严重心律失常的诊断治疗
心脏传导系统 由位于心脏壁内特殊心肌纤维构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束及分支。其产生、传导冲动，维持心脏正常节律和舒缩活动。
心律失常的定义：当心脏电冲动的起源、传导、频率、节律、传导途径和速度异常时称之。
病因：1.各类器质性心脏病，其中以冠心、风心、心肌炎、肺心、心肌病、高血压性心脏病多见；尤其在心衰、心梗、缺血、缺氧时；
2.电解质紊乱，如高钾、低钾；
3.药物的毒性作用，如洋地黄中毒所致的室性早搏，非阵发性室上性心动过速；胺碘酮中毒所致窦性停搏，传导阻滞等；
4.麻醉、外伤、手术； 5.亦可见于基本健康或植物神经功能失调者。
诱因：情绪变化，过度疲劳；大量饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、失眠等；部分病因不明
机制：基本机制是冲动的形成、传导或冲动及传导均异常。
一、冲动形成异常：
1、窦房结发出冲动异常：窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
2、异位冲动形成：除窦房结外的房室结、结间束、希氏束、蒲肯野纤维等细胞均有自律性，可形成异位冲动。 在缺血、缺氧、药物作用下，无自律性的心房、心室肌细胞自律性增强，可形成异位冲动。
3、触发激动：心房、心室、希氏束、蒲肯野纤维在低钾、高钙、洋地黄中毒等情况下，在[3]相动作电位结束后即刻产生振荡电位而发生除极活动称后除极。当电位达到一定阈电位时可产生提早除极，产生提早的异常冲动。这种过程称触发激动。
二、冲动传导异常：
1、折返：是所有快速心律失常最常见的发病机制，可发生在心脏任何部位。
2、传导功能障碍：传导系统功能障碍时，可致不同类型、不同程度的传导阻滞，如窦房、房室、束支传导阻滞。
3、附加传导途径：某些人除正常传导途径外，尚有附加传导途径。如房室路、肯氏束等。窦房结发出的冲动除沿正常传导系统下传外，尚可沿附加传导途径提前下传心室，引起预激综合征或发生折返激动，引起快速心律失常。
心律失常的诊断
一、 症状（临床表现）：（部分病人无症状而在做ECG时发现）
正 文
1 模块二
任务1-3 心律失常病人的护理
【案例】
张先生，65岁,2003年因胸痛诊为急性广泛前壁心梗。发病后7天于某医院行介入治疗成功，述放入支架一枚。以后患者一直感觉尚可，偶有胸闷和气短。今日在家看电视时突然心悸，呼叫急救中心后经救护车送来医院。查体：发现脉率155次/分，律齐，立即吸氧行心电监测。建议住院治疗。
初步诊断：室上性心动过速
思考：
1．该患者患此种心律失常的主要原因是什么？
2．最主要的治疗原则是什么？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备对未确诊患者进行心电图机操作的能力、对需要进一步确诊患者进行24小时心电监护机使用的能力、对重症患者进行电除颤操作的能力。
2．专业理论知识：掌握心律失常病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对心律失常患者病情评估的能力，具备对心室颤动者抢救配合能力、能够指导患者合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为心律失常制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一、概念
心脏的传导系统由产生和传导冲动的特殊分化的传导组织构成。在正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯耶纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均可引起心脏活动的规律发生紊乱，成为心律失常。
二、 病因及分类
各种器质性心脏病是引发心律失常最常见的原因。
（一）病因
1.窦性心动过速
病因：生理性：健康人饮咖啡、剧烈运动等器质性：甲亢、发热等
2.窦性心动过缓
病因：生理性：健康的青年人、运动员、睡眠状态。病理性：颅内高压、甲减。临床表正 文
