血液透析相关性低血压的诱发因素及护理对策

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措施，减少血液透析相关性低血压的发生，提高血液透析疗效。
【关键词】血液透析相关性低血压；诱发因素；护理对策
中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ５４４．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１４）２８ — ００６４ — ０２
血压患者７例，分析其发病原因以及相关护理对策。结果血液透析相关性低血压的诱发因素有很多，主要与超滤率，药物影响，治疗过
程中进食，自主神经功能紊乱等有关。结论了解血液透析相关性低血压的发病原因与护理对策，针对不同的发病原因，采取相应的护理
ＩＫｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｒｔａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ；Ｉｎｄｕｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｒｅｕｓ
血液迢盼阳关ｆ氐血压（ｈａｗ￣ｙｔｉｃｈｙｐ０咖 ∞，ＩＤＨ）是指在血液透析过程中其平均动脉压与透析前比较下降３０ｍｍＨｇ（１ｎ－ｉｆｎＨｇ＝＝Ｏ．１３３ｋＰａ）以上，或收缩压降低至９０ｍｉｌｌＨｇ以下，同时可伴有或不伴有相关低
ＴｈｅＩｎｄｕｃｉｎｇＦａｃｔｏｒａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆＩｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃＨｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ
】 Ⅳ ＧＹａｎ
（Ｎｏ．３ＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＰｕｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ＆ＰｕｊｉａｎｇＰｅｏｐｌｅｊＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１１６３０，Ｃｈｍａ）
６４・论
著・
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２８圈哑衄
啦
血液透析相关
（成都市第三人民医院蒲江医院・蒲江县人民医院，四川成都６１１６３０）
【摘要】目的探究血液透析相关性低血压的诱发因素以及有效的护理对策。方法选取２０１４年４月至２０１４年ｌ２月我院血液透析相关性低
ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｎ￣ｓｍｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＳｅｌｅｃｔｅｄ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ
ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｕＣａｌｌｂｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓ，ｓｕｃｈａｓｕｌｔｒａｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｅｆｅｃｔｏｆｍｅｄｉｃｉｒｌｅ，ｅａｔｉｎｇｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｄｙｓｉｆｍｃｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｎｏｍｉｃｎ￣ｌｖｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＫｎｏｗｉｎｇｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｎｕｒｓｎｇｉｃｏｎｔｕｅｒｍｅｓｕａｒｅｓｏｆｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍｅ￣ｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｎｅｆｏｒｅａｃｈｓｐｅｃｉｉｃｆｃａｕｓｅｏｆｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｈｅｔｎｃｉｉｄｎｃｅｅｏｆｎｔｉｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｈｅｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．
ｉｎｏｒｕｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂ￣２０１４，ａｎａｌｙｓｅｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｎｉｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｎｄａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｎｉｇｎｕｒｓ￣ｍｅｓｕａｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔＩｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃ

血液透析相关性低血压的诱发因素及护理对策

１心理状态．７血液透析中反复发生低血压的患者和首次接受
血液透析相关性低血压的诱发因素有很多，任何可以引起血
容量迅速下降、管扩张、代偿功能不全的内外因素，血心脏均可诱
发低血压。此，护理人员应充分认识血液透析诱发低血压的因素。尽可能地去除相关危险因素。并
１超滤率．４
有效循环血量改变是影响血压变化的关键，毛细血管再充盈率是影响患者有效循环血量的最主要因素。透析开始的１，于大量血液短时间进入体在ｈ内由
探讨。
血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降
３９Ｐ（０ｍＨ）．Ｋａ３ｍｇ以上，收缩压降至１．Ｋａ９ｍＨ）９或１７Ｐ（０ｍｇ以下ｆ９ｌ１，
是血液透析治疗中最常见的并发症之一，发生率在国内外的报其道不尽相同，国外报道的发生率为２％一０２而国内报告的发０３％Ｉ１，生率为２％～０３其中急性肾功能衰竭患者首次透析的低血压５５％Ｉ１，发生率约为４．１４３％ｉ６１液透析相关性低血压是影响透析患者治。血疗效果和生活质量的主要因素。因此，血液透析的临床护理操在作中应加强对低血压的重视，到早发现、处理、确防治，做早正现

