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瘦素与肥胖相关性肾病研究进展肥胖症已成为人类最大公共卫生挑战之一，肥胖相关性肾病发病率明显升高，肥胖症患者存在瘦素抵抗，高瘦素血症通过促进胰岛素抵抗、增强交感神经系统兴奋、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、诱发氧化应激、促进肾脏纤维化等机制而引起肥胖相关性肾病，并且上述机制与肥胖相关性肾病的病理有关。
本文主要阐述了瘦素和肥胖相关性肾病的发病机制及病理改变关系的研究进展。
标签：瘦素；肥胖相关性肾病；发病机制；病理随着生活水平提高和生活方式改变，肥胖症成为人类二十一世纪最大公共卫生挑战之一，全世界大约有4亿肥胖患者。
2004年美国成年人肥胖症的发病率32%，成人超重的比率是65%，2004年我国肥胖症的发病率7.1%，2005年我国成人超重的比率是29.1%。
肥胖是慢性肾脏病的独立危险因素，瘦素是一种新型脂肪组织分泌的内分泌激素，瘦素和肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy，ORG）成为专家学者的研究热点，目前有研究证明瘦素和ORG 密切相关，现将瘦素和ORG的发病机制及病理改变关系的研究进展作一综述。
1 瘦素抵抗瘦素（leptin）是由ob基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质。
1994年Friedmen实验室首次定位克隆了小鼠第6对染色体上的ob基因，并由DNA顺序很快合成了ob蛋白，后者被该实验室命名为leptin。
瘦素受体主要在下丘脑表达，在肾脏等外周组织也有少量表达。
肾脏几乎是唯一表达ob-Rb长受体的外周组织，体外培养的肾小球内皮细胞表达高亲和力的ob-Ra受体。
瘦素抵抗是肥胖的重要危险因素。
在大多数肥胖者体内存在高瘦素血症。
有资料显示增加的体质指数与增加的循环瘦素量是相匹配的[1]。
临床试验表明，肥胖患者血循环中瘦素浓度是正常人的2倍，提示肥胖患者普遍存在瘦素抵抗。
Zhan等[2]研究表明：在瘦素受体减少和瘦素信号容量减少时，可产生瘦素抵抗和肥胖，瘦素抵抗容易导致肥胖，而肥胖又促进瘦素分泌，引起高瘦素血症。
肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展作者：崔秀娴国春玲潘淑杰来源：《中外医疗》 2011年第17期崔秀娴国春玲潘淑杰(黑龙江省大庆市龙南医院肾内科黑龙江大庆 163000)【摘要】在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。
肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。
也是肾病并发症的一种。
因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。
本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。
【关键词】肥胖相关性肾病临床表现诊断治疗【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0069-02肥胖是指体重指数(BMI,即体重kg与身高m平方之比)超过28的一种疾病状态。
肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病,它不仅仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的高危因素,还可直接导致肾损害即称为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)[1]。
本文对肥胖相关性肾病临床表现及其诊治进展进行了综述,现报道如下。
1 临床表现ORG多见于成年肥胖患者,老年及儿童肥胖者也可发生,男性多于女性。
肾损害发病隐匿,早期仅表现为肾小球滤过率增高及微量白蛋白尿。
肾病患者有以下特点需考虑本病:(1)肥胖,BMI≥28kg/m2和或男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm[2]。
(2)少到中等量蛋白尿,且以中分子蛋白质为主或即使有大量蛋白尿而无明显低蛋白血症和水肿等。
(3)肾脏体积增大,肾小球滤过率增高。
(4)肾活检表现为肾小球体积普遍增大,或伴有FSGS病变[3]。
(5)无明确糖尿病。
2 鉴别诊断ORG并无特征性的临床表现和肾活检病理改变,因此需综合临床、实验室检查和肾活检病理,并除外其他原因造成。
所以必须通过对肥胖患者进行血液检查、血常规、肝、肾功能、血脂检验、快速血糖仪测定空腹血糖、糖耐量的各项检测,同时行空腹血游离胰岛素浓度检查,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,空腹血糖浓度、空腹血胰岛素浓度以及尿液检查等检验结果加以诊断。
