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胺碘酮联合阿托伐他汀钙治疗对阵发性房颤患者左心房内径及房颤复发率的影响卢秀英;刘静婷;焦晓晖【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2016(38)12【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮用药在临床上治疗阵发性房颤的效果.方法选取127例诊断为阵发性房颤的患者.对照组56例在原发病治疗基础上给予胺碘酮口服,治疗组71例在口服胺碘酮治疗的基础上联合使用阿托伐他汀治疗.患者院外随访12个月,观察治疗组与对照组的疗效.结果治疗前2组患者心脏彩超左心房内径比较差异无统计学意义(t=0.043,P＞0.05);治疗后治疗组左心房内径明显小于对照组,差异有统计学意义(t=6.523,P＜0.05).治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.816,P＜0.05).结论阿托伐他汀联合胺碘酮用药可以显著地缩短患者左心房的内径,减少阵发性房颤的复发.【总页数】2页(P1198-1199)【作者】卢秀英;刘静婷;焦晓晖【作者单位】宁夏石嘴山市第一人民医院,宁夏石嘴山753200;宁夏第五人民医院石炭井中心医院,宁夏石嘴山753000;宁夏石嘴山市第一人民医院,宁夏石嘴山753200【正文语种】中文【中图分类】R541.75【相关文献】1.胺碘酮与苯那普利联合治疗对阵发性房颤复发率等的影响 [J], 吕凤珍2.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗对阵发性房颤患者血清MMP-2、hs-CRP水平的影响 [J], 李法宁;匡平;陈原;刘克峰3.胺碘酮联合阿托伐他汀对阵发性房颤患者CRP和房颤复发率的影响 [J], 鲁其良4.阿托伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者血浆超敏C反应蛋白同型半胱氨酸水平及左心房内径的影响 [J], 袁孝伟5.增强型体外反搏联合常规药物治疗对阵发性心房颤动病人左心房内径及心房颤动复发率的影响 [J], 于海峰;安毅;亓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察摘要目的：探讨阿托伐他汀联用胺碘酮治疗心房颤动的有效性。
方法：选择频繁发作的阵发性房颤患者76例随机分成两组各38例，观察组给予胺碘酮+阿托伐他汀治疗，对照组仅给予胺碘酮治疗，随访1.5年，观察治疗前后房颤复发率。
结果：治疗1.5年后，观察组房颤复发率21%，对照组39.4%，观察组房颤复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：阿托伐他汀联合胺碘酮能够显著减少房颤复发率。
关键词阵发性心房颤动阿托伐他汀胺碘酮阵发性心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一，其患病率随年龄的增加而增高［1］，同时又是心力衰竭的常见诱因，易引起各种栓塞等并发症。
胺碘酮是最为常用的预防房颤的抗心律失常药物，但有效率仅为40%～60%［2］。
最近研究发现，他汀类药物对预防房颤的发作有一定的作用。
现将我科应用胺碘酮加阿托伐他汀治疗房颤的有关情况报告如下。
资料与方法一般资料：選择2009年1月～2010年7月我院门诊和住院阵发性房颤患者76例，男43例，女33例；平均年龄55～68岁。
入选条件：①房颤发作频繁（＞2次/月）；②有明显的症状，如心悸、胸闷、头昏等；③排除未换瓣或球囊扩张的瓣膜性心脏病；④左室前后径<44mm；⑤具备应用他汀类药物的指征；⑥排除甲状腺疾病、严重肝肾功能障碍、妊娠、服用三环抗抑郁药者。
方法：随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用阿托伐他汀和胺碘酮联用，而对照组仅给予胺碘酮治疗。
胺碘酮用法：第1周600mg/日，第2周400mg/日，此后200mg/日至试验结束；阿托伐他汀用法：20mg/日，每晚睡前服用。
所有患者每月查1次肝功；观察组每3个月查1次甲功和胸片。
