小儿麻醉技术应用相关问题及进展戚凯凯

56 例小儿手术麻醉的临床体会摘要】目的：通过对56例小儿手术麻醉的分析，选用适合小儿麻醉的方法和药物，并且在麻醉期间严密监测和管理，确保小儿麻醉和成人麻醉是同样安全的。

方法：本组患儿56 例，进行手术用氯胺酮和氯胺酮复合安定的临床麻醉效应对比。

对照组28 例，为单纯氯胺酮；治疗组28 例，为氯胺酮加安定静脉复合麻醉。

结果：对照组术中出现呕吐、反流1 例，约占1.7％，分泌物阻塞呼吸道1 例，约占1.7％，其中造成发绀1 例，舌下坠造成发绀2 例；治疗组没有出现上面的情况。

结论：随着外科的而发展，越来越多的新技术运用到小儿外科，小儿麻醉已经成为麻醉科独立的专业，麻醉人员必须熟悉小儿解剖、生理、药理等特点，避免麻醉出现的发热、寒战和四肢抽动等不良反应，准确的应用相应的麻醉方法和适合小儿的监测设备，从而是小儿安全的度过麻醉和手术，并且在术后顺利的恢复。

【关键词】小儿麻醉由于小儿的解剖、生理、药理的特点，使小儿的麻醉与成人的有很大的不同，特别是3 岁以内的小儿，很多药物都不能用，麻醉药物受到限制，临床麻醉比较棘手。

现根据我院的临床分析，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2011 年3 月～ 2012 年2 月患儿56 例，男38 例，女18 例，年龄6 个月～ 9 岁，体重5 ～ 22kg。

按麻醉种类将他们分为两组，对照组为单纯氯胺酮组28 例，治疗组为氯胺酮加安定静脉复合麻醉28 例。

术前常规禁食和禁水，手术前30min肌注阿托品0.01mg/kg[1]，氯丙嗪0.5～ 1mg/kg，7 岁以上小儿可用度冷丁0.5 ～ 1mg/kg。

1.2 术前准备与麻醉用药患儿由于住院，离开家庭和父母到医院这个陌生的环境，会产生严重的心理问题。

麻醉医师术前必须对患儿进行访视，同患儿建立感情，取得信任。

向患儿及其家长解释麻及手术的相关注意事项，减少他们的恐惧心理，使患儿在良好的心态下接受麻醉和手术，体格检查时要注意患儿牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，还应该向父母强调术前空腹的重要性。

小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉是指对儿童进行手术或其他医疗操作时所使用的麻醉技术。

与成人麻醉相比，小儿麻醉有其独特的特点和问题。

下面对小儿麻醉临床中常见的问题进行浅析。

首先是年龄问题。

小儿麻醉的对象是年龄在出生后28天至14岁的儿童，而不同年龄段的儿童对麻醉的反应和需要是不同的。

新生儿对药物的代谢和排泄功能未完全发育，麻醉药物的剂量需要相应减少。

而在儿童髓麻中，2-6岁的儿童对肌松药物的敏感性较高，因此需要谨慎使用。

儿童在不同发育阶段的心血管、呼吸系统的功能、血流动力学等方面存在差异，需要考虑其对麻醉的影响。

其次是心理问题。

儿童在手术前往往会感到恐惧、焦虑甚至想要逃避，这可能会增加术前准备和麻醉诱导的难度。

与儿童进行充分的沟通和交流，解释手术的目的和过程，可以减轻他们的恐惧感。

合理选择和使用麻醉诱导药物，可以在麻醉诱导中提供更好的安慰和舒适感。

第三是急性脑功能异常问题。

在小儿麻醉中，尤其是在急诊手术中，患儿常常合并有急性脑功能异常，如颅脑创伤、颅内出血等。

这会对麻醉诱导和维持产生影响。

在此情况下，需要进行评估和监测，以及选择合适的药物和技术，保证手术的安全进行。

最后是肺部问题。

麻醉时，小儿容易发生气道阻塞和低氧血症。

因为儿童的气道较窄，易受到炎症、肿瘤等因素的影响。

在麻醉诱导和维持过程中，需要注意气道通畅和氧合状态的维持。

可以采用插管、气管前置和使用正压通气等措施来保护儿童的气道功能。

小儿麻醉临床中常见的问题有年龄问题、心理问题、急性脑功能异常问题和肺部问题。

在处理这些问题的过程中，医务人员需要充分了解儿童生理和心理特点，进行个体化的评估和选择合适的药物和技术，以确保小儿麻醉的安全和有效性。

家长也需要积极参与，并协助医务人员，为儿童提供良好的麻醉环境和支持。

七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术中的效果观察【摘要】目的：观察七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术治疗效果。

