规范糖尿病足的筛查
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基本公共卫生服务项目的糖尿病筛查标准包括以下几项:
1.年龄在35岁及以上的常住居民。
2.有糖尿病高危因素的人群,如心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
3.已经确诊的糖尿病患者。
对于筛查出的高危人群和糖尿病患者,需要进行定期随访和评估,包括测量空腹血糖和血压,评估是否存在危急情况,了解患者疾病情况和生活方式,以及了解患者服药情况等。
对于需要进一步处理的患者,应进行转诊和健康指导。
此外,基本公共卫生服务项目还包括对糖尿病患者进行规范化的管理和干预,包括健康体检、分类干预、健康教育和随访等。
这些措施有助于提高糖尿病患者的健康水平和生活质量。
以上信息仅供参考,如有需要,建议查阅国家基本公共卫生服务规范或咨询相关专业人士。
糖尿病足的诊断和护理一、诊断(一)糖尿病足的定义:(二)糖尿病足筛查的意义:1.糖尿病足筛查主要对一些高危足的病人进行诊断,从而便于有效阻止、预防这类病人的足进一步发展成为足坏疽。
2. 通过这类筛查,可大大降低病人截肢风险50%。
3. 通过筛查,针对性的对病人进行糖尿病足的健康教育。
(三)糖尿病足发病机制糖尿病足的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症,即血管病变和神经病变。
病理生理改变、微循环障碍、神经病变、足背生物力学改变使神经血管易受损害,而后又不易修复,感染难以控制,继而发展为足溃疡、足坏疽。
(四)诊断糖尿病足的诊断正确与否,取决于详细询问病史及各项检查的综合判断,尤其是对高危足的判断更为重要。
因此,诊断糖尿病足时必须注意充分利用问、视、触、扣、量、听诊等检查手段,结合实验室检查结果,宗合判断,早期发现病变。
1.足部神经病变检查:有温觉、痛觉、触觉、震动觉、神经传导速度等测定。
S-W尼龙丝检查是国际通用的评价手段。
它是以一定的压力触压足部,判断接触部位有无感觉。
以10g单纤维尼龙丝最准确有效。
方法:(1)解释,取得配合。
(2)开始测皮肤感觉:用工具触病人不同足部部位(注意避开生茧部位),要求病人闭上双眼,探针与皮肤接触,用力使探针弯曲,持续2秒,同时询问病人感觉。
(3)移至别处再重复测试。
(4)记录结果。
2循环障碍检查:血压指数[踝肱比API]、超声多普勒检测、激光血流计、选择性血管造影等检查手段对早期发现循环障碍很有帮助。
血压指数和多普勒检查是今年来开展的无创性、准确性较高的检查方法。
多普勒可测到红细胞的活动,并将其转换成声音信号和图像,并可打印、保存。
方法:(1)病人平躺10分钟后,测双上肢血压,取较高值作为参数。
(2)再测一侧踝部和足背收缩压,取高值作为参数。
(3)测另一侧踝部和足背收缩压,取高值作为参数。
(4)用踝部或足背收缩压/上肢收缩压=踝肱比(ABPI)。
注意:检测时超声探头要迎向心脏的方向,并与皮肤成60度角;耦和剂要够;用完探头,立即擦干净并消毒。
糖尿病足筛查操作流程糖尿病足筛查注意事项:1.筛查操作者需要掌握统一的评分标准,避免人为因素影响评分结果。
2.尼龙丝检查:测试前,将尼龙单丝置于在检查者的手上,让受试者知道单丝的感觉。
测试部位是大足趾、第1、2、3、4和5趾骨处还包括足跟、足背、内外踝。
如测定10点中感觉8点以上为正常;1一7点有感觉为异常;没有一个点有感觉,称为保护性感觉缺失。
其中有一次假测。
3.病人需放松状态,注意力集中,避免暗示性询问。
4.八运寅山申向挨星下卦巽━巳━━━━━━丙午丁━━━━━━未━坤┃东南方正南方西南方┃辰↗向盘申┃┏━━━┳━━━┳━━━┓┃┃┃14 ┃69┃82 ┃┃┃┃七┃三┃五┃┃乙┣━━━╋━━━╋━━━┫庚卯正东方┃93 ┃25 ┃47 ┃正西方酉甲┃六┃八┃一┃辛┃┣━━━╋━━━╋━━━┫┃┃┃58┃71┃36 ┃┃┃┃二┃四┃九┃┃┃┗━━━┻━━━┻━━━┛┃寅山盘╰戌┃东北方正北方西北方┃艮━丑━━━━━━癸子壬━━━━━━亥━乾寅山申向旺星分布·天心正运八运,当元旺星8生气吉星9、1·山盘:山上飞星5到山,向星8,当旺丁星8飞至西南方·向盘:向上飞星2到向,山星8,当旺财星8飞至东北方·犯上山下水,山管人丁水管财,主破财损丁,如果地势前高后低倒骑龙格局反而大吉,才丁两旺。
·山星代表丁,山星宜高不宜低,山星有8、9、1星飞到为旺丁位,主居住者身体健康,儿女成行。
此3方若有高山或高建筑物,(室内则可摆设较高的家具或装潢)主发丁,山上当旺星8飞至西南方,西南方见高山或高楼为山上龙神得位,主福寿且子顺昌盛·向星代表财,向星宜低不宜高,向星有 8、9、1星飞到为旺财位,向星也叫水星,主财,此3方为旺财之方,当旺东北方8尤其宜取用,无论屋内或屋外此3方若有水放光,发财更加快速,如果有长流水则财源不断。
5黄飞到的方位无论山向都不吉利,宜避之反吟伏吟:反吟即是卦气相冲龙神错位,伏吟是卦气重叠若无病呻吟,反吟伏吟与上山下水同犯,主灾难不已,祸不可当,特别是立向之方,其祸更烈,犯之速速移门或移居。
糖尿病足筛查操作流程
1、护士着装整齐,洗手,解释交流,取得合作,初步评估病人足部情
况。
2、准备用物:治疗盘内备10g尼龙丝、音叉振动觉、记录单。
3、携用物至床旁再次核对询问病史(包括有无糖尿病足病史、
有无截肢、是否吸烟、血糖控制情况等)协助病人取平卧位卷
起裤脚至膝盖部,脱去袜子观察足部皮肤情况(如:趾甲、趾间、
足底皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、脚癣、红肿、青紫、水
泡、溃疡、坏死足趾畸形、Charcot畸形等。
)询问病人足部有无
感觉减退、麻木、刺痛、足暖、足凉比较足背动脉搏动是否减
弱、皮温有无改变、皮肤是否干燥 10g尼龙丝触觉试验
音叉振动觉试验协助病人放下裤子,穿好袜子整理床单位
洗手记录协助病人去辅助科室作相关检查(如:下肢血管彩色多普勒检查、足压计、电生理检查、定量发汗试验、皮
温图、血液流变学检查、踝耾指数测定等)根据检查结果给予正
确指导。
4、筛查糖尿病足时应注意以下几点:
(1)病程长,超过10年;
(2)年龄超过40岁,男性;
(3)血糖控制不稳定;
(4)足底压力异常如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变;
(5)合并心血管、肾脏、眼底、周围神经、周围血管病变;
(6)以往有截肢史;
(7)年老者,特别是独居者;
(8)对糖尿病知识了解较少、自我保护不足。
(9)有无诱发因素:鞋子不合适;水泡、鸡眼、脚癣、甲沟炎;修剪损伤;
烫伤,外伤、瘙痒抓伤。