血液透析中低血压的发生原因及防护措施

去甲肾上腺素耐受。
间体质量的增长，最好小于干体质量的３～５。若体质量增长过多可增加透析频率或增加透析时间。如果将血液透析时间延长５０，明显增加生存率。３．３控制血泵的转速：控制血泵的血流量，首次透析时最好不要超过１６０ｍＬ／ｍｉｎ，时间为２ｈ，避免
力学改变，可出现心率加快，平均动脉压变化不定。
次，透析中每小时测血压１次，必要时每１５ｍｉｎ
或３０ｍｉｎ测血压１次。１．３临床表现：患者出现头晕、出冷汗、打哈欠、
胸闷、抽筋、心悸等，较严重者可出现大汗淋漓、
（面积１．３～１．５ｍ），使用碳酸氢盐透析液，透析时间为８～１２ｈ／周，血流量为２００￣３００ｍＬ／ｍｉｎ。患
者低血压的出现时间为透析中期或透析结束前１ｈ左右。其中体质量增长过多、超滤率过快２４例（体
淤滞，导致血液透析过程中低血压发生。
严重危害患者的健康，并且可以诱发严重心律失
常。国外报告血液透析低血压的发生率为２Ｏ～３０，国内有人报告其发生率高达５３．７。现将透析过程中出现的低血压的发生原因及防护措施做简单的总结。

血液透析患者低血压如何处理？

血液透析患者低血压如何处理？对于血液透析患者而言，在进行血液透析的过程中经常出现低血压问题，那么你知道血液透析患者出现低血压的原因是什么吗？遇见低血压问题要如何处理呢？下面我们一起来看一看吧！血液透析患者低血压的原因关于血液透析患者出现低血压的原因，通过临床分析发现，主要是由以下几点引发：1、血液透析患者出现低血压可能是因为首次进行透析产生不适感以及不耐受，；也可能是患者患有严重的心功能不全，导致其营养不良二出现低蛋白血症；或者患者对透析器上残留的消毒剂产生过敏反应等。

2、患者的血浆渗透压发生变化也可能导致其出现低血压；同时，对于透析不充分的患者，以及透析间隔较长的患者，都有可能发生低血压问题。

3、如果患者患有尿毒症，那么其极易发生肾性贫血并发症，那么患者对血液透析的耐受性会下降，当患者的血容量开始下降，就会出现血压下降的问题。

4、透析管路破裂，或穿刺针头脱出等现象的发生也可能导致患者出现血压下降问题。

5、患者在要结束血液透析治疗时，所进食的食物过多，可能导致全身器官血容量重新分布，也就导致患者出现血管扩张现象，进而引起低血压。

血液透析患者低血压的处理措施针对血液透析患者出现低血压的原因，需要相关医务人员能够从以下几个方面着手，对血液透析患者低血压进行有效处理，进而提升血液透析效率，以及提升患者的生存质量。

1、需要对患者摄入水分的量进行严格掌控。

对患者进行这一护理的主要目的是为了确保患者在进行血液透析时，其体重增加量能够小于干体重的10%，以此预防出现迅速和过度超滤的问题；同时，每次超滤量应该比患者体重的4%或5%低，但是不可以比干体重低，并且需要根据实际情况对干体重进行及时调整，避免出现过快或过量脱水问题。

另外，还需要对患者的干体重进行正确估计，对于那些受实力影响而不能进行充分血液透析的患者，相关医务人员需要对其进行正确指导，告知患者少食用含有大量水分的食物，并限制患者对盐的摄入量，避免患者发生大量脱水问题；对于体重增加量较大的患者，需要适当延长其进行血液透析的时间，并对其血液透析次数进行适当增加。

血液透析低血压原因分析及防治措施

血液透析低血压原因分析及防治措施目的:主要探讨血液透析中低血压发生的常见原因及防治措施。

方法:对我院近两年来56例正规血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。

结果:低血压以透析3 h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。

结论:透析间期避免体重增加过多,透析准确评估患者的体重,透析中密切观察病情,及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生。

标签：血液透析;低血压;防治血液透析(HD)治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一,伴或不伴有低血压症状发生率为25%～50%[1],如不及时处理,不仅会影响透析的正常进行,降低透析效果,甚至会危及患者的生命。

本文对2007～2008年来我院HD的慢性肾功能衰竭患者进行分析,低血压原因及防治措施报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2008年12月进行血液透析的患者56例,男性39例,女性17例;年龄20～88岁,其中,≥65岁20例,<65岁36例;有多囊肾2例,糖尿病肾病12例。

总透析10 658例次,共发生低血压309例次。

1.2 透析方法透析机为德国费森尤斯1550机,透析器膜材料为聚砜膜,透析器复用使用过氧乙酸消毒液,全部采用碳酸氢盐透析液,透析液钠浓度136～145 mmol/L,透析液温度控制在35.5～37.5℃,患者均为规律透析,每周2～3次,每次4.0～4.5 h,血流量180～250 ml/min。

1.3临床表现血透过程中出现的收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压下降≥30 mm Hg。

发生低血压前患者有打哈欠、恶心呕吐、头昏、胸闷不适、烦躁不安、便意等症状和特征。

继而出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊。

重者意识丧失、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。

2 原因分析2.1透析膜的生物相容性差[2]部分患者的血液与透析膜、消毒剂发生反应,其产物可以导致透析中出现过敏反应、低血压危象。

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