急性心肌梗死患者冠脉造影正常6 例临床分析

格式：pdf
大小：251.64 KB
文档页数：1

下载文档原格式

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析汪涌;马礼坤;余华
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2010(028)004
【摘要】目的分析和比较中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素,发病诱因、临床特点及冠脉病变特点.方法系统回顾分析260例AMI患者,按年龄分为中青年组(＜60岁)和老年组(≥60岁)2组,比较2组临床特征及冠脉造影的特点.结果 2组中男性发病比例明显高于女性,女性发病比例在老年组明显高于中青年组.其中中青年组主要危险因素以吸烟、血脂异常为多见.起病时多有急性典型胸痛.冠脉病变以单支病变多见.老年组主要危险因素以高血压和血脂异常为多见.起病症状不典型者多见.冠脉造影提示三支病变发生率明显高于中青年组.结论中青年和老年患者中导致AMI的危险因素不尽相同,且临床表现及冠脉病变特征也不同.临床工作中应加以区别对待.
【总页数】2页(P287-288)
【作者】汪涌;马礼坤;余华
【作者单位】安徽省祁门县人民医院,内科,245600;安徽省立医院,心内科,23000;安徽省立医院,心内科,23000
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.老年与中青年急性心肌梗死患者临床特点对比分析 [J], 保彦昕
2.老年急性心肌梗死患者冠状动脉造影及急性期经皮冠状动脉腔内成形术的临床评价（摘要） [J], 林杰;白小涓;于亚媛
3.老年和中青年冠心病的临床特点危险因素与冠状动脉造影关系探讨 [J], 杨超慧;王晋军;杨玲;苏春香;朱丽丽;肖萍
4.老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影特点 [J], 吕卫华;王青;张消克
5.中青年和老年人急性心肌梗死患者48例临床分析 [J], 邹成红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青年人急性心肌梗死冠脉造影正常的临床分析

累、持情绪稳定，保减少心肌梗死的发生，防止ＭＡＥ的出现。Ｃ
参考文献
查。采用Ｊｋｎ法，ｕｉｓ行左右冠状动脉造影。常规取九个体位：左
冠脉造影采用左前斜４。头位２。左前斜４。足位２。有前５加５、５加５、斜３。２。位、前斜３。足位２。后前位加头位２。后０加５头右０加５、５、前位加足位２。右冠脉造影采用左前斜４。有前斜３。后前位５；５、０、
生痉挛更严重更持久。冠状动脉痉挛可以导致 “ 易损斑块 ” 破裂，急性血栓形成，导致Ａ，ＭＩ另外持久的冠状动脉痉挛也可不通
过血栓机制导致Ａ。（）ＭＩ２急性心肌梗死发生后，随时间推
移，血栓可发生溶解，血管可自发性再通，与激活人体纤维蛋白这溶解系统等有关。再加上溶栓抗凝等治疗，血栓消失后的ＡＭＩ
塞。但是本组ｌ例青年人急性心肌梗死患者的冠状动脉造影１
正常，发病机制显然不能完全用血管狭窄继发血栓形成的理论其来解释。分析其原因可能与以下因素有关：１持久的冠脉痉（）
挛，以导致血管内皮细胞脱落，伤冠脉内膜使血栓素Ａ可损２增
｜譬Ｉ ≥ √ ｌ｜。 ≯ 努Ｉｌ誊
争
青年人急性心肌梗死冠脉造影正常的临床分析
贾永胜
葫芦岛市中心医院心内科（宁葫芦岛１５０）辽２００

青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析

【键词】青年人；肌梗死；关心临床特点；险因素；状动脉造影危冠【图分类号】Ｒ５１４中４．【献标识码】Ａ文【文章编号】Ｄ：０３６／．ｓｎ１７ — ５１２ｉ．３０２０Ｉ１．９９ｊｉｓ．６２３１．０ｉ０．１
ｌｓｏｒｎｄｈｅｌｄｅｉｅｅａｅｒｓａｔｒｏｏｕＭＩＹｏｇＡＭＩａｓｈｄｙｃｌｙｍｐｏｓｎｅｅｙｈｉｔｙａｙｐｒｉｐｉｍａｗｒｒｉｋｆｃｏｓｆｒｙｎｇＡ．ｕｎｌｏａｔｐｉａｓｔｍａｄｆｗｒｃｏｍｐｌｃｉｎｓＮｏｒａｏｒｎａｙａｒｅｙｉｒｑｕｎｔｉｏｕｔｅｔ．ｉａｔｏ．ｍｌｃｏｒｔｒｓｆｅｅｎｙｎｇｐａｉｎｓ
（．１宁夏医科大学附属医院ＩＵ，宁夏银Ｊ７００；．空医学研究所附属医院内二科）Ｃ５０４２航
【要】目的摘
探讨青年急性心肌梗死（ＡＭＩ患者危险因素、床特点、状动脉病变特点。方法对青年组５）临冠６
例（５岁）＜４ＡＭＩ患者、年组１６（０岁）老５例 ≥６ＡＭＩ患者的临床特点及冠脉造影结果进行对比分析。结果青年ＡＭＩ组危险因素如吸烟、男性、重、血管病家族史、超心血脂异常明显多于老年组（＜００Ｐ．１或Ｐ００）发病时症状较老年＜．５，人典型（＜Ｏ０）并发症明显少于老年患者（＜００）Ｐ．１，Ｐ．１。冠脉造影（Ａ显示青年患者冠脉病变以单支、限性病变ＣＧ）局为主，老年组则以多支病变多见（ｄ００）而Ｐ．５。结论青年人ＡＭＩ者吸烟、性、患男家族史、脂异常是其发病的重要血危险因素；病时症状典型、发症少；Ａ显示冠脉正常者占有一定比例。发并ＣＧ

