急性心肌梗死血栓抽吸多例

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血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死的疗效

血栓抽吸术联合PCI 治疗急性心肌梗死的疗效索传涛（大庆市油田总医院心血管内科，黑龙江大庆163311）〔摘要〕目的观察血栓抽吸（TA ）联合冠状动脉介入术（PCI ）治疗急性心肌梗死（AMI ）伴有血栓负荷病变的疗效及安全性。

方法选取70例（年龄≥65岁）经冠状动脉造影证实冠脉血栓负荷病变患者，在AMI 常规治疗基础上均应用盐酸替罗非班治疗，并随机分为TA 联合PCI 组（45例）和单纯PCI 组（25例）。

TA 联合PCI 组加用DiverC.E.血栓抽吸装置。

比较两组病人一般发病资料和TIMI 血流分级、ST 段抬高和回落百分比、心肌显色分级、左心室射血分数（LVEF ）、主要心血管不良事件（MACE ）。

结果两组心肌梗死溶栓治疗TIMI 血流分级、ST 段抬高和回落百分比（sumSTR ）、心肌显色分级（MBG ）、LVEF 比较具有统计学差异（P ＜0.05）；住院期间TA 联合PCI 组MACE 发生率较单纯PCI 组低。

结论TA 联合血小板膜受体拮抗剂是治疗AMI 伴有血栓负荷病变有效的手段，能够更大程度改善冠脉血流和梗死区域的心肌灌注，挽救濒死心肌，减少MACE 事件发生，改善急性ST 段抬高型心肌梗死血栓负荷病变患者的左室功能，改善预后。

〔关键词〕血小板膜表面受体拮抗剂；心肌梗死；冠状动脉介入术〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）11-2282-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.11.032第一作者：索传涛（1976-），男，主治医师，主要从事冠心病介入治疗的研究。

急性心肌梗死（AMI ）的治疗已由保守治疗、监护治疗、溶栓治疗时代进展到急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI ）时代。

在很多情况下，急诊PCI 能够较好地开通梗死相关血管。

然而，冠状动脉血栓的广泛存在及高凝状态，严重影响了PCI 的疗效〔1〕。

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察

过２ｈ再根据活化凝血时间（Ｃ）ＡＴ适量补充。治疗
抽吸并血小板膜糖蛋白ｌｂ ⅢａＩ／受体拮抗剂替罗
非班冠脉内注射，以探讨其联合治疗Ａ的安全性ＭＩ
和有效性。１资料与方法１１临床资料随机选取２０．０７年１月～２００９年
１２２检测方法．．联合应用ＴＭＩｓｍＴＩ和ｕＳＲ方法评价急诊ＰＩ心肌组织的再灌注情况。根据文Ｃ时
献的方法将ＴＭ１４级。ｓｍＴＩ分ｕＳＲ评价法：取选
于ＩＡ近、Ｒ中段，栓负荷较重（管内可见明显血血血栓影）管壁无明显弯曲和严重钙化。主要排除标，
山东医药２１０２年第５２卷第５期
急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察
周东晖，元哲，金王琦，凤臣，姚柳兢
（国医科大学附属第四医院，沈阳１０３）中１０２
摘要：目的
探讨急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ患者行冠状动脉介入（Ｃ）ＰＩ治疗中应用血栓抽吸联合替罗非班冠脉内
胸痛症状发作、型的Ｓ．改变及血清心肌坏死典ＴＴ段标志物水平变化，三者具备两条；同意ＰＩ疗， ② Ｃ治发病至血管开通时间＜１；２ｈ ③冠脉造影证实至少１支冠状动脉闭塞，闭塞血管直径 ≥３０ｍ病变位．ｍ，

血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用

血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用王志华;孙仁华;张晓晖;鞠云枫;董志峰;王育林【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2014(24)1【摘要】目的:观察血栓抽吸导管(ZEEK)抽吸血栓及注入抗栓药物替罗非班对急性下壁心肌梗死介入治疗的效果。

方法:需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者174例,随机分为两组:ZEEK组(n=75),用ZEEK反复抽吸血栓后,经ZEEK注入替罗非班至梗死相关血管(IRA)后行PCI;对照组(n=99),除不进行血栓抽吸外,其余同ZEEK组。