统计学处理：计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果疗效分析：1.5年后，两组复发率分别为21%（8/38）与39.4%（15/38），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动病人的影响牛永红;张玉平;牛宇龙【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2007(5)12【摘要】目的观察阿托伐他汀治疗高血压病病人并发阵发性心房颤动的临床疗效.方法将120例高血压并发阵发性心房颤动病人随机分成阿托伐他汀治疗组(治疗组,61例)和常规治疗组(对照组,59例),治疗组病人在常规抗心律失常治疗基础上加阿托伐他汀,治疗随访1年,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)水平变化及窦性心律维持率.结果治疗组治疗后CRP为(2.67±0.54)mg/L,较治疗前(4.36±0.42)mg/L明显降低(P＜0.05),且与对照组治疗后(4.31±0.36)mg/L比较也有统计学意义(P＜0.05);治疗组用药12个月后窦性心律维持率为73.33%,优于对照组的55.17%(P＜0.05).结论高血压并发阵发性心房颤动复发可能与炎症有关,阿托伐他汀具有减少心房颤动复发的作用.【总页数】2页(P1200-1201)【作者】牛永红;张玉平;牛宇龙【作者单位】山西省长治市人民医院,046000;山西省长治市人民医院,046000;长治医学院【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3【相关文献】1.阿托伐他汀联合胺碘酮对原发性高血压并阵发性心房颤动患者血管紧张素水平的影响 [J], 陈长生2.雷米普利联合阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的影响 [J], 安晓香;杨祖福3.阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的作用及机制 [J], 郭忠秀4.厄贝沙坦和阿托伐他汀对高血压伴阵发性心房颤动的影响研究 [J], 周友根5.培哚普利联合阿托伐他汀治疗对高血压合并阵发性心房颤动患者血清血管紧张素Ⅱ水平及房颤复发率的影响 [J], 李劲松; 胡惠; 田茂; 刘庆虹; 王斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察李锦【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)013【总页数】1页(P75)【关键词】阿托伐他汀;胺碘酮;心房颤动【作者】李锦【作者单位】江苏省宝应县人民医院心血管内科,江苏宝应,225800【正文语种】中文【中图分类】R541.7本研究旨在观察阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的安全性及有效性。
1 资料与方法选择2007～2009年在本院就诊的76例阵发性房颤患者。
经询问病史、体格检查、12导联心电图、动态心电图、超声心动图、胸部X线、生化(包括CRP)检查,排除急性心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能异常、扩张型心肌病、电解质紊乱、严重肝肾功能异常等。
年房颤发作次数大于5次,房颤发作时症状明显,左房直径< 45 mm。
将符合上述条件的患者随机分成2组,胺碘酮治疗组38例,胺碘酮+阿托伐他汀治疗组38例。
两组中胺碘酮(可达龙)用法为:口服0.2 g,每日3次,1周后0.2 g,每日2次,服用1周后改为维持量0.2 g,每日1次。
阿托伐他汀(立普妥)20 mg,每日1次。
入选者每半月电话或门诊随访1次,若有复发症状则以行心电图或动态心电图检查证实的房颤为准,每位患者均随访1年。
所有患者每3个月进行1次胸部X线、肝功能、肌酶、甲状腺功能检查。
疗效判定:有效:1年内房颤未再发作或虽有发作,但发作次数较服药前减少>50%;无效: 1年内房颤发作与服药前比较无显著变化,或发作次数减少≤50%。
2 结果治疗组治疗1年的总有效率为73.68%(28/ 38),其中17例房颤未再发作,11例房颤发作次数显著减少。
对照组治疗1年的总有效率为47. 37%(18/38),其中11例房颤未再发作,7例房颤发作次数显著减少。
两组比较,治疗组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论近年来的基础实验和临床研究发现在房颤的发生机制中,炎症是影响房颤发生的重要因素。
阿托伐他汀联合胺碘酮对原发性高血压并阵发性心房颤动患者
血管紧张素水平的影响
陈长生
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)006
【摘要】分析阿托伐他汀联合胺碘酮对原发性高血压并阵发性心房颤动(PAF)患者血管紧张素水平的影响.选取在我院进行治疗的原发性高血压并PAF患者62例,随机分为两组,各31例.对照组实施胺碘酮治疗,研究组在此基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngII)水平.治疗后,研究组CRP、IL-6、AngII水平较对照组明显降低,差异显著(P<0.05).对原发性高血压并PAF患者实施阿托伐他汀联合胺碘酮治疗可降低血管紧张素水平,提高治疗效果.
