图文肩周炎的针刀与手法治疗
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肩周炎1、肩周炎特效穴位:在足四五趾缝间可以找到一压之特痛点,该点是治肩部疾病的特效点.左肩痛压右足,右肩痛压左足,每次按十分钟.再按手对应部位,第二掌骨全息肩穴,耳肩穴,一次按摩即可止痛,可以自按。
2、毫针刺天宗穴治疗肩周炎在左侧天宗穴处,持针斜向上刺入1寸左右,寻找针感,待患者有明显酸胀感后,应用提插和捻转手法,使酸胀感扩散至肩胛部,患者并觉局部有温热感,留针30分钟。
针刺完毕后,配合肩周炎被动运动手法,缓缓加大肩部关节的活动度,治疗一次后患者就感觉肩部症状有明显缓解,治疗6次后基本痊愈。
3、肩周炎针灸特效穴位集锦针灸治疗肩周炎总原则是辨证治疗与循经治疗相结合,但是一些特效穴位也不容忽视。
下面是我总结的、经过临床验证的肩周炎的特效穴位,希望看过这个帖子者遇到此类病人时选择使用。
这些穴位即使单组使用也有立竿见影之效,也可以配合按摩、拔罐等。
1,鱼际、外关:对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳,可以左右手交替使用;2,阳陵泉、三里下(足三里下1寸,胃经穴):疼痛部位以肩胛外侧为主,胳膊内收障碍效佳;3,听宫、养老:对于胳膊不能抬高者效佳。
以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举,有的患者当场可以见效,或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。
曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者(病史1年,多方治疗无效,疼痛难忍),每次取穴不过5处,针刺11次,病情缓解一大半。
4、肩周炎的特效治疗汇总1.奇穴---一针治愈肩周炎压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,位于内关上八寸,左右各一.祖传的非常有效。
2.条山穴治肩周炎:一针海外扬名。
92年,到新加坡的朋友家,正赶上朋友的大姨子来访.她当时提到自己患肩周炎多年.西医治疗不见成效.我问她愿不愿意试一试针灸疗法?她非常好奇,表示愿意试一试.我让她抬高右臂看看.她只抬到前胸上下就抬不上去了.我当即取出一支六寸长的毫针,在她患侧腿上的条山穴刺进去.由于针感强烈,病人大叫一声.我让她再抬臂试试,她一下就抬到头顶部位.在场的一片惊呼:神了!条山穴既条口穴透承山,一针两穴.为什么条山穴能治肩周炎呢?条口和承山一属足阳明胃经,一属足太阳膀胱经.足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎,与足太阳膀胱经相交于肩部.两穴经气上行同交于肩,所以治疗肩周炎有奇效.从古人的著作中也可发现,上病下治.下病上治.内病外治.外病内治.左病右治.右病左治的重要论述.《素问.五常政大论》谓:“气反者,病在上,取之下,病在下,取之上”.《灵枢.终始篇》云:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”.升降出入是人体气机功能运动的基本形式,所谓“升降出入,无器不有”(《素问.六微旨大论》).这样在治疗上就构成了上病下治,下病上治.凡是通过药物.针灸下取以治疗上部病证,上取以治疗下部病症的方法都属于上病下治,下病上治之列.它是在整体观念的指导下依据人体经络.脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则,不同于通常按疾病部位而因势利导的方法.3.肩周炎奇效穴肩周炎病程较长虽可自愈但患者痛苦难当.我治疗此病单取一穴我给命名为肩周炎穴<自创>.此穴位于足三里下1.5寸.病人仰卧位取三寸针同侧取穴针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,以针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩留针30分.在患肩做些放松手法基本一次就可痊愈.我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动,治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻试试吧各位.4.介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法现介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法,虽不为我所创,但用之临床,其效确如创制者所言甚佳,我并在“百度”中搜索相关内容尚未发现有此报道.辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩周炎有效率100%,治愈率96.7%.首创效著.前无记述,后有先赞奖.美国有《屯间报》.香港之《明报》均有报道,曾获市重大科技成果一等奖.其法是:捻转提插,得气为要,活动关节最佳;以左治右,上病下取.个人体会:该法用于肩周炎初起者效果更好,轻者一次,重者不过三次,我一般留针15~30分钟,但必须配合活动患处关节.有时遇有复发或顽固者,配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好.5.