比较两组患者的血流改善情况及预后。

结果:与对照组比较,ZEEK组术后ST段回落(STR)>70%比例(85.33%vs 58.59%)和远端血流分级(TIMI)3级比例(89.33%vs 60.61%)均高于对照组(P50%比例(97.33%vs 93.94%)无明显差异(P>0.05),术后3个月两组均未发生主要不良心脏事件(MACE)。

结论:在急性下壁心肌梗死患者行PCI前采用ZEEK抽吸血栓和注入替罗非班可改善心肌再灌注和减少心脏损伤。

【总页数】4页(P40-42,50)【作者】王志华;孙仁华;张晓晖;鞠云枫;董志峰;王育林【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;上海交通大学附属第六人民医院，上海 200223;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班治疗急性心肌梗死高血栓负荷患者的疗效及安全性2.急性心肌梗死高血栓负荷患者行急诊冠状动脉介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班的临床疗效3.替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响4.替罗非班和硝普钠冠状动脉内灌注联合血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用5.血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中应用现状

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用现状【中图分类号】r543【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0343-02在急性心肌梗死（acute？myocardial infarction，ami）急诊pci时容易发生斑块和血栓的脱落，引起远端血栓栓塞，形成“无复流（no reflow）”或“慢复流（slow flow）”，及末梢栓塞（distal embolization）等导致严重心肌缺血，后果严重甚至危及患者生命[1，2]近年，在对ami进行介入性再灌注治疗中，为预防冠状动脉无复流及末梢栓塞等并发症的发生，各种新开发的血栓抽吸导管（aspiration thrombectomy ）及末端保护装置得到广泛关注，并且正在普及应用。

本文以国内外临床使用的血栓抽吸导管为中心，概括介绍血栓抽吸导管在ami介入性再灌注治疗中的应用现状。

1 血栓抽吸导管的原理应用负压抽吸原理通过血栓抽吸导管抽吸去除冠状动脉内血栓，通常是将插入冠状动脉内的血栓抽吸导管一边进行负压抽吸一边将导管从病变近端向远端推进。

冠状动脉内的血栓因为负压抽吸作用而连同冠状动脉内的血液一起被抽吸出体外。

2 血栓抽吸导管的种类及特点血栓抽吸导管及器械的种类有血栓抽吸导管、血栓切除导管系统、取血栓系统，从最近临床使用情况看，由于血栓抽吸导管具有系统构造简单，不需要复杂的机械装置，临床操作简便、快捷、实用等特点，被认为最适合用于ami的介入性再灌注治疗。

2.1 抽吸导管:单纯利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外的血栓抽吸导管（zeek血栓抽吸导管，diver ce抽吸导管， export抽吸导管等）[3]。

在临床使用中发现，利用血栓抽吸机械装置所产生的负压与利用注射器所产管也有使用血栓抽吸机生的负压进行冠状动脉内的血栓抽吸，两者在使用效果上没有显著差异。

考虑到在临床急救进行ami的介入性再灌注治疗时，临床操作的简便性、快捷性、实用性等特点，所以，现在利用抽吸用注射器所产生的负压进行冠状动脉内血栓抽吸的方式被广泛应用[4]。

血栓抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌灌注水平影响的临床研究

ｏｙｃｒｉｌｒｐｒｕｉｎｄｉｇＰＣＩｎｐｔｅｓｗｉｈａｕｅｎｍｏａｄａｅｅｆｓｏｕｒｎｉａｉｎｔｔｃｔｍｙａｄａｉｆｒｔｏｎ（ｏｃｒｉｌｎａｃｉＡＭＩｗｉｈ）ｔｌｒｈｒａｇｅｔｏｍｂｕｒｎ．ｅｈｏＳｅｎｔ — ｗｏｃｓｓｗｉｈＡＭＩｕｅｇｎｍｅｇｅｙＰＣ１ｗｅｅｓｂｕｄｅＭｔｄｓｖｅｙｔａｅｔｎｄｒｏｉｇｅｒｎｃｒｒｔｏｐｅｔｖｌｔｄｉｄｅｒｓｃｉｅｙｓｕｅ．Ｔｈｅｐｔｅｓｒｃｉｉｇａｐｉａｉｎｔｒａｉｎｔｅｅｖｎｓｒｔｏｈｏｍｂｃｏｙｃｔｅｅｒｎｒｌｄｉｅｔｍａｈｔｒｗｅｅｅｏｌｅｎｔｏｈｒｍｂｕｓａｐｉａｉｎｒｕｐ（一３ｓｒｔｏｇｏ６），ｎｔｓｒｃｉｉｇｒｔｎＰＣ１ｗｅｅｅｏｌｄｎｏｒｌａｄｈｏｅｅｅｖｎｏｕｉｅｒｎｒｌｅｉｃｎｔｏｇｒｕｐ（一３．Ｔｈｅｈｏｏ６）ｔｒｍｂｕｂｕｄｅｏｆｎｆｒｔｏｎｒｌｔｄｒｅｉｓｓｒｎｉａｃｉ — ｅａｅａｔｒｅ，ＴＩＩｌｗｇｒｄＭｆｏａｅ，ＴＭＰｇｒｄｍｙｏａｄａｎｚａｅ。ｃｒｉｌｅｙｍｅＣＫ，ｓ（ＣＫ— Ｂ）ｐａａｕｓａＭｅｋｖｌｅ，ｍｐｌｔｄｅｏｆＳＴｅｉｕｓｇｍｅａｌｃｌｆｅ — ｎｔｆｌｂａｋ，ｅｔｙｎ

