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配对血浆滤过吸附联合连续性血液滤过治疗SAP对肠道屏障功能的影响张族勤;陈腾千;罗春红;姜丽华【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(034)004【摘要】目的探讨配对血浆滤过吸附联合连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎(SAP)肠道屏障功能的影响.方法将28例SAP患者按治疗方法的不同分为2组:对照组(15例)及治疗组(13例).2组均采用常规治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂)及生长抑素(醋酸奥曲肽注射液)等.在此基础上,治疗组采用配对血浆滤过吸附联合连续性血液滤过治疗.2组分别在治疗前及治疗6、12、24 h检测血清二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素及D-乳酸的水平.结果 2组治疗6h血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗12、24 h血清DAO、血浆内毒素和D-乳酸水平均较对照组明显下降(P＜0.05).结论 SAP患者采用常规治疗的基础上行配对血浆滤过吸附联合连续性血液滤过治疗较常规治疗更能改善SAP患者早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠黏膜屏障功能有保护作用,是一项重要的辅助治疗措施.【总页数】3页(P266-268)【作者】张族勤;陈腾千;罗春红;姜丽华【作者单位】福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000;福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000;福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000;福建医科大学附属三明第一医院,福建三明365000【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究[J], 何朝生;史伟;叶智明;梁馨苓;章斌;刘双信;覃铁和2.配对血浆分离吸附法联合连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J], 何朝生;史伟;梁馨苓;叶智明;章斌;刘双信;马建超;冯仲林3.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗老年重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响 [J], 张海洋;宋展;李博;王新伟;吕柯4.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症胰腺炎对细胞因子水平的影响[J], 王俊霞;肖雄木;李国辉;周晓丹5.配对血浆滤过吸附与连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征疗效比较 [J], 明月;许瑞涛;晁琳琳;李双凤;李晓燕;张瑞霞;张磊;张根生;高延秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察费丽燕;周方圆;陈璇【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)034【摘要】[目的]观察采用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。
[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例 SAP 病人给予常规治疗及护理，应用CVVH 联合鼻饲中药，观察并检测病人治疗前及治疗72 h后血肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、腹腔内压力，记录病人治疗前及治疗72 h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分，分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。
[结果]治疗72 h后，病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善，血清TNF α、血清 IL 6、腹腔内压力、APACHE Ⅱ评分较治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的，能够稳定病人病情。
【总页数】3页(P4305-4307)【作者】费丽燕;周方圆;陈璇【作者单位】210000，南京中医药大学;210000，南京中医药大学;210000，南京中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R471【相关文献】1.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 程书立;柳彩侠;2.早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 程书立;柳彩侠3.鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 [J], 费丽燕;夏丽丽;朱佳虹;吕素兰;孟丽华;高芸4.血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的疗效分析 [J], 杨进军; 杜茜; 常为民5.早期容量复苏联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者的效果 [J], 段岩岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
110中日友好医院学报2021 年第35 卷第2 期jburmz/ Friemfs/iip //c«p&a/，2027 Apr,高脂血症性急性胰腺炎的研究进展金子鸿 '张国强*(1.北京协和医学院研究生院，北京100730;2.中曰友好医院急诊科，北京100029)中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1001-0025(2021)02-0110-03d o i：10.3969/j.issn,1001-0025.2021.02.014急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因导致 胰腺自身组织消化所致的胰腺水肿、出血以及坏死等炎性 损伤，伴或不伴其它器官功能损害的疾病。