一例急性心梗患者的病例分析

一例急性心梗患者的病例分析患者基本信息：性别：女年龄：60岁主诉：胸痛、呼吸困难病史：患者有高血压、糖尿病和高血脂症的病史，并且长期吸烟。

患者在家中突然出现了持续性剧烈的胸痛，并且感到呼吸困难。

患者的家属立即将其送往医院急诊科就诊。

体格检查：一般情况：患者面色苍白，出汗明显，表情痛苦。

心率：110次/分钟呼吸频率：24次/分钟体温：36.8°C血压：160/100 mmHg心肺听诊：心动过速，心音强度减弱，第二心音分裂明显，肺部听诊无明显异常。

实验室检查：血常规：白细胞计数轻度升高。

心肌酶谱（CK-MB、肌红蛋白）：升高心电图（ECG）：ST段抬高，T波倒置，提示心肌缺血。

冠脉造影：右冠狭窄95%，左冠狭窄75%。

诊断：据患者的临床表现、体格检查、实验室检查和冠脉造影结果，该患者被诊断为急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）。

治疗方案：在确认诊断后，立即给予以下治疗措施：1.加强监护：患者转入心内科重症监护室，密切观察生命体征，并进行心电监护。

2.给予氧气：为了改善心肌供氧，给予患者吸氧。

3.药物治疗：使用急性心肌梗死的常规药物，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸甘油、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。

4.溶栓治疗：患者可以选择溶栓治疗，以尽快恢复冠脉的通畅。

5.心血管介入治疗：如果患者病情稳定、没有禁忌症，可以进行冠脉血管介入治疗（PCI），以恢复冠脉的通畅。

6.注意并发症的防治：密切观察患者的病情变化，预防和处理可能发生的并发症，如心律失常。

预后与转归：患者在接受治疗后症状逐渐减轻，胸痛和呼吸困难逐渐缓解。

经过2周的治疗和康复，患者病情稳定，心功能逐渐恢复。

然而，由于患者并发症的风险仍然存在，如心力衰竭、心律失常和再发心肌梗死等，因此需要定期随访和进一步治疗。

结论：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，对患者的生命造成威胁。

及时的急救和治疗是关键，包括加强监护、给予氧气、药物治疗、溶栓治疗和心血管介入治疗等。

256排CT冠状动脉造影在诊断心肌梗死患者冠脉血管病变程度及心功能的临床价值分析

·69CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2022, Vol.20, No.02 Total No.148【通讯作者】王晓慧，女，主治医师，主要研究方向：脑卒中、血管相关疾病、中枢肿瘤影像诊断。

排除标准：合并严重心源性休克、心功能不全、心率失常患者；陈旧性心肌梗死者；合并严重肝、肾功能不全者；对比剂碘过敏者。

370例患者中男201例，女169例，年龄58~76岁；合并高血压88例，糖尿病72例，高血脂70例。

1.2 方法超声心动图检查：采用荷兰PHILIPS Medical Systems超声诊断仪行超声心动图检查，患者取左侧卧位，保持呼吸稳定，选择胸骨旁左室长轴、大动脉短轴等超声心动图切面，根据冠状动脉血流速度判断冠状动脉狭窄程度。

狭窄处冠脉可呈现局部血流信号增速，信号混叠等；根据狭窄处血流速度，计算直径狭窄百分率。

心功能指标测定：取静息状态下胸骨旁左室长轴切面，得到连续5个心动周期运动曲线，采用面积-长度法软件分析计算舒张末期容积(end-diastolic volume，EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume，ESV)，通过计算得出每搏输出量(stroke volume，SV)及射血分数(ejection fraction，EF)等心功能参数。

MSCT扫描：采用荷兰PHILIPS Brilliance 256层螺旋CT进行扫描，嘱患者进行呼吸训练，熟悉检查过程，给予0.5mg硝酸甘油舌下含服，检查患者心率，心率<65次/min患者采用前门控扫描，扫描管电压120kV，电流250mAs；心率≥65次/min 的患者采用后门控进行扫描，管电压120kV，电流800mAs。