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用

．
临床研究．
血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者 பைடு நூலகம்疗中的临床应用
柯福升，宋克义，志英，郑向南坡，刘子龙，秀敏路
摘要：评估ＺＥ血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用。方法将３６例行急诊介入治疗日的ＥＫ１的急性心肌梗死患者分为两组，中使用ＺＥ血栓抽吸导管１７例患者作为ＺＥ组，其ＥＫ２ＥＫ未使用ＺＥ血栓抽吸ＥＫ导管１９例患者作为对照组。观察无复流发生率、后Ｓ段下降率、院病死率及左心室射血分数等。结果８术Ｔ住
关键词：肌梗塞；状动脉血栓形成；吸；后心冠抽预
中图分类号：４．２Ｒ５２２
文献标识码：Ａ
文章编号：０９０２（０８０－１６０１０ — １６２０）２００－３
Ｃｌｎｉａｔｄｎａｌｃｔｏｆｔｒｍｂｓａｐｉａｉｎｃｔｅｅｎｉｃｌｓｕｙｏｐｐｉａｉｎｏｈｏｕｓｒｔｏａｈｔｒｉｔｅｔｎｔｏｔｅｓｗｉｈａｕｅｍｙｃｒａｎｆｒｔｏｒａｍｅｆｐａｉｎｔｔｃｔｏａｄｉｌｉａｃｉｎ
ＫＥ — ｈｎｇ，ＦｕｓｅＳＯＮＧ — ｉＺＨＥＮＧＫｅｙ，Ｚｈｉｙｎｅｌ — ｉｇ，ｔａ

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用体会

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用体会
甘颖慧
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用价值。

方法：将在我院进行治疗的88例急性心肌梗死患者随机平均分成两组，即对照组和观察组。

对照组患者接受常规的介入治疗，观察组患者在接受常规介入治疗的过程中加用血栓抽吸导管治疗。

治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的CK-MB峰值、cTnT峰值明显低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意
义（P＜0.05）；观察组患者的病情复发率、病死率和心衰发生率均低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在急性心肌梗死的介入治疗中应用血栓抽吸导管可以有效提高介入治疗的疗效，改善患者的心功能。

【总页数】1页(P57-57)
【作者】甘颖慧
【作者单位】辽宁省大连市中心医院辽宁大连 116033
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用效果观察 [J], 何芙蓉; 许勇; 冯仕勇
2.血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用探讨 [J], 任阿兰; 边建婷
3.替罗非班和硝普钠冠状动脉内灌注联合血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用 [J], 陈千生;方勇
4.血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的效果分析 [J], 魏文琦;叶裕舟;陈丹
5.急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸导管的应用效果 [J], 赵雪宏
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急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价

