急诊科住院医师规范化培训基地入科教育ppt课件

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(医学课件)住院医师规范化培训入科教育

小建议：病例分析主要形式：PPT 内容：与本科室相关疾病的诊断、治疗及进展情况，须结合病历进行深入分析。
25
技能考核
时间：出科前一星期内容：神经系统体格检查、腰椎穿刺术、头颅CT/MR阅片
、肌电图、脑电图分析合格：八十分以上
26
间及查房时间由主持医师通知。每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危
重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须参加发言讨论。
13
培训计划
科室业务学习，每周四下午开展学术讲座，在培医生必须参与。
出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报教务部存档。
14
需完成的培训内容
每月撰写完整（大）病史2份记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病
神经内科入科教育
1
专科学习特点
• 病史：与一般内科问诊无区别，注意询问既往病史、起病情况；如考虑遗传疾病，注意详细询问家族史，画出家系图谱。
• 体格检查：普通的心肺腹检查于一般内科相同。
2
专科学习特点
• 专科查体：必须重点进行神经专科体格检查。专
科体格检查另安排课时培训、考核。 • 要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、
接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
19
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上级医师，完成病历书写
• 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房一次
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重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物
亚胺培南西司他丁
• 中枢神经系统疾病、肾功能减退者易发生中枢神经系统不良反应。

急诊科住院医师规范化培训基地入科教育 PPT

接好电源，打开呼吸机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认呼吸机能正常工作后再使用。
呼吸机
开机操作程序
检测呼吸机是否漏气，工作是否正常调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等将管路接到病人身上，开启呼吸机。观察呼吸机的各项测量数据，并作相应的参数调整。呼吸机治疗结束后，关闭呼吸机和蒸发罐开关，如不需要
护士25人规培师资人员2人
基地设备
除颤仪6台，多功能生命监测仪6台，呼吸机2台呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪
、体温保护设备等年科室危重病人的抢救超100人次
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
使用，则关闭总电源开关和气源开关。
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度急诊操作技术
仪器设备使用
麻醉操作技术
麻醉操作
全身麻醉椎管内麻醉周围神经阻滞中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术
其他
上呼吸道解剖图示
托下颌
全身麻醉—气道管理
插管器具（一）
插管器具（一）
气管插管方法
插管器具—喉罩
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
理论考试技能操作心肺复苏、电除颤、气管插管等医德医风
＊出科必须掌握技能
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
仪器设备使用
工作制度（一）

急诊科住院医师规范化培训基地的入科教育与药物治疗与临床药学知识与技能培养

案例三
用药时机不当。某心绞痛患者，医生开具硝酸甘油片，嘱咐患者胸痛时舌下含服。患者未在胸痛发作时及时用药，导致心绞痛持续发作。分析原因，医生未充分告知患者用药时机的重要良反应案例分析
要点一
案例一
过敏反应。某患者因上呼吸道感染使用青霉素类药物，出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应。分析原因，患者为过敏体质，对青霉素类药物过敏，医生在用药前未进行充分的药物过敏史询问和皮试。
急诊科住院医师规范化培训基地的入科教育与药物治疗与临床药学知识与技能培养
目录
• 入科教育与规范化培训概述 • 药物治疗基础知识 • 临床药学知识与技能培养 • 急诊科常见疾病的药物治疗 • 临床药学实践案例分析 • 培训效果评估与持续改进
01
CATALOGUE
入科教育与规范化培训概述
培训目的与意义
02
CATALOGUE
药物治疗基础知识
药物分类与作用机制
药物分类
根据药物的作用机制和化学结构，将药物分为抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药、心血管药、神经系统药等多个类别。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥治疗作用，如抑制病原体生长、调节生理功能、缓解疼痛等。
药物代谢动力学与药效学
药物代谢动力学
• 案例二：针对个体化差异的药物治疗方案优化。某高血压患者在使用常规降压药物后血压控制不佳，且出现不良反应。通过基因检测和临床药师的建议，医生为患者制定了个体化的药物治疗方案，采用更适合患者的降压药物和剂量，成功控制患者的血压并减少不良反应的发生。分析原因，常规治疗方案未充分考虑患者的个体化差异，个体化的治疗方案更加符合患者的实际需求。
03
CATALOGUE
临床药学知识与技能培养