【总页数】2页(P1056-1057)
【作者】陈长生
【作者单位】郑州颐和医院急诊科,河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.胺碘酮联合阿托伐他汀对阵发性心房颤动患者临床转归的影响 [J], 黎慧;姚旭;凌灿
2.培哚普利联合阿托伐他汀治疗对高血压合并阵发性心房颤动患者血清血管紧张素Ⅱ水平及房颤复发率的影响 [J], 李劲松; 胡惠; 田茂; 刘庆虹; 王斌
3.阿托伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者血浆超敏C反应蛋白同型半胱氨酸水平及左心房内径的影响 [J], 袁孝伟
4.稳心颗粒联合胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗阵发性心房颤动患者的疗效评价 [J], 庞春强
5.胺碘酮联合延续性护理干预对老年阵发性心房颤动患者心功能及hs-CRP、BNP 水平的影响 [J], 左淑萍;韩全乐;赵亚男;王爱焕
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阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。
方法选取阵发性房颤患者128例，随机分为两组。
对照组患者在治疗原发病基础上，给予胺碘酮治疗，治疗组在对照组的用药基础上联合应用阿托伐他汀。
随访12 个月，观察两组的疗效。
结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.926，P＜0.05）。
组间比较，治疗前两组左心房内径比较无差异（t=0.043，P＞0.05）；治疗后观察组左心房内径明显短于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P＜0.05）。
结论阿托伐他汀与胺碘酮联用能显著缩短左心房内径，显著减少房颤的复发和持续性房颤的发生。
[Abstract] Objective To observe the effect of atorvastatin combined with amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods All 128 paroxysmal atrial fibrillation patients were randomly divided into two group.In the control group was given amiodarone on the basis of treatment the primary diseases.In the observation group was given atorvastatin on the basis of treatment the control group. Followed up 12 months，to observe the effect of the two groups.Results The total effective rates of the observation group was significantly higher than the control group. The differences were both statistically significant （χ2=5.926，P＜0.05）. Before the treatment，there was no significant difference in the left atrial diameter （LAD）between two groups. After treatment，the left atrial diameter（LAD）of the observation group was significantly shorter than the control group.The differences were significant（t=6.521，P＜0.05）.Conclusion The the left atrial diameter（LAD）was significantly shortened，recurrence of atrial fibrillation and the occurrence of persistent atrial fibrillation was decreased significantly[Key words] Paroxysmal atrial fibrillation；Atorvastatin；Amiodarone阵发性房颤是指发病在72h内可以转复的房颤，是临床最常见的心律失常。
阿托伐他汀联合胺碘酮治疗原发性高血压伴阵发性房颤的研究目的探讨阿托伐他汀治疗原发性高血压伴阵发性心房颤动的疗效及对左心房内径、C反应蛋白(CRP)的影响。
方法入选原发性高血压伴阵发性心房颤动患者80例,随机分成两组:对照组40例;阿托伐他汀组40例。
均服药1年。
