多元线性回归分析人体骨矿含量与腰椎和髋部骨密度

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高龄老年男性腰椎骨密度独立相关因素的研究

高龄老年男性腰椎骨密度独立相关因素的研究应奇峰;边平达;李秀央;陈锦平【摘要】Objective To investigate the factors associated with lumbar bone mineral density (LBMD) in old- aged men. Methods A cross- sectional survey was conducted in 1066 men aged 80 and over. LBMD measurement and laboratory tests were performed in all subjects. Univariate analysis and multivariate regression analyses were applied to reveal independent associated factors of LBMD. Results Body mass index (β=0.018, P<0.01), serum C- telopeptide of type 1 col agen (CTX,β=- 0.226, P<0.01), chronic obstructive pulmonary disease(COPD,β=- 0.047, P<0.01), serum estradiol (β=0.002, P<0.01) were independent associated factors of LBMD. Conclusion Study shows that body mass index, serum estradiol and CTX levels, and COPD are factors associated with LBMD in men aged 80 and over.%目的：通过分析高龄老年（≥80岁）男性腰椎骨密度（LBMD）的独立相关因素，寻找提高高龄老年男性LBMD的方法。

基于内脏脂肪面积预测女性低骨量的风险切点

Chinese Journal of Tissue Engineering Research ｜Vol 25｜No.35｜December 2021｜5577基于内脏脂肪面积预测女性低骨量的风险切点秦迁1，杨阳1，陈静锋1，王守俊2，丁素英1文题释义：定量CT ：即定量X 射线计算机体层摄影技术，区别于传统CT 的特点是体模的运用，校正CT 值漂移，从而准确地测量出单位体积内的骨矿物质含量，弥补了CT 值只能代表相对骨密度的缺点，同时联合肺CT 测定，不增加辐射剂量。

生物电阻抗：文章采用生物电阻抗法测定人体体质成分，包含骨骼肌、脂肪、内脏脂肪面积等。

摘要背景：近几年肥胖尤其是腹型肥胖与骨密度的关系备受关注，有研究认为内脏脂肪面积是骨密度降低的危险因素，也有一些研究认为年龄和内脏脂肪面积及骨密度之间的关系存在交互作用。

目的：探讨人体成分各指标与骨密度的相关性，并预测低骨量的内脏脂肪面积风险切点。

方法：回顾性分析在郑州大学第一附属医院健康管理中心进行定量CT 和生物电阻抗测定的受检者的内脏脂肪面积及骨密度，采用Pearson 相关、多因素线性回归与Logistic 回归分析法分析人体成分各指标和骨密度及低骨量的相关性。

绘制受试者工作特征曲线，确定预测低骨量的内脏脂肪面积切点值。

结果与结论：①随着年龄的增加，骨密度逐渐下降，内脏脂肪面积逐渐增加，基础代谢率逐渐下降；②多因素线性回归分析显示年龄、内脏脂肪面积与骨密度呈负相关；③多因素Logistic 回归分析显示，绝经后女性内脏脂肪面积和低骨量相关；④受试者工作特征曲线预测绝经后女性低骨量的内脏脂肪面积切点值为117.85 cm 2；⑤提示内脏脂肪面积是除了年龄外预测低骨量的危险因子，有望在今后骨矿物质健康管理中发挥重要作用，应对达到内脏脂肪面积风险切点的绝经后女性早期加强减脂管理，以减少低骨量的发病率及医疗和经济负担。

关键词：低骨量；女性；骨密度；内脏脂肪面积；定量CT ；生物电阻抗缩略语：内脏脂肪面积：visceral fat area ，VFA ；受试者工作特征曲线：receiver operating characteristic curve ，ROCCut-off point of visceral fat area: predicting low bone mass in womenQin Qian 1, Yang Yang 1, Chen Jingfeng 1, Wang Shoujun 2, Ding Suying 11Health Management Center, 2Department of Endocrinology and Metabolic Diseases, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, ChinaQin Qian, Master, Physician, Health Management Center, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, ChinaCorresponding author: Ding Suying, Master, Chief nurse, Health Management Center, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, ChinaAbstractBACKGROUND: In recent years, concerns have been paid to the relationship between obesity, especially abdominal obesity, and bone mineral density. Studies have concluded that visceral fat area is a risk factor for reducing bone mineral density. There are also some studies suggesting an interaction between age, visceral fat area and bone mineral density.https:///10.12307/2021.283投稿日期：2020-07-25 送审日期：2020-07-28采用日期：2020-10-09在线日期：2021-04-02中图分类号： R459.9；R318；R683文章编号：2095-4344(2021)35-05577-05文献标识码：A郑州大学第一附属医院，1健康管理中心， 2内分泌与代谢病科，河南省郑州市 450052第一作者：秦迁，女，1989年生，河南省郑州市人，2016年郑州大学毕业，硕士，医师，主要从事骨质疏松方面的研究。