血脂康对肥胖相关性肾病大鼠脂联素、炎症因子及尿蛋白的影响马文玲;赵湘;沈晓刚;沈维;姚炯【摘要】Objective:To observe the effects of Xuezhikang on adiponectin, inflammatory cytokines, and 24 h urinary protein in obesity-related glomerulopathy (ORG) rats,in order to investigate the renal protective mechanism of Xuezhikang on ORG rats. Methods:Thirty male Wistar rats were randomly divided into normal group,model group, and Xuezhikang group,10 rats in each group. Normal group was fed on normal diet,model group was fed on high fat diet,and Xuezhikang group was fed with both high fat diet and Xuezhikang,totally for 12 weeks.The followings were observed:serum adiponectin,interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α),24 h urinary protein,and renal pathological alterations. Results:After 12 weeks,compared with the normal group,the model rats' serum adiponectin reduced,and IL-6 and 24 h urinary protein increased,all with statistically significant differences (P<0.01),but TNF-α elevated without a significant difference between the two groups (P>0.05);and the alteration of renal pathology in the model group was more tremendous than that in the normal group. Compared with the modelgroup,Xuezhikang group had higher adiponectin, lower IL-6 and 24 h urinary protein(P<0.01),and renal pathologi-cal damage mitigated. Conclusion:Xueazhikang may play a renal protective effect on ORG rats by downregulating the expression of inflammatory cytokines such as IL-6,andincreasing anti-inflammatory cytokines levels like adiponectin.%目的：观察血脂康对肥胖相关性肾病（ORG）大鼠脂联素、炎症因子及尿蛋白的影响，探讨血脂康对ORG大鼠肾脏保护作用机制。
肥胖流行病学及其相关疾病特征-内科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：肥胖是目前全球常见的慢性代谢性疾病之一，常常并发或伴随多种疾病。
本文就肥胖常见伴发疾病，如合并糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、酒精性脂肪性肝病、肥胖相关性肾病、多囊卵巢综合征、抑郁症和肥胖相关肿瘤、相关死因的临床特征及流行病学具体描述，以便广大医务人员早期正确识别肥胖疾病，早期诊断，早期预防。
关键词：肥胖; 伴随疾病; 临床特征;Abstract：Obesity is one of the commonest chronic metabolic diseases worldwide, and is often associated with co-morbidities. The common clinical characteristics of the co-morbidities of obesity are described, including diabetes mellitus, hypertension, obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome, non-alcoholic fatty liver disease, obesity-related glomerulopathy, polycystic ovary syndrome, depressive disorders, and obesity-associated neoplasia. The aim is that obesity-related diseases should be recognized at an early stage by medical professionals, so that they can be diagnosed and treated early in their progression.Keyword：obesity; co-morbidity; clinical characteristic;肥胖是目前常见的慢性代谢性疾病之一，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用引起。
肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
一、病理及临床表现
发病机制可能与脂肪因子、胰岛素抵抗有关。
病理表现：光学显微镜是确诊ORG的关键检查。
OB-GM仅表现为肾小球肥大，OB-FSGS在肾小球肥大的基础上出现局灶节段性肾小球硬化。
可见到IGM和C3沉积。
临床表现：病人肥胖，肾病起病隐匿。
OB-GM病初仅呈现微量蛋白尿，而后逐渐增多，直至大量蛋白尿，紧小球过滤增高或正常；OB-FSGS常呈现中、大量蛋白尿，肾小球过滤逐渐下降，而后血清肌酐增高。
ORG镜下血尿发生率为20%，不出现肉眼血尿。
大量蛋白尿时少出现低蛋白血症及肾病综合征，水肿轻，伴脂代谢紊乱以高甘油三脂为主，OB-FSGS可逐渐出现肾功能衰竭，直至进入终未期肾衰。
已肯定肥胖患者的体内脂肪分布与ORG有关，内脏性肥胖是ORG的独立危险因素。
二、诊断：1、肥胖，尤其是肉脏性肥胖；2、临床表现以蛋白尿为主；3、病理检查为OB-GM和OB-FSGS；4、能排除其他肾脏疾病。
三、治疗：1、减轻体重治疗；2、胰岛素增敏剂治疗：二甲双胍（肾功能不全时禁用）、罗格列酮（心衰时禁用）；3、ACEI和ARB：洛丁新、氯沙坦等；4、合并症治疗：治疗高血压、治疗高血脂、治疗高尿酸血症、治疗高血糖等。
肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C与肥胖相关性肾病的相关性研究发表时间：2020-08-07T15:44:32.130Z 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：张伟1 潘艳慧1 赵延君2张博雅2 [导读] 明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。
张伟1 潘艳慧1 赵延君2张博雅2 （1齐齐哈尔市第一医院内分泌三科；2齐齐哈尔市第一医院肾内三科；黑龙江齐齐哈尔161000）摘要目的明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。
方法选取2019年04月-2020年05月间，体检中心及住院患者，同时均符合BMI≥28kg/m2且要求男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，均符合排除标准。
对所有患者进行肾脏彩超、肾功、尿常规、尿微量蛋白、血清肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C等相关检测，选取尿蛋白阳性患者进行肾活检证实为肥胖相关性肾病患者30例，同时选取尿蛋白及尿微量蛋白阴性且肾脏彩超显示肾脏体积形态均正常的患者30例作为对照组。
结果实验组与对照组患者TNF-α测定值有统计学意义（t=8.610,P=0.000），P<0.05。
实验组与对照组患者血清CysC测定值有统计学意义（t=7.737，P=0.001），P<0.05。
结论 ORG组二者均升高，且具有统计学意义，考虑TNFα、血清CysC在早期诊断ORG时起到预警作用。
关键词：肥胖相关性肾病；肿瘤坏死因子α ；血清胱抑素C 多项研究表明血清CysC是一项可以敏感、可靠反映患者早期肾功能损害的指标，而多项调查研究显示TNFα与狼疮性肾病、肾病综合症等相关，而肥胖相关性肾病中发现肿瘤坏死因子水平异于正常人。
本研究通过检测肥胖人群（确诊ORG和无肾病者）中TNF-α、血清CysC水平变化，来证实TNF-α与CysC在ORG致病中发挥的作用，为临床检测治疗ORG提供依据。
.综述.慢性肾脏病与肥胖相关性的研究进展金海峰【摘要】肥胖已成为一种全球性的流行病，其对糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病(CKD)的风险均有影响。
肥胖本身可导致肾脏病变,称为肥胖相关性肾病(ORG)；肥胖是慢性肾脏病的危险因素，但在透析患者肥胖却显示"逆流行病学现象”；同时肥胖也是移植肾失功及患者死亡的独立危险因素。
2017年世界肾脏日主题是关于肥胖与慢性肾脏病的关系，口号是“健康的肾脏需要健康的生活方式”。
【关键词】肥胖；慢性肾脏病Advances in research on the relationship between chronic kidney disease and obesity Jin Haifeng.Department of Nephrology,The Affiliated Hospital of Yanbian University,Yaiyi133000,Jilin Province,ChinaCorrespondence:Jin Haifeng,Email:haifengjin@[Abstract]Obesity has become a global epidemic that affects the risk of diabetes,cardiovasculardisease,and chronic kidney disease(CKD).Obesity itself can cause damage to the kidney,called obesity-related glomerulopathy(ORG).Obesity is a risk factor for CKD,but shows the u reversed-epidemiologyphenomenon M in dialysis patients.Besides,obesity is an independent risk factor of both the graft failure andthe patient death.The theme of World Kidney Day in2017was on the relationship between obesity andCKD,with a slogan of"advocating healthy lifestyle for healthy kidneys".[Key words]Obesity；Chronic kidney disease近10余年来，慢性肾脏病(CKD)的流行病学研究成为广受关注的热点。