肩胛部疼痛--速效治疗法近期连续治疗六位肩胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出来,请同道老师评议. 一位患者疼痛四个多月,吃药,针刺,贴膏,拔罐不见好转,一位患者疼痛两年多,诸法皆治未能奏效,四位急性发作第二天治疗,其中一位到医院拍片诊断为颈椎增生,经医院医生在颈部推按治疗,疼痛加剧,导致颈不能活动.我用以下方法进行治疗:1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;2,按健侧尺泽穴5-10分钟.效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛.(治后疼痛发作均较以前大大减轻.)治疗肩周炎的方法很多,简取了一些取穴少适用性强的方法贴出来,希望能对各位有帮助!有的方法我亲自试用过,确实有很神奇之处!比如在对侧下找阳陵泉的压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,病痛立减8成,这个实例是2周前刚治疗的一患肩周炎1年之久的病人,3次彻底治愈!阳陵泉为八会穴之筋会穴,效验之果取此意吧,无论怎样治疗只要能更快的减轻病人的痛苦就是好方法5、针灸肩周炎1.针刺中平穴中平穴位于外膝眼下5寸,胫骨前脊向外一横指,足三里穴下2寸,上巨虚穴上1寸。
肩周炎的发病特点为慢性过程。
初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。
睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。
如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。
常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。
严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。
四、肩周炎的治疗原则肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎有哪些症状 (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。
图文肩周炎的针刀与手法治疗
肩周炎的针刀治疗
治疗原则
依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论,针刀整体松解肩关节周围关键部位的粘连、瘢痕组织,恢复肩关节的力学平衡。
根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论可知,人在50岁左右,内分泌失调,引起肩部的代谢障碍,使得代谢物淤积,而刺激有关的软组织,引起炎症反应,进而影响肩部血液循环,造成肩关节的动态平衡失调,而产生上述临床表现。
慢性期急性发作时,肩部软组织的滑液进一步减少,甚至枯竭,可促进软组织粘连的形成,而形成“冻结肩”,使上述临床表现加剧。
依据上述理论,肩关节周围肌肉损伤
的部位主要是肱二头肌长短头、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点,只要用针刀将其附着点的粘连松解、瘢痕刮除,使肩关节的动态平衡得到恢复,再用重要调节内分泌。
消除病因,此病就得到了根治。
第1次“C”形针刀整体松解术
(1)术式设计从肩胛骨喙突中点横行向外经肱骨结节间沟,再向后最终到达腋窝皱折上方5cm的连线,恰似一^横行“C”形,从前到后,“C”形线上分布有肱二头肌短头起点——喙突点、肩胛下肌止点——小结节点、肱二头肌长头腱结节间沟的骨纤维管道部——肱骨结节间沟点、小圆肌止点——肱骨大结节下面。
体位端坐位。
体表定位喙突点,肱骨小结节点,肱骨结节间沟点,肱骨大结节后面。
将选定的治疗点用记号笔标明(图1-24)。
消毒在施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾,使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药lml。
针刀操作(图1-25、图1-26)
①第1支针刀松解肱二头肌短头起点——喙突顶点的外1/3处针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,直达喙突顶点外1/3骨面,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。
②第2支针刀松解肩胛下肌止点一肱骨小结节点针刀体与皮肤垂直,刀丨丨线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,直达肽骨小结节骨面,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。
③第3支针刀松解肱二头肌长头在结节间沟处的粘连针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,直达肱骨结节间沟前面的骨面,先用提插刀法松解3刀,切开肱横韧带,然后顺结节间沟前壁,向后做弧形铲剥3刀。
