肉疼痛•神经性失眠、焦虑、紧张情绪•高血压、冠心病、中风等心脑血管疾病•手脚冰凉、四肢麻木•免疫力低下、易感冒•皮肤瘙痒、红肿、消化道炎症•胃肠功能紊乱、胃胀、便秘等4. 使用方法和注意事项•每次口服2片,每天3次。
•本品为中药制剂,请在医生的指导下使用。
•孕妇、哺乳期妇女及儿童使用前请咨询医生。
•对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
一个祖传秘方下肚,肝脏严重损伤!药物性肝损伤中国已成重灾区!方女士近期因为银屑病(俗称牛皮癣),打听到一个老中医的祖传秘方,一个月前开始服用中药汤剂,用药之后确逐渐出现了全身无力,食欲减退,恶心、厌油的现象,刚开始以为是胃病,自行服用治疗胃炎的药物,症状却越发严重,并且出现眼白发黄,小便发黄如浓茶色,赶紧到医院查肝功,结果出来吓一跳,谷丙转氨酶高达1500U/L,总胆红素240μmol/L,紧急住院治疗,用了将近一个月时间,肝功才基本恢复正常,最终诊断是药物性肝损伤。
什么是药物性肝损伤呢?药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
在全球所有药物不良反应中,药物性肝损害发生率10%-15%,暴发性肝衰竭5%。
在美国,老年人黄疸中,20%是由药物引起,暴发性肝衰竭中,25%由于药物所致,特别是扑热息痛过量,病死率达50%以上。
在日本,从1964年到1973年,DILI发生率增加10倍。
在法国,药物性肝病占肝炎患者的10%,其中40%肝损伤患者年龄超过50岁。
我国的药物性肝损伤发生率也逐年上升。
药物性肝损伤90%表现为急性肝损伤,3%~10%表现为慢性肝损伤、肝衰竭。
值得重视的是,既往被大家认为无毒无害的中药甚至保健品,也有可能引起药物性肝损伤。
临床资料分析笔者曾对2005年10月至2011年5月期间在北京地坛医院住院的230例急性药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析(采用RUCAM量化评分系统),发现230例患者中,男性99例(43%),女性131例(57%),年龄19-84岁,平均年龄(51.8±16.8)岁。
引起肝损伤的药物排在前三位的分别是中草药汤剂及中成药、抗结核药和其他抗细菌药。
比较常见的中药或者中成药包括:何首乌、白鲜皮、延胡索、癃必舒、复方青黛胶囊、颈舒、金乌骨痛胶囊、白癜风胶囊、小金丸等,西药则包括:抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、抗生素(阿莫西林、加替沙星、甲硝唑)、降脂药(辛伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特)等。
药物坑害肝脏三例脂小五转载肝博士文章文·王振坤(主任医师)壮阳药起风波巴总经理最近得了“黄疸型肝炎”住进了医院,有明显的消化道症状,乏力、尿黄、皮轻度黄染、胆红素升高、转氨酶(ALT/AST)升高。
但是血液中却没有检查出任何一种肝炎病毒标志物,说明他不是病毒性肝炎。
那又是什么类型肝炎呢?他在3个多月前也得过一次这种肝炎,在当地医院住了2周就好了,可这次为什么又犯了?我们了解到,巴总在发病前一周服了几剂壮阳药和药酒,上一次在家也是服壮阳药和药酒后发的病。
病因终于找到了,就是“壮阳药”或药酒惹的祸。
近年来,中药引起的肝脏损伤屡见不鲜,尤其是一些偏方、验方,危险性更大,传统中药方剂还好一些。
中药汤剂都是复方的,里面的成份非常复杂,大多数有效成份都没有搞清。
哪些人容易发生药物性肝病呢?首先是滥用药、多用药者、不按照医嘱用药者易发病;研究发现,身体肥胖、饥饿、原有肝病、糖尿病、肾功能不好者,发病几率高;老年人因肝脏功能衰老性减退更易发病;患者原来有过敏史、家族史者要格外注意;酗酒或有酒瘾者也易发生药物性肝病(巴总的药酒也可能是诱因)。
容易引起药物性肝损害的常见药物有?抗结核药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、抗精神病药、中草药等;值得注意的是,近几年来中草药引起的肝损伤逐渐增加,目前已报告的可致肝损伤的中草药有:土三七、大黄、麻仁丸、何首乌、逍遥丸、小柴胡汤、天麻杜仲丸、雷公藤、马兜铃、黄药子、贯众、黄芩、苍术、薄荷等等,还有报道保健品如减肥药引起肝损伤的。
药物性肝炎和一般的病毒性肝炎的临床表现没有太多的区别,主要症状有:乏力、不爱进食、恶心、发热、关节疼痛等,还有少数人没有明显症状;主要体征有:皮肤及眼睛发黄、肝脾肿大等;化验室检查主要是转氨酶(ALT/AST)升高、胆红素升高、碱性磷酸酶(ALP)升高等。
发现药物性肝损伤应及时停药,停用药物2周后,转氨酶可下降50%,停用4周下降正常。
需要强调的是,严重的药物性肝病可发生肝衰竭,甚至死亡。
抗感染药物致严重肝损害
李志毅
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2006(000)004
【摘要】<正> 随着抗感染药物种类不断增多,引起肝损害的药物也相应增加,许多抗感染药物具有不同程度肝损害,甚至有些药物可致肝衰竭。
了解并警惕这些药物的肝毒性,对抗感染药物的应用至关重要。
本文对近年来抗感染药物引起严重肝损害作选择性介绍,以引起用药者注意。
【总页数】2页(P291-292)