利拉鲁肽对肥胖相关性肾病的作用以及与自噬通路的关系李娜;郭晶晶;霍琴琴;潘天荣;钟兴【摘要】目的评价GLP-1受体激动剂利拉鲁肽对肥胖相关性肾病( ORG)小鼠模型的作用,以及与自噬通路 SIRT-1/AMPK 的关系.方法选取34只雄性小鼠,随机分为正常对照组12只,高脂组22只,高脂组随机分为利拉鲁肽组(利拉鲁肽干预)及肥胖组(生理盐水干预),干预12周后,进行肾脏病理学染色、血清学及尿液指标检测,采用Western blot法检测肾脏组织自噬通路蛋白表达量,采用方差齐性检验分析数据.结果与正常对照组相比,肥胖组小鼠肾小球肥大、系膜基质增多明显,且伴有局灶节段性硬化,与肥胖组相比,利拉鲁肽组小鼠肾脏病变明显减轻.与正常对照组相比,肥胖组小鼠的体质量、右肾湿重、尿微量白蛋白及血脂明显升高(P＜0. 05),而与肥胖组相比,利拉鲁肽组小鼠的上述指标均明显下降(P＜0. 05).与正常对照组相比,肥胖组小鼠肾脏SIRT-1、P-AMPK和LC3B均明显下降,P62累积增加,与肥胖组相比,利拉鲁肽组SIRT-1、P-AMPK和LC3B均明显升高,P62累积减少( P＜0. 05).结论利拉鲁肽能减轻高脂诱导的肥胖相关性肾病小鼠的尿微量白蛋白,改善肾小球肥大、局灶节段性硬化及系膜基质增多的病变程度,机制可能通过诱导ORG小鼠的自噬发挥作用.%Objective To evaluate the effect of the glucagon-like peptide 1 ( GLP-1) receptor agonist liraglutide on obesity-related glomerulopathy ( ORG) in mice and its relationship with autophagy pathway SIRT-1/AMPK. Meth-ods Thirty-four male mice were randomly divided into normal control group(n=12) and hyperlipidemia group (n=22). The high-fat group was randomly divided into GLP-1 receptor agonist group (liraglutide group) and high-fat control group. After intervention for 12 weeks, renal pathological staining, serological and urinalysis were per-formed. Westernblot was used to detect the expression of autophagy pathway protein in kidney tissues. Data were analyzed by means of homogeneity of variance. Results Compared with the normal control group, obesity group mice glomerular hypertrophy, mesangial matrix increased significantly, and accompanied by focal stage sclerosis. Compared with obesity group, liraglutide group mice kidney lesions significantly reduced. Compared with the normal control group, body weight, wet weight of right kidney and urine microalbumin and blood lipids in obesity group were significantly increased ( P＜0. 05) . Compared with obesity group, the above indicators of liraglutide group were significantly decreased (P＜0. 