小儿全麻手术注意事项

麻醉科普之小儿麻醉医学上将新生儿、婴儿、幼儿以及儿童这几个阶段统称之为小儿，这个阶段都是爸妈的心头肉，可以说打不得、骂不得、碰不得、摔不得的词语来形容。

如果小儿生病了需要动手术，家长更是担心得不行，因此，小儿的健康是父母最为牵挂的，由于他们的身体素质同成年人有所不同，面临一些不论大、小型手术的时候所采取的医疗手段是不一样的，特别是在麻醉方式的选择上最为突出。

医护人员要严格掌握小儿麻醉的特性，选择合适的麻醉方法和监护设备，使得小儿能够在麻醉和手术期间顺顺利利之外，也需要让每一位家长放心，同时让家长正确且客观的认识小儿麻醉，以便更好的相互配合。

接下来我们将来了解一下小儿麻醉的类型、麻醉对小儿生长发育有什么影响以及小儿麻醉具体要注意哪些事项。

一、小儿麻醉的类型小儿麻醉同成人麻醉一样，可选择麻醉方法的范围很广泛，但是具体采取哪种麻醉方法是需要具体根据小儿的年龄、手术区域以及手术难度等等来选择的。

临床上常用的小儿麻醉方法有以下几个：（1）气管插管全麻气管插管是供小儿气管内麻醉或者是人工通气用的，对于新生儿这个阶段来说最为适用，它能够保证新生儿呼吸道的通畅，以防发生误吸，同时方便连接各种麻醉装置，对新生儿的呼吸进行有效的管理。

气管插管全麻通常情况下是经口入的，但一般张口困难的小儿会采取经鼻插管的方式，切记小儿的黏膜比较薄弱，摩擦过重的话容易导致气管水肿，因此在导管的选择和插入的深度上要格外注意，导管选择可以按照医学公式来计算：(法制号码)F=年龄+18，另外准备跟其粗细度差不多的三个连号导管，目的是备用。

像导管的插入深度主要是看小儿总气管的长短，同时新生儿来说总气管是比较短的，声门至隆突的距离仅4cm，所以，通常以导管前端将超过胸骨上缘为合适的插入深度。

（2）椎管内麻醉椎管内麻醉顾名思义就是将局部麻醉的药物推入椎管内，阻滞脊神经的传导，使得短暂抑制脊神经所支配区域的感觉、运动、反射等功能。

临床上又将药物推入椎管内不同的腔隙，将其分成硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。

小儿全麻注意事项小儿全麻是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要全身麻醉的情况。

由于小儿的生理特点与成人有所不同，因此在进行小儿全麻时需要特别注意一些事项。

首先，要选择合适的麻醉方法。

小儿全麻通常采用静脉麻醉和通气麻醉的方式。

静脉麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用较小，更适合小儿使用。

在用药过程中，需要根据小儿的年龄、体重、身体状况等因素进行药物剂量的调整，以确保麻醉的效果与安全。

其次，要对小儿的术前准备进行细致的评估。

在进行小儿全麻之前，需要进行详细的既往病史、家族史、生长发育史等的问询，了解小儿的身体状况。

需要检查小儿是否有心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等潜在的风险因素。

同时，还要评估小儿的基础生命体征，如心率、呼吸、血压等，并进行必要的实验室检查，以确保小儿的安全。

在麻醉过程中，需要密切监测小儿的生命体征。

小儿的生命体征相对较为敏感，往往可以通过观察心率、呼吸和血压的变化来判断麻醉的效果与安全性。

因此，在进行全麻过程中，需要采用心电图、动脉血氧饱和度监测、无创血压监测等设备进行持续、动态监测，并及时干预，以确保小儿的生命体征稳定。

此外，还需要特别关注小儿可能存在的并发症。

小儿在全麻过程中可能会出现呼吸抑制、心律失常、低血压等并发症。

因此，在进行麻醉过程中，需要备好必要的急救设备和药物，并随时准备应对不良反应。

小儿全麻需要由经验丰富的麻醉医生操作，并配备专业的麻醉团队，以确保小儿的安全。

对于小儿全麻术后的护理也需要特别注意。

麻醉后小儿通常会出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲不振等不适症状，这是正常的生理反应。

