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椎基底动脉综合征病历书写
椎基底动脉是连接头枕骨和颈椎的血管，负责向脑部供血。
椎基底动脉综合征是一种因椎基底动脉受损引起的神经病变疾病，常见表现为眩晕、头痛、颜面部麻木等症状。
下面记录了一位患者的病历信息。
病历编号：001
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
联系电话：xxxxxxx
主诉：
头晕、头痛、颈部僵硬。
现病史：
患者最近一个月头晕、头痛的症状逐渐加重，2周前开始出现颈部僵硬，有时会出现眼花和视物模糊的情况。
患者于昨天因头晕入院。
既往史：
患者有高血压和动脉硬化病史，无糖尿病和心脏病等重要病史。
体格检查：
神经系统：患者神经系统检查无明显异常，生理反应正常，无肢体活动受限。
心肺腹部：心排出量正常，肺部呼吸音清晰，腹部无明显压痛。
实验室检查：
血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等指标正常。
影像学检查：
颈椎平片显示C1-C2椎间隙变窄，颈椎略向后弯曲；CTA显示椎基底动脉狭窄。
诊断：
椎基底动脉综合征。
治疗：
患者经颅磁刺激、钙通道阻滞剂等治疗后症状得到缓解，建议住院观察治疗，并定期随访。
病程记录：
患者住院期间病情稳定，经常随访并调整治疗方案，经过一个月的治疗，患者症状基本缓解。
建议出院后定期随访，加强锻炼，注意饮食和生活习惯。
以上病历仅供参考，实际处理时需结合医学情况认真检查，制定合理的治疗方案，并严格按照医生建议进行治疗。
基底动脉尖综合征百科名片Top of basilar syndrome基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。
临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。
目录[隐藏]概念相关的局部解剖病因及其危险因素TOBS的主要病因临床特点基底动脉尖综合征3例[编辑本段]概念基底动脉尖综合征(TOBS)首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.Caplan根据其临床表现分为两组,即中脑和丘脑受损的脑干首端梗死和颞叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗死。
随着影像学的发展,特别是MRI的临床应用,确诊的TOBS越来越多。
本文就其有关的问题加以综述。
[编辑本段]相关的局部解剖小脑上动脉起于基底动脉尖端,沿小脑幕腹侧向外,分布于小脑的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央核团,以及脑桥首端被盖部、脑桥中脚、中脑尾端被盖外侧部。
大脑后动脉在脚间池内行向外侧,环绕大脑脚转向被侧面,越过海马旁回沟,沿海马沟向后,直到胼胝体压部的后方进入距状沟始段分为两终末支:顶枕动脉和距状沟动脉。
大脑后动脉皮质支分布于颞叶底面和枕叶内侧面,包括海马旁回及海马旁回沟、枕颞内侧面、舌回、扣带回峡、楔叶、楔前叶后1/3和顶上小叶后部。
大脑后动脉中央支起自其环部和主干,支配丘脑的主要有丘脑穿动脉,供应丘脑内侧核与中线核的下半部分,以及中央中核和脑后内侧核,丘脑膝。
TOBS是因以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的左、右大脑后动脉,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍造成的,膝状体动脉一般有1～6支,供应丘脑枕、丘脑外侧核群;脉络膜后动脉分内侧和外侧两组,供应丘脑背外侧核、丘脑枕和膝状体。
支配中脑的血管与脑干的其他部位略有不同。
旁正中动脉先由大脑后动脉环部或后交通动脉根部发出的小支在脚间窝形成一动脉丛,再从丛上发出分支进入后穿支,供应中脑旁正中区。
椎基底动脉综合征的概念椎基底动脉综合征（Vertebrobasilar Artery Syndrome，VBAS）是一种脑部血液循环障碍，主要影响椎基底动脉系统的正常功能。
●定义椎基底动脉综合征，也称为后循环缺血（posterior circulation ischemia），是由于椎基底动脉系统发生循环障碍，导致脑部供血不足，引发一系列临床症状。
●病因椎基底动脉综合征的主要病因包括：●血管狭窄：通常是动脉粥样硬化导致的血管狭窄，影响血流通过。
●血栓形成：由于血液凝固性增加或血流动力学改变，导致血栓形成。
●外部压迫：如颈椎病变、肿瘤等压迫椎基底动脉。
症状椎基底动脉综合征的症状多种多样，主要包括：●眩晕：突然出现的眩晕，常伴恶心、呕吐。
●平衡障碍：难以保持直立姿势，行走不稳。
●视觉障碍：如复视、视野缺损、视力模糊等。