观察两组治疗前后疗效及左心房内径、C反应蛋白的变化。
结果①两组治疗后,对照组有效率38.4%,阿托伐他汀组有效率62.5%( χ2=4.56P＜0.05);②两组治疗后比较,阿托伐他汀组左心房内径增大程度低于对照组(P＜0.05),血CRP浓度比对照组降低明显(P＜0.05)。
结论阿托伐他汀能通过抗炎、抑制左心房重构作用预防阵发性心房颤动复发。
【Abstract】Objective To study the efficacy ofatorvastatin for primary hypertension with paroxysmal auricular fibrillation,and its effects on LAD and CRP. Methods 80 cases of hypertension with paroxysmal atrial fibrillation patients were selected randomly,which were divided into control group(40 cases) and atorvastatin group (40 Cases).And the two groups take medicine for 1 year. Compared with the efficacy,LAD and CPR before and after the treatment between 2 groups. Results ①After the treatment of the two groups,the efficient of control group was38.4%,and atorvastatin group was 62.5%( χ2=4.56P＜0.05).②Compard between 2 groups after treatment,LAD of the the atorvastatin groupwas significantly smaller than control group (P＜0.05),CRP of the atorvastatin group was significantly lower than that of the contral group (P＜0.05). Conclusion The treatment with atorvastatin could prevent recurrence of paroxysmal atrial fibrillation through anti-inflammatory and inhibiting the remodeling of left atrial.【Key words】Atorvastatin;Amiodarone;Hypertension;Paroxysmal atrial fibrillation;Left atrial diameter;C-reactive protein阵发性房颤是原发性高血压患者常见的一种心律失常。
它可严重影响到患者的心脏储备功能,使患者的生活质量下降,而且能引起栓塞并发症,因此,在积极控制血压的同时,应注意预防房颤发作。
近年来有研究表明[1-2],炎性反应是阵发性房颤的致病性因素,心房电重构和结构重构是房颤促发和维持的主要机制。
C-反应蛋白(CRP)是一种重要的炎性反应标志物。
有研究发现[3],阵发性房颤患者血清CRP水平高于正常人。
因此,抑制左房重构及降低CRP的药物有预防及治疗房颤的作用。
胺碘酮目前是最常用的预防房颤复发药物,但其有效率仅达40%～60%。
本研究用阿托伐他汀联合胺碘酮预防房颤复发,在于观察阿托伐他汀对原发性高血压伴阵发性房颤患者预防房颤复发及对左房内径、CRP的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者为2005年6月至2007年12月在本院心内科门诊就诊及住院的原发性高血压伴阵发性房颤患者80例。
入选对象均为症状性房颤,未服用过胺碘酮预防房颤,年发作次数>5次,停服降脂药、抗心律失常药物至少2周,降压药物换用钙离子拮抗剂和/或利尿剂。
阵发性房颤的诊断标准为房颤反复发作,每次发作时间短于或等于7 d[4]。
排除标准:①冠心病、肺心病、风心病和心瓣膜病等其他器质性心脏病;②合并心力衰竭、糖尿病;③合并感染、肿瘤或风湿免疫系统疾病; ④60 d内有外伤或手术史; ⑤肝、肾功能不全; ⑥合并脑血管意外或其他神经系统疾病;⑦甲亢;⑧左房内径≥45 mm。
80例患者随机分为2组:对照组40例;阿托伐他汀组40例。
2组在性别、年龄、血压、血脂方面比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。
1.2 方法所有患者均给予钙离子拮抗剂降压,部分患者加用利尿剂。
2组患者均于房颤复律后24 h内开始服药。
对照组常规服用胺碘酮(可达龙,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司); 阿托伐他汀组口服胺碘酮的基础上加用阿托伐他汀(阿乐,北京嘉林药业股份有限公司)。