老年急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析

・
８９０・
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＩＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＩＡＲＤＩ．１１Ｎｏ．７
能不全的病理生理机制一般认为：脑缺氧、缺血使广泛性大脑细胞功能紊乱从而导致急性认知功能不全；急性认知功能不全与脑代谢水平的普遍降低有特异联系，其中以脑葡萄糖代谢水平、耗氧水平及血流量联系尤为明显，凡使氧化代谢基质的提供、吸
收和利用减少的各种因素均可引起急性认知功能不全［６］，葡萄
增加，使脑供血进一步得到改善，使认知功能改善。
参考文献：
ｒ１］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：６０．ｒ２］毛海燕，孙雪梅．脑梗死病人认知障碍影响因素的探讨［Ｊ］．护理学
用改善半暗带的供血状态；胰岛素具有直接刺激神经细胞生长
的作；糖与胰岛素联合治疗又避免了糖在脑缺血过程中无氧
［６］胡学强，麦卫华．临床常见神经症候的诊治进展急性认知功能不全研究进展［Ｊ］．医师进修杂志，２００ｌ，２４（５）：１ —４．作者简介：陈丽萍，女，副主任医师，现工作于北戴河医院（邮编：

急性前壁心肌梗死病例分析

急性前壁心肌梗死病例分析病例分析：该病例为一位56岁的男性患者，他主要的症状包括胸痛、气促和出汗。

他在两小时前出现胸痛，疼痛剧烈且放射至左臂，并伴有呼吸困难。

患者家属注意到他的脸色苍白，并立即将他送到急诊科。

基于病史和临床表现，医生首先怀疑该患者可能患有急性心肌梗死，并立即进行了相关检查。

心电图显示ST段抬高，提示心肌缺血。

此外，血液检查显示心肌标志物（如肌钙蛋白T或肌酸激酶MB）明显升高，进一步支持了心肌梗死的诊断。

根据患者的临床表现和诊断结果，医生紧急采取了治疗措施。

他立即给予患者亚硝酸甘油，并在意识清楚的情况下将患者转运至导管室进行冠脉造影。

冠脉造影显示急性前壁心肌梗死，左冠状动脉阻塞严重。

在导管室中，医生立即采取介入治疗措施，成功地进行了冠状动脉腔内支架植入术。

术后，患者的心电图恢复正常，胸痛大大缓解，并且心肌缺血标志物开始下降。

患者在住院观察期间继续接受抗血小板和抗凝治疗，逐渐康复并无并发症。

讨论：临床上，急性前壁心肌梗死的主要症状是胸痛，通常为剧痛，并放射至上肢、下巴和颈部。

有时还会伴有呼吸困难、恶心和出汗等非特异性症状。

在急诊科，医生依靠心电图和心肌标志物以及临床表现作出诊断。

心电图是诊断急性前壁心肌梗死的重要工具，表现为ST段抬高。

此外，血液检查中心肌标志物（如肌钙蛋白T或肌酸激酶MB）的升高也是诊断的重要依据。

针对急性前壁心肌梗死的治疗策略主要有两个目标，即恢复冠状动脉的通畅和减少心肌损伤。

介入治疗是当前最常见的治疗方法，主要通过冠脉造影和支架植入来恢复冠状动脉通畅。

在手术后，抗血小板和抗凝治疗可以帮助预防再次发生血栓形成。

其他辅助治疗包括镇痛药物、抗心绞痛药物以及相关并发症的处理。

综上所述，急性前壁心肌梗死是一种常见但严重的心血管疾病。

及时的诊断和治疗对于挽救患者的生命和预防并发症非常重要。

因此，临床医生应该熟悉该疾病的临床特点和治疗方法，以便能够迅速进行干预和治疗。

青年人急性心肌梗死的临床特征及冠脉造影结果分析

［考文献］参［］胡义扬．１加强中医药治疗脂肪性肝病的深入研究［．Ｊ中国］中西医结合杂志，０，（）２２４２１１．０４：［］潘金友，２张爽秋，姚祖颐，疏肝化瘀为主治疗脂肪肝［．等．Ｊ】
辽宁中医杂志，０１８）５．２０，（：２２３１
［］江庆澜，５马军，徐邦牢，等．虎杖水提液对非酒精性脂肪
肝大鼠的干预效果『．州医药，０，６）９Ｊ广Ｊ２５３（：．０３５
・
临床研讨・
青年人急性心肌梗死的临床特征及冠脉造影结果分析
喻卓，普Ｊ，潘家华，刘红明，王启贤顿华
血脂代谢的作用；虎杖可以降低ＮＦＤ￣ＡＬｄ鼠肝组
织和血清中脂肪和葡萄糖水平，能够改善肝细胞内脂类积聚和脂肪变性Ｉ５】水煎液有抗病毒作，其用，对乙型肝炎抗原也有抑制作用，还能明显降低动物血清胆红素量及血清转氨酶的作用；苏条参内含有微量生物碱，糖类，维生素Ｂ，多种人Ｂ体必需无机元素和氨基酸等，能增强机体抵抗力；白术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用，能保护肝脏，对小鼠因四氯化碳所致肝糖元的减少有
脂肪、卵磷脂、胆碱等，具有降低血糖作用。本实验研究证实，亚虎四君汤能明显防治实
验性小鼠ＮＬＡＦＤ，且优于西药非诺贝特胶囊。防