方法：研究对象为66例接受小儿手术短小手术治疗患儿，随机数字法法分为两组，对照组33例静注氯胺酮麻醉，观察组33例给予七氟醚吸入麻醉，对比分析不同方法用于手术中的效果。

结果：观察组的意识消失时间、疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒评分标准与对照组相比，组间有统计学意义（P＜0.05）。

结论：小儿短小手术中实施七氟醚吸入麻醉，可促患儿早日恢复苏醒，且麻醉应用并发症少，安全可靠。

【关键词】七氟醚；小儿短小手术；氯胺酮小儿手术实施过程中，因考虑到小儿配合度不佳，多实施全麻方式，但小儿身体功能尚未发育完善，抵抗力差，实施全麻时，存在静脉穿刺难度大、麻醉诱导难度大以及苏醒延迟等问题，导致患儿麻醉期间血压水平下降，影响正常的机体循环[1]。

因此，选择安全的麻醉药物效果，提高麻醉效果，是当前临床研究的重点。

本次研究中，给予接受手术治疗的患儿实施七氟醚吸入麻醉，总结麻醉效果，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院从2015年2月到2017年2月收治的66例接受小儿手术治疗患者，排除循环神经系统、肝肾功能异常患者、对研究药物过敏者，随机数字法分为两组，对照组33例，男20例，女13例，年龄为1-4岁，平均年龄为（4.18±1.03）岁，手术方式：小儿斜疝修补术12例，小儿眼外伤晶状体植入术7例，小儿血管瘤切除术14例；观察组33例，男23例，女10例，年龄为1-5岁，平均年龄为（4.22±1.02）岁，手术方式：小儿斜疝修补术16例，小儿眼外伤晶状体植入术10例，小儿血管瘤切除术7例。

分析对比两组患者的一般数据资料方面，无差异无统计学意义（P＞0.05），可比分析。

1.2方法两组患儿麻醉实施前，禁水1-3h、禁食3-5h，术前0.5h肌注5mg/kg苯巴比妥钠、0.02mg/kg的阿托品。

麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理在儿科手术中，麻醉是一个重要的环节，能够确保手术过程的安全和顺利进行。

由于儿童和成人在身体生理、心理方面存在较大差异，因此麻醉在儿科手术中需要特殊的考虑和处理。

本文将讨论麻醉在儿科手术中的特殊问题，并探讨相应的解决方案。

首先，对于儿童而言，因为其生长发育尚未完全成熟，体格、代谢和生理功能与成人有所不同。

因此，在麻醉药物的选择和剂量上需特别谨慎。

一般来说，儿科手术中常使用静脉麻醉，其中包括静脉输注催眠药和肌松药，以及吸入麻醉剂等方法。

其次，儿童的心理特点也需要考虑。

与成人相比，儿童对外界刺激的反应更为敏感，容易产生恐惧和焦虑情绪。

因此，在麻醉前需要与患儿建立良好的信任关系，通过游戏、绘本等方式向他们解释手术的过程和麻醉的作用，以减轻他们的紧张情绪。

另外，麻醉中需要注意的一个重要问题是儿童的气道管理。

由于儿童气道结构较为特殊，容易发生阻塞，因此在麻醉时需要采取相应的措施。

常见的方法包括采用合适尺寸的气管插管、使用气道通畅设备等，以确保患儿的氧气供应和二氧化碳排除。

此外，对于儿科手术中可能遇到的并发症，麻醉医生也需要有所准备。

例如，在手术中可能出现低血压、心律失常等情况，需要及时监测和处理。

同时，麻醉医生还要密切关注患儿的生命体征，保持良好的沟通，及时调整麻醉深度和药物剂量，以确保手术的顺利进行。

最后，麻醉后的护理也是十分重要的。

麻醉后的儿童可能出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，护理人员需要密切观察患儿的病情变化，并及时采取相应措施。

此外，也需要对患儿进行镇痛和抗生素预防等治疗，以促进患儿的术后康复。

麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理需要麻醉师、外科医生、护理人员等多个专业人员的密切合作。