05). Compared with the normal control group, the obesity group SIRT-1, P-AMPK and LC3B were significantly decreased, P62 cumulative increased. Compared with obesity group, liraglutide group SIRT-1, P-AMPK and LC3B were significantly increased, P62 cumulative decreased. Conclusion Liraglu-tide can reduce urine microalbumin and improve the degree of glomerular hypertrophy, focal stage sclerosis and me-sangial matrix in high fat-induced obesity-related nephropathy mice, and the mechanism underlying may contribute to induction of autophagy in ORG mice.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)007【总页数】5页(P1032-1036)【关键词】肥胖相关性肾病;利拉鲁肽;自噬【作者】李娜;郭晶晶;霍琴琴;潘天荣;钟兴【作者单位】安徽医科大学第二附属医院内分泌科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院内分泌科,合肥 230601;阜阳市人民医院内分泌科,阜阳 236000;安徽医科大学第二附属医院内分泌科,合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院内分泌科,合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R589.2;R97肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy，ORG)是由于肥胖引起机体一系列代谢问题，并由此导致的肾脏病变。
状，联合顺尔宁可以提高疗效阴。
所以，需要联合抗炎疗法进行治疗。
本研究联合应用信必可都保与顺尔宁进行治疗，结果显示联合治疗可以更有效地改善患者的呼吸功能，进一步改善了患者哮喘的症状，提高了患者的疗效。
分析其原因，其一，本研究采取吸入给药的方式有利于提高药物局部浓度。
呼吸系统与其他系统对比较为独特，其表面血流丰富、具有吸收性，因此采取可吸入药物进行治疗，可让药物直达病灶，不仅可以提高气道组织对药物的吸收，而且可以避免全身性用药所带来的不良反应叫其二，信必可都保结合了布地奈德与福莫特罗成分，属于一种干粉吸入剂，其中布地奈德属于糖皮质激素，可以有效地抑制炎症细胞，阻止哮喘炎症细胞繁殖，从而改善患者的症状；而福莫特罗可以改变气道平滑肌细胞B2受体的活性，激活腺苷环化酶，促使多种蛋白质磷酸化，从而改善支气管痉挛的症状冏。
二者结合增强彼此的作用，布地奈德提高福莫特罗对支气管的扩张效应，而福莫特罗也增大了布地奈德吸入气道的量，从而增强了药效。
白三烯是一种导致支气管哮喘发病和恶化的重要炎症介质，一旦结合受体则会导致嗜酸性粒细胞聚集，从而引起多种炎症症状，例如局部组织水肿、支气管痉挛，最终引发支气管哮喘。
顺尔宁是一种新型的白三烯受体拮抗剂，能够有效地抵制白三烯受体，对白三烯多肽具有选择性抑制的作用，可改善血管通透性,抑制气道炎症介质浸润，预防气管痉挛，从而有效地改善哮喘的症状，减轻气道炎症反应，预防哮喘反复发作。
因此，结合顺尔宁可以起到事半功倍的效果。
综上所述，对支气管哮喘患者联合应用信必可都保和顺尔宁进行治疗，效果远优于单独应用信必可都保治疗，可全面控制支气管哮喘患者的哮喘症状，值得广泛应用与推广。
[参考文献][1]张洁，刘澄英.联用信必可都保和顺尔宁治疗支气管哮喘的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(16):144-145. [2]刘蓉，熊磊，覃基，等.中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘概述[J].中医儿科杂志，2016,12(2):62-65. [3]刘洁，唐铭.无创正压通气治疗学龄前儿童哮喘急性发作的临床效果分析[J].云南医药,2012,33(5):446-447. [4]沈华浩，杜旭菲，应颂敏.新版中国支气管哮喘防治指南与全球支气管哮喘防治创议的异同J].中华结核和呼吸杂志，2018,41(3):166-168.[5]张艳丽.孟鲁司特钠联合信必可都保治疗支气管哮喘效果分析[J].河南医学研究,2019,28(8):1462-1464. [6]李世良，翁伟，刘志敏.顺尔宁联合信必可都保与单用信必可都保治疗支气管哮喘的疗效观察J].中国实用医药，2016，11(31)：94-95.[7]夏晨萍，李利清，白莉，等.哮喘儿童中医体质类型研究[J].云南中医学院学报，2018,41(5)：53-57. [8]明溪，薛征，王俊玉，等.以树突状细胞为标靶的哮喘中西医认识及治疗手段[J].世界中医药，2019,14(1)：245-250.•经验交流•缬沙坦胶囊与阿托伐他汀钙联合治疗肥胖相关性肾病的临床疗效及对患者微炎症状态的影响洪玉婷蔦林晓敏2(惠州市第一人民医院1.肾病风湿科；2.中医科，广东惠州516000)关键词：西药治疗；肥胖相关性肾病；生化指标；微炎症状态中图分类号：R692文献标志码：B文章编号：1006-4141(2020)02-0127-03随着现代社会的不断发展，生活环境、饮食者数量越来越多，精神压力也越来越大，肥胖问习惯等因素也在不断发生改变，再加上脑力劳动题愈演愈烈叭我国是一个人口大国，近年来肥胖收稿日期：2019-11-06作者简介：洪玉婷(1984~)女，本科，主治医师，研究方向为肾病风湿科患者数量呈现逐年上升趋势。