急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图与冠脉造影的临床分析

急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图与冠脉造影的临床分析急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是冠心病的一种形式，它是一种常见的心血管疾病，通常与冠脉狭窄或阻塞有关。

心电图（ECG）和冠脉造影是诊断和治疗NSTEMI的重要工具。

本文将对NSTEMI患者的心电图和冠脉造影进行临床分析，以便更好地理解该疾病的特点和诊断方法。

NSTEMI主要是由冠脉动脉的狭窄或阻塞引起的心肌缺血导致的，通常表现为胸痛、心慌、气促等症状。

ECG是最常用的诊断工具之一，它可以帮助医生识别心肌缺血的特征。

在NSTEMI患者的ECG中，常常表现为ST段下降、T波倒置和动态的ST段变化。

这些改变可能不如ST段抬高型心肌梗死那么明显，但它们仍然是诊断NSTEMI的重要依据之一。

冠脉造影也是诊断NSTEMI的关键工具。

冠脉造影可以直接观察冠脉动脉的狭窄程度和位置，确定患者的冠脉情况，并且可以进行介入治疗，如支架植入等。

通过冠脉造影，医生可以找到NSTEMI患者的病变部位，确定病变的程度和类型，并制定相应的治疗方案。

在进行冠脉造影之前，常常需要进行心脏超声等检查，以了解患者的心脏功能和形态。

心脏超声可以帮助医生确定患者的左心室功能和瓣膜情况，为冠脉造影提供重要的参考依据。

在冠脉造影中，医生通过导管从患者的手腕或腿部引入冠脉动脉，注入造影剂，观察冠脉动脉的情况，并根据狭窄的程度和位置，确定治疗方案。

对NSTEMI患者进行心电图和冠脉造影的临床分析，可以为医生提供重要的诊断依据。

通过对心电图的观察，可以了解患者的心肌缺血情况和程度，帮助确定NSTEMI的诊断。

而通过冠脉造影，可以直接观察冠脉狭窄或阻塞的情况，为介入治疗提供重要的信息。

对NSTEMI患者进行心电图和冠脉造影的综合分析，在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例原因分析

善。
肺栓塞的临床症状和体征均是非特异性的，其心电图、心肌酶谱异常易误诊为急性心肌梗死。近年来我院曾误诊６例，
分析如下。
｜床资料缶本组６侧中，４倒，２侧，男女年龄０５岁。～６临床症状均为胸闷．心悸气短。电圉描记：心窦性心动过速５例，房颤ｌ，例舆型肺型Ｐ波５６倒倒胸前导联ｖ… Ｔ波倒
本组病例中有３误诊为肺间质纤维化，为老年，出例皆突
细支气管肺泡癌是起源于肺泡上皮及细支气管的一类肺癌，腺癌的一种特殊类型，占肺癌总数的２～５。１９是约９６
年Ｌ月～２０００年１０月，我院共收治细支气管肺泡癌３２例，均经细胞学和组织学确诊，中２其Ｏ倒曾被误诊治为其他疾病，误谚率为６．２５现将误诊豫因分析如下。临床资料：本组ｚ０例中，８，１倒｝男倒女２年龄为２￣７６０
置ｏ２Ｌ８；．～＿ｍｍ５例Ｉ、ａＦ导联Ｓ段下移０５１ Ⅲ、ｖＴ．～ｍｍ，Ｔ波倒置０５２．～ｍｍ｝５例Ｉ联Ｓ波出现或加深，Ｉ联出导Ｉ导现深Ｑ渡和Ｔ波倒置；倒均为ＯＲ６Ｓ电轴右偏，中３为其倒
转移，产科刮宫排除，经纤支镜刷检和活检诊为肺泡癌经后
倒，有肺结核痛史３有肺外肿癌病史２临床表现为咳嗽、倒，例。咳大量泡沫痰７，倒有进行性气急Ｌ，Ｏ倒有胸痛、咯血、发热等

急性心肌梗死的溶栓治疗体会 (附20例临床分析)

急性心肌梗死的溶栓治疗体会 (附20例临床分析)大规模的临床试验显示，急性心肌梗死(AMl)患者行直接皮冠状动脉介入治疗(PCI)有较好的临床价值，能降低梗死后缺血事件，有助于靶血管血运重建。

因此，越来越多的证据表明，由熟练技术者迅速进行急诊PCI的效果优于溶栓治疗，但急诊PCI的缺点为需要专用设备和人员而导致时间延缓，非所有医院均能进行急诊PCI［1］。

所以，我院在无急诊PCI设备的条件下，对AMI患者均进行了溶栓治疗，取得了良好效果，现就其体会，介绍如下：1资料与方法：1．1一般资料选择2007年1月至2012年1月所有在我院急诊科住院治疗的急性心肌梗塞患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄50-79岁，平均年龄64．5岁。

其诊断标准符2001年我国心血管分会制定的指南。

1.1.1持续胸痛>30min;1.1.2心电图至少2个相邻的胸导联ST段弓背上抬0．2mv或肢体导联ST段弓背上抬1．0mv;1.1.3胸痛起病12小时以内;1.1.4血肌钙蛋白T或I升高，排除不稳定心绞痈和急性冠脉综合症。

