急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影对应关系

急性心肌梗死猝死预警心电图2022重庆首届全国现代心电信息学学术研讨会心脏性猝死是急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要原因，导致急性心肌梗死猝死的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室速、室颤),其次为缓慢性心律失常或心室停顿。

AMI患者发生心脏性猝死前常有特殊的预警心电图表现，如能掌握急性心肌梗猝死预警心电图特点，及时识别高危病人,采取减轻心脏负担和心肌缺血,缩小梗死范围等有效措施应能减少心脏性猝死的发生率。

急性心梗猝死心肺复苏不易成功,即使复苏成功,亦难易维持稳定的血流动力学状态,所以临床医师掌握急性心肌梗死猝死预警心电图的特点极为重要。

急性心肌梗死猝死预警心电图包括：超急性期T波、ST段抬高伴有对应导联的ST段下移、QRS时限大于120m及QRS终末部分扭曲变形者、墓碑形ST段抬高、巨R波形ST段抬高、ST段巨型抬高、缺血性J波、RonT室性早搏、急性前壁心肌梗死合并房室传导阻滞、心室率慢于40次／分的完全性房室传导阻滞伴QRS波增宽、急性前壁心肌梗死伴完全性右束支阻滞、急性心肌梗死新出现完全性左束支阻滞、急性心肌梗死交替出现完全性右束支和完全性左束支阻滞或三支阻滞、出现T波交替、急性心肌梗死伴持续性室性心动过速心电图、出现伪肺型P波等。

本文仅介绍几种常见急性心肌梗死猝死预警心电图的特点。

（一）急性心肌梗死超急性期T波急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期T波，此时心肌复极异常，受损心肌与健康心肌复极不一致，即复极离散度增大，易形成心室内传导延缓或单向阻滞，容易被室性早搏诱发室速(VT)或室颤（Vf），而引起心脏性猝死。

方艳平报道46例急性心肌梗死猝死病人，超急性期T波改变3例（7％），其中引起Vf2例，引起交界性逸搏心律1例。

因此，发现急性心肌梗死超急性期T波异常时应严密监测心脏电生理活动及生命体征，避免发生心脏性猝死。

超急性期T波特点为：T波高耸伴QRS波增宽，尤其是高而巨大的T波伴J点离开基线，ST段高出T波前支样改变，提示心肌复极电位增大，易形成心室内传导缓慢或单向阻滞，易被室早诱发VF或VT，最后引起心脏性猝死。

心电图对急性 ST段抬高型心肌梗死的诊断分析【摘要】目的：探究在临床诊断中，为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图检查的价值，重点分析心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测情况。

方法：将本院2021年1月至2022年2月在我院健康体检的30位健康群众纳入对照组，年限一致例数相同主动来我院诊治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入观察组，分析其心电图诊断情况。

结果：诊断后经对比，观察组心电图Tp-e间期值明显高于对照组（P＜0.05），且对比冠状动脉造影结果，心电图诊断预判到的动脉梗死情况相对准确，能够起到较大的疾病筛查价值，可促使患者早期治疗。

结论：临床上心电图诊断可明显得出诊断者身体异常情况，一旦发现其Tp-e间期值升高，可推测其有患病风险（主要特指急性ST段抬高型心肌梗死疾病），同时能前瞻性的预判动脉梗死状况，值得推广，研究有较大价值。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心电图；心电图Tp-e间期值；动脉梗死预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种具有缺血特征，易导致患者心肌坏死的严重疾病[1]。

此疾病主要诱导因素为冠状动脉粥样硬化、冠脉栓塞和先天畸形等，因此疾病继续发展对冠脉累及范围较广（比如会累及左冠脉主干、左冠状动脉等），所以此疾病的早期诊断非常重要[2]。

当此类患者就诊，通常会为其进行常规查体，评估其心功能，随后开展细致检查，明确疾病[3]。

心电图通常会在患者首次医疗接触后10分钟开展，主要记录其12导联心电图，以此通过心电图表现预判患者情况，另外，此诊断方式还能前瞻性发现患者是否具有恶性心律失常风险，从而可避免患者在没有心理准备的情况下突发晕厥，甚至猝死，诊断价值较高[4]。

为此，本文从心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测两方面，探究此诊断方式的应用和推广价值。

1资料与方法1.1一般资料研究对象：健康体检者（对照组）和急性ST段抬高型心肌梗死患者（观察组）；选取年限：2021.1－2022.2。