胰腺病治疗并发胃瘫的观察及护理

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，给患者带来了不便和痛苦。

本文通过介绍手术后胃瘫的症状表现、饮食调理、护理措施、床位和体位护理、药物治疗以及注意事项等方面，探讨了对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理方法。

重点强调了胃瘫患者在饮食上的注意事项和药物治疗的重要性。

结合具体案例分析了护理工作中需要注意的问题，并提出了如何提高护理质量的建议。

通过本文的阐述，强调了胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，并为护理工作提供了一些建议和指导。

【关键词】手术后胃瘫、饮食调理、床位护理、药物治疗、护理质量、护理工作1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者生活质量和健康造成了不小的影响。

在护理患者过程中，我们需要注重细节，针对性地开展护理工作，促进患者康复。

在护理胰十二指肠切除术后胃瘫患者时，首先要密切观察患者的症状表现。

常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。

护理人员要及时记录患者的症状变化，与医生进行沟通，制定有效的护理方案。

在饮食调理方面，护理人员应当根据医生的建议，合理安排患者的饮食。

一般而言，胰十二指肠切除术后胃瘫患者应以流食为主，避免过硬、过热、过油等刺激性食物。

饮食要点包括分次进食、慢咽、少量多餐等。

在床位护理和体位护理方面，护理人员应根据患者的具体情况，调整患者的体位，保持患者的体位舒适，防止压疮和肌肉萎缩。

药物治疗和注意事项也是护理工作中重要的内容。

护理人员要根据医生的建议，合理使用药物，严格掌握用药次数和剂量，避免发生药物滥用或药物不良反应等问题。

在结论中，我们要强调胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，指出提高护理质量的方法和护理工作中需要注意的问题，为患者的康复健康贡献力量。

2. 正文2.1 手术后胃瘫的症状表现手术后胃瘫的症状表现主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等。

患者可能会感到食物停留在胃部不能顺利排出，导致恶心呕吐的症状，同时腹部也会感到不适和疼痛。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生重要影响。

在护理过程中，需要关注手术后病人的症状和护理要点，合理安排患者的饮食，进行有效的药物管理，提供情绪支持和心理护理，以及重点关注康复期间的问题。

护理的重要性在于确保患者获得全面的照顾和支持，促进其康复和生活质量的提升。

积极的护理措施可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，加速康复进程，提高治疗效果。

最终目的是帮助患者顺利恢复健康，重新融入社会生活，享受高质量的生活。

【关键词】胰十二指肠切除术, 胃瘫, 护理, 症状, 饮食, 药物管理, 情绪支持, 心理护理, 康复期, 重点关注, 重要性, 积极意义, 生活质量1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术是一种常见的腹腔手术，常见于胰腺、十二指肠或胆道等相关疾病的治疗中。

手术后可能会出现胃瘫的情况，这给患者的康复带来了一定的困难和挑战。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理显得尤为重要，旨在帮助患者减轻症状、促进康复，提高生活质量。

在护理过程中，我们首先要了解手术后病人可能出现的症状，如恶心、呕吐、消化不良等，掌握相应的护理要点。

合理安排患者的饮食也是至关重要的，要根据患者的病情和康复状况制定科学的饮食计划。

药物管理也是护理的重要内容之一，要确保患者按时按量地服用药物，以达到最佳的治疗效果。

除了身体上的护理，我们还需要给予患者情绪支持和心理护理，帮助他们面对手术后的种种困难和挑战。

在康复期间也需重点关注患者的状况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。

胰十二指肠切除术后胃瘫护理至关重要，只有通过科学的护理措施，患者才能更快地康复，提高生活质量。

护理人员的积极参与和有效护理措施将对患者的康复和生活质量提升起到至关重要的作用。

2. 正文2.1 手术后病人的症状和护理要点胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，病人在手术后可能出现一系列不适症状。

腹部手术后胃瘫相关因素分析及护理【关键词】腹部手术胃排空障碍胃瘫腹部手术后显现胃瘫综合征（PGS）是较常见的并发症，最近几年来发病率有所上升。

胃瘫是指以胃排空障碍为要紧特点的胃动力功能紊乱综合征，也称胃无力综合征，是腹部大中型手术后常见的并发症之一。

通过踊跃有效的医治和护理，能取得良好成效。

1相关因素分析手术方式多见于上腹部手术后，专门是胃和胰腺手术后，胃大切破坏了胃的正常结构，且切除胃窦及幽门部，造成胃动力的改变，胃肠道重建阻碍了电机械活动的和谐，从而造成胃肠逆蠕动，降低了胃的存储及消化食物的能力。

