自发性气胸的胸腔镜治疗
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胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理摘要目的:总结自发性气胸患者胸腔镜手术治疗护理经验。
方法:对30例通过胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者进行优质化的整体护理。
结果:通过术前术后护理,患者均康复出院,且无1例并发症发生。
结论:做好围手术期护理,对胸腔镜治疗自发性气胸有非常重大的意义。
关键词胸腔镜自发性气胸围手术期护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.231自发性气胸是胸外常见疾病,大部分由肺大泡破裂引起,发病率9/10万[1],容易复发,有文献报告[2],自发性气胸经内科保守治疗后复发率29%,经胸腔闭式引流后复发率21%,开胸手术后复发率5%。
因此,手术是治疗自发性气胸的最好方法,传统的手术方法主要是开胸做肺大泡切除或结扎,手术创作大,出血多,术后恢复慢,对劳动能力也有较大的影响。
胸腔镜是近年来我科开展的一项胸部微创新技术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、美容等优点。
2011年5月~2011年12月对15例自发性气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。
临床资料本组患者15例,均为男性,年龄18~40岁,左侧气胸7例,右侧8例,均采用胸腔镜行单纯肺大泡切除术。
本组患者手术顺利,术后平均留置胸腔引流管3~5天,预后结果良好,未有并发症发生,平均住院天数6天。
护理术前护理:①心理护理:做好术前的心理护理是确保手术成功的关键,患者术前思想顾虑较重,主要表现在对手术和麻醉的恐惧,担心手术的效果,还有的患者担心手术费用高,针对患者不同的心理特点,护士应向患者讲解胸腔镜手术的方法、优点及治愈率,同时介绍同类手术患者与其认识,谈体会,还可借助录像、照片、文字等宣传材料进行宣教,并认真解释患者提出的问题,消除顾虑,增强治愈信心,从而取得最佳配合。
②控制肺部感染:术前给予抗生素静脉输液及雾化吸入,控制支气管炎症,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。
..广P医科大学。
学报2010Dec;27(6)924J O U R N A I O F G U A N G X I M E D I C A l U N I V E R SI T Y●●J电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例何振波高军刘成昌陈秀科李东涛张福维(广西钦州市第一人民医院心胸外科钦州535000)关键词电视胸腔镜手术;自发性气胸;手术治疗中图分类号:R561.4文献标志码:B文章编号:1005.930X(2010)06—0924—02电视胸腔镜手术(vi deo-as s i s t ed t h or a co sco pi c s ur ge r y,V A T S)具有创伤小。
术后恢复快等优点,临床应用日渐增多,但V A T S所使用的一次性手术器械价格相对昂贵。
限制了V A T S在基层医院的应用和推广。
2006年1月至2009年12月,我们通过改进手术方法。
不使用一次性手术器械,对38例自发性气胸患者进行了V A T S手术治疗,取得了较为满意的临床效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组38例,男30例。
女8例。
年龄16~71岁。
平均22岁。
31例(81.6%)有两次以上发作,其余均为首次发作。
肺组织萎陷程度30%~90%。
左侧15例,右侧20例。
双侧3例。
主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷和呼吸困难。
原发性肺大疱30例(78.9%),慢性阻塞性肺气肿8例(21.1%),其中胸腔闭式引流术后7~10d仍有持续漏气l o例(26.3%)。
所有病例均根据病史、体征结合胸部D R片或胸部C T影像学检查结果确诊。
1.2方法:全身静脉复合麻醉,双腔气管插管单侧肺通气支持。
健侧卧位(双侧同期手术时先侧卧位完成一侧手术,再改变体位完成对侧手术),监测指脉氧饱和度。
做3个2em常规V A T S手术切口:即于腋中线第7肋问做第一个2e m切口。
插入t r ocar,置入胸腔镜胸内探查;根据病变部位决定另两个切口,多在腋前线第3肋间及腋后线第5、6肋问做第2、第3个切口(不用t r ocar),即操作孔。
单双孔胸腔镜肺大疱切除术治疗单侧自发性气胸患者的疗效比较导言自发性气胸是指肺组织发生疾病导致肺泡破裂,气体进入胸膜腔,使得肺组织与胸壁之间的真空破坏,导致胸腔内产生气体积涨的情况。
自发性气胸的治疗方法有多种,而单侧自发性气胸是指气体仅存在于一侧胸腔内。
对于单侧自发性气胸患者,一些需要手术干预的情况是胸腔镜手术。
胸腔镜手术是通过胸腔内的摄像机和手术器械来进行胸腔内的手术治疗。
单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸患者方面有着不同的表现,本文将对两种手术方式的疗效进行比较。
方法我们通过检索生物医学文献数据库,选取了相关的研究进行分析比较。
我们收集了两种手术方式的临床试验数据,包括手术后的效果、手术时间、术后住院时间、并发症等信息进行比较分析。
结果我们发现单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸方面都有一定的优势。
单孔胸腔镜手术可以减少手术切口,减少了术后疼痛和并发症的风险,但手术视野相对较窄。
而双孔胸腔镜手术可以提供更好的手术视野,使得手术操作更加方便,但同时增加了手术切口和术后疼痛的风险。
术后疗效方面,两种手术方式在气胸复发率、术后住院时间、术后并发症等方面并没有显著差异。
讨论单孔和双孔胸腔镜手术各自具有一定的优势和劣势,对于单侧自发性气胸患者的治疗来说,选择合适的手术方式需要根据患者的具体情况和医生的经验来进行决定。
在选择手术方式时,需要综合考虑手术创伤、手术视野、手术时间、术后并发症等因素,以及患者的个体差异和术前准备情况进行综合评估。
结论单孔和双孔胸腔镜手术在治疗单侧自发性气胸患者方面都有着一定的疗效,但各自也有不同的优缺点。
对于选择何种手术方式来治疗单侧自发性气胸患者,需要综合考虑各种因素来进行决定。
希望本文所提供的信息能够帮助临床医生和患者更好地选择合适的治疗方式,提高治疗效果和患者的生存率。