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糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖浓度的持续升高。
糖尿病足是糖尿病患者长期高血糖状态下所引起的并发症之一，主要表现为下肢神经和血管病变。
正确诊断糖尿病及其足部并发症对于防控疾病的发展和及时治疗具有重要意义。
本文将详细介绍糖尿病及糖尿病足的诊断方法。
一、糖尿病的诊断方法糖尿病的诊断主要通过以下几项指标的测定来确认：1. 血糖浓度测定：血糖浓度是判断糖尿病的重要指标。
常用的测定方法包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖测定等。
根据世界卫生组织（WHO）发布的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L和随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）测定：糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的指标，其测定值可反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c浓度≥6.5%时可以作为糖尿病的诊断标准。
与血糖浓度测定相比，HbA1c 不受时间、饮食等因素的干扰，更加稳定和可靠。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：这是一种检测机体胰岛功能和胰岛素敏感性的常用方法。
患者需要在空腹时饮用75g葡萄糖溶液，然后在2小时后进行血糖浓度测定。
OGTT的诊断标准为2小时血糖浓度≥11.1mmol/L。
上述三种方法在糖尿病的筛查和诊断中都具有重要作用，医生可以根据患者的具体情况综合运用。
二、糖尿病足的诊断方法糖尿病足是由于长期高血糖状态下导致的神经和血管病变引起的并发症。
其诊断主要包括以下几个方面的内容：1. 体征检查：医生可以观察患者的足部情况，包括足部皮肤颜色、温度、湿度、水肿、溃疡、坏疽等。
此外，还可以检查足脉冲和足背动脉搏动情况，以及判断足部神经功能状况等。
2. 神经病变检查：可以采用触觉感觉、冷热感觉、振动感觉以及腓总神经、胫神经等的电生理检查方法，以评估足部神经病变的情况。
3. 血管病变检查：通过多普勒超声、CT、MRI等检查方法，可以评估足部和下肢的血管状况，并发现可能出现的狭窄、闭塞等异常情况。
糖尿病足病的筛查一、单选题1、糖尿病足病的筛查中，下列哪种检查方法可以评估足部神经功能？[单选题] *A、阳性反射检查B、神经传导速度检查√C、血糖测定D、血压测量2、糖尿病足病筛查中，足部皮肤温度升高可能提示什么情况？[单选题] *A、感染√B、神经病变C、循环障碍D、营养不良3、糖尿病足病筛查中，下列哪种检查方法可以评估足部血液循环情况？[单选题] *A、血糖测定B、血压测量C、脉搏触诊√D、血液生化检查4、糖尿病足病的筛查中，下列哪种检查方法可以评估足部血管病变情况？[单选题] *A、血常规检查B、血糖测定C、脉搏触诊D、血脂检测√5、糖尿病足病筛查中，下列哪种检查方法可以评估足部骨骼情况？[单选题] *A、X光检查√B、血糖测定C、血脂检测D、尿常规检查6、糖尿病足病筛查中，下列哪种情况可能增加患者患足部溃疡的风险？[单选题] *A、血糖控制良好B、经常穿着合适的鞋子C、脚部长时间暴露在潮湿环境中√D、坚持每天进行足部按摩7、糖尿病足病筛查中，下列哪种情况可能提示患者存在足部神经病变？[单选题] *A、足部皮肤温度升高B、足部骨骼畸形C、足底溃疡D、足部感觉丧失√8、糖尿病足病筛查中，下列哪种情况可能提示患者存在足部循环障碍？[单选题] *A、足部皮肤干燥脱屑B、足部血管杂音√C、足部感染D、足底溃疡9、糖尿病足病筛查中，下列哪种情况可能提示患者存在足部血管病变？