新版《中国高血压防治指南》来了

《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上，对上一版指南的全面更新。

本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导，以提高我国高血压防治水平，降低心血管事件风险，改善患者生活质量。

改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准：细化了血压测量方法，强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用，以更准确地反映患者血压状况。

- 治疗标准：引入了更多新型抗高血压药物，并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。

2. 强化预防措施- 生活方式干预：加大了对健康生活方式的推荐力度，明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。

- 普及健康教育：推广高血压健康教育，提高患者自我管理能力和依从性。

3. 完善管理体系- 分级管理模式：优化了高血压患者分级管理模式，强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。

- 远程医疗服务：推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。

4. 注重患者个体差异- 危险因素评估：增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量，为患者提供个性化治疗建议。

- 合并症管理：针对高血压患者常伴随的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），提供了合并症管理指南。

5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验：整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果，为指南提供了坚实的科学依据。

- 大数据分析：利用大数据技术分析患者长期随访数据，为治疗策略的优化提供支持。

6. 政策与资源配置- 政策支持：强调政府对高血压防治工作的支持，包括药品政策、医保政策等。

- 资源配置：提倡合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生服务能力建设。

结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布，不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准，也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。

中国高血压防治指南2024版
本指南补充了原高血压防治指南中没有提及到的内容，总体上分为三
个主要方面：高血压病的诊断、治疗及患者自我管理。

针对相关疾病，制
定了诊断及治疗方案；搭建了患者自我管理系统；针对季节高发期，强调
了应重视的检查项目及管理措施；加强了血压监测力度，特别是强调了应
提升夜间血压监测力度及规范诊断及治疗老年高血压病、肥胖高血压病等。

1.诊断
整个诊断过程主要包括病人的史查（主要包括病史、家族史、既往治
疗及用药史等）、体检及实验室检查，其中实验室检查包括肌钙蛋白、肌酐、血尿酸、血脂等检查项目，并根据患者的年龄、性别、家族史、血压
值等进行确诊调整；在这个过程中，还应结合病人血压反调及情绪状态等
情况，确定病人的血压范围及血压状态，以引导后续的治疗方案。

2.治疗
针对患者的病情及实验室检查结果，制定合理有效的治疗方案。

中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。

这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。

需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。

此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。

同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。

在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。

总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。

但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。

可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。

领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。

希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。

要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。

高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。

要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。

动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。

家庭血压监测可辅助调整治疗方案。

基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。

精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。

根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内的重要公共卫生问题。

为了规范高血压的防治工作，中国医学会心血管病学分会于2024年发布了最新版的我国高血压防治指南。

以下是该指南的主要内容：1.高血压定义及分类指南将高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，分为三个级别：正常血压、正常高值血压、高血压。

高血压根据血压水平和心脑血管病危险性分为三个阶段。

2.高血压的危险因素及诊断指南列举了高血压的主要危险因素，包括家族史、高龄、肥胖、高盐饮食、饮酒、吸烟、心血管疾病、糖尿病等。

对于高血压的诊断，除了测量血压外，还需要了解患者的临床情况、危险因素和有无心脑血管病史。

3.高血压的评估和辅助检查指南推荐了对于高血压患者的评估方法和辅助检查。

评估内容包括病史采集、体格检查、生活方式评估等。

辅助检查方面，可以进行心电图检查、血流动力学检查、肾功能检查、腹部超声检查、24小时动态血压监测等。

4.高血压的治疗策略和药物选择指南提出了高血压的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预包括控制体重、限制饮盐、戒烟限酒、增加体育锻炼等。

药物治疗方面，指南列举了多种高血压药物的使用情况和特点，包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。

5.高血压的并发症和管理高血压患者容易合并其他心血管疾病，如心脏病、脑血管病、肾脏病等。

指南强调对高血压患者进行并发症的风险评估和管理，包括心脑血管疾病的评估、中医药的辨证施治等。

6.高血压的随访和预后指南提出了高血压患者的随访原则和内容，建议定期测量血压，评估疗效和副作用，调整治疗方案。

预后方面，指南指出高血压患者需定期进行心脑血管事件风险评估，及时做好干预措施。

总结起来，2024年版我国高血压防治指南是一份权威的指导文件，为高血压的防治提供了科学的依据和建议。

医生和患者可以根据指南的内容制定个性化的治疗方案，并进行相关的干预和管理，以提高高血压患者的生活质量和预后。

2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。

2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。

3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。

二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。

2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。

3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。

4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。

根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。

5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。

三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。

《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。

本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。

高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。

高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。

不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。

2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。

2024年中国高血压防治指南解读（一）
（1）基于诊室血压的血压分类和高血压分级（mmHg）
（2）基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断标准
（3）基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机
（4）降压药应用基本原则
a)降低风险: 建议选择有证据支持可降低心血管疾病发病和死亡风险的
降压药。

