肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理

腹部手术后胃瘫的临床观察与护理徐家喜【摘要】目的:减轻腹部手术后胃瘫的临床症状,及时恢复胃功能.方法:对手术后确诊为胃瘫的患者及时给予禁食、持续胃肠减压致梗阻症状改善,适时运用胃动力药物促进胃功能恢复,同时在实施胃镜和胃电起搏等特殊治疗时进行心理干预和采取全胃肠外营养纠正患者贫血、低蛋白血症及电解质紊乱等护理措施.结果:40例患者在13～38d内均恢复了胃功能,平均胃功能恢复时间为(19.5±4.3)d.结论:严密观察手术后患者病情,可为胃瘫的及时诊断提供依据.科学干预胃瘫患者饮食、及时胃肠减压、适时运用胃动力药物等是胃瘫患者胃功能恢复的重要护理措施,对减轻患者痛苦、保障治疗效果具有重要意义.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2012(009)004【总页数】2页(P35-36)【关键词】手术后;胃瘫痪;胃肠减压;胃功能【作者】徐家喜【作者单位】长江大学临床医学院荆州市第一人民医院门诊导诊部,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R473.6腹部手术后胃瘫(gastroparesis)是一种少见的胃无张力症，主要表现为胃排空障碍，进食后上腹饱胀、恶心、呕吐，常见于胃手术后，亦可发生非胃手术者。

及时的病情观察和有效的护理措施对减轻患者痛苦、恢复胃功能具有重要意义。

现将我院外科成功护理40例胃瘫患者的体会报道如下。

2000年8月至2009年1月我院外科确诊的40例手术后胃瘫痪的患者，男27例，女13例。

年龄45～73岁，平均年龄56岁。

其中8例为非胃手术，32例为胃手术后患者。

胃手术中22例为Billrath I-Ⅱ胃切除术，8例为胃癌根治术，2例为胃空肠吻合术；非胃手术病例中3例胰十二指肠切除术，2例为结肠癌根治术，1例为脾切除贲门周围血管离断术，1例为胆囊切除、胆总管探查术，1例为腹膜后肿瘤切除术。

1)及时禁食、持续胃肠减压致梗阻症状改善，适时运用胃动力药物促进胃功能恢复。

术后胃瘫的护理术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于“罢工”状态。

据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐。

我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄40~71岁,平均55.5岁;原发病:食管癌5例,胃癌10例,消化性溃疡5例,胃穿孔1例,胰腺癌2例。

1.2 临床表现:本组均发生在术后5~12d,表现为术后3~5d有肛门排气,进流质饮食后上腹饱胀不适,反酸、腹痛、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,部分患者出现频繁呃逆。

体检:肠鸣音减弱或消失,可闻及振水声,排除引起胃瘫的基础疾病和药物史,符合国内胃瘫的诊断标准。

1.3 治疗:采用保守治疗,本组病例均无再手术史。

1.4 转归:23例患者均痊愈出院。

2 护理2.1 观察及预防:术后病人应正确评估全身营养状况,严密监测生命体征,密切观察各种留置引流管的引流情况,注意病人伤口愈合情况,耐心听取病人主诉,如上腹饱胀、反酸、呃逆等,认真做好体格检查,如听肠鸣音等,对病人病情进展做到心中有数,指导病人活动和饮食,严防各种并发症的发生。

2.2 胃肠减压:胃肠减压能减轻胃平滑肌扩张,使胃得到有效休息,减轻吻合口水肿。

胃肠减压时应注意妥善固定胃管,保持引流通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量并作好记录。

每晨协助病人漱口,保持口腔鼻腔清洁,更换负压装置前用50ml 0.9%生理盐水冲洗胃管,鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽,预防感染发生。

2.3 呃逆的护理:呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起,它严重干扰患者休息,极大消耗病人体力,不利伤口愈合和肠蠕动恢复。

