下载文档原格式
胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗老年自发性气胸的疗效比较摘要目的对比胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗老年自发性气胸疗效。
方法114例老年自发性气胸患者，其中52例采用电视胸腔镜下手术作为胸腔镜组，31例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术作为辅助组，21例采用开胸手术治疗作为开胸组，对比相关指标。
结果所有手术均获得成功，辅助组、开胸组术中出血量、切口长度、5 d内疼痛峰值、术后住院时间高于胸腔镜组，开胸组高于辅助组，开胸组手术时间、引流量、胸腔闭式引流管放置时间高于胸腔镜组、辅助组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胸腔镜组并发2例，复发2例，辅助组并发4例、复发1例，开胸组并发2例，未见复发，三组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论完全胸腔镜手术治疗老年自发性气胸疗效较好，康复速度快，且不会增加复发风险。
关键词自发性气胸；胸腔镜；胸腔镜辅助手术自发性气胸是指无外伤及人为因素影响下，肺组织及其脏层胸膜破裂，或胸膜下微小泡或肺大泡破裂，肺或支气管内空气进入胸前膜的一种疾病。
自发性气胸是胸外科最常见疾病之一，预后差、远期死亡率高，发病率约为4/10万～9/10万，近年来因肺气肿等呼吸系统疾病发病率身上，其发病率呈上升趋势[1]。
手术是治疗自发性气胸的重要方法，主要包括电视胸腔镜手术、胸腔镜辅助手术、传统开胸等，各有优劣。
本次研究试对比胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗老年自发性气胸疗效，总结手术经验。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年2月～2015年5月本院收治的114例手术治疗自发性气胸患者作为研究对象。
纳入标准：①临床确诊；②符合手术治疗标准，气胸肺压缩>30%；③原发性气胸；④知情同意；⑤年龄>60岁，男女不限。
排除标准：①不符合纳入标准；②失去随访；③继发性气胸患者。
其中男89例、女25例，年龄60～75岁、平均年龄（66.3±3.2）岁。
左侧发病43例，右侧69例。
分析自发性气胸保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床效果101300【摘要】目的：研究分析自发性气胸保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床效果与使用价值。
方法：回顾性分析选取我院2016年9月-20198年19月内收治的采用胸腔镜手术的自发性气胸患者10248例，其中54例作为对照组采用保守治疗方式，另外48例作为实验组采用胸腔镜手术治疗。
另选取性别、年龄相近的采用保守治疗的自发性气胸患者48例作为对照组，观察对比两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者在治疗效果指标数据气胸恢复时间及随访1年气胸复发率表现均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：胸腔镜手术治疗自发性气胸能够有效缩短患者气胸恢复时间，同时手术时间较短、术中出血量较少、术后引流管留置时间较短降低气胸复发率，临床效果较好，具有推广使用的价值。
【关键词】自发性气胸指患者在没有受到外力因素的情况下，自身胸膜或肺部组织发生破裂现象，在影像学检查下能够准确判断，患者胸腔有大量气体聚集，胸腔镜是目前治疗该疾病的有效技术，但是很多患者及家属对于手术治疗存在一定的抵触情绪，希望采用保守治疗方式实现疾病治疗[1]。
本文就保守治疗与胸腔镜手术的效果展开对比，研究内容如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取回顾性分析我院2016年9月-20198年19月期间内收治的采用胸腔镜手术的自发性气胸患者102例，其中实验组48例作为实验组，男28例，女20例，年龄3216-6858岁，平均年龄（4431.24±6.2）岁。
选取性别、年龄相近的采用保守治疗的自发性气胸患者对照组5248例作为对照组，男3228例，女20例，患者年龄3215-6860岁，平均年龄（4432.15±5.9）岁。
两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除心肺承受能力较差患者。
1.1.方法1.2.1对照组对照组患者采用保守治疗，气胸范围不超过 15% 的患者，未见气短、胸闷症状，嘱其卧床休息，并给予吸氧治疗，24小时候复查胸片；气胸在 15%-30% 间患者，存在轻微气短、胸闷症状，实施胸腔穿刺置管抽气治疗，治疗 24 小时后进行胸片复查；气胸超过 30% 患者，症状较为明显者，实施胸腔闭式引流术。
对比分析单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在治疗自发性气胸的手术效果摘要】目的对比分析单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在治疗自发性气胸的手术效果。