A P是一种潜在 威胁生命的胰腺急性炎症性疾病，发病率高，重症病死率可高达30%以上'因此尽早确定其病因对于这一潜在致命疾病的治疗至关重要。
A P最常见的病因是胆石病和酒精，随着人们生活水平提高、生活方式以及饮食习惯的改变，高脂血症引起的A P发病率越来越高。
高脂血症急性胰 腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)是指由严重的高甘油三酯（high triglyceride，HTG)血症引起的急性胰腺炎，所以又称高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP)。
HTG-A P发病原因尚不明确，可能与原发性（遗传性，如Fredrickson分类丨、IV和V型）或者继发性（包括肥胖、糖 尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终未期肾病、药物等）脂蛋白代谢紊乱有关，有待进一步研究探讨。
1流行病学近年来HLAP的发病率越来越高，HTG已超越酒精成 为引起A P的第2大病因，且每年发病率呈上升趋势。
有研 究发现HLAP的发病率上升至14%,已经超越酒精性引起 的AP,并且HLAP复发率明显高于其他原因引起的AP®。
与无HTG或轻度HTG的患者相比，中度或重度HTG的患者明显更年轻，男性明显更多，且常伴有糖尿病、脂肪 肝、血脂亲乱等[3]。
高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察发表时间：2018-06-12T13:02:14.873Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：许潇[导读] 对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效改善患者的临床体征和症状。
（岳阳市中医院湖南岳阳414000）摘要：目的探讨对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过治疗方法的临床效果。
方法选择我院2016年12月~2017年12月收治的82例急性重症胰腺炎患者，将所有患者按照数字随机表法分为两组进行研究，具体分为41例研究组和41例参照组。
研究组采取高通量血液滤过的治疗方法，常规组则采取常规的治疗方法，观察并对比各组的治疗有效率以及各项临床指标的变化情况。
结果研究组的治疗有效率37例（90.24%），参照组为28例（68.29%），研究组的治疗有效率明显优于参照组；研究组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血尿素氮以及血肌酐等临床指标均明显优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结论对急性重症胰腺炎患者采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效改善患者的临床体征和症状，治疗效果值得临床肯定。
关键词：高通量血液滤过；急性；重症；胰腺炎患者急性重症胰腺炎作为一种较为常见的临床疾病，具有病情进展快、危害大等特点，病死几率可达20~30%左右，若未采取及时治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。
目前，临床上通过采取高通量血液滤过的治疗方法，能够有效清除患者的炎性因子，使得患者抗促炎因子与促炎性因子之间处于平衡状态，进而确保患者的血流动力学的稳定性[2]。
1资料与方法1.1一般资料本组试验经过伦理委员会的许可，选择我院2016年12月~2017年12月收治的82例急性重症胰腺炎患者，将所有患者按照数字随机表法分为两组进行研究，具体分为41例研究组和41例参照组，所有患者均签署知情同意书。
研究组男性患者21例，女性20例，最大年龄为64岁，最小年龄为24岁，平均年龄（47.74±5.17）岁；参照组男性患者24例，女性17例，最大年龄为66岁，最小年龄为24岁，平均年龄（48.14±5.65）岁。
重症急性胰腺炎血液净化模式的选择分析摘要：目的：对重症急性胰腺炎血液净化的最佳模式进行选择。
方法：对来我院的64例SAP患者在接受常规治疗基础上的72h之内实行CPB，其主要治疗模式的选择为血液透析滤过或者高容量血液滤过，并对其治疗的时机、效果进行分析。
结果：SAP患者在其发病的72h之内行CBP，其能够明显的改善患者的心率、呼吸、动脉压、氧合指数以及一系列有关生命的相关数据，能够有效的降低钙素原、白介素（IL）-6的指数，在64例患者中有57例患者在行CBP后病情有所改善，仅有7例患者出现了部分器官衰竭死亡。
结论：对于SAP疾病一旦确诊，应对其不同的发病症状进行适当的治疗模式进行有效的治疗，对于其是并发急性肾损伤患者选择HDF模式，属于急性呼吸窘迫或器官障碍的则选择HVHF模式，这样能够有效的提高患者的治疗效果。
关键词：急性病；胰腺炎；血液净化模式Analysis of blood purification in severe acute pancreatitisAbstract: Objective: to choose the best mode of blood purification in severe acute pancreatitis. Methods: 64 cases of SAP patients in our hospital for the implementationof CPB in conventional treatment on the basis of 72h, the main choice of treatment mode for hemodiafiltration or high volume hemofiltration, and the timing of treatment, effect analysis.Results: SAP patients in the pathogenesis of 72h within CBP, it can significantly improve the patient's heart rate, breathing, blood pressure, oxygen