病人出现呃逆:①及时进行心理疏导,消除思想顾虑。

②情绪烦躁者可遵医嘱适当给予镇静剂,使病人安静休息。

肠内营养在腹部术后胃瘫综合征治疗中的应用熊翔;彭文静【摘要】目的:探讨肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响.方法:对2011年1月～2012年12月两年间腹部手术后并发胃瘫的12例患者进行肠内营养支持治疗,观察患者临床表现、体重、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标的变化,同时对既往腹部手术后12例胃瘫患者以肠外营养支持治疗的资料进行回顾性分析,两组一般资料无统计学差异.评价肠内与肠外营养支持与治疗效果.结果:经治疗后患者均获痊愈.肠内营养组与肠外营养组相比,在肝功能异常、电解质紊乱和合并感染等并发症的发生比例上存在显著差异,肠内营养总体上能够减少平均胃瘫总天数、术后住院天数和住院费用,差异有统计学意义.肠内营养治疗2周及4周时检测患者的体重、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白均较肠外营养组明显增加,P＜0.05.结论:肠内营养能促进胃肠道功能恢复,有利于机体营养状况改善,是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)006【总页数】3页(P15-17)【关键词】腹部术后胃瘫综合征;肠内营养;肠外营养;治疗【作者】熊翔;彭文静【作者单位】广东省茂名市中医院普外科茂名525000;广东省茂名市中医院普外科茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R656.61胃瘫综合征亦称功能性胃排空障碍或胃无力症，是腹部外科手术，特别是胃部分切除术后较常见的并发症之一，据相关文献报道，发生率在0.6%～7%[1]。

是以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻。

治疗多以保守治疗为主，采用长期禁食、胃肠减压、营养支持，使胃充分休息，等待胃动力恢复，胃瘫治疗的关键在于充分的营养支持。

我院2011年1月～2012年12月并发手术后胃瘫患者12例，均采用经鼻肠管进行肠内营养支持治疗，疗效满意。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料肠内营养组为腹部手术后胃瘫患者12例，男8例，女4例，年龄29～76岁，平均年龄约57岁。

肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。

对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。

本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。

一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。

评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。

只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。

二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。

确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。

2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。

消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。

3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。

在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。

如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。

三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。

根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。

2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。

在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。

同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。

3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。

此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。

四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。

15例上腹部手术后功能性胃瘫病人的护理技巧发表时间：2011-08-16T08:51:41.263Z 来源：《医药前沿》2011年第11期供稿作者：李小曲王婧段兰芳[导读] 目的探讨腹部手术后功能性胃瘫病人的护理。

李小曲王婧段兰芳（山西省阳泉市第一人民医院普外科 045000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）11-0043-02、【摘要】目的探讨腹部手术后功能性胃瘫病人的护理。

方法对近5年收治的腹部手术后15例功能性胃瘫的病例护理经验进行总结分析。

结果 15例患者经过10—25天非手术治疗，精心护理治愈出院。

结论功能性胃瘫多发生于大手术后，并以老年人伴有慢性消耗性疾病患者居多，发生胃瘫时，及时给予相关的护理，配合相关的非手术治疗均可以治愈。

【关键词】腹部手术功能性胃排空障碍护理功能性胃瘫是指胃肠排空障碍多发生于大手术后，并以老年人伴有慢性消耗性疾病患者居多。

胃肠道手术后最常见的并发症之一是胃功能性排空障碍，发生率为10%-46%[1],并成为导致患者术后住院时间延长的主要原因，近5年我科收治的腹部手术的病人有15例发生功能性胃肠排空障碍-胃瘫。

通过我们的精心护理，取得满意效果，现将护理经验介绍如下：1 资料与方法本组 15 例。

男 9 例，女 6例；年龄38-82岁，平均年龄 60岁。

均为我科近 5年收治的住院病人。

其中十二指肠球部溃疡 10例；胰头癌 2例，胆囊结石3 例。

临床表现：大部分病人于手术后排气后进流食2-3d后出现上腹部胀满感，随之出现程度不同的恶，呕吐，呕吐量大，一般不含胆汁，呕吐后感觉上腹部饱胀感消失或稍觉舒适，无明显的腹痛，可有排气、排便。

查体可见上腹部饱满，消瘦的患者可见胃型，无明显的压痛或轻压痛，无反跳痛、肌紧张，扣诊为鼓音，振水音阳性，听诊肠鸣音正常或减弱。

2 结果本组 15例经过非手术治疗，同时进行精心护理，患者术后 8-21天恢复胃肠功能，多数在术后2-3周后恢复。

腹部手术后胃瘫综合征临床观察及护理作者：王晓敏来源：《中国医学创新》2012年第25期【摘要】目的：探讨腹部手术后胃瘫综合征护理体会。

方法：对2007年1月-2011年9月诊治的40例腹部手术胃瘫综合征患者实施禁食、持续胃肠减压、洗胃，促进胃张力恢复，静脉输液，维持水电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素的同时进行一系列护理干预：建立良好的护患关系、护理评估、心理护理、胃肠减压管护理、静脉营养的护理、肠内营养护理。