术前幽门阻塞近端胃扩张，张力降低，黏膜水肿，胃蠕动减弱，阻塞时刻越长，胃瘫率就越高。

高血糖致使胃电节律失常及胃内压降低，胃排空延迟，故糖尿病患者手术后胃瘫发生率高。

精神因素自主神经调剂紊乱，会抑制胃排空，胃呈无力状态而致胃排空障碍。

胃麻痹是外科领域的心身疾病，心理社会因素在该病的发生中起重要作用。

患者术前对手术的恐惧、过度紧张；术后，专门是胃瘫发生后进入沮丧、失望、无助、忧虑和悲观的心理反映时期，致使胃肠道激素分泌和调剂功能受到阻碍，因手术和住院对自己健康、工作和家庭的不利阻碍而产生心理应激，加重了胃肠交感神经的抑制活动。

其他因素术后吻合口痉挛，水肿等；胆汁反流引发的胆汁反流性胃谈，加重残胃及吻合口的水肿；营养因素：贫血、低蛋白血症、水电解质、酸碱紊乱等；术后利用阻碍胃肠动力方面的药物等。

2临床表现～6d拔除胃管进食流质或改半流质显现上腹胀满、大量呕吐，吐出物为含胆汁胃液及所进食物，呕吐后腹胀减轻；或4～6d胃肠减压引出大量胃液，当实验性夹管或拔除胃管后又显现腹胀、大量呕吐胆汁样胃液。

患者上腹饱满并有少量排便排气，体检腹部无胃型和蠕动波，全腹无压痛，便肠鸣减弱，胃有明显振水音。

腹部X线检查示小肠不扩张，无液气平面；胃造影显示胃呈扩张状态，长时刻无蠕动。

胃镜检查见胃粘膜水肿、充血，长时刻无蠕动和十二指肠肠液反流。

胰十二指肠切除术后胃瘫的护理措施分析【摘要】目的观察分析胰十二指肠切除术后胃瘫的护理措施，总结其有效护理措施。

方法选取我院2010年5月至2012年5月胰十二指肠切除术后胃瘫的患者20例，按照数字表随机抽取法分成2组，各10例，实验组使用针对性护理干预（包括加强临床观察、药物指导、心理护理、肠内营养、胃肠减压、早期活动），对照组使用常规护理干预，观察对比两组护理效果。

结果实验组护理后4周内恢复5例，5周内恢复4例，6周内恢复1例，无8周内恢复案例；对照组护理后4周内恢复2例，5周内恢复2例，6周内恢复4例，8周内恢复2例，两组护理后5周内恢复率对比差异显著（p<005），具有统计学意义。

结论胰十二指肠切除术后胃瘫属于功能性疾病，可以通过针对性的护理干预促进其逐步恢复，具有重要的临床应用价值。

【关键词】胰十二指肠切除；术后胃瘫；护理措施胃瘫是胰十二指肠切除术后常见的并发症之一，是指术后继发性的胃功能性疾病，主要表现为非机械梗阻原因引起的胃排空障碍。

它与出血、感染等并发症相比，虽不至于危及患者生命，但却延长了住院时间，增加了患者的痛苦，加重了患者的心理负担和经济负担。

有针对性的护理干预对胰十二指肠切除术后胃瘫的康复非常重要，通过密切监测病情变化，做到早预防、早发现、早治疗，可以促进胃瘫患者的早日康复，减少患者不必要的痛苦。

1资料与方法11一般资料选取我院2010年5月至2012年5月胰十二指肠切除术后胃瘫的患者20例，其中，男10例，女10例，年龄在43-75岁之间。

患者病情为：2例胰腺癌，6例十二指肠乳头癌，5例胆总管下段癌，3例肝门部胆管癌，4例壶腹部癌。

所有患者均有不同程度的腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状，造影显示胃蠕动缓慢或不蠕动，输出肠襻无机械性梗阻。

按照数字表随机抽取法分成观实验组和对照组，各10例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义。

12护理措施121实验组护理措施1211加强临床观察患者从入院到出院，密切监测患者各项生命体征，观察患者症状和体征的变化，根据患者具体情况制定合理的护理方案。

术后胃瘫的护理术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于“罢工”状态。

据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐。

我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄40~71岁,平均55.5岁;原发病:食管癌5例,胃癌10例,消化性溃疡5例,胃穿孔1例,胰腺癌2例。

1.2 临床表现:本组均发生在术后5~12d,表现为术后3~5d有肛门排气,进流质饮食后上腹饱胀不适,反酸、腹痛、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,部分患者出现频繁呃逆。

体检:肠鸣音减弱或消失,可闻及振水声,排除引起胃瘫的基础疾病和药物史,符合国内胃瘫的诊断标准。

1.3 治疗:采用保守治疗,本组病例均无再手术史。

1.4 转归:23例患者均痊愈出院。

2 护理2.1 观察及预防:术后病人应正确评估全身营养状况,严密监测生命体征,密切观察各种留置引流管的引流情况,注意病人伤口愈合情况,耐心听取病人主诉,如上腹饱胀、反酸、呃逆等,认真做好体格检查,如听肠鸣音等,对病人病情进展做到心中有数,指导病人活动和饮食,严防各种并发症的发生。

