经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理

ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。

手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。

ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。

ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。

合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。

确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。

护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。

护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。

个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。

全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。

预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。

及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。

心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后有无发热现象。

030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。

肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。

饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。

医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。

2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。

通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。

3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。

患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。

4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。

患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。

5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。

6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。

经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。

经内镜逆行胰胆管造影术
1.术前护理
（1）向病人解释检查的目的和重要性，取得病人合作，更好地配合检查。

（2）做碘过敏试验。

（3）术前禁食6～8小时。

检查前半小时给予地西泮10mg、阿托品0.5mg肌内注射。

（4）药品准备造影剂、镇静剂、解痉剂等。

2.术中护理
（1）病人取左侧卧位，双腿屈曲，头略后仰。

（2）术中密切观察病人血压、心率等生命体征，发现
异常及时通知医生处理。

3.术后护理
（1）术后禁食。

检查血淀粉酶正常后方可进食，由流
食逐步过渡到半流食。

（2）密切观察病人生命体征、腹部症状和体征；注意
观察病人是否有急性胰腺炎、胃肠道出血、肠穿孔等并发症的表现；发现异常及时通知医生处理。

（3）术后2小时、次日晨分别抽血，进行血淀粉酶检
查。

若>200U/L，同时伴有腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。

（4）术后给予静脉输液，可以进食后嘱病人多饮水，以便尽快将造影剂排出体外。

ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。

以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。

护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。

2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。

通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。

3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。

护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。

4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。

护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。

5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。

这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。

6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。

他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。

护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。

7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。

他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。

8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。

他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。

9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。

护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。

逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规
在十二指肠直视下，将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，注射造影剂后在X线下观察，从而达到诊断胰胆疾病的目的。

内镜逆行胰胆管造影有助于诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、胆汁和胰液作理化及细胞学检查、取出胆道结石。

适用于胆道疾病伴有黄疽；疑胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤；胆胰先天性异常；可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病，行Oddi括约肌切开术等进行治疗。

（一）术前准备：1．向患者及家属做好解释工作，以缓解患者的紧张及消除患者的疑虑，争取最大的配合，并履行知情同意书签字手续。

2．术前禁食6小时以上。

3．术前查凝血四项，血型、血常规，并做碘过敏试验及抗生素过敏试验。

4．术前10分钟，肌肉或静脉注射安定10mg，杜冷丁50-100mg，654-2 10mg，并保持静脉通道通畅。

5．术后护理：
（1）禁食24小时。

（2）术后空腹查血淀粉酶。

若升高，有胰腺炎体征，按急性胰腺炎处理。

（3）密切观察体温及有无腹痛、恶心、呕吐等。

（4）预防应用抗生素2-3天，有条件者可使用生长抑素2-3天。

（5）密切观察有无出血、穿孔发生。

内窥镜下逆行性胰胆管造影术ERCP的护理内窥镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种介入性操作，常用于诊断和治疗胰胆管疾病。

在这个过程中，护理人员扮演着重要的角色，从术前准备到术后护理，都需要细致入微的关注。

下面，我将为您提供一份关于ERCP护理的详细记录。

术前准备：在术前准备阶段，护理人员需要：1.与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程、风险以及可能出现的并发症。

确保患者充分理解并同意该操作。

2.检查患者的过敏史，特别注意与造影剂、麻醉剂相关的过敏反应。

3.定期评估患者的身体状况，特别是心血管、呼吸系统和消化系统的功能。

4.在术前NPO（禁食禁水），确保患者的胃部为空。

5.提供给患者精神支持，减轻其紧张和焦虑情绪。

术中操作：在术中，护理人员需要：1.在手术室中准备所需物品，包括器械、药物、造影剂等。

确保所有物品的安全和妥善使用。

2.协助医生对患者进行麻醉，包括静脉麻醉药物的给予和监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

3.监测患者的氧饱和度，并及时处理低氧血症。

4.协助医生将内窥镜插入患者体内，并确保其正确进入胆总管和胰管。

5.适时通知医生进行造影剂的注入，确保造影过程的顺利进行。

6.监测患者的病情和生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

术后护理：在术后，护理人员需要：1.将患者转移到恢复室，并监护其生命体征和病情变化。

包括但不限于:心率、呼吸、血压、体温。

2.观察患者的神经系统和呼吸系统恢复情况。

如发现患者意识不清、呼吸困难等症状，及时通知医生进行评估和处理。

3.观察患者的胃肠道恢复情况。

如发现患者恶心、呕吐、腹痛等症状，及时进行护理干预。

4.注意患者输液情况，确保静脉通畅，避免感染和渗漏。

5.关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。

6.提供必要的病情解释和健康教育，告知患者饮食、活动和用药等注意事项。

术后随访：在术后，护理人员需要：1.根据医嘱，及时为患者进行相关的检查和化验，目的是评估术后效果和排除并发症。

2023内镜逆行胰胆管造影术患者围手术期管理共识指南内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的数量每年都在增加。

在美国，每年进行ERCP的手术量就超过60万例。

ERCP涉及复杂的干预措施，影响十二指肠、胆道和肝脏，具有急性胰腺炎、出血、穿孔和感染的风险，而与镇静/麻醉相关的并发症包括血流动力学不稳定、低氧血症、肺误吸和呼吸暂停。

近年来，与气管插管全身麻醉的麻醉方式相比，更多的ERCP是在监护麻醉（monitoredanaesthesiacare,MAC）下进行的。

与全身麻醉相比，在MAC下实施ERCP的风险效益数据有限。

麻醉方式的选择会影响不良事件的发生，也会影响工作效率和医务人员安排（因为全麻通常更耗时）。

目前，关于麻醉方式的选择取决于当地医疗资源和机构偏好。

由来自多个国家不同医院12位不同学科的专家组成的国际专家小组通过改良德尔菲法形成了一份关于无气管插管的深度镇静（MAC）与全身麻醉气管插管使用的建议该共识于2023年6月发表于BritishJourna1ofAnaesthesiaII研究采用改良德尔菲方法来制定病人进行ERCP的麻醉管理的指南（图1）。

选择了由12名在介入内窥镜检查方面具有丰富经验和专业知识的麻醉医师或胃肠病医生（主治/顾问级别或同等资格））组成了国际专家小组，就相关患者管理问题达成专家共识，并遵从了医学研究领域德尔菲法实施和报告标准（CREDES）o图1：改良德尔菲过程各阶段的详细流程图研究目的：气管插管全身麻醉与无气管插管的深度镇静（MAC）的选择。

轻中度镇静通常由非麻醉医生实施，因此不被包含在内。

共识的定义同意被定义为至少75%的受访者在在线问卷迭代中选择“同意7”非常同意"或“非常不同意7不同意”。

对接近一致的问题（55%-74%的同意）在现场面对面的讨论会议上进行了讨论和决定。

专家们也有机会在现场讨论会议上改变他们对以前商定的议题的看法。

一旦在问题上达成共识，专家们就利用文献摘要来生成、辩论和完善基本事实清单，以指导建议的生成。