其中前间壁心梗10例，广泛前壁心梗5例，下壁心梗2例，侧壁心梗3例。

发病1小时内就诊者10例，人于1小时在2小时内就诊者5例，大于2小时在3小时内就诊者3例，大于3小时而在6小时内就诊者2例。

1．2方法所有急性心肌梗梗死患者入院斤行基础护理，包括卧床休息，心电监护监测生命体征，同时予以吸氧，嚼服阿司匹林325mg，肌注杜冷丁止痛，静滴硝酸甘油外，用尿激酶100万ul加入10％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，观察胸痛缓解时间，ST段回落状况，若胸痛缓解或ST段回落50％后，再继续予低分子肝素抗凝治疗3-5天。

2结果，20例中，经溶栓治疗后有10例胸痛在1小时内缓解，6例胸痛在2小时内缓解，4例胸痛在3小时内缓解，ST段同落至等电位线者10例，回落>50％者6例，回落<50％者4例发生再灌注心律失常2例，均为频发室性早搏，经静脉滴注利多会因后室早消失，住院1周后行冠脉造影，达TIMI血．流II级者6例。

青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析

青年人急性心肌梗死（ＭＩ在临床上越来越多见，Ａ）因此探讨青年人ＡＩＭ的危险因素与冠脉病变特征对青年人Ａ的防治有ＭＩ
重要意义【１】ｏ
Ｉ资料与方法
１一般资料：集２Ｏ年５至２０．１收Ｏ６月０９年５月我院ＣＵ病房收Ｃ治的１４ＡＩ人，年龄段分为２。年组（４岁）４，１例Ｍ病按组青＜ｏ５例男５例，２平均年龄３￣．２女例；６２１７岁。老年组（５岁）３男＞５６例，５０例女１例；年龄５￣．岁。有人选者均符合ＡＩ３平均８２３２所Ｍ诊断标准。１．２方法：院时采集病史包括：血压病史、尿病病史、烟入高糖吸史、饮酒史、心血管病家族史，于次Ｅ给与空腹行生化全项检并ｔ查。于３天内行冠脉造影检查。０１．３统计学处理：数据均用ＳＳ３所有ＰＳ１．０统计软件处理，量资计料用均数± 标准差（ ± ）又ｓ表示，计数资料用率（表示，％）各组间的均数比较采用ｔ检验，率的比较用Ｘ检验，＜．为差异有统２以Ｐ０５０计学意义。
２１００年２月
６７
青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析
李荣郑义 ’张明吉肖艳平
摘要：：讨青年人急性心肌梗死临床及冠脉病变的特征。法：分析ｌ７不同年龄急性心梗患者临床特征及冠脉造影结目的探方回顾ｌ例果。结果：组的吸烟史明显高于老年组（（．１；血压，尿病病史低于老年组（Ｏ１；油三酯（Ｇ）青年Ｐ０）高０糖氏．）甘０Ｔ明显高于老年组（＜尸Ｏ１。．）青年组单支病变多于老年组（＜．１；０ＰＯ）三支病变低于老年组（＜．１；０Ｐ０）双支病变在两组间无统计学差异（．青年组冠脉严００ｏ５重狭窄程度明显低于老年组（＜．）冠脉痉挛明显大于老年组（＜．１；瘤形成两组闯无统计学差异（＞．）结论：Ｐ０１；０尸０）室壁０Ｐ００。５过量吸烟、高甘油三酯、度劳累、过精神紧张可能是青年人急性心肌梗死的重要危险因素。青年人冠脉病变以单支狭窄为主，重

肺心病伴发急性心肌梗死临床表现与冠脉造影结果分析

基更容易导致左冠状动脉痉挛、窄、狭血栓形成，因而发生急性
前壁心肌梗死更为多见。
（转第１４页）下５
休克。Ａ及Ｄ组因例数过少，仅列出发生率，不作统计分析。Ｂ组
５中国现代医生ＣＮ４ＨＩＡＭＯＤＲＯＣＯＲＥＮＤＴ
维普资讯
・
临床研究・
２７ｌ第５第４Ｏ年２４２Ｏ月卷期
肺心伴发急肌梗死临床病性心表现与冠脉造影结果分析
陈聿峰文宏：梁志山ｔ
（．１广西医科大学第四附属医院广西壮族自治区柳州市工人医院心内科，广西柳州５５０；４０５２广西医科大学第一附属医院心内科，．南宁５０２）３０１
１一般资料．２我院（广西医科大学第四附属医院）９９年５月～２０１９０７年７
表２各组冠脉狭窄部位与临床表现【％）例（】
月收治３，西医科大学第一附属医院２０年１月～２０９例广０１１０７
年７月收治３例，７３共２例，中男６其３例，９例；女年龄６２～８ｌ
注：Ｃ组比较，Ｐ＞００，与．５｛Ｐ＜００．５
肌梗死动态演变或同时存在血栓形成。如存在Байду номын сангаас支或三支血管
狭窄，仅以罪犯血管记入相应组别。
１统计学处理．４
３讨论
肺心病伴发Ａ较少见，ＭＩ有报道认为仅占１５ ”并以前．％ｃ２，