医务人员需要密切观察小儿的情况，随时记录术后的生命体征，并进行相应的处理。

在术后麻醉恢复室，应保持安静、温暖、舒适的环境，避免过度刺激，以促进小儿的恢复。

最后，家长在小儿全麻过程中起着重要的作用。

医务人员需要与家长进行充分的沟通，告知麻醉的风险与好处，取得家长的理解与支持。

家长应配合麻醉医生的指导，在麻醉前配合进行术前准备，如禁食、清洁皮肤等。

小儿全麻手术注意事项小儿全麻手术是一种常见的麻醉方式，用于小儿需要进行手术的情况。

由于小儿的生理特点和麻醉对其身体的影响，进行小儿全麻手术需要特别注意一些事项，以保证手术的安全和顺利进行。

首先，麻醉前的准备工作非常重要。

在手术前，要提前了解小儿的病史、过敏史等情况，并做好必要的检查，如心电图、肺功能等。

同时，要让家属明白小儿麻醉的目的、过程以及可能的风险和合理的期望，取得家长的理解和合作。

其次，在选取麻醉药物时应慎重。

小儿对麻醉药物的敏感性较高，所以选择适宜的药物非常重要。

一般而言，短效药物的使用更加安全，因为麻醉后的恢复速度会更快。

此外，还需根据小儿的体重和年龄，个体化地选择剂量，以确保麻醉的效果和安全。

麻醉过程中的监护工作也是至关重要的。

小儿全麻手术需要经过专业医务人员的监测和掌控，以确保小儿的生命体征正常。

在手术中，医务人员应密切关注呼吸、心脏、血压等指标的变化，及时调整麻醉深度和药物剂量，避免意外发生。

此外，要注意术中的维持水平。

小儿全麻手术时间一般较短，但仍需在手术结束后恢复患儿的血氧饱和度、循环功能和神经状态。

医务人员要合理安排小儿的体位，注意保暖，确保供氧畅通，防止术后出现低氧血症。

同时，术后要密切观察小儿的呼吸情况，观察是否出现呼吸困难等不良反应。

最后，关注家长的情绪和需求。

对于家长来说，他们对小儿的手术往往会感到担心和不安。

所以，在术前的咨询中，要给予家长合理的解释和支持，并及时回答他们的疑问，缓解他们的紧张情绪。

在手术结束后，要向家长详细说明手术的情况和小儿的恢复情况，让家长放心。

总之，小儿全麻手术是一个复杂而又敏感的过程，需要医务人员的高度专业性和责任心。

只有在严格遵循相关的操作规范和注意事项的前提下，才能确保手术的安全顺利进行，为小儿恢复健康创造有利条件。

儿童手术使用全麻会影响大脑吗小儿手术治疗期间给予其全身麻醉具有重要意义，由于儿童进行手术治疗的难度远远大于成年人，且患儿对于手术存在的恐惧感也是成年人难以想象的，因此小儿手术往往都会选择全身麻醉方式进行。

但是，会让大部分患者感到疑惑的是，自家孩子仅仅是进行局部手术，为什么需要进行“全麻”处理呢？全身麻醉之后会影响到儿童的大脑发育吗？种种疑虑会导致家长对手术治疗存在巨大的恐惧。

此次主要是对小儿全身麻醉的有关知识进行具体科普。

1.如何对小儿实施全麻全身麻醉主要是指在静脉注入麻醉药或者是吸入麻醉药物之后，患儿会暂时性的丧失意识及知觉，确保患儿在无痛安眠的状态下让手术能够顺利进行。

由于麻醉期间患儿会短暂性的丧失自主意识，而且在手术完成之后可能还会有一段时间处于昏睡状态。

当患儿刚清醒之后，部分人会存在暂时性的意识模糊，这回加重家属的忧虑，害怕是因为麻醉而对孩子造成不利影响。

但是麻醉所应用的药物，不论是静脉用的还是吸入性的，都要进入人体血液内，在血液内达到一定的浓度之后，会选择性的对脑皮质及神经末梢的联络通路造成抑制，实现有效麻醉的效果，因此往往不会对人体呼吸及循环功能造成不利影响，更不会导致脑缺氧等症状。