●语言障碍：包括失语、构音障碍等。
●意识障碍：如昏迷、意识模糊等。
诊断椎基底动脉综合征的诊断通常依赖于以下检查：●神经系统检查：评估患者的意识状态、肌力、感觉等。
●脑部影像学检查：如CT、MRI等，了解脑部结构和功能情况。
●脑电图：监测脑部电生理活动，了解脑功能状态。
●血液检查：如血常规、凝血功能等，了解血液系统情况。
治疗椎基底动脉综合征的治疗主要包括：●急救治疗：如止吐、控制颅内压等。
●药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝药物、改善脑循环药物等。
●血管内治疗：如血管成形术、支架植入术等，改善血管狭窄情况。
●对症治疗：针对不同的症状进行对症治疗，如康复治疗、物理治疗等。
预防椎基底动脉综合征的预防措施包括：●控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等。
●健康生活方式：保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
●定期检查：进行相关检查以早期发现病变，并进行及时治疗。
基底动脉闭塞综合征基底动脉闭塞（BAO）是一种潜在的致命性神经系统疾病，临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战，其约占所有缺血性卒中的 1%-4%。
近期，The Neurohospitalist 杂志发表了一篇由美国学者 Demel 等撰写的综述，详细介绍了 BAO 的临床表现、病因以及目前的治疗策略。
后循环解剖后循环负责大脑后部的血供，包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。
双侧椎动脉从锁骨下动脉发出，并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉（BA）。
BA 可以分为三段：近段、中段和远段。
基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉（PCA），供应枕叶、颞叶下部；通过较大的动脉分支供应颞叶内侧，通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。
BA 其他重要分支还包括小脑上动脉（SCA）、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。
基底动脉闭塞综合征与前循环卒中相比，后循环卒中前驱期更长，可持续数天或数月。
最常见的前驱期症状包括眩晕和恶心，其次为头痛和颈部疼痛。
头晕和眩晕是 BAO 最常见的早期症状，但是为非特异性症状，需要与外周性眩晕相鉴别。
头脉冲-眼震-扭转偏斜（HINTS）检查法是一种敏感的评估工具，有助于鉴别中枢性和外周性眩晕。
ABCD2 评分也可以帮助明确较高危患者，评分 > 6 分或 7 分的眩晕患者其诊断为卒中的可能性约为 27%，该评分越低，卒中可能性越小。
伴有至少一项其他神经系统症状的眩晕患者比孤立性眩晕患者更可能诊断为卒中。
眼动麻痹、口咽功能障碍、共济失调以及肢体力弱是最常见的症状。
其他症状还包括眼动异常、瞳孔不对称、呼吸紊乱、辨距不良以及意识水平改变。
患者症状严重程度不一，从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫痪、闭锁综合征甚至是昏迷。
BAO 最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞，导致双侧脑桥缺血；这些患者表现为意识完全清醒的昏迷状，四肢瘫痪，仅保留垂直性眼球运动。
这种闭锁综合征在急性期死亡率约为 75%。
BA 远端尖部闭塞可导致另外一种严重的综合征，因为 SCA 和 PCA 均是从这个部位发出，这种基底动脉尖综合征可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血。
椎基底动脉综合症病历
患者，男，51岁，荔枝兰镇村民，2015年11月8日晚上19时因右下肢出现疼痛至医院就医。
发病前一周，患者突然感到膝关节疼痛，并出现发热情况，从而引起肿胀和红肿，伴有轻微的肌肉痉挛显现出动力学障碍。
经过血常规实验，发现患者贫血，血红蛋白量减少，淋巴细胞减少，阳性IgG信号蛋白及其他炎症指标增加，CRP、ESR增高，表明有可能存在某种感染或炎症性反应。
放射学检查，检测出椎基动脉血栓栓塞，继发性下肢缺血性神经病变，CTA扫描发现血栓栓塞。
临床诊断：椎基底动脉综合症。
治疗：药物治疗给予异整烯酮2g/日，抗血小板药物10g/-日，全血消化酶0.1g/日，同步血栓溶解治疗。
血压、血脂轻度控制，营养和护理改善，肿瘤栓塞者继续行血栓促肾上腺素酶注射，低盐饮食，加强体育锻炼，定期进行控制。
患者病情稳定，康复态势良好。
