小儿骨科手术的麻醉护理34

小儿全麻护理常规1、术前护理（1）心理护理尽可能与患者家属进行朋友式交往，取得信任，做各种检查治疗 前说明目的和意义以取得合作。

（2）术前一日准备①术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童6—8h，新生儿4h。

②术前晚保证患儿充分睡眠。

③术前一日测体温、呼吸、脉搏一次，体温超过37.5℃要报告医生。

（3）手术当日准备①询问患儿是否进食，以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后 果。

②为患儿更换手术衣，做好术眼标记。

③术前测体温，脉搏，呼吸，血压，体温超过37.5℃要报告医生。

④术前让患儿排空尿、便，术前1小时建立静脉通路，术前肌注药物后，告 知家属用药后可能会出现的反应，观察生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。

⑤备好麻醉床，吸氧用物，检查用品、电器开关是否安全。

⑥余按手术前护理常规2、术后护理（1）与麻醉师交接班，了解术中病情、输液和用药情况（2）患者去枕平卧头偏向一侧至全醒，局部垫高，下额适当伸展，以保证呼吸道通畅。

（3）注意清洁口腔内分泌物，呕吐物，防止误吸和窒息。

（4）麻醉清醒前易出现躁动，防止坠床，输液针头及引流管拔出的意外发生。

（5）病情观察①注意观察神志（术后3小时未清醒者及时报告医生）精神状态、面色、肢 体、温度及记录。

②观察血压、脉率、呼吸，每15—30分钟记录一次，发现异常体征及时报告 医生。

③观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀，鼓励自行排尿，如4—6小时未 排尿及时处理。

④观察伤口敷料情况，如伤口敷料渗湿及时更换，伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药，给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适，绷带包扎过紧所致。

⑤全醒无呕吐4小时可喝水，6小时可进食，可先进少量流质逐渐恢复正常 饮食。

儿童手术的麻醉管理及术后护理重点儿童由于其生理和心理的特殊性，在接受手术时，麻醉管理和术后护理都面临着独特的挑战。

正确的麻醉管理和精心的术后护理对于确保手术的成功、减少并发症以及促进儿童的快速康复至关重要。

一、儿童手术的麻醉管理（一）麻醉前评估在手术前，麻醉医生需要对儿童进行全面的评估。

这包括了解儿童的健康状况、病史（如过敏史、既往疾病史）、近期的用药情况，以及进行身体检查（如心肺听诊、测量体重和身高）。

此外，还需要评估儿童的心理状态，对于特别紧张或恐惧的孩子，要提前进行心理疏导，以减轻他们的焦虑。

对于年龄较小的儿童，还需要考虑其生长发育情况，因为这会影响麻醉药物的剂量和代谢。

例如，婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需要调整药物的使用剂量。

（二）麻醉方式的选择儿童手术的麻醉方式主要包括全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。

全身麻醉是儿童手术中最常用的麻醉方式，适用于大多数手术。

它可以让儿童在手术过程中完全失去意识，感觉不到疼痛。

区域麻醉则适用于一些特定的手术，如四肢手术、疝气手术等。

它通过阻滞神经传导来达到麻醉效果，可以减少全身麻醉药物的使用量，降低术后并发症的风险。

局部麻醉通常用于一些小手术或创伤处理，如清创缝合、体表肿物切除等。

在选择麻醉方式时，麻醉医生会根据手术的类型、儿童的年龄和健康状况、手术时间的长短等因素进行综合考虑，以确保麻醉的安全性和有效性。

（三）麻醉药物的使用儿童对麻醉药物的反应与成人有所不同，因此在药物的选择和剂量上需要特别谨慎。

常用的麻醉药物包括吸入麻醉药（如七氟烷）、静脉麻醉药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）等。

在计算麻醉药物的剂量时，需要根据儿童的体重、年龄、身体状况等因素进行精确计算。

同时，还要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应。

例如，某些麻醉药物可能会导致呼吸抑制、低血压等并发症，在使用过程中需要密切监测。

（四）麻醉中的监测在麻醉过程中，需要对儿童进行持续的监测，以确保他们的生命体征稳定。

小儿麻醉的注意事项小儿麻醉是一项复杂而又精密的医疗程序，需要医护人员和家长的密切配合和注意。

为了确保小儿麻醉的安全性和有效性，以下是一些注意事项：1. 在麻醉前的准备工作在小儿接受麻醉前，医生和麻醉师会进行一系列的准备工作，包括详细的病史了解、体格检查、术前评估等。