方法研究纳入在我院治疗的自发性气胸手术患者80例，数据资料选取时间从自2017年4月到2018年4月，按照奇偶数方法将所有患者分成两组。
对照组40例患者采用传统的三孔胸腔镜手术治疗，而研究组40例患者则采用单孔胸腔镜手术治疗，比较两组手术疗效，观察并发症及复发情况。
结果研究组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间与对照组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
研究组患者的胸腔积液引流量明显低于对照组，其术后VAS评分以及切口满意度评分均明显优于对照组（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率明显低于对照组（X2=5.333，P＜0.05）。
术后随访 3个月～1年，仅对照组出现1例复发病例（2.50%）。
结论与传统胸腔镜手术方法相比，单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸具有更多的优势，能够减少胸腔积液引流量，减轻术后疼痛，减少手术创伤，同时还可降低并发症发生率，值得在临床进行深入的推广。
【关键词】单孔胸腔镜手术；传统胸腔镜手术；自发性气胸；并发症临床治疗自发性气胸多采用胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，但以上术式往往治标不治本，术后再发气胸的概率较大。
传统的三孔腔镜手术主要通过 2～3个手术切口治疗自发性气胸，但仍存在一定的弊端。
而单孔胸腔镜技术目前也被应用于自发性气胸的治疗中，可有效切除肺大泡，清扫淋巴结，效果显著[1]。
本研究对此做以下探讨。
1 资料与方法1.1一般资料将80例在我院接受手术治疗的自发性气胸手术患者纳入本组研究中，数据资料选取时间从自2017年4月到2018年4月，按照奇偶数方法将所有患者分成两组。
对照组40例中，男性21例，女性19例；年龄17～32岁，平均年龄（24.52±1.34）岁；左侧22例，右侧18例。
研究组38例中，男性20例，女性20例；年龄17～32岁，平均年龄（24.46±1.25）岁；左侧21例，右侧19例。
胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究目的對电视胸腔镜手术（V ATS）和传统开胸手术治疗自发性气胸的效果进行对比分析。
方法选取2010年1月～2011年1月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院治疗的自发性气胸患者80例，随机分为观察组（V ATS手术）和对照组（传统开胸手术），每组各40例。
比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症情况，并随访5～30个月，观察术后复发情况。
结果①观察组40例患者全部治愈，无死亡病例。
观察组患者术中出血量[（61.8±9.3）mL]明显少于对照组[（90.2±15.8）mL]，观察组患者手术时间[（71.1±12.8）min]明显短于对照组[（83.9±13.7）min]，观察组患者术后下床时间及住院时间分别为（23.1±7.3）h、（6.8±1.2）d，均明显短于对照组[（46.9±10.7）h、（9.5±2.8）d]，组间比较差异均有统计学意义（P 70%者18例。
气胸部位：左侧45例，右侧33例，双侧2例。
将上述入选患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
两组患者性别、年龄、病史、气胸部位等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
80例自发性气胸患者均经我院伦理委员会通过，并签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料比较（例）1.2 手术方法1.2.1 观察组患者行胸腔镜手术，于腋中线第7肋间做长度约2.0 cm切口，作为镜孔，腋前线3～4肋间和腋后线5～6肋间分别做长度约2.0 cm操作孔。
在胸腔镜引导下探查、分离、止血及缝合，行肺大疱结扎术或者切除术，并行胸膜机械摩擦粘连固定术，止血，于观察孔置胸腔引流管1根。
1.2.2 对照组患者行传统后外侧胸切口手术，其中行肺大疱切除术14例，行肺叶切除+肺大疱切除术26例。
单双孔胸腔镜肺大疱切除术治疗单侧自发性气胸患者的疗效比较导言自发性气胸是指肺组织发生疾病导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔，使得肺组织与胸壁之间的真空破坏，导致胸腔内产生气体积涨的情况。
自发性气胸的治疗方法有多种，而单侧自发性气胸是指气体仅存在于一侧胸腔内。
对于单侧自发性气胸患者，一些需要手术干预的情况是胸腔镜手术。
胸腔镜手术是通过胸腔内的摄像机和手术器械来进行胸腔内的手术治疗。
单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸患者方面有着不同的表现，本文将对两种手术方式的疗效进行比较。
方法我们通过检索生物医学文献数据库，选取了相关的研究进行分析比较。
