肥胖相关性肾病

瘦素与肥胖相关性肾病研究进展肥胖症已成为人类最大公共卫生挑战之一，肥胖相关性肾病发病率明显升高，肥胖症患者存在瘦素抵抗，高瘦素血症通过促进胰岛素抵抗、增强交感神经系统兴奋、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、诱发氧化应激、促进肾脏纤维化等机制而引起肥胖相关性肾病，并且上述机制与肥胖相关性肾病的病理有关。

本文主要阐述了瘦素和肥胖相关性肾病的发病机制及病理改变关系的研究进展。

标签：瘦素；肥胖相关性肾病；发病机制；病理随着生活水平提高和生活方式改变，肥胖症成为人类二十一世纪最大公共卫生挑战之一，全世界大约有4亿肥胖患者。

2004年美国成年人肥胖症的发病率32%，成人超重的比率是65%，2004年我国肥胖症的发病率7.1%，2005年我国成人超重的比率是29.1%。

肥胖是慢性肾脏病的独立危险因素，瘦素是一种新型脂肪组织分泌的内分泌激素，瘦素和肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy，ORG）成为专家学者的研究热点，目前有研究证明瘦素和ORG 密切相关，现将瘦素和ORG的发病机制及病理改变关系的研究进展作一综述。

1 瘦素抵抗瘦素（leptin）是由ob基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质。

1994年Friedmen实验室首次定位克隆了小鼠第6对染色体上的ob基因，并由DNA顺序很快合成了ob蛋白，后者被该实验室命名为leptin。

瘦素受体主要在下丘脑表达，在肾脏等外周组织也有少量表达。

肾脏几乎是唯一表达ob-Rb长受体的外周组织，体外培养的肾小球内皮细胞表达高亲和力的ob-Ra受体。

瘦素抵抗是肥胖的重要危险因素。

在大多数肥胖者体内存在高瘦素血症。

有资料显示增加的体质指数与增加的循环瘦素量是相匹配的[1]。

临床试验表明，肥胖患者血循环中瘦素浓度是正常人的2倍，提示肥胖患者普遍存在瘦素抵抗。

Zhan等[2]研究表明：在瘦素受体减少和瘦素信号容量减少时，可产生瘦素抵抗和肥胖，瘦素抵抗容易导致肥胖，而肥胖又促进瘦素分泌，引起高瘦素血症。

肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展作者：崔秀娴国春玲潘淑杰来源：《中外医疗》 2011年第17期崔秀娴国春玲潘淑杰(黑龙江省大庆市龙南医院肾内科黑龙江大庆 163000)【摘要】在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。

肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。

也是肾病并发症的一种。

因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。

本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。

【关键词】肥胖相关性肾病临床表现诊断治疗【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0069-02肥胖是指体重指数(BMI,即体重kg与身高m平方之比)超过28的一种疾病状态。

肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病,它不仅仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的高危因素,还可直接导致肾损害即称为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)[1]。

本文对肥胖相关性肾病临床表现及其诊治进展进行了综述,现报道如下。

1 临床表现ORG多见于成年肥胖患者,老年及儿童肥胖者也可发生,男性多于女性。

肾损害发病隐匿,早期仅表现为肾小球滤过率增高及微量白蛋白尿。

肾病患者有以下特点需考虑本病:(1)肥胖,BMI≥28kg/m2和或男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm[2]。

(2)少到中等量蛋白尿,且以中分子蛋白质为主或即使有大量蛋白尿而无明显低蛋白血症和水肿等。

(3)肾脏体积增大,肾小球滤过率增高。

(4)肾活检表现为肾小球体积普遍增大,或伴有FSGS病变[3]。

(5)无明确糖尿病。

2 鉴别诊断ORG并无特征性的临床表现和肾活检病理改变,因此需综合临床、实验室检查和肾活检病理,并除外其他原因造成。

所以必须通过对肥胖患者进行血液检查、血常规、肝、肾功能、血脂检验、快速血糖仪测定空腹血糖、糖耐量的各项检测,同时行空腹血游离胰岛素浓度检查,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,空腹血糖浓度、空腹血胰岛素浓度以及尿液检查等检验结果加以诊断。

肥胖流行病学及其相关疾病特征-内科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：肥胖是目前全球常见的慢性代谢性疾病之一，常常并发或伴随多种疾病。

本文就肥胖常见伴发疾病，如合并糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、酒精性脂肪性肝病、肥胖相关性肾病、多囊卵巢综合征、抑郁症和肥胖相关肿瘤、相关死因的临床特征及流行病学具体描述，以便广大医务人员早期正确识别肥胖疾病，早期诊断，早期预防。