index and a series of life related data, can reduce the procalcitonin effectively, interleukin (IL) -6 index in 64 patients there are 57 cases of patients with CBP disease after improved, only 7 patients had died of organ failure. Conclusion: For SAP disease, once diagnosed, the different symptoms of the appropriate treatment mode for effective treatment for the acute kidney injury patients choose HDF mode, belong to acute respiratory distress or organ dysfunction, the choice HVHF model, it can effectively improve the patient's treatment effect.Key words：Acute disease; Pancreatitis; Blood purification model所谓的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)其实就是一种病情严重、多并发症、早期易发生器官功能下降以及具有较高的死亡率的一种疾病。
双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理2023-10-26CATALOGUE目录•治疗前准备•双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗过程•治疗过程中的观察及护理•治疗后护理及随访•结论与展望01治疗前准备1患者评估23包括高脂血症、重症胰腺炎的发病情况、治疗过程等。
了解患者的病史评估患者的生命体征、皮肤颜色和湿度、心肺功能等。
进行体格检查进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以确定患者的身体状况。
实验室检查设备和药品准备双重血浆置换设备确保设备运行正常，管道连接良好，血液泵、血浆分离器、滤器等无泄漏。
高容量血液滤过设备调试设备参数，确保正常运行。
药品准备备好抗凝剂、急救药品、抗生素等。
03提供心理疏导针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供适当的心理疏导和安慰。
患者心理准备01解释治疗过程向患者详细解释双重血浆置换联合高容量血液滤过的治疗原理、过程和可能的风险，以减轻患者的紧张情绪。
02鼓励患者表达感受鼓励患者表达对治疗的感受和疑问，及时解答并给予心理支持。
02双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗过程使用颈内静脉或股静脉置管，建立血管通路，方便血液滤过和血浆置换操作。
中心静脉导管评估患者血管情况，准备中心静脉导管、手术器械及药品等。
置管前准备在严格无菌条件下进行穿刺、置管，确保导管位置正确、固定良好。
置管过程血管通路建立血浆置换和血液滤过操作血液滤过通过血液滤过器清除患者血液中的炎症介质、细胞因子等，达到减轻炎症反应、改善微循环的目的。
治疗参数设置根据患者病情及医嘱调整治疗参数，如血流速度、置换液量、超滤量等。
血浆置换通过血浆分离器将患者血液中的血浆分离出来，丢弃或进一步处理后回输给患者。
治疗过程中可能出现低血压，需密切监测血压变化，及时调整血流速度或补充血容量。
低血压部分患者可能对置换液或药物过敏，需密切观察患者反应，及时处理并报告医生。
过敏反应长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，需定期检查下肢血管超声，及时发现并处理。
重症急性胰腺炎药物治疗48例分析罗成勣;周萍【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2007(031)006【摘要】重症急性胰腺炎的病死率较高,早期积极的非手术治疗能明显降低死亡率,我院2000~2007年来采取非手术治疗重症急性胰腺炎取得了一定的经验,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料重症急性胰腺炎病人48例,其中男性34例,占70%;女性14例,占29%,年龄26~67岁(平均年龄为42岁)。
发病原因:在48例中,暴饮暴食28例,占58%;胆道结石12例,占25%;原因不明8例,占17%。
病人均有突发腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹膜刺激征,血、尿淀粉酶高,B超显示胰腺肿大,CT显示胰腺肿大,质地不均匀伴坏死。
诊断标准:剧烈腹痛、频繁呕吐、高热、体温在39℃以上;腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失;血清淀粉酶1 000μ/L以上,白细胞16.0×109/L以上;急性胰腺炎符合以上三项指标中的两项者,或合并腹腔积液或积脓、合并休克、合并器官衰竭和弥散性血管内凝血这三项综合指标中其中一项指标者,诊断为重症急性胰腺炎。
1.2治疗方法(1)禁食、持续胃肠减压7~10天,补充和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,营养支持:每天脂肪乳500ml+50%葡萄糖200 ml、氨基酸250 ml、胰岛素25 U等静滴。
(2)解痉镇痛:用5%葡萄糖...【总页数】1页(P517)【作者】罗成勣;周萍【作者单位】贵航集团300医院,贵阳,550006;贵航集团300医院,贵阳,550006【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1【相关文献】1.重症急性胰腺炎48例分析 [J], 冯展;任于晗;张颂达;司令2.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析 [J], 郑丽梅;杨波;陈仕梅3.中西医结合防治重症急性胰腺炎继发感染48例分析 [J], 曾祥明;王代宏;丁佑铭4.下肢深静脉血栓形成的药物治疗(附48例分析) [J], 刘霆;张福建;时林5.48h腹水量联合血钙对重症急性胰腺炎的早期诊断价值 [J], 赵金钱;曹荣格因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗老年重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响