我们收集了两种手术方式的临床试验数据，包括手术后的效果、手术时间、术后住院时间、并发症等信息进行比较分析。
结果我们发现单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸方面都有一定的优势。
单孔胸腔镜手术可以减少手术切口，减少了术后疼痛和并发症的风险，但手术视野相对较窄。
而双孔胸腔镜手术可以提供更好的手术视野，使得手术操作更加方便，但同时增加了手术切口和术后疼痛的风险。
术后疗效方面，两种手术方式在气胸复发率、术后住院时间、术后并发症等方面并没有显著差异。
讨论单孔和双孔胸腔镜手术各自具有一定的优势和劣势，对于单侧自发性气胸患者的治疗来说，选择合适的手术方式需要根据患者的具体情况和医生的经验来进行决定。
在选择手术方式时，需要综合考虑手术创伤、手术视野、手术时间、术后并发症等因素，以及患者的个体差异和术前准备情况进行综合评估。
结论单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸患者方面都有着一定的疗效，但各自也有不同的优缺点。
对于选择何种手术方式来治疗单侧自发性气胸患者，需要综合考虑各种因素来进行决定。
希望本文所提供的信息能够帮助临床医生和患者更好地选择合适的治疗方式，提高治疗效果和患者的生存率。
探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果摘要：目的研究分析开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。
方法选择在2009年10月—2014年12月入住我院接受治疗的105例自发性气胸进行手术的患者作为研究对象，分别为开胸组（n=60）和胸腔镜组（n=45）这两组。
对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉，并让患者呈90°侧卧位。
对开胸组患者使用开胸手术，对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。
结果相比于开胸组，胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低，差异有统计学意义（P<0.05）；开胸组的60例患者并发症的发生率为36.67%；胸腔镜组的45例患者并发症的发生率为8.89%。
胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组（P<0.05）；开胸组患者的病情复发率为3.33%，胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论和开胸手术相比较，胸腔镜手术治疗自发性气胸，患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低，值得医师和患者优先选择，但手术材料费用偏高。
关键词：开胸手术；胸腔镜手术；治疗；自发性气胸；效果比较自发性气胸在胸外科是一种非常常见的病症，主要发病于先天性肺大泡和慢性阻塞性肺病患者当中[1]，如果治疗得不及时，就有可能导致非常严重的后果，甚至能够威胁到患者的生命。
传统的治疗自发性气胸的方法是开胸手术，在逐步发展之下，胸腔镜已经渐渐被应用到了治疗当中[2]。
比较开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果，该研究2009年10月—2014年12月选择了该院收治的自发性气胸患者作为研究对象，共收集105例，对这105例患者进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的自发性气胸患者作为研究对象，共收集105例。
在这105例患者当中，男性患者占57例、女性患者占48例，患者的年龄在20～60岁之间，平均年龄为40岁。
传统手术及胸腔镜下治疗自发性气胸对比分析
摘要】目的探讨胸腔镜下（VATS）治疗自发性气胸的临床疗效。
方法选择我院2007 年1 月～ 2011 年3 月治疗自发性气胸患者82 例，随机分为电视胸腔镜手术42 例为观察组和传统手术40 例为对照组，对比分析术中、术后各项指标的差异性。
结果观察组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管放置时间、液体引流量、住院时间等方面明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，两种术式术后1 年复发率无明显差异(P ＞ 0.05)。
结论 VATS治疗自发性气胸具有创
伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点，但要严格把握手术适
应证。
【关键词】电视胸腔镜开胸手术自发性气胸
VATS 作为一种新技术，具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而
美观等优点，在自发性气胸治疗中的临床价值需要进一步研究和探索。
我院2007 年1 月至2011 年3 月收治自发性气胸患者82 例，其中，VATS 下治疗42 例，取
得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者82 例。