b)长效降压药：首选每日服药1次可有效控制24h血压的长效药物, 具有
减少血压波动、 维持血压节律的优势, 更有利于预防心脑血管并发症。

c)联合治疗：血压≥160/100mmHg, 高于目标血压20/10mmHg的心血管高
危/很高危患者, 或单药治疗未达标的高血压患者, 应进行联合降压治疗。

1级高血压患者, 也可考虑起始小剂量联合治疗。

联合治疗包括自由联合或单片复方制剂(SPC) 。

SPC有利于提高依从性, 可优先推荐。

d)起始剂量：一般患者采用常规剂量; 高龄老年人，有心、脑、肾疾病的
很高危者, 初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。

根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

e)服药时间: 一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。

早上与晚上服
药降压治疗 (treatment in morning versus evening，TIME)研究结果显示, 与早上服药相比，晚上服用降压药并不能带来更多心血管获益。

除非明确需要控制夜间血压升高, 不应常规推荐睡前服用降压药。

f)个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性, 以及患者个
人意愿或长期承受能力, 选择适合患者个体的降压药。

最新中国高血压防治指南
笔记摘要
中国高血压防治指南（2024）
一、高血压病概念：
1．高血压病（hypertension）是指收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）≥140mmHg或/和舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）≥90mmHg且不需使用任何治疗药物的慢性病。

2．动脉硬化性高血压：收缩压（SBP）≥160mmHg或/和舒张压（DBP）≥100mmHg，并有肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
<60ml/min/1.73m2的证据。

二、高血压病的诊断和分型：
1．高血压病诊断：收缩压（SBP）≥140mmHg或/和舒张压（DBP）
≥90mmHg，且不需使用任何治疗药物。

2．高血压病分型：
（1）原发性高血压：无明确的病因。

（2）继发性高血压：由先天或环境因素引起的高血压，例如：肾脏
疾病、内分泌疾病、药物、食物中毒等。

三、高血压患者的治疗：
1．高血压患者应定期进行血压监测，减少零食的摄入，增加运动量，戒烟限酒，调整饮食，控制体重，控制血糖、血脂水平，避免精神过度紧张。

2．药物治疗：应依据患者的最小血压目标，选择合适的药物和给药途径，积极使用抗高血压药物（如：ACEI/ARB,AT1拮抗剂，硝酸舒芬太尼，硫酸美托洛尔，钙拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂。

《2024 年版高血压防治指南》同学们，今天咱们来聊聊2024 年版高血压防治指南。

你们可能会觉得高血压离咱们还远着呢，但多了解一些知识总是没错的。

高血压呀，就是我们的血压太高啦。

那血压是啥呢？就像我们身体里的小河流，压力太大就不好了。

2024 年版的防治指南里说了好多有用的办法。

首先就是要吃得健康。

不能总是吃那些油多、盐多、糖多的东西。

比如说，炸薯条、糖果这些，可不能多吃。

有个小朋友，特别喜欢吃炸鸡块，结果胖了好多，血压也有点高了。

然后呢，要多运动。

运动能让我们的身体更棒，血压也能更稳定。

像跑步、跳绳、打球，都是很好的运动。

我认识一个叔叔，以前不爱运动，后来听了医生的话，每天都去跑步，血压慢慢就正常了。

还有啊，要睡好觉。

不能总是熬夜。

有的大哥哥，晚上玩手机不睡觉，时间长了，身体就不好了，血压也不正常。

心情也很重要哦。

要是总是生气、着急，血压也容易高。

比如说，有个阿姨，因为工作上的事情总是心情不好，后来血压就出问题了。

那要是发现血压高了咋办呢？一定要听医生的话，按时吃药。

可不能觉得自己感觉好了就不吃药。

有个爷爷，觉得吃药麻烦，自己停了药，结果血压又高上去了，还住了院。

定期量血压也很重要。

可以去医院，也可以在家里自己量。

这样就能及时知道血压的情况。

同学们，了解了2024 年版高血压防治指南的这些知识，咱们要从小养成好习惯，让自己健健康康的。

以后长大了，也要记得这些，照顾好自己和家人的身体。

希望大家都能有个棒棒的身体，快乐地成长！。