急诊科住院医师规范化培训基地的入科教育与技术与操作规范培养

培训目标与计划
阐述基地的培训目标、教学计划、课程设置及考核方式，使医师明确培训期间的学习任务和要求
。
培训资源与保障
介绍基地的培训资源，如模拟训练设备、临床技能操作室、图书馆等，以及生活保障措施，确保医师在培训期间的学习和生活需
求得到满足。
急诊科功能与定位
急诊科功能与特点
阐述急诊科在医疗机构中的地位和作用，以及在救治急危重症患者中的专业性和独特性。
培训方式不够灵活
传统的讲授式培训方式较为枯燥，缺乏互动和实践环节，导致医师学习兴趣不高。
培训时间不够充足
由于急诊科工作繁忙，医师往往难以抽出足够的时间参与培训，导致培训效果不佳。
针对问题提出改进措施
1 2 3
完善培训内容
增加实践操作的指导内容，包括模拟演练、案例分析等，使培训内容更加全面、实用。
熟悉床旁超声在急诊中的应用，如FAST超声、心脏超声等，掌握超声引导下的操作技术。
急诊治疗与处置原则
急性胸痛治疗原则
根据胸痛原因，采取相应治疗措施，如急性心肌梗死患者的抗凝、抗血小板治疗等。
严重创伤治疗原则
遵循损伤控制理念，优先处理危及生命的损伤，如止血、保持呼吸道通畅等。
ABCD
急性脑卒中治疗原则
危重患者转运能力培养
转运评估能力
培养医师具备对危重患者病情全面评估的能力，制定合适的转运计划。
转运操作技能
提高医师在转运过程中的操作技能，包括患者固定、呼吸道管理、生命体征监测等，确保患者安全转运。
突发事件应对能力培养
应急预案掌握
培训医师熟练掌握各种突发事件的应急预案和处理流程，如心脏骤停、休克、急性中毒等。
创新培训方式

急诊科规范化医师培训入科教育课件

急诊科规范化医师培训入科教育
• 2）情况的突发性 • 急诊有时会遇到一些突发事件，如自然灾
害、交通事故、各种中毒等，此时常可能有大批伤病员同时应诊，急诊办公室就需要临时集相关科室医务人员，调集各方的力量加入到急诊工作中去。
急诊科规范化医师培训入科教育
• 3）求医的紧迫性 • 急诊患者和家属一般求医心情急切，希望
急诊科规范化医师培训入科教育
急诊患者和家属的特征
• 1）病情的急危重性 • 急诊患者大多数是急危重患者，一般晚夜
间居多。其病情往往来势凶险，病情危急程度难以估计。
急诊科规范化医师培训入科教育
• 部分急危重患者，病势急，病情重，变化快，要求迅速准确判断，立即采取抢救治疗措施。
• 在这种状况下医护人员如没有良好的服务态度，很容易引起纠纷。
• 急诊医学科对灾害性事故能迅速组织力量进行及时救治。 2013年加入呼伦贝尔市“120”院前急救系统，随时为需要急救的患者服务。
急诊科规范化医师培训入科教育
急诊轮转管理
• 1．严格遵守医院及科室的各项规章制度。 • 2．尊敬各级老师、服从领导安排，按时完成各项工作任务。 • 3．介绍带教师资职称和学历结构。 • 4．医疗工作： • （1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任
例次(≥)
5 2 5 5 10 1 5 10 5 5 15 10
急诊科规范化医师培训入科教育
一、医德医风概念
何为医德？
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。
何为医风？
医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。自古有道学医先学德，因为所有医护人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命健康与苦乐，即关系到治疗的最后结果与预后。医德医风也直接影响到整个社会对于卫生从业人员的认同感。

急诊科住院医师规范化培训基地入科教育PPT课件

主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
仪器设备使用
第7页/共7 37页
住院医师规范化培训计划(内科、全科专业）
带教目标： (1) 了解和熟悉急诊科的基本理论、基本知识和基本技能。 (2) 掌握系统检查和心肺复苏的操作。 (3) 学习急诊科病历书写内容和书写病历。（4）熟悉急诊科常见病和多发病的诊断和处理措施。（5）了解急危重症患者的抢救。
第3页/共3 37页
基地组织架构
基地负责人、主任傅怀武主任（负责整个基地的培训、考核等一切规培事物
基地秘书梁海峰副主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）
考核组长梁海峰副主任主任医师（负责协调规培人员的考核及监督相关事宜）
第4页/共4 37页
质控小组梁海峰（负责规培质量等相关事宜）
入科教育病例讨论教学查房小讲课
入科第1天 2次/月 2次/月
1次/周
第12页/共37页
出科考核
时间
出科前1-2天统一考试
内容
理论考试
技能操作心肺复苏、电除颤、气管插管等
医德医风
＊出科必须掌握技能
第13页/共37页
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
第21页/共37页
插管器具（一）
第22页/2共2 37页
插管器具（一）
第23页/共37页
气管插管方法
24
第24页/共37页
插管器具—喉罩
第25页/共37页
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位