结果：保守治疗14～25 d，平均(17.78±6.72)d，临床症状消失，恢复饮食，全部痊愈出院，无再次手术病例，无护理纠纷，患者对护理满意39例(95.50%，39/40)。

结论：对腹部手术胃瘫患者采用进行有效护理配合能取得满意疗效，值得临床应用。

【关键词】腹部手术；胃瘫；护理体会doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.038胃瘫综合征是因胃动力障碍引起的一组临床症候群，又称胃排空障碍、胃无力症，主要表现为功能性消化不良，临床上以餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心呕吐等为主要症状[1]，严重影响术后患者的康复，降低患者的生活质量[2]。

近年来笔者诊治胃瘫综合征40例，并实施相应的护理措施，收到较好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-2011年9月笔者诊治的40例腹部手术胃瘫综合征患者，其中男22例，女18例，年龄23～80岁，平均(55.90±14.34)岁，基础疾病：消化性溃疡、穿孔、外伤性胃肠破裂修补手术、胰十二指肠切除术、直结肠手术等。

1.2临床表现本组均发生在术后5～12 d，平均(7.12±2.67)d，肛门恢复排气排便以后，进食后出现腹胀、呕吐，体检肠鸣音减弱或消失，可闻及振水声，胃肠减压引流量916～1934 ml/d，平均(1189.90±267.93)ml/d。

1.2辅助检查钡餐检查见残胃扩张呈球形，有食物残留，不收缩、不蠕动或蠕动较弱，数小时后有极小量造影剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内。

一、引言胃瘫，又称胃麻痹，是指由于胃平滑肌功能障碍导致胃排空迟缓的一种疾病。

在肠癌术后，由于手术创伤、术后并发症等因素，患者容易出现胃瘫。

胃瘫不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致严重的并发症，如感染、脱水、电解质紊乱等。

因此，对肠癌术后胃瘫患者进行有效的护理至关重要。

本文将详细介绍肠癌术后胃瘫的护理措施。

二、护理措施1. 严密观察病情（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现病情变化。

（2）观察患者的进食情况，如食欲、食量、食物种类等，了解胃瘫程度。

（3）注意观察患者的呕吐物、排泄物，以及腹部症状，如腹痛、腹胀、腹泻等。

2. 饮食护理（1）肠癌术后胃瘫患者应禁食水，待胃肠功能恢复后再逐渐恢复饮食。

（2）恢复饮食时，先给予清淡、易消化的流质食物，如米汤、粥等，逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。

（3）避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重胃瘫症状。

（4）少食多餐，少量多餐有助于减轻胃部负担，促进胃排空。

3. 药物护理（1）遵医嘱给予促胃动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，以促进胃排空。

（2）注意观察药物疗效及不良反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等，应及时通知医生调整药物。

4. 体位护理（1）术后初期，患者应采取半卧位，以减轻腹部张力，促进胃肠功能恢复。

（2）鼓励患者进行床上活动，如翻身、拍背等，以预防肺部感染、血栓等并发症。

5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）加强与患者的沟通，耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。

（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态，积极配合治疗。

6. 疼痛护理（1）观察患者的疼痛程度，评估疼痛性质，给予适当的止痛药物。

（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，减轻疼痛。

7. 感染护理（1）保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被褥。

（2）加强口腔、皮肤、泌尿系统等部位的清洁，预防感染。

胃瘫患者腹部术后肠内营养支持护理的护理措施【摘要】目的：分析胃瘫患者术后肠内营养支持护理干预的应用效果。

方法：选择60例胃瘫为研究对象，随机分组后，观察组患者实施术后肠内营养支持护理，对照组实施常规护理，总结护理效果差异。

结果：观察组患者护理后的营养状况、护理满意度与术后并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。

结论：对胃瘫患者实施术后肠内营养支持护理方法可改善患者营养状况，并且可提升胃瘫患者满意度，具有先进性。

关键词：术后肠内营养支持护理；胃瘫；营养状况；满意度前言：胃瘫是指因为腹部手术后造成的消化系统功能紊乱，其主要临床表现为非机械性胃排空延迟，属于腹部手术常见并发症。