关键词：肥胖; 伴随疾病; 临床特征;Abstract：Obesity is one of the commonest chronic metabolic diseases worldwide, and is often associated with co-morbidities. The common clinical characteristics of the co-morbidities of obesity are described, including diabetes mellitus, hypertension, obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome, non-alcoholic fatty liver disease, obesity-related glomerulopathy, polycystic ovary syndrome, depressive disorders, and obesity-associated neoplasia. The aim is that obesity-related diseases should be recognized at an early stage by medical professionals, so that they can be diagnosed and treated early in their progression.Keyword：obesity; co-morbidity; clinical characteristic;肥胖是目前常见的慢性代谢性疾病之一，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用引起。

肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
一、病理及临床表现
发病机制可能与脂肪因子、胰岛素抵抗有关。

病理表现：光学显微镜是确诊ORG的关键检查。

OB-GM仅表现为肾小球肥大，OB-FSGS在肾小球肥大的基础上出现局灶节段性肾小球硬化。

可见到IGM和C3沉积。

临床表现：病人肥胖，肾病起病隐匿。

OB-GM病初仅呈现微量蛋白尿，而后逐渐增多，直至大量蛋白尿，紧小球过滤增高或正常；OB-FSGS常呈现中、大量蛋白尿，肾小球过滤逐渐下降，而后血清肌酐增高。

ORG镜下血尿发生率为20%，不出现肉眼血尿。

大量蛋白尿时少出现低蛋白血症及肾病综合征，水肿轻，伴脂代谢紊乱以高甘油三脂为主，OB-FSGS可逐渐出现肾功能衰竭，直至进入终未期肾衰。

已肯定肥胖患者的体内脂肪分布与ORG有关，内脏性肥胖是ORG的独立危险因素。

二、诊断：1、肥胖，尤其是肉脏性肥胖；2、临床表现以蛋白尿为主；3、病理检查为OB-GM和OB-FSGS；4、能排除其他肾脏疾病。

三、治疗：1、减轻体重治疗；2、胰岛素增敏剂治疗：二甲双胍（肾功能不全时禁用）、罗格列酮（心衰时禁用）；3、ACEI和ARB：洛丁新、氯沙坦等；4、合并症治疗：治疗高血压、治疗高血脂、治疗高尿酸血症、治疗高血糖等。

论著传统黄芪甲苷及其新型衍生物黄芪甲酸对肥胖相关性肾病的调控作用李梓玉1，2，杜宇3，张宇航1，侯晓蝶1，刘勇11.西南医科大学附属医院病理科(泸州646000)；2.澳门科技大学中医药学院（澳门999078）；3.重庆市急救医疗中心风湿免疫科(重庆400000)【摘要】目的研究传统药物黄芪甲苷及其新型衍生物黄芪甲酸（LS-102）对肥胖相关性肾病的调控作用，并进行对照试验。

方法高脂喂养的雄性C57BL/6J小鼠随机分为5组：HFD组，持续喂养高脂肪饮食4周；LAS组使用低浓度黄芪甲苷（10mg/kg）进行灌胃处理，同时继续喂养高脂肪饮食4周；HAS组，使用高浓度黄芪甲苷（40mg/kg）进行灌胃处理，同时继续喂养高脂肪饮食4周；L102组，使用低浓度黄芪甲酸LS-102（10mg/kg）进行灌胃处理，同时继续喂养高脂肪饮食4周；H102组，使用高浓度黄芪甲酸LS-102（40mg/kg）进行灌胃处理，同时继续喂养高脂肪饮食4周。

观察不同组小鼠习性以及毛色变化。

采用HE、PAS、Masson染色对各个实验组小鼠肾脏病理变化进行评估，使用Image-Pro Plus6.0软件进行定量分析。

结果传统黄芪甲苷和黄芪甲酸LS-102均能改善小鼠习性以及毛色变化，并且均能改善肥胖相关肾病小鼠肾脏病理病变，黄芪甲酸LS-102作用优于黄芪甲苷，并且黄芪甲酸LS-102在改善肥胖相关性肾病病理的作用方面具有浓度依赖性。