而且为了避免手术麻醉过度而对呼吸造成抑制，引发脑缺氧等不良症状，全身麻醉期间往往通过呼吸机对患儿呼吸进行控制，确保患儿的呼吸及循环系统能够正常运转，而且麻醉医师也会全程对患儿的各项生命体征进行严密监测，并对麻醉深度做合理调节，并配合吸氧处理，进而确保患儿的麻醉深度能够维持在手术顺利进行范围内，且不会导致患儿出现脑缺氧等症状。

并且在医疗设备及仪器不断完善的今天，临床手术及麻醉的安全性也得到了极大的保证。

2、麻醉药对儿童的临床风险一部分家长以为，自己孩子智力方面有所下降是受到麻醉药物所影响，实际上人的脑细胞若存在缺氧等状况，尽管只有几分钟出现供养中断，也会严重影响到人体的脑细胞，严重的甚至会引发脑死亡。

但是在临床麻醉手术实施期间，孩子在发生呕吐、呼吸道阻塞及其有关刺激影响下都会引发脑缺氧等不良症状，在这种状况下若不能及时给予患儿科学合理的救治，则会严重影响到儿童的大脑发育及生命健康，以上所述均为临床麻醉工作开展期间儿童可能会存在的不良事件。

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理小儿全麻手术苏醒期的观察及护理手术是对小儿身体的一种侵袭性操作，全麻手术需要对儿童进行麻醉处理，使其失去对外界刺激的感知，进入一种昏迷状态。

手术结束后，小儿需要经历一个苏醒期，这个阶段是十分关键的，需要进行详细观察和护理，以保障儿童的生命安全和健康。

本文将讨论小儿全麻手术苏醒期的观察及护理，以帮助各位医护人员更好地处理与小儿全麻手术有关的问题。

一、观察方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要密切观察以下方面的情况：1. 氧饱和度在麻醉过程中，小儿的呼吸系统表现为节律性、有规律的呼吸，术后苏醒期间，呼吸系统可能会出现一些异常情况，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸不畅。

因此，医护人员需要密切观察小儿的氧饱和度，一旦发现异常情况，应立即进行处理。

2. 心率全麻手术过程中，儿童的心率可能会变化，手术过后苏醒期间，也需要监测小儿的心率，以便及时发现异常情况并采取措施。

3. 血压手术过程中，麻药可能会对儿童的血压造成影响。

在术后苏醒期间，也需要密切观察小儿的血压情况，以便发现任何异常情况。

4. 意识状态在麻醉过程中，小儿的意识受到明显的抑制，术后苏醒期间需要观察小儿的意识状态，以便发现意识障碍或意识清醒度降低的情况。

5. 过敏反应全麻手术中使用的药物可能引起小儿的过敏反应。

在苏醒期间，需要密切观察小儿是否有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，一旦发现要及时处理。

二、护理方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要开展以下护理工作：1. 观察情况医护人员需要坚持在第一时间观察小儿的情况，及时发现任何异常情况，并立即采取措施处理。

2. 维持生命体征在苏醒期间，医护人员需要维持小儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、氧饱和度等等。

3. 给予适当营养手术对小儿的身体造成了一定程度的负荷，因此，在术后苏醒期间，需要给予充足的营养，确保儿童的身体机能得到恢复。

4. 镇痛措施在全麻手术过程中，小儿比较疼痛。

眼科小儿全麻护理常规术前护理1、心理护理，尽可能与患者家属进行朋友式交往，取得信任，做各种检查治疗前说明目的和意义以取得合作。

2、术前一日准备（1）术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童6—8h，新生儿4h。

（2）术前晚保证患儿充分睡眠。

（3）术前一日测体温、呼吸、脉搏一次，体温超过37.5℃要报告医生。

3、手术当日准备（1）询问患儿是否进食，以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后果。

（2）为患儿更换手术衣，做好术眼标记。

（3）术前测体温，脉搏，呼吸，血压，体温超过37.5℃要报告医生。

（4）术前让患儿排空尿、便，术前1小时建立静脉通路，术前肌注药物后，告知家属用药后可能会出现的反应，观察生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。