达者，是预后不良因素。ＣＤ３４可作为宫颈癌预后的独立指标。以上结果提示，宫颈癌血管生成增加，其中微血管形成与
［３］ＳｃｈｏｐｐｍｎｎａＳＦ，ＢａｙｅｒＧ，ＡｕｍａｙｅｒＫ，ｅｔ１ａ．Ｐｒｏｎｏｇｓｔｉｃｖａｌ —
低，是预后不良的因素。Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ可作为宫颈癌预后的独立
指标。这有待于其后的临床跟踪实验证实。应用先进的淋巴
管研究方法了解淋巴管受累及淋巴结转移情况，破坏肿瘤局部淋巴管，阻断肿瘤的淋巴管转移，将减少病情恶化的机会，延长大多数肿瘤患者的生存期，对于临床有指导意义。
ｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｌｙｍｐｈｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎｓｓａｅｓｓｅｄｂｙａｎｔｉ —
指标是ＭＶＤ（微血管密度），在免疫组化技术中，多采用ＣＤ３４
的研究领域。可以乐观地预计抗血管生成治疗会日益得到重视，发挥越来越大的作用，并成为肿瘤综合治疗的重要措施之
‘一

ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２００４，２４０（２）：３０６．［４］ＫｉｍｕｒａＮ，ＫｉｍｕｒａＩ．Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎａｓａｍａｒｋｅｒｆｏｒｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏ－

血栓抽吸导管在血栓负荷过重急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用

ＭＡＥ发生率明显降低，栓抽吸导管改善急性心梗患者急Ｃ血
诊ＰＩＣ治疗的临床效果，表现出获益的趋势。我院自２００８年１月至２１０２年１月底应用血栓抽吸导管联合ＰＩＣ治疗急性心肌梗死，取得良好效果，现将其安全性及有效性报告如
无复流的风险，显降低血栓负荷过重急性心肌梗死冠脉介明
准： ①既往有急性心肌梗死病史；既往有ＰＩ ② Ｃ或冠脉旁路移植术； ③伴有心脏骤停史； ④伴有心房颤动；并发肝、 ⑤ 肾
疾病。
１２方法．
１２１术前常规给予阿司匹林肠溶片３０ｇ氯吡格雷片．．０ｍ、６０ｇ０ｍ嚼服，注盐酸异丙嗪２ｒｇ地西泮１ｍ。术中按每肌５ａ、０ｇ公斤体重给予１００Ｕ肝素静脉推注。手术每超过一小时追加２０００Ｕ肝素。常规消毒，Ｓｌｉｇｒ进行穿刺，人６用ｅｎｅ法ｄ送Ｆ鞘管，在导丝引导下送入造影导管，冠脉进行常规造影，对找到梗死相关血管。把导丝送入相关血管远端，抽吸导管沿着
指引导管送至病变部位，其尾端外接３ｒ负压注射器，０ａｌ然后
缓慢地前送及后撤抽吸导管，过负压作用，吸冠脉内血通抽栓。反复抽吸２— ５次后，根据再次造影结果选择球囊，扩张后置人支架或直接置入支架。常规ＰＩ为直接球囊扩张Ｃ组
后置入支架。术后口服阿司匹林肠溶片３０ｇｄ３个月后０ｍ／，减量至１０ｇｄ和氯吡格雷片７ｍ／，据患者的症状给０ｍ／５ｇｄ根

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效观察

６１６ ·临床研究 ·
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的Ｉ临床疗效观察
焦鹏潘及玮（福州市第一医院心内科，福建福州３５０００９）
【摘要】目的探讨血栓抽吸导管应用在急性心肌梗死介入治疗方面的临床疗效。方法选择１２０例急性心肌梗死介入患者的临床资料，并
现代研究表明，急性心肌梗死（ＡＭＩ）诱发的主要原因为：冠现极度降低现象，最终造成心肌的缺血缺氧坏死。通过近些年的研状动脉粥样斑块溃烂或破裂，形成血栓进而造成冠脉血流中断或出究表明，经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）是一种重要的且有效的临床
通过对三组孕产妇主诉、表情、行为、及分娩结局、满意度的分析，Ａ组乐观积极，充满信心，能与导乐平和的聊天，主动运用放松、呼吸法应对产痛不适，自然分娩率达￣１９０％，总产程１１．２ｈ，满意度９８．３％，Ｂ组情绪紧张，高声呼叫，６０％要求手术，自然分娩率为３ｌ％，总产程１５．７ｈ，满意度９３．２％，Ｃ组情绪稳定，能运用应对技巧，容易受陪伴家属的影响，７６％不能坚持，顺产率为６３％，总产程１３．８ｈ，满意度９５．５％。以上数据说明实验组与对照组存在显著差异。３讨论３．１孕妇在产前都有对分娩知识的渴求，都知道自然分娩对母婴都好，但９８％的孕妇对分娩过程充满恐惧，怕痛、嫌等待时间长、怕自己不行、怕发生危险、不知怎么做，对分娩方式的选择犹豫不决分娩期妇女几乎都很紧张，每一次产痛时都闭上眼，双手紧紧的抓住家属，大声呼叫，满头大汗，家属更加紧张，一边帮着使力一边掉眼泪。第一产程没结束就已经筋疲力尽。３．２产痛的产生是生理上神经传导、心理紧张、注意力的集中、全身肌肉的收缩等多方面作用的结果，全身肌肉收缩及紧张、对疼痛注意力的集中使子宫收缩引起的疼痛加倍，疼痛又加重紧张，恶性循环，使体力消耗，缺氧、宫缩乏力、难产、胎儿窘迫、手术等发生率增加。

