椎基底动脉系统

后循环缺血后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。

后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。

PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。

出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。

良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV）是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。

50~70%属于原发性，亦称特发性，无明显病因；30~50%属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。

二、BPPV的临床类型后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。

以上3类，均可双侧发病。

三、诊断的BPPV变位检查（1）Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen－Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。

（2）滚转检查（rollmaneuver）：是确定水平半规管最常用的检查。

四、BPPV的眼震特点：可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有VNG也可肉眼观察。

BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）（1）后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。

管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。

椎基底动脉名词解释概述说明以及解释1. 引言1.1 概述椎基底动脉是人体中很重要的一条血管，它在供应大脑和颈部区域的血液方面起着至关重要的作用。

对于人体正常的生理功能以及健康状态维持有着不可忽视的作用。

因此，了解和理解椎基底动脉是非常重要的。

本文旨在全面介绍椎基底动脉的定义、结构与功能、临床意义和疾病相关症状，帮助读者深入了解该血管并意识到其对人体健康的重要性。

1.2 文章结构文章分为五个主要部分：引言、椎基底动脉的定义和解释、椎基底动脉的解剖学特点、椎基底动脉疾病与相关症状，以及结论。

每个部分将详细探讨相应主题，并提供相关信息和例证以支持观点。

1.3 目的本文的目标是使广大读者了解椎基底动脉，在学术和临床层面上具备对其功能和重要性所需的知识。

同时，通过介绍椎基底动脉相关疾病和症状，帮助读者认识到早期探测和正确治疗与此相关的问题的重要性。

该部分简明扼要地介绍了本文的主题、结构和目的。

在接下来的章节中，我们将更详细地解释椎基底动脉的定义、解剖学特点以及与其相关的临床问题。

2. 椎基底动脉的定义和解释：椎基底动脉，又称椎-基底动脉系统，是指两侧的椎动脉与基底动脉之间形成的一种循环血管系统。

它们是人体颈部和头颅供血的主要血管之一。

在这个系统中，椎动脉起源于第一和第二颈椎骨（寰枢椎和第二颈椎），从颈部进入头颅内，与基底动脉相互连接并为大脑提供血液。

椎基底动脉由于其独特的结构和功能在医学研究中备受关注。

它们通过多个分支与大脑不同区域相连，为大脑提供氧气和营养物质，扮演着至关重要的角色。

在临床上，椎基底动脉的异常状况可能导致多种疾病和相关症状。

例如，当血液流量被阻塞时，可能引发缺氧、缺血性卒中等严重后果。

此外，存在某些先天性或后天性的畸形情况，如动脉瘤和血管畸形，可能会导致疼痛、头晕、视力改变等不适。

因此，对椎基底动脉及其相关病理生理的认识对于及时发现和治疗这些疾病以及提供最佳的患者护理至关重要。

总之，椎基底动脉是一种重要的血管系统，它通过连接颈部和头颅内的血管为大脑提供血液。

颈内动脉与椎一基底动脉系统1、颈内动脉系统（1）颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半还需病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。

如颅外段动脉闭塞时，颈动脉可有触痛，呈条索状，搏动减退或消失，颈部可听到异常血管杂音。

如侧支循环良好，临床上可不出现症状。

多普勒超声扫描除可发现颈动脉狭窄或闭塞外，还可见到颞浅动脉血流量呈逆向运动。

（2）大脑中动脉：最为常见。

主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。

中动脉表浅分支前中央动脉闭塞时可有对侧面、舌肌无力，主侧受累时可有运动性失语；中央动脉闭塞时可出现对侧上肢单瘫或不完全性偏瘫和轻度感觉障碍；顶后、角回或颞后感觉性失语和失用。

豆纹动脉外侧支闭塞时可有对侧偏瘫。

（3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。

双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

2、椎一基底动脉系统（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。

急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。

椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎 基底动脉系统。

基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。

椎 基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。

两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。

当此环的某处血液障碍时，可互相调节供应。

此外，颈内动脉通过眼动脉，还可以与面、上颌、颞浅等动脉吻合。

椎动脉还有许多途径与大脑表面的动脉吻合，侧支循环非常丰富。

因此，有时某一动脉发生阻塞时，可由侧支循环代偿，临床上可不出现症状。

椎动脉-简介椎动脉（英文名vertebral artery ）起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1条基底动脉。

基底动脉basilarartery 沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘。

分为两条大脑后动脉。

椎动脉和基底动脉分支如下。

（1）脊髓前、后动脉anterior and posterior spina1 artery发自椎动脉，分布于脊髓。

（2）小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery 自椎动脉，分布于小脑后下部及延髓背外侧部。