服用方法:①胺碘酮:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,以后200 mg/d;②阿托伐他汀:20 mg/d。
2组均服药1年。
随访期间患者出现下列严重情况的予以停药并剔除:①出现Q-T间期>0.50 s;②出现恶性缓慢性心律失常;③出现尖端扭转性室性心动过速;④出现甲状腺功能紊乱;⑤肝功能转氨酶升高大于正常值的3倍;⑥转变为持续性房颤。
1.3 随诊方法及指标检测1.3.1 随访观察1年。
服药期间患者根据以往房颤发作情况,出现类似症状,立即就近就诊,作心电图确诊房颤发作。
每月门诊复查1次,常规作心电图、24 h 动态心电图,每3个月化验肝功能、甲状腺功能,作胸片。
每次根据血压情况调整服用降压药物剂量。
1.3.2 所有入选患者于服药前、房颤复律24 h内检测血C反应蛋白、作心脏彩超,1年后试验结束时复查血C反应蛋白、心脏彩超。
C反应蛋白测定:采晨起静脉血2 ml,静置送本院生化室测CPR。
CRP测定以免疫比浊法,用日立7170A型全自动生化分析仪测定血清中CRP含量。
1.4 疗效判定有效:1年内房颤未再发作或者虽有发作但次数较服药前减少>50%;无效:1年内房颤发作与服药前比较无显著变化,或发作次数减少≤50%。
1.5 统计学方法应用SPSS 12. 0统计分析软件处理数据。
计量资料以(x±s)表示,组内治疗前后比较用t检验,组间比较用F检验,计数资料采χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组在性别、年龄、血压、血脂方面比较见表1。
表12组在性别、年龄、血压、血脂方面比较(x±s)组别年龄(岁)男:女(例)总胆固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)血压(mm Hg)对照组(n=39)58.2±6.723:166.12±0.982.53±1.34150.5±21.5阿托伐他汀组(n=40)57.5±6.224:166.09±1.012.45±1.35152.8±23.82组在性别、年龄、血压、血脂方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 对照组中有1例患者出现Q-T间期>0.5 s,退出研究。
两组患者血压均控制于理想状态。
2.3 2组治疗后,对照组有效率38.4%(15/39),阿托伐他汀组有效率62.5%(25/40)。
与对照组比较,阿托伐他汀组χ2=4.56(P＜0.05)。
2.4 2组治疗前后左心房内径、C-反应蛋白浓度比较,见表2。
表2两组治疗后左心房内径、C反应蛋白浓度比较(x±s)组别左心房内径(mm)CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=39)36.85±1.9240.96±1.819.91±3.268.85±1.45阿托伐他汀组(n=40)36.76±1.8238.65±1.90b9.85±3.185.96±1.26ab注:与同组治疗前比较:aP＜0.05;与对照组治疗后比较:bP＜0.05治疗后与治疗前比较,对照组、阿托伐他汀组左心房内径增大(P＜0.05),阿托伐他汀组血CRP浓度降低(P＜0.05)。
2组治疗后比较,阿托伐他汀组左心房内径增大程度低于对照组(P＜0.05),血CRP浓度比对照组降低明显(P＜0.05)。
3 讨论原发性高血压患者易合并阵发性心房颤动。
心房电重构和结构重构是心房颤动促发和维持的主要机制。
有研究表明,原发性高血压患者继发左心房收缩功能减退和左心房扩大是高血压发生阵发性心房颤动的基础[5]。
心房电重构在促进心房颤动发作和持续中发挥重要作用,也是导致心房颤动复律后早期复发的主要原因。
研究显示,心房肌细胞内钙超负荷和钙调节障碍在心房电重构中起重要作用[6]。
近年来,越来越多的证据表明,心房颤动与心脏甚至全身的炎性反应有关,炎性反应与心房颤动患者的氧化应激相关[7],炎性反应在心房颤动的发生和维持中起着重要作用。
Chung等[8]研究发现心房颤动患者CRP显著高于对照组,并且持续性心房颤动高于阵发性心房颤动。
Aviles等[9]发现CRP水平不仅和心房颤动的发生有关,而且能预测患者未来发生心房颤动的风险。
Watanbe等[10]发现,CRP升高与左心房内径存在相关性。
这些研究证明,CRP作为炎性标志物之一,可能参与心房颤动的发生、发展过程。
目前的研究显示,炎性反应通过氧化应激影响心房结构和电生理重构等心房颤动病理生理的重要过程,从而影响心房颤动的持续和复发。
通过这些大量的研究,为临床治疗心房颤动提供了很好的启示,笔者有理由推断,抗炎、抗氧化、抑制心房重构治疗可起到预防及治疗心房颤动的作用。
他汀类药物目前作为降脂药物应用于临床。
最近,越来越多的研究[11,12]显示他汀类药物具有降脂以外的抗炎作用。
Siu等[13]研究发现,他汀类药物治疗能显著降低孤立性心房颤动患者复律后复发率,推测可能通过调整炎性反应起到降低心房颤动复发率的作用。
Kumagai等[14]通过非感染性心包炎的狗作为动物模型研究他汀类药物对心房颤动的作用,据此得出,阿托伐他汀能通过抑制炎性反应阻止心房颤动的持续。