（5）备好麻醉床，吸氧用物，检查用品、电器开关是否安全。

（6）余按手术前护理常规术后护理1、与麻醉师交接班，了解术中病情、输液和用药情况。

2、患者去枕平卧头偏向一侧至全醒，局部垫高，下额适当伸展，以保证呼吸道通畅。

3、注意清洁口腔内分泌物，呕吐物，防止误吸和窒息。

4、麻醉清醒前易出现躁动，防止坠床，输液针头及引流管拔出的意外发生。

5、病情观察；（1）注意观察神志（术后3小时未清醒者及时报告医生）精神状态、面色、肢体、温度及记录。

（2）观察血压、脉率、呼吸，每15—30分钟记录一次，发现异常体征及时报告医生。

（3）观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀，鼓励自行排尿，如4—6小时未排尿及时处理。

（4）观察伤口敷料情况，如伤口敷料渗湿及时更换，伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药，给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适，绷带包扎过紧所致。

（5）全醒无呕吐4小时可喝水，6小时可进食，可先进少量流质逐渐恢复正常饮食。

小儿麻醉常见注意事项罗川发布时间：2023-07-05T05:32:42.234Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：罗川[导读]内江市第一人民医院四川内江 641000小儿麻醉和成人麻醉之间有着很多不同的地方，因为小儿的心理和身体发育过程中独特的特点，所以不能将小儿简单地看作小体重的成年人，在进行小儿麻醉的过程中也需要根据小儿的发育特点来合理地实施。

一、临床小儿麻醉的常用方法临床小儿麻醉的方法大致可以分为三种。

第一种是基础的麻醉，这种方式就是使用镇静药之后再进行其他的操作。

第二种是使用局部麻醉的方式，其中包含了腰麻、局麻以及神经阻滞，这种麻醉方式小儿的意识是清醒的，只是在阻滞的区域受到局部的麻醉，感受不到疼痛的现象。

第三点即是全身麻醉，这种方式小儿通过吸入麻醉药物或者对静脉注射麻醉药物，让大脑的皮质抑制，从而进入睡眠的状态，麻醉的医生可以通过监护仪监测小孩实际的呼吸、血压、心率以及生命的体征等等，在整个过程中儿童一直处于一种较为安静的睡眠状态，在手术之后，病患的小儿通过一定时间的新陈代谢便可以清醒过来，并且对于身体的功能不会造成伤害。

儿童的年纪越小，全麻的选择越多。

儿童在手术之后出现呕吐、恶心的现象较为常见，但是大部分情况会伴随着时间的推移而消失，如果这种恶心、呕吐的现象较为严重需要请医护人员进行及时的处理，病患的儿童在呕吐的过程中应该让其头部偏向一侧，可以将呕吐物顺利地排出体外，并且要避免出现误吸的现象。

如果儿童出现瘙痒的现象有可能是和过敏有关系，如果程度不严重不需要进行额外的处理。

在手术之后，儿童经常会出现烦躁，不配合的现象，但是这种现象也会随着时间的推移而恢复。

在手术后病患的儿童从麻醉或者镇静到苏醒的过程中可能会出现烦躁的现象，对于手术后烦躁的儿童，家长应注意防止出现坠床的现象，从而造成更大的伤害，如果儿童出现寒战的现象需要及时地保暖，但是保暖不一定会消除寒战的现象。

一些病患的儿童会经历两次手术，在两次手术之后不良的反应可能会有所不同，这和手术的环境、麻醉的药物、病房的环境以及所用的药物等等都有可能有关系。

小儿全麻手术注意事项作者：张运琼来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01麻醉是外科手术中常用的一种抑制人体神经的方法，通过麻醉能够让患者在手术过程中暂时丧失痛觉。

全身麻醉简称全麻，是麻醉中一种，在当前的外科手术中十分常见。

但是人们在提到全身麻醉时都不由自主的产生出一定的抗拒心理，尤其是在小孩面临全身麻醉时，家长会非常的畏惧，认为会对孩子的智力方面造成损害。

其实家长们这样的担心是没有必要的，全身麻醉对孩子的智力影响是非常非常小的，只要做好了全身麻醉手术的注意事项，就能很大程度的避免麻醉給人体带来的伤害。

下面就来一起了解一下小儿全麻手术的注意事项吧！一什么是全身麻醉？许多患者和家长之所以对全身麻醉产生畏惧，就是因为对全身麻醉不了解，不知道什么是全身麻醉，不明白麻醉药物的工作原理，现在就给大家详细说说什么是全身麻醉吧。