结论黄芪甲酸LS-102对肥胖相关性肾病病理调控表现出优于传统黄芪甲苷的作用，显示出更好的保护性作用。

表明黄芪甲酸LS-102可作为临床治疗肥胖及其相关性疾病的一种新型中药制剂选择。

【关键词】黄芪甲酸；黄芪甲苷；肥胖相关性肾病【中图分类号】R361文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.05.012Regulation of traditional astragaloside IV and its novel derivative Astragalosideformic acid on obesity-related nephropathyLI Ziyu1，2，DU Yu3，ZHANG Yuhang1，Hou Xiaodie1，LIU Yong11.Department of Pathology，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，China;2.School of Traditional Chinese Medicine，Macao University of Science and Technology，Macao999078，China；3.Department of Rheumatology and Immunology，Chongqing Emergency Medical Center，Chongqing400000，China【Abstract】Objective The objective of this study is to investigate the regulatory effects of traditional Astragaloside IV and its novel derivative，astragaloside formic acid(LS-102)，on the renal pathology of obesity-related nephropathy，and to conduct a control ex⁃periment.Methods Male C57BL/6J mice fed with high fat were randomly divided into5groups.HFD group was fed with high fat diet S group was fed with low concentration Astragaloside IV(10mg/kg)and high fat diet for4weeks.HAS group was fed with high concentration Astragaloside IV(40mg/kg)and high fat diet for4weeks.L102group was given low concentration LS-102 (10mg/kg)by intragastric administration，and continued to be fed high-fat diet for4weeks.H102group was given high concentration LS-102(40mg/kg)by intragastric administration，and continued to be fed high-fat diet for4weeks.The habits and coat color changes of mice in different groups were observed.HE staining，PAS staining and Masson staining were used to evaluate the renal pathological changes of mice in each experimental group.Quantitative analysis was performed using Image-Pro Plus6.0software.Results Both tradi⁃tional Astragaloside IV and astragaloside formate LS-102could improve the habits and hair color of mice，and both could improve the pathological changes of kidney in obesity-related nephropathy mice.The effect of LS-102was superior to Astragaloside IV，and the ef⁃fect of LS-102on improving the pathological changes of kidney in obesity-related nephropathy was concentration-dependent.Conclu-sion Astragalus formic acid（LS-102），showed better protective effect than traditional Astragaloside IV in pathological regulation of obesity-related nephropathy.It was suggested that LS-102might be a new Chinese medicine preparation for the clinical treatment of obesity and its related diseases.【Key word】LS-102；Astragaloside IV；Obesity-related nephropathy基金项目：四川省核医学与分子成像重点实验室开放项目(HYX20009);西南医科大学附属医院博士科研启动基金(20012)通信作者：刘勇，E-mail：****************引用本文：李梓玉，杜宇，张宇航，等.传统黄芪甲苷及其新型衍生物黄芪甲酸对肥胖相关性肾病的调控作用[J].西南医科大学学报.2023，46（5）：428-433.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.05.012肥胖可造成多个器官组织的病变，其中，肥胖相关性肾病较常见。

抗阻力运动干预对肥胖相关性肾病患者的应用效果发布时间：2023-02-22T05:48:47.385Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：王芳，高玲玲，陈丽雯，王晓敏，唐晓青，方星星，吕桂兰[导读] 探讨抗阻力运动对肥胖相关性肾病的应用效果。

王芳，高玲玲，陈丽雯，王晓敏，唐晓青，方星星，吕桂兰东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心肾脏病科四区【摘要】目的：探讨抗阻力运动对肥胖相关性肾病的应用效果。

方法：将2018年1月—2020年1月资料完整的肥胖相关性肾病患者88例作为研究对象，随机分为两组各40例，对照组给予肾脏病常规治疗及保持日常生活状态，观察组再此基础上实施抗阻力运动干预，分别比较入组1个月、3个月、6个月患者蛋白尿，血尿，血清肌酐、尿酸等生理指标。

结果：2组干预前生理指标比较差异无统计学意义（P>0.05);观察入组1个月、3个月、6个月患者病情好转，蛋白尿持续下降，统计学差异显著（P<0.001);结论：在肥胖相关性肾病患者中实施抗阻力运动干预，能够降低生理指标，有助于控制疾病发展，值得在临床推广应用。

【关键词】肥胖相关性肾病；抗阻力运动由于饮食习惯和生活方式的改变，肥胖症的患病率明显增加，肥胖患者常常出现各种代谢紊乱，包括高血压、糖代谢异常、脂代谢异常和尿酸代谢异常等。

研究发现代谢综合征是 OＲG 的重要发病机制之一，且增加肾小球硬化比例【1】。

抗阻力运动是采用克服外来阻力的形式进行肌肉收缩锻炼的一种无氧运动，包括克服弹性物体运动、负重抗阻运动、应用力量训练器械等【2】。

为探讨抗阻力运动对肥胖相关性肾病的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2018年1月—2020年1月资料完整的肥胖相关性肾病患者88例，其中男性58例，女性30例实行结构化管理模式，平均年龄(29.15±12.93)岁,随访时间为6个月。

