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脊柱骨关节病诊断标准
目前公认的脊柱骨关节病诊断标准为：
1. 青年脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎和非强直性脊柱炎）ASAS诊断标准：
（1）脊柱炎：满足以下含脊柱病变中的任一条：
①有主病变：低位脊柱病变（骶髂关节、脊柱关节炎，脊柱软骨炎、听骨关节炎等）的X线表现；
②有次要标准：病理性骨折、滑膜下钙化或骨硬化的穿刺证实、脊柱结核或脊柱肿瘤的影像学证实。
（2）外周关节炎：满足以下条件：
①持续6周以上，单关节或多关节对称性、非对称性关节炎；
②有关节红肿、疼痛或运动受限等相关症状；
③臀关节对称性关节炎、滑膜下和肌腱附着点关节炎（如跟腱附着点和髌韧带附着点）和小关节炎。
（3）实验室检查指标：HLA-B27阳性或大量飞蝇样斑点，外周血象中白细胞总数和血小板数增加，血清中的C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增加，血清中铁凝集素失活度（LAP）下降等。
2. 弓形体感染相关关节炎（ReA）诊断标准：
（1）关节症状和体征：单关节或多关节对称性、非对称性关节炎，有关节肿胀、疼痛或受限等表现；
（2）尿道、生殖或肠道感染史：尿道分泌物、生殖器分泌物或肛门黏膜分泌物中检测到鲍曼不动杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌等弓形体或有相应的感染史；
（3）特殊检查：白细胞在关节滑膜中检测到相关的弓形体或鲍曼不动杆菌，血清AGPA-IgM阳性（单相反应），内膜损害/结膜损害/皮损等表现。
3. 类风湿性关节炎（RA）诊断标准：
（1）关节症状和体征：满足关节炎时，有多关节肿胀、红、热、疼痛、运动受限等表现；
（2）血清指标：血清类风湿因子阳性和/或抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性；
（3）疼痛部位数、关节受累部位数、关节分布部位数、其他指标等。
类风湿性关节炎X线诊断分析【摘要】x线诊断类风湿性关节炎是一种简单又方便检查方法，也可用于显示早期病变表现，对软组织肿胀观察很好，早期骨侵蚀观察较好，关节间隙观察在切线位才可见关节面，有时位置不正，可误为狭窄，应予注意。
【关键词】类风湿性；x线；诊断分析【中图分类号】r365 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0167-01类风湿性关节炎是一种慢性非化脓性关节炎，早期患者的关节x 线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。
关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。
关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。
半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。
当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。
弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。
无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。
笔者收集整理该病的x线影像资料，旨在提高对本病正确诊断。
1 一般资料选择2006年以来在我院经过x线确诊的类风湿性关节炎患者的病历资料40例，男15例，女25例。
年龄24岁-68岁，病程半年至15年不等。
临床表现关节肿胀、关节疼痛、晨僵、皮下结节等症状。
2 x线摄影结果2.1 软组织改变：软组织肿胀32例，以掌指关节、腕关节居多，其中双膝关节肿胀2例，表现为关节脂肪垫受压移位、变形，右肘关节肿胀2例，表现肘部后脂肪垫移位，病程较长者，关节周围软组织位线缩小，以尺骨茎突处明显。
2.2 骨质改变：骨质疏松，出现于近指（趾）关节骨端，掌（跖）骨端40例，整个骨干疏松28例，膝关节、肘关节、颈椎各2例，表现为关节面毛糙不规则，皮质中断或呈小锯齿状囊状小透亮区，以距关节较远处较多，以腕关节改变较明显，而在肩关节以肱骨大结节处较表现明显，在膝关节表现为股骨髁间凹、髁间嵴。
关节面下囊状透亮区，在关节边缘可见增生性改变，颈椎以上部颈椎改变明显，表现枢椎齿状突毛糙，小关节面钩椎关节毛糙、模糊，在跟骨结节处出现囊状侵蚀。
强直性脊柱炎（骶髂关节）早期影像诊断摘要】目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节改变的影像学表现，提高早期影像诊断。
资料与方法 90例经临床诊断的强直性脊柱炎患者影像资料进行分析。
结果 CT主要表现为骶髂关节毛糙、模糊、侵蚀、破坏、骨质硬化、关节间隙变窄。
MRI表现为关节面下骨质信号异常，T1WI呈低信号，T1WI呈高信号。
结论 CT和MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断有重要价值。
【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节 CT MRI强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种原因不明的血清阴性慢性非特异性全身性疾病，主要侵犯中轴骨，几乎骶髂关节全部受累。
近年来发病率明显升高，其早期诊断尚未被临床和影像科医师，尤其基层医师所熟识。
本文主要通过对2009年1月-2011年12月期间经临床诊断强直性脊柱炎90例病人影像资料进行分析，以提高诊断准确率，减少误诊、漏诊。
1 资料与方法1.1 资料90例HLB-27均阳性的经临床诊断的早期AS病人，其中男性71人、女性19人，年龄16-58岁，平均37岁，本组病人均有不同程度间歇性腰骶部、臀部酸痛，晨僵，活动后好转，无功能障碍、脊柱畸形等。
1.2 方法所有病人均做骶髂关节DR平片, CT扫描85例，MRI 16例，CT采用层厚3mm、层距3mm轴位扫描，MRI常规用T1、T2、STIR序列。
2 结果2.1 X线表现：两侧骶髂关节表现正常8例，余82例两侧骶髂关节均有不同程度关节面硬化、囊变、侵蚀破坏。
2.2 CT表现：85例病人（包括X线检查阴性病人8例）中扫描显示骶髂关节骨皮质局限性硬化36例，关节面毛糙、模糊29例；软骨下受侵小囊变19例；软骨下呈毛刷状或锯齿状骨质破坏25例。
关节间隙稍增宽3例。
2.3 MRI表现：16例（包括X线检查阴性病人8例）均有不同程度局限或弥漫性小斑点、片状T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影。
3 讨论病因与病理本病病因不明，一般认为AS与遗传和环境因素所致的异常自身免疫有关。