其中，观察组患者42 例，男28 例，女14 例，均龄38.7 岁；肺大泡患者31 例，合并血气胸患者4 例，双侧气胸患者7 例；肺
体积压缩达30% ～ 70% 者25 例，肺体积压缩＞ 70%患者19 例。
对照组患者40 例，男27 例，女13 例，均龄36.5 岁；肺大泡患者29 例，合并血气胸患者3 例，双侧气胸患者8 例，肺体积压缩达30 ～ 70% 患者22 例，肺体积压缩＞ 70% 者
18 例。
两组患者基本情况无差异性（P ＞ 0.05）。
患者入选标准：肺体积压缩30% 以上、血气胸或内科保守治疗5d不愈、经
影像学检查确诊为气胸并排除肺内其他原发病变者。
1.2 术前准备常规术前准备，行血尿常规检查，血气分析，心电图，肝肾功
能检查以及胸部影像学检查以确定手术入路等。
1.3 手术方法观察组患者双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧单肺通气。
双
侧气胸患者采用间歇单肺通气，即先行一侧手术，术毕改变体位重新消毒铺巾行
另一侧手术。
患者取侧卧位，患侧上肢前举，固定于托手架上。
术者位于患者腹侧，胸腔镜观察孔选在腋中线第7 肋间，操作孔选在腋前线第4 肋间，若病变位
于肺下叶选第5 肋间，若需第二操作孔选在同一肋间腋后线。
首先从观察孔置入
胸腔镜，探查胸腔有无粘连，如果有粘连，电凝钩分离，若胸顶粘连则用生物结
扎扣钳夹处理；其次观察肺大泡所在位置，重点观察肺尖和肺下叶背段，发现肺
大泡后用弯钳或卵圆钳提起，设计腔镜切割缝合器切割位置，经同一操作孔置入
腔镜切割缝合器行肺大泡基底部正常肺组织切割缝合，经操作孔取出切除肺大泡
组织；未发现肺大泡者，行患侧肺通气水试验，寻找漏气位置，予以处理。
最后
仔细止血，术毕观察孔置胸腔引流管1 根，皮内连续缝合操作孔皮肤。
传统手术
治疗组患者全身麻醉下进行手术治疗。
侧卧位，根据气胸具体位置取前外侧或后
外侧，经第4 或5 肋间手术切口，切除并缝扎肺大泡，术后经腋中线第7 肋间常
规放置1 根胸腔引流管。
1.4 统计学方法数据以均数± 标准差表示，利用SPSS13.0 软件进行t 检验，P
＜ 0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 术中各项指标比较与对照组相比，观察组切口长度明显缩小、术中出血
量及手术时间等明显减少，具有明显统计学差异( P ＜ 0.05)。
见表1。
表1 两组患者术中各项指标对比
注：＊与对照组相比，P ＜ 0.05.
2.2 术后各项指标对比与对照组相比，观察组术后胸腔引流管放置时间缩短、液体引流量减少、住院时间明显减少( P ＜ 0.05)；术后随访1 年，两组患者各复
发1 例，术后复发率无明显统计学差异(P ＞ 0.05)。
见表2。
表2 两组患者术后各项指标对比
注：＊与对照组相比，P ＜ 0.05.
2.3 患者术后一般状态两组患者术后精神状态良好，均未出现明显并发症，
无明显肺部感染及切口感染症状。
3 讨论
自发性气胸是一种临床常见疾病，其发病率约为4.9 ～ 10 万，多由于肺大泡
破裂后气体进入胸膜腔所致，好发于体型瘦长青年男性。
内科治疗主要以胸腔抽
气以及胸腔闭式引流等保守治疗为主，对机体几乎无创伤，但复发率高。
传统的
外科开胸手术治疗尽管治愈率高但创伤较大，而且外科治疗自发性气胸在手术方
式的选择上仍有争议。
自发性气胸首次发病患者, 当气胸量＜ 30% 时，对呼吸循环系统功能影响较小，胸膜腔内气体可自行吸收，不需特殊治疗；当气胸量≥ 30% 时，对机体影响
较大，可采取胸膜腔穿刺抽气或行胸膜腔闭式引流术等保守治疗，但复发率较高，约为30% 作用，因此对于胸膜腔闭式引流后持续漏气、反复发作或并发肺大泡的自发性气胸患者需行手术治疗。
传统开胸手术治疗对胸壁损伤严重，创伤较大，VATS 作为一种微创技术，可
用于复发性气胸、血气胸、双侧气胸以及胸腔闭式引流疗效不佳患者的治疗，为
自发性气胸的外科治疗提供了新途径。
本研究显示，VATS 手术治疗自发性气胸安全有效、术后并发症少、复发率低、手术疗效确切，与传统开胸手术相比，VATS 手术治疗自发性气胸具有创伤小、切口外观满意、住院期短、恢复快等优点。
可
以预见，对于年龄较大、肺功能差不能耐受开胸手术的患者，也可能利用VATS
手术治疗自发性气胸。
VATS 是一种安全、有效、微创的手术方式，值得推广。
参考文献
[1] 肖鹏, 徐今宇. 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸65 例[ J ] . 陕西医学杂
志,2009,38(5): 628．
[2] Liu HP，Yim AP，Izzat MB，et al. Thoracoscopic surgery for spontaneouspneumothorax. World J Surg,1999,23(11):1133-1136．
[3] 马国栋，邹卫，许栋生，等. 全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气
胸78 例[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2008，15(2):156．
[4] 黄孝迈. 现代胸外科学[M]. 第2 版. 北京: 人民军医出版社，1997:383．。