双能X线骨密度仪检测中老年男性不同部位骨密度及骨质疏松检出率的研究

[3] 中华医学会放射学分会骨关节学组，中国医师协会放射医师分会肌骨学组，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组 . 骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识 [J]. 中华骨科杂志，2020，40(16):1039-1046.
[4] 邱贵兴，裴福兴，胡侦明，等 . 中国骨质疏松性骨折诊疗指南 ( 骨质疏松性骨折诊断及治疗原则 ) [ J ] . 中华骨与关节外科杂志， 2015，8(5):371-374.
综上所述，双能 X 线骨密度仪检测中老年男性不同部位骨密度及骨质疏松检出率存在一定差异，其中腰椎骨密度值较髋关节部位骨密度值平稳，髋关节部位低骨量、骨质疏松检出率呈明显升高趋势，提示对中老年男性进行骨密度检测及骨质疏松诊断时应当最好同时检测腰椎和髋关节部位，以提高对骨质疏松的检出率及尽早发现中老年男性低骨量。
度及骨质疏松检出率存在一定差异，其中腰椎骨密度值较髋关节部位骨密度值平稳，髋关节部位低骨量、骨质疏松检出率呈明显升高趋势。
【关键词】双能 X 线骨密度仪；中老年男性；骨密度；骨质疏松；检出率
【中图分类号】R816.8
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）10-0207-02
双能 X 射线骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”，并且被公认为是世界上骨密度测量的首选方法，它具有可重复性好、低辐照剂量、检测简单等特点，亦是评估抗骨质疏松药物疗效的主要方法 [1]。然而，临床上关于检测哪个部位更有助于骨质疏松的诊断，国际上仍然存在争议 [2]。本研究的目的是比较和分析中老年人男性腰椎和髋关节部位的检测结果，探讨双能 X 线骨密度仪检测部位的选择，并为临床诊断原发性骨质疏松症提供参考。报道如下。
3 讨论随着我国人口老龄化进程的迅速推进，骨质疏松患

一种多元线性回归模型在医学中的应用

3．假设符号说明
为了便于描述问题，我们用一些符号来代替问题中涉及的一些基本变量，如表3-1所示：
符号
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元素含量与是否患病之间是否真的存在近似线形关系，还需要对假设进行检验通过验证说明
采用多元线性回归的可行性。关键词：多元线性回归假设检验置信区间肾炎模型中图分类号：O23
1．引言
人们到医院就诊时，通常要化验一些指标来协助医生的诊断。诊断就诊人员是否患肾炎时通常要化验人体内各种元素含量。表 1.1 是确诊病例的化验结果，其中 1－30 号病例是已经确诊为肾炎病人的化验结果；31－60 号病例是已经确定为健康人的结果。表 1.2 是就诊人员的化验结果。根据表 1.1 中的数据，提出一种或多种简便的判别方法，判别属于患者或健康人的方法，并检验你提出方法的正确性。
Na
513 427 646 762.6 218.5 257.9 141.5 680.8 318.8 553 1372 672.5 347.5 465.8 168 330.5 133 394.5 134.5 96.5 237.8 72.0 899.5 289 817 373.5 649.8 219.8 367.5 188
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我国围绝经期女性钙摄入与健康的定性循证研究

ＤａｔａＫｎｏｗｌｅｄｇｅＳｅｒｖｉｃｅＰｌａｔｆｏｒｍꎬ ａｎｄＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌｓＦｕｌｌ￣ｔｅｘｔＤａｔａｂａｓｅＳｔｕｄｉｅｓｔｈａｔｆｏｃｕｓｅｄｏｎｈｕｍａｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄꎬ
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不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析

不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析刘功稳; 陈斌; 高焱; 王啸; 张璐; 张东; 李涧; 徐又佳【期刊名称】《《中国骨质疏松杂志》》【年(卷),期】2019(025)008【总页数】7页(P1045-1051)【关键词】骨密度; 肌肉含量; 骨质疏松症; 相关性【作者】刘功稳; 陈斌; 高焱; 王啸; 张璐; 张东; 李涧; 徐又佳【作者单位】苏州大学附属第二医院骨科/苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004; 苏州大学附属第二医院体检中心江苏苏州215004; 苏州大学附属第二医院老年医学科江苏苏州215004【正文语种】中文【中图分类】R44肌肉含量与骨质疏松症(骨密度)相关性研究越来越受到关注。