全身麻醉是麻醉的其中一种临床选择，简单来说就是在手术前通过对患者进行麻醉药物注射或麻醉药物吸入的方式，让麻醉药物使患者的中枢神经遭到麻痹，由此使得患者的痛觉和神经意识暂时消失，让患者的身体处于完全的放松状态。

而且这种麻痹作用随着麻醉药物的浓度和剂量随之改变，因此这种麻痹也是可恢复的，当麻醉药物从人体内排出，药效过去之后患者的意识和痛觉都会随之恢复。

因此家长所担心的影响智力的情况是不存在的，只要在麻醉中麻醉医生掌握好麻醉药物的使用，对孩子来说不良影响也是非常小的。

整个全身麻醉被分为三个阶段，即麻醉诱导阶段、维持阶段和苏醒阶段。

在麻醉诱导阶段，就是让患者从清醒状态变为意识消失状态，通过注射或吸入麻醉药物的方式对患者进行给药，待患者意识消失后，需要对患者进行气管插管操作，因为患者在全麻后失去了自主呼吸，所以需要通过气管插管来维持患者的呼吸。

之后就进入了麻醉维持阶段，当患者进入麻醉维持阶段，医生就将开始为患者进行手术，在此期间就需要麻醉医生控制好对患者的麻醉维持，做好与手术的配合，根据手术时间的长短来控制好麻醉药物的使用。

小儿麻醉操作规范（一）术前准备：①患儿准备：术前禁食时间：＜6月，禁：固体4h，清饮料2h6—36月， 6h, 3h＞36月， 8h, 3h 麻醉师应向家长强调术前禁食禁饮的必要性，如因手术延迟禁食时间过长，术前应静脉输液，5岁以下小儿术前最好建立静脉通路。

②了解营养发育情况：小儿体重（kg）计算法：（出生体重3kg；1～6月，月龄×0.6+3; 7～12月,（月龄-6）×0.5+6×0.6+3; 2～12岁,年龄×2+8）。

小儿身长计算：（年龄×5+75cm）（2岁以上）。

血红蛋白＜100g/L或红细胞压积（Hct）＜0.3应纠正。

③麻醉师术前必须访视病人，与病儿建立感情，减少其恐惧心态，避免术后精神创伤。

根据病史、检查情况向家长讲明麻醉的风险性，以取得理解。

进行评估决定麻醉方法和家长签署麻醉协议书。

对伴有上呼吸道感染者施行全麻，麻醉期间并发症多，可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等，暂停选择性手术。

发热伴有其它炎性症状或疾病，应暂停择期手术。

急症手术发热者应适当降温。

④实施方案的准备：麻醉师麻醉前对实施的麻醉做好全面的准备，合适的麻醉器具（麻醉机、咽喉镜、加压面罩、气管导管、喉罩等），所需药品稀释、标签、备用，监护仪性能完好，积极采取有效的保温措施（新生儿、早产儿室温35-37℃为宜），备小儿绑手带及脚带、肩下垫枕。

（二）术前用药：②托品0.01-0.02mg/kg,新生儿0.1mg/次，早产儿酌减。

②对于不合作患儿，给予氯胺酮（肌注4-6mg/kg或静脉1-2mg/kg）麻醉后，抱入手术室，没有建立静脉通路的建立静脉通路。

（三）连接好监护仪进行监测。

（四）三种麻醉实施方案：静脉麻醉1.适应症：短小简单浅表手术。

2. 氯胺酮1-2mg/kg(20ml注射器稀释5mg/ml)静脉注射，必要时追加1/2-1/3,可复合异丙酚维持，异丙酚诱导剂量：2-2.5mg/kg 泵注剂量：小儿9-15mg/kg/h，成人4-12mg/kg/h，可根据患儿情况调整泵注速率.麻醉中密切注意呼吸情况，麻醉师不能离开并需常规给氧,监测SpO2。