循环系统病例讨论6例【范本模板】

病例讨论6例病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥病例2胸闷、气短、浮肿病例3头晕、头痛，气短、胸闷,双下肢浮肿病例4咳嗽、咳痰，呼吸困难病例5呼吸困难、咳嗽、咯血病例6发作性胸痛、胸闷病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥于××，男性，48岁。

主诉阵发性胸骨后疼痛2年,加重20天伴晕厥1次.现病史患者2年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小,休息后约3～5分钟左右疼痛逐渐缓解.此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。

20天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约20余分钟后症状缓解。

此后发作次数较前频繁.10天前患者于上班途中突发意识不清,跌倒,小便失禁,具体持续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。

醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院.病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐,饮食、睡眠良好，二便如常。

既往史高血压病史8年，血压最高达145/110mmHg,曾规律服用珍菊降压片1片/次，每日3次，血压控制在130/80mmHg左右，近1年停用降压药物,血压维持在130/80mmHg左右。

“腔隙性脑梗塞”病史8个月。

“甲状腺功能减退症”病史8个月(具体治疗不详）。

否认肝炎、结核、肾病病史，有吸烟史。

体格检查T 36.8℃；Bp：右上肢125/70mmHg，左上肢120/70mmHg,右下肢130/75mmHg，左下肢130/80mmHg。

R 18次/分;P 76次/分。

口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无扩大，心左界最远点位于左第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心率76次/分,节律规则,A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,未闻及心包摩擦音.腹软，无压痛,肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

一例急性非ST段抬高型心肌梗死的病例分析

一例急性非ST段抬高型心肌梗死的病例分析急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTE-ACS）是一种心血管疾病，其特征是没有ST段抬高，但心肌梗死的征象仍然明显。

本文将通过分析一个NSTE-ACS病例来更深入地了解这种病情。

患者性别为男性，年龄55岁，主诉胸闷持续1小时。

患者具有高血压病史，但无其他明显相关病史。

体格检查中，患者面色苍白，皮肤湿冷，血压140/90 mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分。

心肺听诊无明显异常。

根据患者的主诉和体格检查，疑为心肌梗死。

立即进行心电图监测，发现有T波倒置和降低的QRS振幅，但没有ST段抬高。

血液学检查结果显示，心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高（正常范围<0.03 ng/mL）。