（3）小脑下前动脉anterior inferior cerebellar artery 发自基底动脉，分布于小脑下前部。

（4）小脑上动脉superior cerebellar artery 发自基底动脉，分布于小脑上部。

（5）脑桥动脉pontine arteries 发自基底动脉，分布于脑桥。

（6）迷路动脉labyrinthine artery 发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳门，分布于内耳。

（7）大脑后动脉posterior cerebral artery 绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。

椎基底动脉系名词解释椎基底动脉是指脑的重要供血动脉，由椎动脉和基底动脉组成。

椎动脉左右各有一支，穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内。

在脑内，两支血管合为一支基底动脉。

椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。

这个系统主要为人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位提供血液供应。

当各种病因导致椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度时，可能会出现相应的脑缺血症状，医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。

有些病人症状不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。

椎基底动脉是脑供血系统中的重要组成部分，以下是对其更详细的解释：结构和分布：椎动脉：左右两侧各有一支椎动脉。

它们分别穿行于颈椎两侧的横突孔中，然后向上行进入头颅内。

基底动脉：在颅内，两侧的椎动脉汇合成一支基底动脉。

供血区域：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。

这个系统负责为人脑的多个区域供血，主要包括枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。

功能和重要性：供血功能：椎基底动脉系统为大脑提供大量的血液，确保大脑得到充足的氧气和营养物质。

维持大脑功能：由于大脑对血液供应的需求非常高，因此椎基底动脉的正常运作对维持大脑功能至关重要。

相关疾病和症状：椎基底动脉系统短暂缺血发作（VBI）：当椎基底动脉的血流量由于某种原因减少到一定程度时，可能会出现短暂的脑缺血症状。

这些症状通常持续时间较短，一般不超过24小时，但可能会反复发作。

椎基底动脉系统供血不足：某些情况下，病人的症状可能较轻，但在24小时内不会缓解。

这种情况被称为椎基底动脉系统供血不足。

椎基底动脉综合征的概念椎基底动脉综合征（Vertebrobasilar Artery Syndrome，VBAS）是一种脑部血液循环障碍，主要影响椎基底动脉系统的正常功能。

●定义椎基底动脉综合征，也称为后循环缺血（posterior circulation ischemia），是由于椎基底动脉系统发生循环障碍，导致脑部供血不足，引发一系列临床症状。

●病因椎基底动脉综合征的主要病因包括：●血管狭窄：通常是动脉粥样硬化导致的血管狭窄，影响血流通过。

●血栓形成：由于血液凝固性增加或血流动力学改变，导致血栓形成。

●外部压迫：如颈椎病变、肿瘤等压迫椎基底动脉。

症状椎基底动脉综合征的症状多种多样，主要包括：●眩晕：突然出现的眩晕，常伴恶心、呕吐。

●平衡障碍：难以保持直立姿势，行走不稳。

●视觉障碍：如复视、视野缺损、视力模糊等。

●语言障碍：包括失语、构音障碍等。

●意识障碍：如昏迷、意识模糊等。

诊断椎基底动脉综合征的诊断通常依赖于以下检查：●神经系统检查：评估患者的意识状态、肌力、感觉等。

●脑部影像学检查：如CT、MRI等，了解脑部结构和功能情况。

●脑电图：监测脑部电生理活动，了解脑功能状态。

●血液检查：如血常规、凝血功能等，了解血液系统情况。

治疗椎基底动脉综合征的治疗主要包括：●急救治疗：如止吐、控制颅内压等。

●药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝药物、改善脑循环药物等。

●血管内治疗：如血管成形术、支架植入术等，改善血管狭窄情况。

●对症治疗：针对不同的症状进行对症治疗，如康复治疗、物理治疗等。

预防椎基底动脉综合征的预防措施包括：●控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等。

●健康生活方式：保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。

●定期检查：进行相关检查以早期发现病变，并进行及时治疗。

椎-基底动脉分支、走行绘图
脑，只占体重的 2%～3%，但其所需要的血流量却占心输出量的15%～20%。

脑的血供来自两大系统：颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。

两大系统在颅底相互交通，构成Willis 环；Willis 环的各级分支一直延伸到血管神经单元。

从解剖、影像和手术三结合的视角，给大家呈现血从心到脑、从Willis 环到血管神经单元。

在从不同视角展示解剖的过程中，穿插经典的临床 keypoint，展示椎-基底动脉系统。

脑的两大供血系统-冠状位
椎-基底动脉走行与分支
失状位—椎动脉走行
椎-基底动脉走行简图
锥-基底动脉与颅神经关系示意图
大脑后动脉分段脑动脉走行
环池处的脑动脉及比邻结构颈内动脉海绵窦段及比邻解剖
椎-基底动脉与脑干、小脑幕的位置关系
Willis 环立体简图。