家长需要如实告知医生孩子的病史、过敏史、药物使用情况等，以便医生能够做出最合理的麻醉方案。

2. 术前禁食和禁水一般来说，小儿麻醉术前需要禁食和禁水。

这是为了避免手术过程中发生误吸，导致肺部感染和其他严重后果。

家长要严格按照医生的指示，确保孩子在规定时间内停止进食和饮水。

3. 术前洗浴和清洁在小儿接受麻醉手术前，需要做好身体清洁工作。

家长应该为孩子洗净身体，换上清洁的衣物，尽量减少感染风险。

4. 术前心理安抚面对手术和麻醉，很多孩子会感到害怕和焦虑。

家长需要给予孩子足够的心理安慰和支持，帮助他们放松情绪。

可以陪伴孩子，给予鼓励和安抚，尽量让他们保持愉快的心情。

5. 安全的麻醉环境在小儿麻醉手术中，医护人员需要为孩子提供安全、舒适的麻醉环境。

这包括维持手术室的清洁和整洁，确保麻醉设备的正常运转，以及提供舒适的床铺和环境。

6. 术后监护和护理小儿麻醉后，需要进行专业的监护和护理。

医护人员会密切观察孩子的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。

家长也需要配合医生的要求，做好术后护理工作，帮助孩子顺利康复。

7. 预防麻醉并发症小儿接受麻醉后，需要警惕可能出现的并发症，如恶心、呕吐、过敏反应等。

家长应该密切关注孩子的身体状况，及时向医生报告异常情况，听从医生的建议和指导。

总之，小儿麻醉是一项需要高度重视的医疗过程。

医护人员和家长需要共同努力，做好麻醉前、麻醉中和麻醉后的各项工作，确保小儿麻醉手术的安全和顺利进行。

只有这样，才能让小儿接受麻醉的过程更加安全、舒适和顺利。

小儿麻醉的护理课件一、概括小儿麻醉是儿童手术时常见的辅助手段，能帮助孩子们在无痛或轻微疼痛的状态下完成手术。

麻醉后护理则直接关系到孩子的康复过程，是非常关键的一环。

小儿麻醉护理就像是在照顾一颗小小的种子，需要阳光和雨露的细心照料。

在这个过程中，我们不仅是在为孩子们提供医疗上的帮助，更是在为他们的身心健康护航。

让我们一起走进小儿麻醉的世界，一起了解如何更好地照顾那些经历了麻醉手术的小天使们。

接下来我们将从各个方面详细介绍小儿麻醉护理的要点和注意事项。

1. 介绍小儿麻醉的概念和重要性小儿麻醉呢，简单来说就是给生病或者需要手术的小朋友进行的一种特殊处理方式。

通过麻醉药物，让小朋友在手术或者检查过程中不会感到疼痛或不舒服。

这就像是我们打预防针时，医生给的那种不痛或者减少痛感的药水一样。

听起来可能很神奇，但它确实是医学的奇迹之一。

为了让小朋友们能够在轻松舒适的环境中接受必要的治疗，麻醉医生可是扮演了非常重要的角色哦！小儿麻醉在现代医学治疗中扮演着非常重要的角色，对于那些需要手术或者接受特殊检查的小朋友来说，麻醉是他们安全度过难关的关键。

没有麻醉的话，小朋友们不仅要忍受疾病的痛苦，还要在手术或检查过程中承受巨大的身体和心理压力。

想象一下一个小小年纪的孩子面对手术刀的恐惧和无助，这无疑会给他们带来极大的心理伤害。

因此小儿麻醉不仅仅是为了手术顺利进行，更重要的是它给了孩子们一份关怀和保护，让他们在面对困境时不再害怕和紧张。

正因为有了麻醉医生的精心照顾和技术的支持，孩子们才能更加勇敢地面对治疗过程。

所以小儿麻醉的重要性不言而喻，它不仅仅是一种医疗手段，更是对孩子们身心的呵护和关爱。

让我们为那些为孩子们提供服务的麻醉医生点赞吧！他们的辛勤工作让孩子们感受到了温暖和希望，让我们携手为孩子们创造一个更美好的医疗环境！2. 强调护理在小儿麻醉过程中的作用接下来我们来深入探讨护理在小儿麻醉过程中的重要作用，我们都知道，孩子们的身体非常脆弱，所以在麻醉过程中需要特别的关照和照顾。