麻醉师应根据患儿的生理特点和心理需求，合理选择麻醉剂和剂量，确保手术的安全。

外科医生则要结合麻醉情况和手术要求，灵活调整手术方案，减少儿童手术的创伤和恢复时间。

护理人员负责观察患儿的生命体征变化和术后恢复情况，给予及时的支持和护理。

小儿麻醉的情况及前景
小儿麻醉是指针对儿童患者进行的全身或局部麻醉，既包括手术麻醉，也包括其他医疗操作的麻醉。

随着医学技术的不断提高和社会的不断发展，小儿麻醉的情况和前景也在不断变化和发展。

目前，小儿麻醉的主要应用领域是小儿外科手术、小儿内科和小儿牙科治疗等方面。

随着医疗技术的不断提高和医疗需求的不断增加，小儿麻醉的应用将会越来越广泛。

小儿麻醉的主要目的是为了保证手术过程的安全和有效，同时尽量减少手术对患儿身体和心理的影响。

然而，由于儿童生长发育的特殊性质，小儿麻醉也有其特殊的安全问题，比如说儿童对麻醉药物的敏感性较高，很容易出现呼吸道、循环或其他方面的异常反应。

因此，在小儿麻醉过程中，医疗机构和医务人员需要极其谨慎的操作，以确保患儿的安全和舒适度。

另一方面，对于小儿麻醉的患者和家属来说，加强对小儿麻醉的了解和知识，有利于患儿更好地应对手术和恢复期。

同时，家长和其他照顾者也能够更好地帮助患儿度过手术期间的困难和不适。

因此，在未来的发展中，小儿麻醉不仅要注重技术的提高和完善，还需要加强对家属和患者的宣传和教育，让更多人了解小儿麻醉的安全性和必要性，增强社会对小儿麻醉的认识和支持，为儿童健康医疗提供更好的保障。

总之，小儿麻醉是医疗领域中不可或缺的一部分。

在医学专业人士和社会公众的共同努力下，小儿麻醉将会不断发展和完善，为儿童健康和医疗服务提供更加优质的保障。

【小儿麻醉若干进展】上海第二医科大学新华医院麻醉科金熊元『注：新华医院是以小儿为主的专科医院；作者是我国50年代以来的小儿麻醉老前辈』一.术前用药 肌肉注射的缺点是注射时疼痛，对小儿是不良刺激，现改用口服法给药，常用咪达唑仑0.25~0.5mg/kg加适量糖浆或含糖饮料口服，用药后10~15min即产生镇静作用，20~30min作用达峰值，口服咪达唑仑后不影响术后苏醒时间，故小手术也可应用。

比较小儿口服咪达唑仑不同剂量（0.25，0.5，1.0mg/kg）术前用药效果,发现三组镇静及抗焦虑效果相同，但0.5mg/kg及1.0mg/kg组起效较快。

口服氯胺酮4~6mg/kg及阿托品0.02~0.04mg/kg，用药后10~15min可使小儿保持安静。

氯胺酮大剂量（8~10mg/kg）口服，镇静效果好，但不良反应如呕吐发生率也增高，不宜应用。

而氯胺酮（4~6mg/kg）与咪达唑仑0.25~0.5mg/kg伍用，镇静深度可增加。

应用氯胺酮时必须合用阿托品（0.02mg/kg），以减少由于分泌物增多引起喉痉挛的潜在危险性。

舌下及鼻腔内滴入也可用于小儿术前用药途径。

口腔粘膜血管丰富，药物可迅速吸收，而鼻腔内滴药药物吸收不如舌下途径快，且小儿常感不适，故鼻腔内滴药应用不广。

芬太尼10-15ug/kg口服后血药浓度持续上升,麻醉期间(不是诱导前)达到峰浓度,芬太尼缓慢消除,可提供长达数小时的镇痛,主要用作术后镇痛而非麻醉前用药。

任何方式给药均应严密观察，最好有氧饱和度监测。

对某些较大儿童或急诊手术，术前用药可以采用静脉注射途径。

常用咪达唑仑0.05mg/kg或氯胺酮0.5~1mg/kg静脉注射，可达到镇静效果。

二.新肌松药短效、非去极化肌松药1.米库氯铵（Mivacurium） 米库氯铵是新合成短效非去极化肌松药，其ED95是0.08~0.1mg/kg，应用2倍ED95量静脉注射，起效时间是1.6~1.9min，与阿曲库铵、维库溴铵起效时间2min相似，但比琥珀胆碱起效时间（45s）慢。