有研究[1-5]认为，骨骼与肌肉在代谢、机能方面共享许多遗传因素、环境因素，肌肉含量变化与骨形成关系密切、肌肉含量与骨骼骨量峰值关系密切；也有研究[6]认为，在老年人群中，肌肉含量、质量的下降将引起肌力减退、行动及平衡能力下降，从而增加骨质疏松性骨折风险。

新一代双能X线骨密度仪(DXA)在测定骨密度的同时可进行脂肪、肌肉等成分分析，所以，DXA是目前了解肌肉含量的主要手段[7]。

关于肌肉含量与骨量相关性临床研究已有许多，主要围绕肌肉含量变化与骨密度变化关系、骨质疏松骨折与非骨折人群肌肉含量比较[8-11]，但是，在一组人群中了解不同部位(髋部、腰部)的肌肉含量与骨密度关系的研究比较少见。

本文将对8 305例来自同一家医院、同一台DXA的体检资料进行回顾性分析，了解50岁以上人群髋部、腰部肌肉含量与相应骨密度的变化趋势，分析不同年龄段中髋部、腰部肌肉含量与骨密度之间关系，旨在为临床骨质疏松预防提供部分新的研究数据和相应研究观点。

1 材料和方法1.1 材料1.1.1 研究对象：选取2008年6月至2013年12月在本院进行体检的50岁以上人群资料，按照排除标准筛选后，共纳入8 305人，其中男性3 345人，女性4 960人，均为长期定居苏州且有正常生活习惯的汉族人，同时收集每人对应年龄、身高、体重数据。

中老年男性人群体成分与骨密度的相关性

中老年男性人群体成分与骨密度的相关性李莺;姚麒;刘婷;余晶波【摘要】目的探讨中老年男性人群体成分与骨密度(BMD)的相关性.方法选取2011年1月至2014年11月在宁波市第一医院门诊体检且年龄≥50岁男性216例为研究对象,并分为4个年龄组:50岁～组70例,60岁～组56例,70岁～组47例,80岁～组43例,使用双能X线吸收测定仪测量第2～4腰椎、左侧股骨颈和全髋部的BMD,并分析各年龄层中老年人群体成分(全身、躯干、大腿的总质量,肌肉、脂肪含量及其百分比)与BMD的相关性.结果 50岁～组大腿肌肉对股骨颈BMD影响最大(b'=0.340,t=2.984,P=0.004);60岁～组全身肌肉对股骨颈BMD影响最大(b'=0.415,t=3.352,P=0.001);70岁～组全身脂肪对股骨颈BMD影响最大(b'=0.476,t=3.633,P=0.001);80岁～组躯干脂肪对股骨颈BMD影响最大(b'=0.479,t=2.993,P=0.004);体成分对全髋部、腰椎BMD的相关性与股骨颈相似.结论随着年龄增长,肌肉对BMD的影响逐渐减弱,脂肪对BMD的影响逐渐增强;四肢的体成分对BMD的影响逐渐减弱,躯干的体成分对BMD的影响逐渐增强.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)008【总页数】4页(P558-561)【关键词】中老年人;男性;体成分;骨密度【作者】李莺;姚麒;刘婷;余晶波【作者单位】315010 宁波大学附属宁波市第一医院老年科;315010 宁波大学附属宁波市第一医院老年科;315010 宁波大学附属宁波市第一医院老年科;315010 宁波大学附属宁波市第一医院老年科【正文语种】中文骨质疏松症是一种骨骼代谢疾病，以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，致使骨的脆性增加而易发生骨折。

