肥胖相关性肾病课件

肥胖相关性肾病讲课演示文稿尊敬的各位老师、同学们：大家好！我今天要跟大家探讨的是肥胖相关性肾病。

一、什么是肥胖相关性肾病？肥胖相关性肾病是指由于慢性肥胖而引起的肾脏疾病。

肥胖相关性肾病是一种严重的代谢性疾病，其临床特点为肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合症等，这些因素都可以造成肥胖相关性肾病的发生和发展。

二、肥胖相关性肾病的病因1.代谢层面肥胖相关性肾病的主要病因是肥胖，肥胖会导致代谢紊乱，产生一系列的损害，对肾脏的损伤最为直接。

肥胖者肝脏和脂肪组织的生物合成将会增加，特别是饱和脂肪酸和游离脂肪酸增加，两者的存在会抑制ATP酶的活性，从而对细胞氧化磷酸化的反应产生影响。

肥胖者脂肪酸代谢的紊乱不仅仅影响到肌肉，也对肾脏细胞非常不利，因为肾脏有很多类肌肉细胞组织。

2.神经系统层面肥胖者特别是患有代谢病的肥胖者，常伴有高血压和高脂等各种疾病，这些病就特别容易引起神经系统的损伤，给肾脏带来不良影响。

最直接的表现就是肾脏外形的改变以及毛细血管内皮细胞的损伤。

三、肥胖相关性肾病的临床表现1.尿路症状首先表现为尿色变浓、尿量减少、尿流变缓等。

2.蛋白尿早期会有微量蛋白尿，比如说24小时蛋白定量少于2g，但是如果不得到及时的改善，这种情况会变成大量蛋白尿，20-50g每天，甚至更多。

3.肾功能减退肾功能会逐渐下降，而体质量也会降低，造成过度疲惫和乏力，这些都会影响患者的日常生活和工作经历。

4.高血压和贫血由于肾脏的损伤，高血压的发生率非常高。

一旦出现高血压，会进一步加重肾衰竭的程度，从而对肾脏功能的康复有非常不利的影响。

同时，随着肾功能的减退，患者身体会出现贫血，并且易发生水肿，这些都会影响患者的生活和治疗。

四、肥胖相关性肾病的治疗1.改变生活方式首先，患者需要调整自己的生活方式，纠正不良的生活习惯，如膳食不规律、饮食油腻、运动不足等一系列因素，从而减少肥胖程度，有效预防和改善肥胖相关性肾病。

2.药物治疗药物治疗是一种常见早期治疗的方式，一个适当的治疗方案应综合考虑病情、肾功能、生理状况和患者偏好等因素。

肥胖相关性肾小球肾病肥胖是一种疾病，肥胖病患者体内代谢紊乱导致的肾小球疾病称为肥胖相关性肾小球病（obesity-related glomerulopathy，ORG）。

其肾脏病理表现为肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化症，分别称为“肥胖相关性肾小球肥大症”（obesity-related glomerulomegaly，O-GM）和“肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症”（obesity-related focal segmental glomerulosclerosis，O-FSGS）。

临床特点·1.流行病学：我国诊断肥胖的标准为体重指数（BMI）≥28kg/m2（欧美≥30kg/m2）。

各年龄段均可发生，以青壮年为主。

男女比例为2.1∶1。

2.症状：起病相对隐匿，多为体检时发现，主要表现轻～中度蛋白尿，少数有大量蛋白尿，肾病综合征及血尿少见。

患者常有肥胖病史及肥胖家族史，故对肥胖尿检阴性者，应加强尿微量蛋白检测。

此外还有肾外表现，主要为肥胖导致的其他代谢类疾病，包括高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗综合征、高血压病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。

3.治疗：最有效的治疗方法是减轻体重，配合以降压、降脂、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白及保护肾脏功能等综合治疗。

随着体重减轻10%以上，异常代谢指标逐渐改善或恢复正常，蛋白尿可明显减少甚至消失。

镜下观察·肥胖相关性肾小球肥大症，肾小球肥大，毛细血管腔扩张，出球动脉腔扩张肥胖相关性肾小球肥大症，肾小球肥大，系膜增宽但不显著肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症，节段毛细血管腔塌陷狭窄，节段硬化鉴别诊断·1糖尿病肾病：ORG患者常有尿糖阳性，如果出现肾小球基底膜IgG线状沉积，需要进一步排除伴早期糖尿病肾病或糖尿病肾病可能。

2 O-FSGS：该病具有球性废弃肾小球数量多、节段性硬化少且多发生在血管极、未硬化肾小球普遍肥大、间质小动脉及入球小动脉透明变性较普遍等特点。