类型 常见病因 临床表现 心电图特点 治疗
病态窦房结综合征 1.窦性心动过缓 ＜50次
2..窦性停搏与窦房传导阻滞
3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在
4.心动过缓－过速综合征
无症状无需治疗
严重的应用起搏器
窦性心动过速 1.生理性的无症状
2.病理和药理性可有心悸，乏力
3.严重者可心绞痛，心功不全 1.窦性心律，P波规律
2.心律＞100次／分 1.无症状无需治疗．去除病因诱因
2.严重者可用B阻滞剂，不用能的可选维拉帕米和地尔硫卓
窦性心动过缓 1生理性的无症状
2病理和病理性可有心悸，乏力
3严重可有心绞痛，心功不全，低血压，休克 1.窦性心律，P波规律
2.心律＜60次／分
3.常伴窦性心律不齐 1.无症状无需治疗，去病因诱因
2.有症状可用阿托品，异丙肾，严重的用起搏器 房性期前收缩 风心二尖瓣病变，冠心病，高血压，甲亢，低血钾． 1.提前发生的P波，形态与窦性P波略不同
2.P-R间期＞0.12秒
3.QRS波型态正常 1.偶发房早，继续观察，暂不处理
2.症状明显或伴室上速时可用B阻滞剂．普罗帕酮
心房颤动 最常见于风心病二尖瓣狭窄 1.心室律＞150次／分
2.第1心音强弱不定，心律绝对不规则，脉搏短绌．
3.最易并发体循环栓塞
1.P波消失，代之以F波，F波频率350－600次／分
2.心室律绝对不规则
3.QRS波型态正常 1.抗凝，复律前3周，复律后4周．用华法林，INR到达2－3
2.复律，无器质性的用普罗帕酮．有器质性的用胺碘酮．有血流障碍的用电复律
3.减慢心率用洋地黄．目标：心室率小于80次，运动时小于100次
阵发性室上性心动过速 通常无器质性心脏病表现，发生机制主要为折返机制 1.突发突止
2.第一心音强度恒定，心律绝对规则 1.心率150－250次／分
2.QRS波型态时限正常
3.逆行P波 与QRS波关系恒定
4.起始突然，由一个房早触发 1.刺激迷走神经
心律失常(一)
(总分：59.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：34，分数：34.00)
1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A．P与QRS波无关
B．QRS宽大畸形
C．R-R间期相等
D．可见心室夺获与室性融合波
E．心室率在100～250次/分
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选
A．阿托品
B．麻黄素
C．异丙肾上腺素
D．乳酸钠
E．安置临时或永久性人工心脏起搏器
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是
A．室上性心动过速
B．方早二联律 C．阵发性方性心动过速
D．心房颤动
E．阵发性房性心动过速
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.最易引起房颤的疾病是
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．冠心病
C．甲状腺功能亢进性心脏病
D．高血压性心脏病
E．缩窄性心包炎
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
A．心房扑动
B．心房颤动
C．窦性心律不齐
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √ 解析：
6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
A．前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．广泛前壁心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．高侧壁心肌梗死
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.听诊心率正常而不整齐，可除外
专题讲解-心律失常
2012-04-26 16:40:12 作者：心血管内科 来源：本站
一、什么叫做心律失常?
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。起源于窦房结以外的心律，也包括窦性心动过速、过缓、停搏、不齐等均是非正常心律，也就是医生常说的心律失常。
二、什么叫做窦性心律，每个人的心跳是固定的吗?
正常的心跳，由窦房结发起，频率是60-100次/分，节律整齐，因为来源于窦房结所以医学上把她叫做窦性心律。心跳不是永恒不变的，好变是她的天性。她可以随着我们的活动情况和情绪而波动，活动、高兴、恼怒时，心跳可以增快;安静休息和睡觉的时候可以变慢。
三、什么叫做窦性心律不齐?
窦性心律超过100次/分，我们把她叫做窦性心动过速;低于60次/分，叫做窦性心动过缓;节律不整齐，则称之为窦性心律不齐。
四、快、慢、不齐的心跳是否就是心律失常?
对。医学上一般将心律失常归纳为快速性和缓慢性心律失常两大类。心跳慢的是缓慢性心律失常，包括心动过缓、停搏、传导阻滞等;相反则是快速性心律失常，包括早搏、心动过速、扑动、颤动等。
五、心律失常有哪些感觉?
有许多心律失常患者没有症状，但更多的会感觉不舒服。最多见的是心慌，也就是心悸。发病的时候，很多人觉得心跳不停，有时候心脏要从喉咙口跳出来了，还可以出现气急、胸闷、胸痛等。
六、心律失常可以引起头昏吗?
头昏多源于缓慢性心律失常，心跳过快的快速性心律失常也可以发生，严重的情况下发生晕厥、黑曚，甚至突然死亡，医学上称为猝死。 七、心律失常是否都由心脏病引起?
心脏本身的原因是引起心律失常最主要的原因。心律失常多数是由器质性心脏病所引起的，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。这些心律失常容易引起不良后果，需尽早就医。所以关键是寻找原发病，针对原发心脏疾病进行治疗。
引起心律失常的原因有哪些
在我们的身上，有一个重要的器官，那就是心脏，傅健表示，心脏在一直的跳动，这样才能使我们有正常的心律，可在我们的生活中，总有一些人的心脏跳动是不规律的，这就是我们常说的心律失常。那么，引起心律失常的原因有哪些，接下来，就为大家介绍一下。
心律失常发病原因复杂
我们的心跳受自主神经、心脏起搏组织、传导组织、心肌和心脏血液供应等各环节的调控，是在这些组织协同合作下发生的。比如我们的自主神经控制着心脏的起搏组织，也就是窦房结，窦房结发出有规律的起搏电流，结间束、房室束等心脏传导组织负责把起搏电流送到各处心肌，心肌在起搏电流的刺激下开始有规律的收缩或舒张，形成正常心跳，一般为60~100次/分钟。
在上述整个过程中，心脏血液供应系统始终要为自主神经、心脏起搏组织、传导组织和心肌提供充足的血液，才能确保各组织功能得以正常发挥，保证心跳正常，而且心脏对血液的需求远远超过其他器官，即使轻微的心肌供血不足，也可能会导致严重的后果。另外，我们人体内存在许多离子，比如钠离子、钾离子、钙离子等，我们的心肌细胞需要不断地进行离子交换，使心肌细胞内外离子保持特定比例，才能保证心脏的正常舒缩运动。
因此，我们正常的心跳是在自主神经、心脏起搏传导组织、心肌离子通道、心肌供血等四大方面协同作用下才得以保证的，这四大方面任何一点发生异常，都会导致心律失常的发生，因此自主神经功能异常、心脏起搏传导系统功能异常、心肌离子通道功能异常以及心肌供血不足被称为心律失常的四大发病原因。
整合“调律”才能恢复正常
心律失常的发生原因十分复杂，所以对于该病的治疗如果仅针对某一方面原因或者仅靠对抗异常的心律无法解决根本问题，往往不能收到令人满意的疗效。因此，近年来中医络病学提出了从源头上控制心律失常的整合“调律”新策略，针对心律失常发生的四大原因，进行多途径、多环节、多靶点的整合调节，全面阻断心律失常发生的链条，真正让患者的心脏跳出正常的节律。整合“调律”就是整合调节自主神经功能异常、心脏起搏传导系统功能异常、心肌细胞离子通道功能异常、心肌供血不足等四大心律失常的发病原因。