小儿骨科手术的麻醉护理效果观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0209－01【摘要】目的：观察麻醉护理在小儿骨科手术中的应用效果。

方法：选择我院3年来收治的骨科手术的患儿31例，对其麻醉过程中的护理效果进行观察。

结果：通过护理人员麻醉前认真的用物准备，耐心的麻醉中护理及心理疏导，无1例出现并发症,均顺利完成手术。

结论：护理人员应针对小儿生理、心理状态，在术前进行心理护理，消除恐惧心理，在每个手术环节中果断、娴熟配合, 是保障手术成功的关键。

【关键词】小儿；骨科手术；麻醉护理anesthesia care effects of pediatric orthopedic surgery【abstract】objective: to observe the anesthesia care in the pediatric orthopedic surgery results. methods: 2 years admitted to our hospital’s orthopedic surgery in children with 31 cases during anesthesia care for its effects were observed. results: the nurses carefully before anesthesia materials preparation, anesthesia patient care and psychological counseling, no one cases complications were successfully operated. conclusion: nurses should focus on children with physical, mental state, psychological carebefore surgery, to eliminate fear, in every aspect of surgery, decisive, skillful with, is to protect the key to successfuloperation.【key words】children; orthopedic surgery; anesthesia care 小儿麻醉是指对未满15周岁的小儿实施麻醉，小儿是特殊的患者，与成人有显著差别，由于自控能力差，容易哭闹,语言沟通不佳,对手术不能主动配合，故多采用气管插管或静脉麻醉+静脉复合麻醉［1］，由于小儿解毒代谢及排泄功能不充分，各器官功能不完善，因此，护理人员首先必须了解小儿心理状态,以麻醉实施前通过耐心细致的沟通，以取得患儿的配合，术中应根据小儿生理解剖特点，以确保手术顺利进行，对2008年7月-2011年6月我院31例小儿骨科手术麻醉护理，取得了很好的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 31例患者中男17例, 女14例；年龄1~14岁，先天性髋关节脱位4例，上肢的骨折15例，下肢的骨折11例,先天性马蹄内翻足1 例, 具体麻醉方式见表1表1 31例小儿骨科手术麻醉患儿采用麻醉方式［例,%,n=31］麻醉方式基础麻醉加骶管麻醉基础麻醉加例数20 9 2百分数64.52 29.036.451.2 护理方法:通过术前心理辅导、准确测量记录体重、严格执行查对制度、建立顺畅的静脉通路，麻醉中护理、摆好患儿手术体位、术中监测，及手术后护理对所有患儿进行麻醉护理，对其护理效果进行观察。

小儿骨科手术的麻醉护理近年来，社会不断发展，小儿骨科临床病例逐渐增多。

基于小儿自身的特殊性，小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高，需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。

本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段，详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领，旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。

标签：小儿；骨科手术；麻醉护理（2012）04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。

一方面，处于这一年龄段的患者，年龄尚小，心智未熟，突出表现为自控能力差，手术期间很难配合医护人员；另一方面，这些患者身体为发育完全，部分器官功能未完善，因此，临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。

小儿手术对患者的影响十分巨大，为了确保手术万无一失，医护人员需要高度负责，全面把握小儿的身心特点，做到精细化护理。

以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会，详情如下。

一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间，其中男孩31例，女孩12例；上肢骨折29例，其中干骨折为11例，肱骨上骨折为9例，手外伤9例；下肢骨折为14例，其中股骨干骨折5例，踝关节骨折4例，足外伤5例。

麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉，有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。

二、麻醉护理（一）手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全，器官功能不完善，新陈代谢功能不充分。

因此，小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。

手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备，为继后的手术提供基本参考。

2.手术前心理护理:手术前，患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担，会产生不同程度的焦急以及恐惧心理，处理不好会给患者造成严重的心理损害，同时，也会影响手术顺利进行，降低手术的效果。