④第4支针刀松解小圆肌止点——肱骨大结节后下方针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,达肱骨大结节后下方的小圆肌止点,用提插刀法松解3刀。
图1-24肩关节“C”形针刀松解术体表定位示意图图1-25肩关节“C”形针刀松解部位示意图(一)
术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼。
注意事项
①喙突处松解喙突顶点范围只有0.8cm左右,但却有5个肌肉、韧带的起止点,针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突的外1/3处,以松解到肱二头肌短头起点。
如果在中1/3或者内1/3松解,则难以起效,还可能损伤其他组织。
②防止头静脉损伤头静脉起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧上行至肘窝,在肱二头肌外侧沟内继续上行,经过三角肌胸大肌间沟,再穿锁胸筋膜汇人腋静脉或者锁骨下静脉。
在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肢骨结节间沟处肱二头肌长头起点松解时,表面是头静脉的走行路线。
预防头静脉损伤的方法是先摸清楚三角肌胸大肌间沟,旁开0.5cm进针刀,严格按照四步操作规程进针刀,即可避免损伤头静脉。
第2次针刀松解三角肌的粘连和瘢痕
对肩关节外展功能明显受限的患者可松解三角肌的粘连和瘢I第1次针刀术后3天进行第2次针刀治疗。
体位端坐位。
体表定位三角肌前、中、后三束肌腹部及彐角肌的止点。
将选定的治疗点用记号笔标明。
消毒在施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾,使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药lml。
针刀操作(图1-27)
①第1支针刀松解三角肌后束肌腹针刀体与皮肤垂直,刀口线与
肢骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的后束,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。
②第2支针刀松解三角肌中束肌腹针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的中束,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。
③第3支针刀松解三角肌前束肌腹针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达三角肌肌腹的前束,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。
④第4支针刀松解三角肌止点针刀体与皮肤垂直,刀口线与肱骨长轴一致,按四步操作规程进针刀,针刀经皮肤、皮下组织、筋膜,直达肱骨面三角肌的止点,纵疏横剥3刀,范围0.5cm,刀下有紧涩感时,调转刀口线90。
,铲剥3刀,范围0.5cm。
术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼。
小岡肌止点
图1-26肩关节“C”形针刀松解部位示意图(2)图1-27第2次针刀松解三角肌的粘连和瘢痕a针刀术后手法治疗
针刀术后手法
以下2种手法可供选择:
上举外展手法在仰卧位进行。
医者站于患侧,患者应充分放松,左手按住患肩关节上端,右手托扶患肢肘关节,嘱患者尽量外展上举患肢,当达到最大限度,不能再上举时,右手迅速向上提拉肘关节’可听到患肩关节有“喀叭”的撕裂声。
推弹速度必须要快,待患者反应过来时,手法已结束。
后伸内收手法在坐位进行。
医生站在患者背后,单膝顶在患者的脊背中央,双手握住患者的双肘关节,向后牵引到最大位置时,再向肩关节后内方弹压1次。
针刀术后,让患者仰卧治疗床上,患肢外展,医生站于患侧,让一助手托扶患肢,并嘱患者充分放松。
医生一手将三角肌推向背侧,另一手拇指沿胸大肌将肱骨上的附着点进行剥离,将胸大肌、胸小肌分开来,然后再将胸大肌(即腋窝前缘)向肩峰方向推压。
再令患者于俯卧位,助手仍托患肢,医生一手将三角肌推向胸侧,另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌,大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱,务必将个条肌腱分拨开。
此时患者患肢原来外展上举可增加30°~50°,医生双手托扶患肢,嘱患者尽量外展上举患肢,当个达到最大限度,不能再上举时,医生双手猛的向上一弹,推弹速度必须快(约0.5秒),待患者反应过来时,手法已结束。
如让患者予先知道,因其惧怕痛而使肩部紧张,即推弹不上去又容易损伤正常组织。
肩周炎患者经上述针刀和手法治疗,当时即可上举160°左右。
推弹手法是将肩关节关节囊的粘连松解,是无损伤治疗,所有手法均不损伤软组织,针刀是将严重的粘连点剥离松解,手法即是将散在于三角肌深面的筋膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩部的止腱粘连松解,最后的弹压手法则将最后的粘连区(关节囊内粘连)松解。
针刀和手法治疗后,患者疼痛基本消失,患肢活动功能也基本正常。
针刀术后用药、抗生素预防感染3日。