现代医学界虽然未掌握胃瘫的发病机制，但是普遍认为可能与消化道方式重建、机械性刺激以及胃肠道激素分泌异常等因素有关。

为促进胃瘫患者临床上普遍采用肠内营养支持的方法，该疗法可达到维持正常血运供给、刺激肠道蠕动的效果，有助于患者康复。

因此为满足广大患者康复要求，应积极完善术后肠内营养支持护理方案，这也是本文研究的主要目的。

1.资料与方法1.1临床资料选择医院于2022年2月-2022年10月间接收的60例胃瘫患者，随机分组后，观察组患者30例，男/女=19/11，年龄42-60岁，平均年龄（61.74±2.26）岁。

对照组患者30例，男/女=21/9，年龄40-64岁，平均为（61.69±3.41）岁。

两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

本组患者均有腹部手术治疗史，并且对护理方案的依从性良好；本文排除认知功能障碍与未成年患者。

1.2方法对照组患者采取常规护理，包括定期评估患者消化系统功能指标、评估用药疗效等。

观察组患者则接受术后肠内营养支持护理干预，包括：（1）心理干预。

不良心理状态与胃瘫存在相关性，再加之患者长期不能进食，以及恶心呕吐带来的不适感受都会加剧负面情绪。

因此护理人员可及时对患者提供精神慰藉，介绍胃瘫患者康复的成功案例，点燃患者对康复的信心。

谈腹部术后胃瘫综合征的护理谈腹部术后胃瘫综合征的护理[摘要] 研究腹部术后胃瘫综合征的护理措施，可以提高治疗效果。

[关键词] 腹部手术；胃瘫综合征；护理胃瘫综合征是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控，术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要临床征象的胃动力紊乱综合征，是腹部手术、尤其是胃大部切除术后常见并发症之一，其发病率为0.3%～10%。

[1]为了提高胃瘫综合征病人的临床护理效果，现将2009 年5 月～2010年5 月收治的10 例病人的护理资料分析报道如下。

1.临床资料临床资料本组10 例病人，其中，男7 例，女3 例。

年龄60～75岁。

其中并存糖尿病5 例，高血压2 例。

术前均进行了血糖和血压监测，并控制在正常范围，否认有其它脏器疾病，其中近端胃癌根治术3 例，远端胃癌根治术5 例，胃空肠吻合术2 例。

于术后5～11 天胃肠功能恢复拔除胃管进食流质或从流质过渡到半流质时出现上腹饱胀、钝痛，继而出现频繁恶心、反复呕吐，呕吐后症状缓解，再次行胃肠减压引流>800ml/d。

体检听诊肠鸣音减弱，X 线造影发现胃蠕动减弱或无蠕动，胃内造影剂残留，胃排空延迟。

术后未使用吗啡、阿托品等影响平滑肌的药物。

所有病例符合国内的胃瘫诊断参照标准。

10 例患者给予一定的心理护理、禁食、胃肠减压、营养支持对症护理、应用促胃动力药物以及中医辅助治疗均恢复，时间最短15 天，最长50 天。

2.护理2.1 心理护理。

病人术前已经过度紧张，再加上手术本身的创伤，及术后并发胃瘫. 因上腹饱胀，频繁呕吐，长时间禁食，胃肠减压，导致全身乏力，喉头干痛不适，痛苦不堪，常认为疾病恶化，情绪一落干丈，多出现急躁，紧张，忧郁，沮丧或绝望；重插胃管往往不合作，拒绝治疗或自拔胃管等行为；家属因患者恢复慢，经济负担加重，缺乏疾病相关知识，认为是手术失败所致，易产生埋怨，冲动，建立良好的护患关系，取得患者及家属信任；耐心解释并发胃瘫的原因，目前治疗方案，以往治疗成功病例，并要求家人陪护，多予一份体贴和关爱，以减轻患者心理压力，增加治疗信心，取得患者及家属的理解，配合.经多方面心理疏导后，患者，家属均能积极配合治疗进行手术治疗；其次保持病室安静、清洁和舒适，关心、安慰和体谅病人，使其身心处于舒适状态，减少或消除对疾病的顾虑；让病人通过听音乐、看电视来放松，减少呕吐发生的机会。