患者入选标准：①2018年1月至2020年1月在我科住院并诊断为肥胖相关性肾病患者；②自愿参加本研究。

肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C与肥胖相关性肾病的相关性研究发表时间：2020-08-07T15:44:32.130Z 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：张伟1 潘艳慧1 赵延君2张博雅2 [导读] 明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。

张伟1 潘艳慧1 赵延君2张博雅2 （1齐齐哈尔市第一医院内分泌三科；2齐齐哈尔市第一医院肾内三科；黑龙江齐齐哈尔161000）摘要目的明确血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清胱抑素C（CysC）与肥胖相关性肾病（ORG）的相关性。

方法选取2019年04月-2020年05月间，体检中心及住院患者，同时均符合BMI≥28kg/m2且要求男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，均符合排除标准。

对所有患者进行肾脏彩超、肾功、尿常规、尿微量蛋白、血清肿瘤坏死因子α、血清胱抑素C等相关检测，选取尿蛋白阳性患者进行肾活检证实为肥胖相关性肾病患者30例，同时选取尿蛋白及尿微量蛋白阴性且肾脏彩超显示肾脏体积形态均正常的患者30例作为对照组。

结果实验组与对照组患者TNF-α测定值有统计学意义（t=8.610,P=0.000），P<0.05。

实验组与对照组患者血清CysC测定值有统计学意义（t=7.737，P=0.001），P<0.05。

结论 ORG组二者均升高，且具有统计学意义，考虑TNFα、血清CysC在早期诊断ORG时起到预警作用。

关键词：肥胖相关性肾病；肿瘤坏死因子α ；血清胱抑素C 多项研究表明血清CysC是一项可以敏感、可靠反映患者早期肾功能损害的指标，而多项调查研究显示TNFα与狼疮性肾病、肾病综合症等相关，而肥胖相关性肾病中发现肿瘤坏死因子水平异于正常人。

本研究通过检测肥胖人群（确诊ORG和无肾病者）中TNF-α、血清CysC水平变化，来证实TNF-α与CysC在ORG致病中发挥的作用，为临床检测治疗ORG提供依据。

利拉鲁肽对肥胖大鼠肾脏脂质沉积的影响刘剑;吴明昊;山秀杰;张蕊;高宇;胡桂才【摘要】目的:研究利拉鲁肽对肥胖大鼠肾脏脂质沉积的影响.方法:32只雄性Wistar大鼠随机分为普食组、肥胖组、利拉鲁肽干预1组和利拉鲁肽干预2组,每组8只大鼠.采用高脂饮食制作肥胖大鼠模型,以体重高于普食组20％作为肥胖成模标准,利拉鲁肽干预1组和利拉鲁肽干预2组分别给予不同剂量利拉鲁肽干预2周.分别检测4组大鼠的24小时尿蛋白(MAU),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和游离脂肪酸(FFA)的含量,以及肾脏甘油三酯(TG)和甘油二酯(DAG)的含量.结果:与普食组比较,肥胖组大鼠MAU、Scr、BUN、FFA、TG、DAG均明显升高(P＜0.01);与肥胖组比较,干预2组大鼠的MAU、Scr、BUN、FFA、TG、DAG明显降低(P＜0.01,P＜0.05),而干预1组大鼠仅MAU、FFA明显降低(P＜0.05);与干预1组比较,干预2组大鼠的MAU、FFA、TG、DAG明显降低(P＜0.05).结论:利拉鲁肽可能通过减轻肾脏脂质沉积改善肥胖相关性肾脏损伤.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2016(033)001【总页数】3页(P1-3)【关键词】利拉鲁肽;肥胖;肾脏;脂质沉积【作者】刘剑;吴明昊;山秀杰;张蕊;高宇;胡桂才【作者单位】承德医学院,河北承德067000;承德医学院,河北承德067000;承德医学院,河北承德067000;承德医学院,河北承德067000;承德医学院附属医院;承德医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R965据统计，目前全球成人中有23亿人超重，7亿人达到肥胖水平［1］。

肥胖率的不断攀升，给公众健康造成巨大隐患。

越来越多的证据表明，肾脏脂质堆积是肥胖所致肾损伤的原因之一［2］。

利拉鲁肽是一种新型降糖药和减肥药，有研究发现其对肥胖大鼠肾脏具有保护作用，但作用机制尚不明确。