此外，患者的心电图监测显示有心律失常（室上性心动过速），提示心肌损伤的存在。

患者随即接受冠脉造影检查，结果显示右冠状动脉完全闭塞，左前降支有50%狭窄。

接着，患者接受急诊经皮冠状动脉介入术（PCI），成功行右冠状动脉支架植入术，同时给予抗凝治疗和抗血小板药物。

术后患者病情稳定，心电图检查显示T波恢复正常，并发生了心动过缓。

患者进行了病原学检查，结果显示阴性，排除了活动性病毒感染。

在住院期间，患者接受了相关的药物治疗，包括β受体阻断剂、抗血小板药物、他汀类药物等。

此外，他还接受了康复治疗和教育，帮助他改善饮食习惯、控制体重、保持适度的运动。

患者家属也受到心理支持和教育，以协助他们应对心脏疾病的管理。

病程观察中，患者在住院期间无再次心绞痛发作，心音、肺部听诊无明显异常。

血压、心率和体温恢复正常。

此外，患者进行了心脏彩色多普勒超声检查，结果显示心室壁运动异常且降低。

在出院前，患者接受了心脏磁共振（MRI）检查，结果显示心肌梗死区域的灶状异常信号，进一步确认了诊断。

在随访期间，患者进行了定期的心电图监测和血液学检查，疗效良好，未出现再次心肌梗死的病情。

通过对该例病例的分析，我们可以看到NSTE-ACS的典型表现，包括心肌肌钙蛋白的升高、T波倒置、降低的QRS振幅和心律失常。

急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉造影正常患者的临床分析

ＡｃｔＴ —ＳｇｎｅａｏｙｃｒｉｌｎａｃｉｎｉａｅｔｔｇｏｒｐｉａｌｍａｒｎｒｔｒｅｕｎｕｅＳｅｍｅｔＥｌｖｔｎＭｏａｄａｆｒｔｎＰｔｎｗｉＡｎｉｇａｈｃｌＮｏｌＣｏｏａｙＡｒｅｉｓｄｒｇｉＩｏｉｓｈｙｉ
ｐｔｅｔｗｔｏｍａｎｉｇｕｎｍｅｇｎｙａｇｏｒｐｙＭｅｈｄＴｅｔａｉｎｓｉｎｒｌｆｄｎｓｄｒｇｅｒｅｃｎｉｇａｈ．ｈｉｉｔｏｓｗｎｙ— ｓａｉｎｓｗｉｏｍａｎｉｇａｈｎｉｇｉｐｔｔｘｅｔｎｒｌａｇｏｒｐｙｆｄｎｓｈｉ
扩冠、抗凝、降脂治疗后，病情逐渐平稳。因ｓＴ段抬高心肌梗死再住院２例，但复查造影及血管内超声（ＶＳＩＵ）检
查结果均正常。患焦虑症２例，２２例患者院外随访无再发心绞痛，其中８例需钙拮抗弃治疗，其余继续口服Ｂ一受体ｌ阻滞剂、硝酸酯及阿司匹林。结论急性ｓＴ段抬高心肌梗死急诊冠脉造影正常患者存在不同程度的冠状动脉痉挛及微
ｗｉｈｉｌｉａｅｔｒｓｔａｍｅｔｎｒｇｏｉｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｔＯｆｈ５ａｉｎｓｅｒｅｃｔｔｅｒｃｉｃｆａｕｅ，ｒｔｎｄｐｏｎｓｓｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄＲｅｕｓｈｎｌｅａｏｖｌｅ６２ｐｔｔ，ｍｅｇｎｙ—ＰｓｔｅＣ１ｗａ

青年人急性心肌梗死50例临床分析

近年来，随着生活节奏加快，生活方式的改变，年人急性心肌梗死（ＭＩ的发病率日益增青Ａ）
例（８，４％）下壁心肌梗死１９例（８，间壁心肌３％）前梗死３例（％）下壁加正后壁心肌梗死２例６，
【关键词】青年人；急性心肌梗死；冠脉造影
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏｃｔｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎｉ５ｏｎｐｔｅｔＦＵａｇ－ｉ．ｉｃｌａａｙｉｆａｕｅｍｏａｄａｎａｃｏｎ０ｙｕｇａｎｎｉｉｓＧｕｎｘａＴａｉｏａＣｉｅｅｒｄｔｎｌｈｎｓｉ
ｃｒｃｅｉｔｃｆａｕｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｏｎｙｕｈ．ＭｅｈｏＣｏｈａａｔｒｓｉｓｏｃｔｏａｄａｎａｃｉｎｉｏｔｔｄｓｍｐｒｈｎｓｖｎａｙｉｆｃｉｃｌｃｒｃｅｓｉｓ，ｅｅｉｅａｌｓｓｏｌｎｉａｈａａｔｒｔｉｃ
心血管病防治知识（学术版）２１０２年第４期（、７８月下半月ｆ－）ｆｒｑ
２９
青年人急性心肌梗死５临床分析０例
伏广霞
（东省沂南县中医医院，山东河南２６０）山７３０
【要】目的摘从青年人急性心肌梗死的发病特点，求预防方法。方法对我科近６年来收住院的５寻Ｏ

急性心肌梗死患者急诊介入治疗时冠脉造影特点分析

急性心肌梗死患者急诊介入治疗时冠脉造影特点分析李秋生【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2010(007)015【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)时冠状动脉造影特点.方法将入选的72例患者分为溶栓组41例和未溶栓组31例,比较分析两组患者冠脉造影结果.结果 (1)急诊PCI的患者近2/3存在2支以上血管病变;(2)溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著(29.3% vs 67.8%,P<0.01),但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄(占94.4%),且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;(3)左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处,右冠后分叉是右冠闭塞部位好发部位;(4)大多数IRA病变不长,平均只有(16±4.58) mm,单个支架可以解决问题,病变长度超过25 mm的只有6例,需要两个支架连接;(5)IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少(6.9% vs 20.8%,P<0.01),提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;(6)支架术后可出现一定比例的无复流现象,占12.5%,预示远期预后不良;(7)AMI 患者冠脉造影可以正常.结论充分掌握急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效.【总页数】2页(P1-2)【作者】李秋生【作者单位】475004,河南大学第一附属医院【正文语种】中文【相关文献】1.120例青年急性心肌梗死患者的临床指征及冠脉造影病变特点分析 [J], 常丽娜2.青年急性心肌梗死患者危险因素、冠脉造影及心功能特点分析 [J], 颜翠萍;宿海峰3.30例35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点分析 [J], 刘建平;刘敏;张爱华;陈接强;朱圣群;李昕;田喆;赵慧强4.青年急性心肌梗死患者的临床和冠脉造影特点分析 [J], 邱俊英李睿5.青年急性心肌梗死患者的临床和冠脉造影特点分析 [J], 邱俊英; 李睿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

急性心肌梗死患者冠脉造影正常6 例临床分析
发表时间：2015-12-24T15:05:52.963Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：李勇兵
[导读] 贵州省盘县人民医院内一科盘县人民医院2014 年3 月开展冠脉造影，至2015 年8 月心肌梗死造影136例，发现2 例未见任何病变。