血栓抽吸技术在急性心肌梗死中的效果

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组织多普勒技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死患者右室功能的影响

ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｏｎｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｔｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒ
ＡＩＭ１ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２７）ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１９）ｒｅｃｅｉｖｉｎｇＰＣＩａｎｄｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗａｓｔａｋｅｎｉｎ
动速度（Ａｍ）及Ｅｍ／Ａｍ比值；并计算右室Ｔｅｉ指数。结果
与对照组比较，观察组三尖瓣环的Ｓｍ、Ｅｍ、Ａｍ及Ｅｍ／
Ａｍ比值升高，右室Ｔｅｉ指数下降（Ｐ均＜０．０５），ＬＶＥＤＤ、ＬＡＤ、ＲＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ均无明显变化（Ｐ均＞０．０５）。结论ＴＤＩ技术能检测到ＡＩＭＩ患者的右室功能变化，血栓抽吸治疗可改善其右室功能。关键词：心肌梗死，急性；血栓抽吸；组织多普勒；右室功能

血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死120例

情况，同时对两组患者术后ＴＩＭＩ血流、血管开通率、ＳＴ段下降率及血管“ 慢复流“ 或” 无复流“ 现象发生情况进行比较，术后随访两组患者６个月，观察心血管事件发生情况。结果：两组患者ＰＣＩ术后血管开通率无显著差异，但观察组患者术后ＳＴ段下降率明显高于对照组，而血管” 慢复流“ 或”
为对照组。两组患者资料无显著差异，具有可比性。２治疗方法所有患者急诊常规服用阿司匹林及氯吡格雷各３００ｍｇ，ＰＣＩ术前给予肝素ｌＯＯＵ／ｋｇ全身肝素化，选择桡动脉为血管人路，若桡动脉穿刺困难者选择股动脉作为血管人路，选择２．３３ｍｍ（７Ｆ）指引
察组无１例发现心血管事件，对照组８例（８．６９）发生心绞痛，２例（２．１７）发生心力衰竭，观察组
住院期间及随访６个月期间主要不良心血管事件发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：将血栓
导管，将０．３６ａｍ（ｒ０．０１４ＩＮ）ＢＭＷ指引导丝送到ＩＲＡ
管疾病。经皮冠状动脉介人（ＰＣＩ）治疗应用于ＡＭＩ
患者的治疗，可使冠状动脉梗死相关血管（ＩＲＡ）得到及时开通，明显降低患者严重并发症的发生及病死率，近年来在临床上广泛应用于ＡＭＩ的治疗－１］。然而当

ST段抬高急性心肌梗死急诊介入治疗血栓抽吸42例临床分析

张京波，刘绍妍，作民，尹黄建英，刘晓芳，字仁超
中图分类号：５２２Ｒ５．Ｒ４．２６２文献标识码：Ｃ文章编号：６２３９２１）１０ —１１１７ —１４（００１ — ２３ｌ
ｌ２ＰＩ血栓抽吸方法所有介入手术由同一名经验丰富＿Ｃ及医生完成。两组患者均经桡动脉途径行急诊介入治疗，吸组抽
循环杂志，０６２）２１２０，１３：２．
［］巾围中西医结合学会心血管学会．心病中医辨证标准［］中西２冠Ｊ．
医结合杂志，１１（）２７ｌ９．ｌ５：５．９
［］陈明哲，旭东．入性心脏病学［．京：京医科大学中国协３胡介Ｍ］北北
将血栓抽吸导管送至病变部位，管尾端接５导０ｍＬ注射器持续
负压抽吸，同时缓慢前后移动导管根据造影结果可以反复抽吸多次至血栓影消失，向血流改善，后选择合适支架行支架前然
（稿Ｅ期：００８— ２收ｌ２１ —００）（文编辑王雅洁）本
病相关性研究［］中西医结合心脑血管病杂志，０９７４：８Ｊ．２０，（）３５—
３７８．
［］张敏州，邦哈，维乐，．７７丁张等３５例胸痹心痛患者冠状动脉造影结果与中医证型的对比研究＿］中围中西医结合急救杂志，０４１Ｊ．２０，１