[单选题] *A、足部肌肉萎缩B、足部静脉曲张C、足底疼痛D、足部发绀√10、糖尿病足病筛查中，下列哪种情况可能增加患者患足部溃疡的风险？[单选题] *A、经常进行足部按摩B、脚部保持干燥C、经常检查足部皮肤情况D、脚部长时间暴露在潮湿环境中√二、多选题11、糖尿病足病筛查中，以下哪些因素可能导致足部感染的发生？[多选题] *A、血糖控制不佳√B、脚部长时间暴露在潮湿环境中√C、脚部保持干燥D、足部神经病变√12、糖尿病足病筛查中，以下哪些因素可能导致足部溃疡的形成？[多选题] *A、足部神经病变√B、足部感觉丧失√C、足部血液循环障碍√D、足部骨骼畸形√13、糖尿病足病筛查中，以下哪些因素可能导致足部骨折的发生？[多选题] *A、足部神经病变B、足部感觉丧失√C、足部血液循环障碍D、足部骨骼畸形√14、糖尿病足病筛查中，以下哪些因素可能导致足底溃疡的形成？[多选题] *A、足部神经病变√B、足部感觉丧失√C、足部血液循环障碍√D、足部骨骼畸形15、糖尿病足病筛查中，以下哪些因素可能导致足部坏疽的发生？[多选题] *A、足部神经病变√B、足部感觉丧失√C、足部血液循环障碍√D、足部骨骼畸形√。
糖尿病足的诊断和护理
一、诊断
(一)糖尿病足的定义:
(二)糖尿病足筛查的意义:
1.糖尿病足筛查主要对一些高危足的病人进行诊断，从而便于有效阻止、预
防这类病人的足进一步发展成为足坏疽。
2. 通过这类筛查，可大大降低病人截肢风险50%。
3. 通过筛查，针对性的对病人进行糖尿病足的健康教育。
(三)糖尿病足发病机制
糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变。
病理生理改变、微循环障碍、神经病变、足背生物力学改变使神经血管易受损害，而后又不易修复，感染难以控制，继而发展为足溃疡、足坏疽。
(四)诊断
糖尿病足的诊断正确与否，取决于详细询问病史及各项检查的综合判断，尤其是对高危足的判断更为重要。
因此，诊断糖尿病足时必须注意充分利用问、视、触、扣、量、听诊等检查手段，结合实验室检查结果，宗合判断，早期发现病变。
1.足部神经病变检查：有温觉、痛觉、触觉、震动觉、神经传导速度等测定。
S-W尼龙丝检
查是国际通用的评价手段。
它是以一定的压力触压足部，判断接触部位
有无感觉。
以10g单纤维尼龙丝最准确有效。
方法：（1）解释，取得配合。
（2）开始测皮肤感觉：用工具触病人不同足部部位（注意避开生茧部位），要求病人闭上双眼，探针与皮肤接触，用力使探针弯曲，持续2秒，同时询
问病人感觉。
（3）移至别处再重复测试。
（4）记录结果。
2循环障碍检查：血压指数[踝肱比API]、超声多普勒检测、激光血流计、选择性血管造影等检查手段对早期发现循环障碍很有帮助。
血压指数和多普勒检查是今年
来开展的无创性、准确性较高的检查方法。
多普勒可测到红细胞的活动，
并将其转换成声音信号和图像，并可打印、保存。
方法：（1）病人平躺10分钟后，测双上肢血压，取较高值作为参数。
（2）再测一侧踝部和足背收缩压，取高值作为参数。
（3）测另一侧踝部和足背收缩压，取高值作为参数。
（4）用踝部或足背收缩压/上肢收缩压=踝肱比（ABPI）。
注意：检测时超声探头要迎向心脏的方向，并与皮肤成60度角；耦和剂要够；用完探头，立即擦干净并消毒。
诊断意义：ABPIZ在1.0——1.3无动脉病变。
0.8——1.0可疑动脉病变。
0.5——0.8显著动脉病变。
大于1.3可能动脉钙化，此测试无效。
二、护理
足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。
在严格控制血糖和纠正不良代谢状态基础上，注意足部卫生和避免外伤，可有效防止糖尿病足发生和发展。
（1）皮肤护理
（2）皮肤擦伤的护理
（3）选一双合适的鞋袜
（4）基础治疗要贯穿整个治疗始终
（5）适时合理的局部清创换药治疗。