李勇兵（贵州省盘县人民医院内一科 553500）
【摘要】目的探讨冠脉造影正常的急性心肌梗死患者的治疗及可能存在的危险因素。

方法选择急性心肌梗死后10～21 天行冠脉造影检查结果未见病变或狭窄程度小于20%的患者,回顾性分析患者的临床特点、治疗、及预后。

结果心肌梗死造影136 例，发现6 例AMI 患者冠脉造影正常。

结论冠脉造影正常的急性心肌梗死可能与冠脉痉挛、血栓自溶或溶栓后血栓消失,微血管病变导致局灶性坏死有关。

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0029-01急性心肌梗死(AMI)绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生，但也可发生在冠脉造影正常或轻度病变的冠状动脉。

盘县人民医院2014 年3 月开展冠脉造影，至2015 年8 月心肌梗死造影136例，发现2 例未见任何病变，4 例仅见轻微冠脉病变的病例进行分析报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料及方法冠脉造影正常的6 例AMI 患者，均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准:（1）有典型胸痛发作;（2）心电图至少有
2 个导联出现ST 段抬高,并有典型的急性心肌梗死的ST-T 演变;（3）血清酶增高。

6 例患者在发病后8～21 天行冠脉造影检查，平均(11.6±6.3)天。

均为男性，平均年龄46.6 岁(41-55 岁)。

经皮桡动脉穿刺，选择性冠状动脉造影采用judkins 法、左右前斜位及加头、足位多投射体位及角度照相;常规静脉使用硝酸甘油，以排除冠状动脉痉挛因素。

3条冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50%判断为冠状动脉造影狭窄，未见任何病变或仅见轻微冠脉病变(血管壁不规则或仅轻度斑块浸润，狭窄程度<20%)为冠状动脉造影正常。

冠脉造影正常的6例AMI 患者梗死部位:下壁4 例，下壁伴正后壁1 例，前壁1 例。

危险因素:6 例均有大量（每日2 包以上）吸烟史，高脂血症1例，糖尿病1 例。

1 例应用尿激酶溶栓，4 例应用瑞替普酶溶栓，1 例未溶栓，每例均输注硝酸甘油
3 至5 天，同时给予低分子肝素、双联抗血小板及对症药物治疗。

1.2 结果急性心肌梗死冠脉造影136 例，2 例未见任何病变，4例仅见轻微冠脉病变。

2 讨论众所周知，绝大多数AMI 是冠脉粥样硬化基础上血栓形成而引发，我们对136 例AMI 行冠脉造影，有6 例血管正常而无狭窄病变，故可排除冠脉粥样硬化所致的心肌梗死。

国外报道在心肌梗死患者中冠脉造影正常的发生率为1％~12％，本组发生率为4.41％，本组6 例患者病前有长期大量吸烟史，而患者高血压病、高脂血症不明显，故考虑吸烟可能是重要的诱发因素。

过量吸烟、过度劳累、精神紧张及过量饮酒这些因素可降低肌体防卫机能及内环境的稳定程度，可能诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落或血栓形成导致急性心肌梗死。

在这些病人中,有的可能是血栓栓子自发性溶解，血小板聚集仅仅是短时间阻断血流;或曾引起冠状动脉明显减少甚至中断的持久重度冠脉痉挛已经解除，因而冠状动脉造影未见明显狭窄。

另外冠状动脉造影评价通常是与邻近的“正常”参照节段比较来确定狭窄百分率。

如果病变累及整支血管为弥漫性，对称性病变不存在正常的节段，在造影时可显示正常。

吸烟可诱发持续冠脉痉挛，并且可能在无病变的冠脉发生痉挛比严重硬化或钙化的冠脉更严重、更持久。

6 例患者中有4 例心肌梗死部位在下壁，1 例下壁伴正后壁，与右冠脉易发生痉挛有关。

本组中发病诱因均为劳累、情绪变化，这些因素可导致交感神经过度兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，心肌耗氧增加，还可以致冠脉张力增高，易诱发冠脉长时间痉挛而发生AMI。

冠脉造影正常的AMI 患者发生AMI 后,因冠脉无严重狭窄,当冠脉痉挛缓减或血栓溶解后,冠脉可立即再通,有效地缩小了心肌坏死面积。

但冠状动脉造影正常的急性心肌梗死病人常2 例未见任何病变，4 例仅见轻微冠脉病变觉得环境对自己压力大，对生活不满意，焦急，神经过敏等性格者冠状动脉易痉挛、斑块易破裂、血栓易形成，临床治疗中应高度重视，在积极控制冠心病的危险因素、做好心肌梗死二级预防的同时，还应对病人进行长期的抗血小板治疗并定期随访。

综上所述，冠脉正常而发生AMI 患者，冠脉痉挛可能是其主要的发病机制，冠脉造影不能辨认的冠脉病灶可能也是原因之一，患者病前多有高度紧张、劳累，而大量吸烟可能是最重要的危险因素。

故对于有明确诱因的年轻人应积极戒烟、降脂，避免情绪激动、劳累，改变不良生活方式，预防冠脉痉挛诱发AMI。

【参考文献】[1] 常保生，邢卫东. 急性心肌梗死冠脉造影正常与异常患者的临床分析 .宁夏医学杂志,2012 年第12 期 .[2] 王炳勋,赵泽林. 心肌桥致急性前壁心肌梗死三例分析.中国全科医学,2010 年03 期.。