2 现：胸闷、头晕
3.房性期前收缩
病因：生理性：过度疲劳、过度吸烟、饮酒，病理性：二尖瓣损害、各种器质性心脏病
4.室性期前收缩
病因：最常见为冠心病，特别是心肌梗死。
１００大健康ＤＡ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ心律失常的表现、危害与预防
李俊兵
一、心律失常的重要性及临床表现
（一）重要性
心律失常是目前是当下极为容易发生的疾病，但
也是大众普遍都忽视的一种疾病。如今随着社会的快速
发展进步，整体节奏的加快，很多人日夜都忙着工作的
奔波就忽视了自己的身体状况。心律失常简单地来讲就
是指心脏跳动的频率，一般情况下，每个人在正常状
态下频率多在５５￣９０次／分，如果心跳的频率过快或是过
慢，就有可能导致心律失常的现象，如果心律失常的现
象并不严重，不能危及个人的生命安全，但是如果不重
视的话，就会导致严重的病窦综合征，俗称心室颤动。
这也是能导致心脏性猝死的关键因素，所以如果在生活
中感觉自己心律失常的话一定要及时就医，以免造成不
可挽回的后果。
（二）临床表现
之所以称为心律失常，那么一定和心脏有关。常
见的心律失常可分为冠心病、心肌病、心肌炎和风心病
等。从专业的角度来看，类似的原因表现在严重失眠、
大量吸烟和饮酒、没有正常的饮食规律等。心律失常其
实是非常常见的一种疾病，如轻度的心律不稳，心脏跳
动过快，偶尔会感觉自己胸口闷、严重失眠、头晕、低
血压等对身体并没有太大的影响，所以没有明显的临床
表现，但是较为严重的心律失常疾病，比如病窦综合
征，心房的快速颤动会使脑供血不足，从而造成休克的
现象，心脏跳动的频率持续性过快或者过慢等，能引起
身体的不适，严重者可出现晕厥，心力衰竭、休克、脑
血栓等临床症状。
二、心律失常的危害性
心律失常是一种常见的疾病，这种疾病是能引起
心脏猝死的最重要原因。通常心电图会显示，心率跳动
的频率过快，或是心脏在停搏之前传导性会出现相应异
常，这种现象往往就是导致心脏猝死的前兆，也是最危
险的心律失常症状。出现严重的心律失常，心脏就无法
完成储藏血液的功能，进而就会导致身体各个重要器官
无法正常工作，缺血缺氧等。心律失常通俗来讲就是心
脏跳动的频率过快或是过慢的一种症状，程度轻的患者
并不影响日常的生活工作，如果患者是严重的，那么对
323心律失常防治宣传标语
1.珍爱生命，关注心律失常。
2.心律失常要提早发现、及时治疗。
3.健康心脏，稳定心律。
4.预防心律失常，从小细节做起。
5.坚持锻炼，远离心律失常。
6.心律失常不可忽视，及时就医。
7.心律失常，注意平时的饮食习惯。
8.健康心脏，定期体检。
9.心律失常，不可轻视。
10.心律失常，保持良好的心态。
11.平衡饮食，预防心律失常。
12.保持良好的生活习惯，降低心律失常风险。 13.培养好的工作和生活习惯，预防心律失常。
14.睡眠充足，预防心律失常发作。
15.避免过度劳累，保护自己的心脏。
16.注意避免过度摄入咖啡因和糖分，预防心律失常。
17.心律失常，要科学饮食。
18.理性用药，防治心律失常。
19.定期测量血压，预防心律失常。
20.心律失常，远离烟酒。
21.持续学习，了解心律失常的防治知识。
22.维持适宜的体重，保护心脏健康。
23.冷静面对，及时应对心律失常。
24.健康饮食，预防心律失常的发生。
25.心律失常患者，要保持情绪稳定。
26.合理安排工作和休息时间，预防心律失常。 27.遵循医生的建议，科学防治心律失常。
28.快乐生活，远离心律失常。
29.保持良好的心态，预防心律失常发作。
30.定期体检，及时发现心律失常。
31.良好的生活习惯是预防心律失常的基石。
32.多参与运动，保护心脏健康。
33.改变不良的生活习惯，减少心律失常风险。
34.心律失常不可怕，但要及早治疗。
35.正确用药，控制心律失常。
36.心律失常，家人的关心是最好的治愈。
37.维持健康的饮食结构，远离心律失常。
38.保持舒适的睡眠环境，保护心脏健康。
39.心律失常，就医要选择正规医院。
40.预防心律失常，合理安排工作生活。 41.保护心脏，预防心律失常。
42.了解心律失常的病因，做好预防工作。
43.心律失常，需要及时就医，切勿拖延。