【作者】李志毅
【作者单位】河南省商丘医学高等专科学校商丘市 476100
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物的严重不良反应与临床安全应用专题研讨会征文通知 [J],
2.抗结核药物致严重肝损害9例诊治体会 [J], 汤茂功;顾建军
3.丹鹿通督片致严重药物性肝损害1例 [J], 赵晓辉;王文慧
4.抗结核药物致严重肝损害的诊断及治疗(附2例报告) [J], 江秀娥;裴洪烈
5.伏立康唑致严重药物性肝损害1例 [J], 黄玉叶;蔡天进;胡阳敏
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和20%[2],而中药及中成药报道的至少有60种以上能引起肝损伤的中草药,常见的有土三七、何首乌、马兜铃、雷公藤、大黄等,中成药有壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等,主要用于治疗的疾病包括银屑病、关节病、保健等;中药由于化学成分复杂,中成药由于是复合制剂很难确定是哪些成分引起肝损伤,导致肝损伤的机制也不明确,亦有可能加工炮制不当,或在储藏运输过程中受到外源污染而引发肝损伤[3]。
丹鹿通督片属中药制剂,其药物成分包括丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲,具有活血通督、益肾通络、抗炎镇痛等作用,该药用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)等病症。
药品说明书中,不良反应仅提示“个别患者发生皮疹”,未说明长期应用可能有潜在肝功能损害。
经文献检索,丹鹿通督片引起类似药物性肝功能损伤的报道罕见,仅2例报道丹鹿通督片引起药物性肝损伤[4,5],但发生疾病的程度均较严重。
上述2例病例均在肝功能指标异常增高后,合理排除了病毒性、免疫性及胆管梗阻造成的肝炎。
结合发病前使用肝损害药物,停用该药物进行保肝治疗后,肝功能逐渐恢复。
且经过量表评分,考虑为丹鹿通督片引起的药物性肝损伤。
我国HepaTox 网站(http :∥www.hepatox.org )公布的药物信息中并无丹鹿通督片,而丹鹿通督片则包含两味与DILI 相关的中药分别是丹参和黄芪。
因此考虑上述发生药物性肝损伤的原因可能与丹参和黄芪有关。
综上结合2例资料,提示临床中应注意使用此类药物的患者,定期检测肝功能,如肝酶指标发生异常升高,首先排除其他非药物导致肝酶异常的情况,考虑所用药物使用时间与发病时间符合,一旦发现可疑药物则应立即停用相关可疑药物。
另外,2例不良反应中均伴有胆红素的升高,伴皮肤黄染,提示临床中还应注意胆红素的升高,Hy′s 法则提示TBIL 峰值>2正常上限值(ULN ),伴随ALT 和(或)AST 峰值>3ULN ,通常提示预后不良[1],符合Hy ’s 法则的病例其胆红素可以与转氨酶同时升高或先后发生,及时利胆退黄,避免预后不良。
【药品名称】
通用名称:丹鹿通督片
商品名称:羚锐
英文名称:Danlu Tongdu Tablets
汉语拼音:DanLuTongDuPian
【成份】
丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。
【性状】
本品为薄膜衣片,出去薄膜衣后显棕褐色;味微苦。
【功能主治】
活血通督,益肾通络。
用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)属瘀阻督脉型所致的间歇性跛行,腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀疼痛,舌质暗或有
瘀斑等。
【用法用量】
口服。
一次4片,一日3次。
1个月为一疗程,或遵医嘱。
【不良反应】
个别患者发生皮疹。
【禁忌】
孕妇忌服。
【注意事项】
本品不宜用于先天性腰椎管狭窄症或脊椎滑脱症所致腰椎管狭窄症。
【药物相互作用】
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【贮藏】
密封。
【规格】
每片重0.6g
【包装规格】
塑料瓶,60片/瓶。
【有效期】
暂定24个月。
【批准文号】
国药准字Z20050085
【生产企业】
企业名称:河南羚锐制药股份有限公司
企业简称:河南羚锐制药。
丹鹿通督片致药物性肝损害1例
陈励
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2011(21)1
【摘要】@@ 1 病例rn患者,男,20岁.2009年3月因外伤出现腰部间断疼痛,诊断为"腰椎间盘突出",给予丹鹿通督片口服,2.4g/次,3次/d.服用20日后,患者出现恶心、全身乏力,随后就诊于当地医院,查肝功能:ALT 311U/L,AST
50U/L,TBil10.59μmoL/L.停药,给予肝苏颗粒1袋/次,3次/d,治疗2个月后,于当地医院查ALT、AST降至正常.
【总页数】1页(P54)
【作者】陈励
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,北京,100050
【正文语种】中文
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