因此，手术前给与患儿及其家属必要的心理护理，给与适当的鼓励和安慰，显得十分重要。

儿童骨科麻醉管理制度一、建立麻醉管理团队儿童骨科手术需要专业的麻醉医生来管理麻醉过程，因此在医院内需要建立专门的麻醉管理团队。

团队成员包括主治医生、护士、麻醉师等，他们需要接受专业培训，了解儿童骨科手术的特点和麻醉管理技巧。

同时，团队成员之间需要密切配合，保证手术的顺利进行。

二、术前评估和准备工作在进行儿童骨科手术前，麻醉管理团队需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、生理情况、麻醉过敏史等。

根据评估结果，确定最适合的麻醉方式和药物选择。

同时，麻醉管理团队需要对手术过程中可能出现的突发情况进行预案制定，以备不时之需。

三、麻醉药物选择和使用在儿童骨科手术中，麻醉药物的选择和使用尤为关键。

一般来说，儿童患者的生理状态较差，对药物的耐受能力较低，因此需要选择安全性较高的麻醉药物，并严格控制用药剂量。

同时，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，及时调整药物的使用量，确保手术的安全进行。

四、手术过程管理在儿童骨科手术过程中，麻醉管理团队需要密切监测患者的生命体征，确保麻醉状态的稳定和安全。

同时，需要与手术医生密切配合，及时处理手术中可能出现的并发症和意外情况，保障患者的生命安全。

在手术结束后，还需要对患者进行及时的术后观察和随访，确保患者康复顺利。

五、术后管理和随访儿童骨科手术后的术后管理和随访同样重要。

麻醉管理团队需要对患者进行定期的随访，了解患者的康复情况和术后并发症的发生情况，及时进行处理。

同时，需要对患者进行术后的康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活。

总之，儿童骨科麻醉管理制度的建立和实施对于保障患者的生命安全和手术的顺利进行至关重要。

医院需要建立专业的麻醉管理团队，并对团队成员进行专业的培训和教育，确保他们能够熟练掌握儿童骨科麻醉管理技巧。

同时，医院需要建立完善的管理制度和规范操作流程，确保手术的安全性和高效性。

只有如此，才能有效提高儿童骨科手术的成功率，保障患者的生命安全。

小儿麻醉注意事项小儿麻醉是指针对儿童患者进行的麻醉操作。

由于儿童的生理特点和麻醉过程的复杂性，小儿麻醉需要特别注意一些事项，以确保手术过程的安全和有效性。

以下是小儿麻醉的一些注意事项。

一、术前准备1. 针对小儿患者的特点，医生应提前了解患者的病情、年龄、体重等信息，并评估孩子的身体状况，为麻醉操作做好准备。

2. 医生应与家长进行充分沟通，解释麻醉的过程和风险，获取家长的同意和配合，让家长理解麻醉对孩子的必要性。

3. 在术前，医生需要详细了解患者的病史，包括过敏史、既往药物使用情况等，并进行必要的检查和评估，确保麻醉的安全性。

二、药物选择1. 小儿麻醉时，要选择合适的麻醉药物。

对于婴儿和幼儿，应尽量选择起效快、恢复迅速的药物，并根据年龄和体重等身体指标进行剂量调整，避免药物过量带来的风险。

2. 小儿麻醉应选择仅对中枢神经系统起作用的麻醉药物，以避免对心血管系统等其他器官功能的不良影响。

三、麻醉护理1. 小儿麻醉操作时，应有专门的麻醉医生和护士团队，对患者进行全程监测和护理。

护士要密切关注患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。

并及时采取措施，如调整氧气浓度、维持通气通畅等，保障患者的安全。

2. 小儿麻醉需特别注意患者的体温调节。

儿童的体温调节功能尚未发育完全，易受术中麻醉影响，容易出现低体温。

医护人员需采取保温措施，确保患者的体温在正常范围内。

四、术后护理1. 患者苏醒后，应在专业医生和护理人员的监护下，观察患者的自主呼吸恢复情况、心率、血压等生命体征的恢复情况，并适时进行相关处理。

比如，如果术后患者出现呼吸不畅等情况，需要及时辅助通气。

2. 术后患者对于镇痛和抗恶心、呕吐药物的使用需要患者的意愿和家长的理解和合作。

医生需告知家长相关注意事项，并提供相应的解释和建议。

总之，小儿麻醉是一项复杂的操作，在麻醉前、麻醉中和麻醉后都需要医护人员特别注意，考虑到儿童的生理特点和麻醉过程中的安全性，并与家长进行充分的沟通和配合。