发表时间：2018-06-29T14:13:21.280Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：唐源李春芳尹春萍
[导读] 采用CPFA联合HVHF治疗老年SAP疗效显著，可有效降低机体炎症因子水平，进一步提高临床疗效，具备临床实施意义与运用价值。
（曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）
【摘要】目的探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年重症胰腺炎（SAP）的疗效及对炎症因子的影响。
方法临床纳入本院2017.1~2018.2期间收治84例老年SAP患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。
对照组患者单纯行HVHF治疗，对研究组患者行CPFA联合HVHF治疗，分析对比两组治疗前、后血浆炎症因子水平变化情况。
结果治疗前两组CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标比较无显著性差异；治疗后研究组上述指标变化更明显，P<0.05。
结论采用CPFA联合HVHF治疗老年SAP疗效显著，可有效降低机体炎症因子水平，进一步提高临床疗效，具备临床实施意义与运用价值。
【关键词】配对血浆滤过吸附（CPFA）；高容量血液滤过（HVHF）；老年重症胰腺炎；炎症因子
重症急性胰腺炎（SAP）属于临床多发病，以老年人为主要患病人群，该病具有起病快，进展迅速、病情危重等特点。
相关研究表明[1]，在SAP发生、发展过程中，各种炎症介质、脂质异常代谢及细胞因子起着重要作用。
本研究探讨CPFA联合HVHF治疗老年SAP的疗效及对炎症因子的影响，现作以下报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入本院2017.1~2018.2期间收治84例老年SAP患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为42例。
本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。
研究组年龄63~76岁，平均年龄（70.85±3.98）岁，男23例、女19
作者单位：云南省曲靖市第一人民医院消化科（唐源李春芳尹春萍）
例；对照组年龄62~76岁，平均年龄（70.92±3.64）岁，男22例、女20例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组患者均严格禁食，积极给予抗感染、补液、解痉、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡、抑制胰腺外分泌等对症治疗。
在上述常规治疗基础上，采用CPFA联合HVHF对研究组患者进行治疗。
具体治疗方法如下：采用血浆分离器将分离出血浆送入HA-330-I进行吸附处理，送入静脉端空气收集器与血细胞进行混合，而后送入AV-600血滤器行HVHF治疗。
治疗前6h将血流速度维持在每分钟150ml，置换液速度维持在每小时3000ml，血浆分离速度维持在每分钟20~30ml。
6h后将灌流器、血浆分离器、IQ机撤除，而后调节血流量至每分钟180~200ml，置换液流量为每小时4L，每天1次，持续治疗1w。
根据患者血液净化程度可改为CVVH治疗或停止净化，给予1000ml生理盐水、1000ml浓度为5%葡萄糖联合40mg普通肝素预冲30min进行抗凝治疗，每隔12h对滤器进行1次更换。
在常规对症治疗基础上，对照组患者仅单纯行HVHF治疗，具体治疗方法与研究组相同。
1.3 观察指标
观察两组治疗前、后血浆炎症因子水平变化情况，包括CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以( ±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以
P<0.05为有统计学意义。
2. 结果
治疗前两组CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标比较无显著性差异；治疗后研究组上述指标变化更明显，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
在胰源性毒素、缺氧、休克等因素作用下，极易导致患者肾脏等器官功能严重受损，甚至引起肾脏衰竭[2]。
胰腺中胰蛋白酶一旦进入人体血液循环系统，可直接作用于不同细胞促进大量血管活性物质的释放，引起炎症反应、胰腺组织坏死、血管张力改变、全身炎症反应综合征等一系列不良问题。
HVHF对流、吸附作用较强，且置换量超过每小时3L，可进一步清除炎性介质，利用体位调节作用有效降低氧耗量与体温，为后续营养支持治疗奠定良好基础。
本研究结果显示，治疗前两组CRP、WBC、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标比较无显著性差异；治疗后研究组上述指标变化更明显，P<0.05，提示联合治疗可更好地降低机体炎症因子水平，与当前研究结果大致相符[3]。
CPFA除具备血液净化治
疗功能外，还可进一步强化吸附机制，通过利用活性炭吸附剂非选择性清除血浆中炎性介质，改善机体免疫细胞功能，改善机体内环境及血流动力学[4]。
综上所述，对老年SAP患者而言，CPFA联合HVHF是一种理想的治疗方式，对阻断炎症反应进展，提高临床疗效，促进患者康复等方面均具有积极意义。
参考文献
[1]罗伟雄,朱兴华,陈璐等.配对血浆滤过吸附治疗在高脂血症性急性重症胰腺炎中的临床观察[J].中国医药导报,2016,13(25):51-54.
[2]赵黎,陈华茜,刘巍等.配对血浆滤过吸附在严重脓毒症中的应用研究[J].中国血液净化,2015,14(3):168-172.
[3]郑丽梅,杨波,陈仕梅等.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临
床,2015,15(7):45,94.
[4]李小丽,刘鲁沂,初静等.配对血浆吸附滤过治疗重症脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究[J].中华急诊医学杂志,2017,26(8):919-923.。