我院住院患儿麻醉药品应用情况分析本文旨在论述我院住院患儿麻醉药品应用情况分析。

麻醉药品是一类在外科手术、疼痛治疗、重症监护、急救等医疗过程中被广泛使用的药品，因其可使患者进入无痛无意识状态，从而获得更好的医疗效果。

住院患儿是高风险人群，其麻醉药品应用情况尤其需要引起重视。

首先，我院住院患儿麻醉药品应用情况严格遵循相关法律法规和规范性文件，遵循先安全、后效果、合理用药的原则，确保操作规范、药品用量合理、严格控制不良反应和并发症的发生。

其次，我院住院患儿麻醉药品应用中，常用的区域麻醉药品包括丁卡因、布比卡因、利多卡因等。

丁卡因是一种含脂肪溶解性药物，经皮肤屏障吸收后可引起局部麻醉，目前已被广泛使用于手术前的局麻处理。

布比卡因是一种高效纯化的长效局部麻醉药物，通过水溶性作用，可在局部区域达到较高浓度，以实现长时间、全麻效果。

利多卡因由于其交感神经系统抑制作用，可以改善术后镇痛效果，也被广泛地应用于各种手术。

再次，我院住院患儿麻醉药品应用情况针对不同的手术类型，选择合适的麻醉药品。

在脊柱麻醉方面，我院选用的是布比卡因，然后是丁卡因和利多卡因等。

对于一些需要持续使用镇痛效果的患儿。

我们在选择药品时也更加注重效果和安全性方面。

在小儿气管插管、气管镜检查、颅颌险况复位等手术的麻醉药品使用中，利用吸入麻醉药物的局部麻醉剂以及静脉输注镇静药物等方法进行手术麻醉，以达到最佳医疗效果。

最后，由于住院患儿存在身体较弱、自我保护功能不足的情况，我院更加注重对麻醉药品副作用的评价和处理。

在麻醉药品人工呼吸过程中，我院非常注重对呼吸监测以及呼吸是否通畅等方面的相关操作，以避免给患儿带来不必要的风险。

在麻醉药品使用方面，我们严控剂量，早期发现患儿的不良反应，及时处理，并在术后开展质控工作，总结和反思，以不断完善医疗质量。

综上所述，我院住院患儿麻醉药品应用情况已经在操作规范、药品用量合理、严格控制不良反应和并发症方面实现了全方位的保障，以确保患者的生命安全和医疗质量，维护社会的和谐稳定。

小儿麻醉临床的常见问题浅析
小儿麻醉是一项非常关键的医疗技术，旨在为年幼的病人提供有效的镇痛和无痛手术体验。

然而，小儿麻醉临床中存在一些常见问题，需要我们认真分析和解决，以确保手术安全和病人良好的治疗体验。

一、麻醉药的选择与管理
小儿麻醉药物对儿童生理和心理的影响与成人不同，应根据年龄、体重、个体差异和手术类型选择合适的药物。

常见的麻醉药物包括芬太尼、异丙酚、丙泊酚等，应在专业医师的指导下管理。

二、术前评估和术中监护
小儿麻醉前应进行详细的术前评估，包括病史询问、身体检查、心肺功能评估等。

术前评估有助于发现可能存在的风险和问题，及时采取措施减少麻醉并发症的发生。

术中监护也是小儿麻醉的关键环节，应配备专业的监护设备和技术人员，及时发现和处理可能的问题。

三、镇痛管理和恢复期护理
小儿麻醉后应及时进行镇痛管理和恢复期护理，包括疼痛评估、疼痛缓解、休息、营养等方面的护理。

疼痛是小儿手术的重要问题之一，需要根据病情和手术类型选择合适的镇痛方式和药物，及时缓解疼痛。

四、家长的参与和沟通
小儿手术的成功与否不仅取决于医疗人员的技术水平，还与家长的参与和配合密切相关。

在小儿麻醉临床中，应充分尊重家长的意见和需求，进行充分的沟通和交流，引导家长正确处理与孩子有关的问题。

总之，小儿麻醉是一项重要的医疗技术，需要我们重视和关注。

只有通过细致的麻醉药物选择和管理、详细的术前评估和术中监护、及时的镇痛管理和恢复期护理、充分的家长参与和沟通等多方面的努力，才能更好地保障小儿手术的安全和治疗效果。