血栓抽吸术在急性心肌梗死治疗中的应用

ＰＩ实际成功率，Ｃ的该手术具有简便易行、效等优点。有
在ＡＩＭ患者实施ＰＩＣ术前采用ＺＥＥＫ
抽吸导管行血栓抽吸术可去除血栓负，荷改善心肌组织的再灌注，心功能的恢复，少心脏事件和并发症的发生有重要意义，正提高对减真【键词ｌ血栓抽吸术急性心肌梗死冠状动脉介入治疗关【图分类号】Ｒ２２中５．４２【献标识码ｌＡ文
脉内粥样硬化易损斑块破裂，成急性血栓，成冠脉的部分或形造
全部闭塞，流急剧减少和（中断）应供血区域的心肌严重持血或相久的缺血坏死，疗关键是尽早开通梗死相关血管，复血流及治恢心肌灌注，护心功能。皮冠状动脉介入治疗（ｃ）急性心肌保经Ｐｉ是
脱落致远端血管及微衄管栓塞，导致无复流现象、是术后胸痛及心功能不能理想恢复的重要原因，果严重甚危及患者生命ｌ。后２ｌ『抽吸术近年来在急诊ＰＩ程中广泛应用，以得出明确的缸栓Ｃ过并获益结论，院近几年在ＡＩ应用血栓抽吸术受益菲浅。我Ｍ中
０１维持，．ｇ氯吡格雷７ｍｇ少１，体阻滞剂、汀类、管紧张５至年受他血素转换酶抑制剂、酸酯类等药物，访０５年。硝随．～１

血栓抽吸在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究

计学意５Ｌ（Ｐ＜Ｏ．０５）；住院期间和随访６个月恶性心血管事件发生有减少趋势，但未有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５ｏ结论急性心肌梗死ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者在行急诊冠脉介入治疗过程中应用血栓抽吸技术可以降低血栓负荷，增加术后即时心肌灌注水平，提高心肌存活率，甚至可能改善预后。关键词：急性心肌梗死；急诊冠状动脉介入治疗；血栓抽吸
６０
内蒙古中医药
血栓抽吸在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究
肖飞
摘要：目的研究在急诊冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）中使用血栓抽吸对心肌微循环灌注以及愈后的影响。方法连续入选２０１２年Ｏ４月至
２０１３年４月于我院就诊急性心肌梗死患者共７２例，分为直接介入组（对照组）和血栓抽吸组。比较各组术后即刻ＴＩＭＩ血流分级、术后２
中图分类号：Ｒ５４２．２２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９【２０１３）３６ — ００６０ — ０２急诊ＰＣＩ的短期目标就是快速恢复犯罪血管的正常血流，（１．７７±１．２Ｏ比１．５８±１．１４）、多支血管病变比例（６６．７％比
小时ｓＴ段回落率、肌酸激酶同工酶（ＣＫ — ＭＢ）、肌钙蛋白ｌ（ｃＴｎＩ）达峰时间、峰值以及恶性心血管事件发生率等指标。结果与对照组相比，