原发性骨质疏松症是最常见的一种，多见于绝经后妇女和50岁及以上男性。

OPG-RANKL-RANK系统对绝经后女性类风湿关节炎患者骨代谢的影响

OPG-RANKL-RANK系统对绝经后女性类风湿关节炎患者骨代谢的影响徐建明;袁风红;高恺言;俞可佳;胥魏;胡赟霞;刘婷;时一添;邹耀红【摘要】目的探讨绝经女性类风湿关节炎(RA)患者外周血核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)与炎症因子及骨代谢指标之间的相关性.方法收集绝经女性RA患者45例和健康对照组25例.采用双能X射线骨密度测量仪(DEXA)测骨密度,酶联免疫吸附法(ELISA)测定人外周血清RANKL、OPG、IL-6水平,并详细记录临床、实验室资料.两组间计量资料比较采用t检验,相关分析采用Pearson积差相关法.结果①与健康对照组相比,绝经女性RA组的骨密度、OPG/RANKL低于对照组,RANKL、IL-6水平高于对照组(P＜0.05),OPG在两组间并无统计学差异(P＞0.05).②绝经女性RA患者OP组较非OP组有更高的抗CCP 抗体水平(P＜0.05),RANKL、OPG、DAS28评分等并无差异(P＞0.05).③绝经女性RA患者外周血中RANKL与DAS28评分、PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.357,0.381,0.370,0.330,P＜0.05),OPG与PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.561,0.511,0.328,P＜0.05).结论绝经女性RA患者RANKL水平与炎症因子IL-6的诱导密切相关,但作为动态变化指标,仅反映近期骨代谢状况,并不能反映长期骨密度的变化.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P261-264)【关键词】类风湿关节炎;核因子-κB受体活化因子配体;骨保护素;白介素-6;骨密度【作者】徐建明;袁风红;高恺言;俞可佳;胥魏;胡赟霞;刘婷;时一添;邹耀红【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023;南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科,无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎与关节损坏为特征的慢性自身免疫性疾病，多见于中老年女性，影响全球约1%的人口。

绝经妇女腰椎及髋关节定量CT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究

绝经妇女腰椎及髋关节定量CT骨密度测量诊断骨质疏松的初步研究发表时间：2015-10-27T16:56:57.147Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：易礼海付志刚张光岩杜艳英[导读] 佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯 154000 QCT是判断骨矿含量和诊断骨质疏松症的有效的手段，对QCT骨密度测量腰椎及髋关节，仅需测量腰椎部位即可诊断骨质疏松，操作简单，确诊率高，值得推广应用。

佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯 154000摘要：目的：定量CT（QCT）骨密度测量绝经期妇女腰椎及髋关节对诊断骨质疏松的效果及临床应用价值。

方法：选取2014年1月至2014年6月我院骨科收治的42例绝经妇女作为研究对象，采取QCT测量研究对象L2～L4椎体平均体积骨密度和髋关节类DXA的面积骨密度，依据QCT骨质疏松诊断标准和髋关节DXA骨密度诊断标准诊断骨质疏松，比较二者差异。

结果：腰椎部位检出率为59.0%（25/42），全髋关节检出率为19.0%（8/42）。

仅做腰椎不做髋关节测量，3人漏诊；仅做髋关节，不做腰椎测量，13人漏诊。

腰椎与髋关节骨质疏松检出率对比存在显著性差异（X2=51.257，P＜0.01）。

结论：QCT是判断骨矿含量和诊断骨质疏松症的有效的手段，对QCT骨密度测量腰椎及髋关节，仅需测量腰椎部位即可诊断骨质疏松，操作简单，确诊率高，值得推广应用。

关键词：骨密度测量；定量；骨质疏松；效果骨质疏松症（OP）是全身性骨量减少及微观结构退化，骨脆性增加，在无创伤或轻微创伤的情况下可致骨折的一类骨骼疾病，临床主要表现为周身骨和腰背疼痛、身长缩短、驼背、易发骨折等。

老年人群是骨质疏松症在主要发病人群，其中包括绝经后女性人群。

研究表明，骨密度（BMD）与骨量呈正相关关系，依据骨密度变化可推断骨量变化，从而诊断是否存在骨质疏松。

目前，双能X线吸收测定仪（DXA）和定量CT（QCT）是测量骨密度最常用的方法，但QCT因其诊断方便，干扰因素少等优势被国际认可，不过关于同时对腰椎、髋关节行QCT的报道还较少。

骨密度测定的临床应用

处或多处骨折时为严重骨质疏松。
自身系列检查结果比较，观察逐年骨质减少的速率。
2021/10/10
18
根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议：诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达到标准即可诊断骨质疏松。
2021/10/10
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2021/10/10
7
骨密度测定的方法
1 .单光子吸收骨密度仪(SPA)：利用放射性核素 241Am发射的低能γ射线（59.6 KeV）对管状骨做横行单线式扫描，将碘化钠探测器置于对侧同步移动，测量射线透过骨质后，由于骨矿物质吸收而减弱的程度，由计算公式自动计算出骨骼矿物质含量。
优点：重复精度好、辐射量小。
3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史(可参考有关章节)。
2021/10/10
中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和
骨矿盐疾病分册，2006年12月第1版
骨密度测定的临床应用
2021/10/10
1
你有患骨质疏松的危险吗？
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
优点：X射线球管能产生更多的光子流而使扫描时间缩短，并使图像更清晰，测量结果的准确性与精确性均得以提高。此外，DEXA不存在放射源衰变等问题，减少更换放射源及校正参数等繁琐的工序。

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多元线性回归分析人体骨矿含量与腰椎和髋部骨密度
郭郡浩
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