2.2 胃肠减压:胃肠减压能减轻胃平滑肌扩张,使胃得到有效休息,减轻吻合口水肿。

胃肠减压时应注意妥善固定胃管,保持引流通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量并作好记录。

每晨协助病人漱口,保持口腔鼻腔清洁,更换负压装置前用50ml 0.9%生理盐水冲洗胃管,鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽,预防感染发生。

2.3 呃逆的护理:呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起,它严重干扰患者休息,极大消耗病人体力,不利伤口愈合和肠蠕动恢复。

病人出现呃逆:①及时进行心理疏导,消除思想顾虑。

②情绪烦躁者可遵医嘱适当给予镇静剂,使病人安静休息。

《例恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理体会》一、疾病概述恶性肿瘤术后胃瘫是指在恶性肿瘤手术（如胃癌、胰腺癌、食管癌等手术）后，由于各种原因导致胃排空延迟，出现以胃潴留为主要表现的综合征。

胃瘫的发生严重影响患者的术后恢复，延长住院时间，增加患者的痛苦和经济负担。

二、病因及发病机制1. 病因- 手术因素：手术创伤、迷走神经切断、胃解剖结构改变等是导致胃瘫的主要原因。

手术过程中对胃的牵拉、损伤，以及迷走神经的切断，可影响胃的蠕动和排空功能。

- 精神因素：患者术后焦虑、紧张、恐惧等不良情绪可影响胃肠道的神经内分泌调节，导致胃排空延迟。

- 营养因素：术后营养不良、低蛋白血症等可影响胃肠道的修复和功能恢复，增加胃瘫的发生风险。

- 感染因素：术后腹腔感染、肺部感染等可引起胃肠道的炎症反应，影响胃的蠕动和排空功能。

2. 发病机制- 胃动力障碍：手术创伤和迷走神经切断可导致胃的蠕动和排空功能减弱。

胃的正常蠕动需要迷走神经的支配，迷走神经切断后，胃的蠕动频率和幅度降低，导致胃排空延迟。

- 神经内分泌调节紊乱：手术应激、精神因素等可引起胃肠道的神经内分泌调节紊乱，导致胃排空延迟。

胃肠道的神经内分泌调节涉及多种激素和神经递质，如胃动素、促胃液素、多巴胺等，这些激素和神经递质的失衡可影响胃的蠕动和排空功能。

- 炎症反应：术后感染可引起胃肠道的炎症反应，导致胃排空延迟。

炎症反应可激活免疫细胞，释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质可影响胃肠道的神经内分泌调节和肌肉收缩功能，导致胃排空延迟。

三、临床表现1. 恶心、呕吐：是胃瘫的主要症状，多发生在进食后数小时至数天内。

呕吐物为胃内容物，有时含有胆汁。

2. 腹胀：由于胃排空延迟，胃内潴留大量食物和液体，导致腹胀。

腹胀可伴有腹痛、肠鸣音减弱或消失。

3. 食欲减退：患者由于恶心、呕吐和腹胀等症状，食欲减退，进食量减少。

4. 体重下降：长期胃瘫可导致患者营养不良，体重下降。

6例胰头癌术后胃瘫观察及护理体会摘要：术后胃瘫综合征(pgs)是指术后无胃流出道梗阻、胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟。

发生率国内47％～3．6％，国外5％～24％。

胃瘫常见于胃手术后，而继发于胰腺手术的患者比较少见，易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻。

本文就我院2005年1月至2011年11月收治6例胰头癌术后并发胃瘫患者进行观察及护理，均取得满意疗效，现报道如下。

关键词：胰头癌；护理；观察；体会【中图分类号】r735.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0330-011 临床资料1．1 一般资料：本组男4例，女2例；年龄58～80岁，平均69岁。

胰十二指肠切除术后2例，胆总管空肠吻合术后4例。

1．2 临床表现：6例患者均在术后6～14 d，当停止胃肠减压进流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后，出现上腹饱胀不适、恶心呕吐及顽固性呃逆，呕吐出大量胃内容物，可含有胆汁，呕吐后症状暂时缓解，疼痛不明显或轻微绞痛。

体征：为上腹部饱满伴轻度压痛，胃区叩诊可有鼓音及振水音，肠鸣音减弱。

胃肠减压抽出大量液体(800～3 000ml／d)。

1．3 胃瘫诊断标准：①术后胃肠减压引流量>800 ml/d，且持续时间>10 d；或肠蠕动功能恢复后，进食或进食后不久出现腹胀、呕吐(24 h>800 ml)，仍需胃肠减压；②经x线造影，结合胃镜检查，证实胃无蠕动或造影剂线性进入十二指肠并排除机械性梗阻因素；③无明显水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、结缔组织病、内分泌失调等；⑤近期未应用影响平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品等。

1．4 治疗与结果：8例患者均给予胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠内营养、饮食护理、心理疏导等处理，呕吐、腹胀等症状逐渐消失、营养状况好转。

碘剂造影示胃蠕动良好，予拔管进食。

全部患者均治愈，治愈时间24～28 d 1例，29～35 d 2例，36～42 d 2例，最长1例50 d。