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

将７８例ＳＴＥＭＩ
患者随机分为观察组（３８例）及对照组（４０例），观察组用血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸和经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ），对照组直接进行ＰＣＩ，观察两组无复流或慢血流、心电图梗死相关导联ｓＴ段术后２ｈ下降幅度＞
ＩＲＡ病变以远，将经皮腔内冠脉血栓抽吸导管（Ｄｉｖ．
ｅｒＣ．Ｅ公司）沿导引导丝送至ＩＲＡ内，注意不要接
触和越过血栓，尾端接螺口注射器进行负压抽吸，同时前向移动抽吸导管接触血栓，尽可能深层抽吸，持续负压抽吸直至抽吸导管退出体外。将导管和抽吸器内的血液和血栓排空，生理盐水反复冲洗，可多次重复上述步骤，必要时可同时配合使用盐酸替罗非班注射液（欣维宁，１００ｍＬ／５ｍｇ）１０ｍＬ冠脉内注射，直至血栓影消失或明显减小，心肌血液灌注水平
５０％发生率及不良反应，检测治疗前后ＣＫ、ＣＫ — ＭＢ、ｃＴｎＴ水平变化。结果
观察组、对照组无复流或慢血流发生率
分别为５．２６％、２０．００％，心电图梗死相关导联ｓＴ段术后２ｈ下降幅度＞５０％发生率分别为８６．８４％、６７．５０％，两组比较Ｐ均＜０．０５。观察组住院期间再发心绞痛率、心肌梗死率分别为５．２６％、０，对照组分别为１０．００％、２．５０％，两组比较Ｐ均＞０．０５。两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生。与同组治疗前比较，观察组ＣＫ — ＭＢ、ｃＴｎＴ水平均升高（Ｐ均＜０．０５）；与同组治疗前及观察组比较，对照组ＣＫ、ＣＫ．ＭＢ、ｃＴｎＴ水平均升高（Ｐ均＜０．０５）。结论在ＳＴＥＭＩ的治疗中实施血栓抽吸可提高本病的疗效，避免术后严重的并发症发生。

急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸对心肌再灌注作用的研究

［中图分类号］Ｒ５４１．４
【文献标识码】Ａ
【文章编号］１６７３ — ７２１０（２０１３）０１（ｃ）一００６４ — ０３
ＲｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｂｙｐｒｉｍａｒｙＰＣＩ
意义（Ｐ＞０．０５），但术后１个月内心脏不良事件发生率血栓抽吸组显著优于直接ＰＣＩ组（Ｐ＜０．０５）。结论急诊
ＰＣＩ巾进行血栓抽吸可有效地改善心肌再灌注，减少心脏不良事件发生。［关键词】急心肌梗死；冠状动脉介入；抽吸
ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）ｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２７ｐａｔｉｅｎｔｓ
校正计帧数（ＣＴＦＣ）、左室射血分数（ＬｖＥＦ）及术后１个月内心脏不良事件发生率。结果两组患者ＴＩＭＩ血流分

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急性心肌梗死血栓抽吸4例
病例 1
何XX，女，48岁，因阵发性心前区疼痛9天入院，9天前无明显诱因突发心前区疼痛，呈烧灼样，持续约3小时，伴大汗，遂就诊于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死。否认高血压、糖尿病病史。
辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波。
Байду номын сангаас八天入我院后行PCI治疗
血栓抽取物
辅助检查：血钾：2.9mmol/L，血糖： 11.28mmol/L，肌酶：3999IU/L，肌酶同工酶：385.5/L，肌钙蛋白：6.37ng/ml，肌红蛋白：386.53/ml。
诊断：急性下壁心肌梗死。
入院后行急诊PCI，造影见右冠开口闭塞病变，血栓性病变，给予血栓抽吸。
1周后再次行PCI，并给予支架植入治疗。
是否需要植入支架？
谢谢大家！！！
诊断：急性下壁心肌梗死。
病例3
入院后行急诊PCI术，冠脉造影见右冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽吸。
血栓抽吸物
血栓抽吸导管未抽出血栓。
透视在指引导管近膈肌处发现血栓影。 20ml注射器抽出血栓。
病例 4
王XX，男，54岁，因突发性心前区疼痛 7小时，加重伴胸闷、气短2小时入院；高血压病史10年，血压最高180/125mmHg，否认糖尿病病史。
讨论
为什么开口部血栓消失，而原血栓远端无血流？
1、血栓抽吸到导管中，造影时又打入血管中？
2、抽吸时血栓移位到远端？
病例 3
许XX，女，62岁，因间断性心前区疼痛 10余年，加重8小时入院，否认高血压病及糖尿病病史。
辅助检查：心电图示II、III、avF导ST段抬高，肌红蛋白示297.8ng/mL，肌钙蛋白： 1.12ng/mL（自带）。
抽取出的白色物质是什么？
病例 2
李XX，无可明显诱因突发心前区疼痛3天，加重1天入院，既往否认高血压病史、糖尿病病史。
辅助检查： Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，间歇性完全性左束支传导阻滞；心肌酶示：CK 1066u/L，CK-MB 97u/L，肌钙蛋白（+）。
诊断：急性下壁心肌梗死。入我院第八天行PCI。