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工作制度（二）
访视、讨论制度
根据安排，学员访视患者。根据病情评估的情况，提出用药方案和准备作出评价。对于危重或疑难患者，应该组织科室讨论。
带教制度
采用跟组制，随组进行正常手术及值班；二线老师承担主要带教任务。
工作制度（三）
随访制度
一般应对病人进行随访，重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查；特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解医嘱执行和有关并发症等情况。
连云港市灌云县人民医院急诊专业基地入 3 4 5
基地简介培训计划工作制度急诊操作技术
仪器设备使用
1
急诊医学科
急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路
2
急诊科的工作
重症监护
临床麻醉
理论考试技能操作心肺复苏、电除颤、气管插管等医德医风
＊出科必须掌握技能
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
仪器设备使用
14
工作制度（一）
晨会制度
周一至周五早上8:00晨会准时开始。
工作制度
07:50入科参加晨会。正常班：按照前一天安排，结束后才能下班；行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30；行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00；值班（24h制）： 08:00（当日）— 08:00（次日）
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
.
放置到位的LMA™喉罩
喉
罩
密封声门周围，形成
最
有效通气。
终
位
于
远端食管上括约肌
喉
咽
部
两侧-梨状窝
近端-舌根下
.
中心静脉穿刺术
中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值4 ～10cmH2O。
使用，则关闭总电源开关和气源开关。
欢迎各位规培医生欢迎指正
现有医师7名，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人。
护士25人规培师资人员2人
5
基地设备
除颤仪6台，多功能生命监测仪6台，呼吸机2台呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪
、体温保护设备等年科室危重病人的抢救超100人次
主要内容
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基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
附一：带教老师名单：梁海峰、侍开国、范庆成附二：讲课表
见医教科小讲座记录本
2020年急诊科住院医师规范化培训教学进度表
相关培训顺序可能随病房病人情况而改变。
入科教育病例讨论教学查房小讲课
教学活动
入科第1天 2次/月 2次/月 1次/周
出科考核
时间出科前1-2天统一考试内容
前路
颈内静脉中路
锁骨下静脉后路
股静脉
颈内静脉穿刺
锁骨下静脉穿刺
有创动脉穿刺并置管术
桡动脉肱动脉足背动脉股动脉
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度麻醉操作技术
仪器设备使用
32
呼吸机的组成
监护系统
风箱流量计
呼吸回路
蒸发器机架
呼吸机
使用前准备
开机前首先应检查呼吸机各管路的链接是否正确、可靠、包括呼吸机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。
疼痛治疗
急救复苏
3
基地组织架构
基地负责人、主任傅怀武主任（负责整个基地的培训、考核等一切规培事物
基地秘书梁海峰副主任医师（负责协调规培人员的培训及监督相关事宜）
考核组长梁海峰副主任主任医师（负责
协调规培人员的考核及监督相关事宜）
质控小组梁海峰（负责规培质量等相关事宜）
4
基地师资
仪器设备使用
7
住院医师规范化培训计划(内科、全科专业）
带教目标： (1) 了解和熟悉急诊科的基本理论、基本知识和基本技能。 (2) 掌握系统检查和心肺复苏的操作。 (3) 学习急诊科病历书写内容和书写病历。（4）熟悉急诊科常见病和多发病的诊断和处理措施。（5）了解急危重症患者的抢救。
带教措施： (1)实行专人带教：均由主治及以上职称医师带教。 (2)根据大纲，制定实习带教计划。 (3)安排参加全院和本科室的业务学习。（4）安排参加每日交班和双查房。（5）安排专门讲座（附讲课表）。（6）每月在老师的指导下完成一份大病历。 (7)完成出科理论和操作考核，认真书写小结，交给带教老师和科室主任审阅。
接好电源，打开呼吸机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认呼吸机能正常工作后再使用。
呼吸机
开机操作程序
检测呼吸机是否漏气，工作是否正常调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等将管路接到病人身上，开启呼吸机。观察呼吸机的各项测量数据，并作相应的参数调整。呼吸机治疗结束后，关闭呼吸机和蒸发罐开关，如不需要
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介培训计划工作制度急诊操作技术
仪器设备使用
18
麻醉操作技术
麻醉操作
全身麻醉椎管内麻醉周围神经阻滞中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术
其他
19
上呼吸道解剖图示
.
20
托下颌
全身麻醉—气道管理
插管器具（一）
22
插管器具（一）
气管插管方法
.
24
插管器具—喉罩

急诊科住院医师规范化培训基地入科教育ppt课件

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