乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治

乳腺癌术后积水：关注预防，提前干预在过去的几年里，乳腺癌已经成为女性健康的重要威胁。

所幸的是，随着医疗科技的不断进步，我们对抗乳腺癌的能力正在增强，治愈率也在持续攀升。

尽管如此，乳腺癌手术后的积水问题，已经引起了广泛的关注。

作为一名从事写作多年的工作者，我想以第一人称，分享我的观察和经验，希望能为预防和治疗乳腺癌术后积水提供一些帮助。

乳腺癌手术，往往意味着部分或全部乳腺组织的移除，以及腋下淋巴结的清扫。

这会改变淋巴液的流动，导致液体在手术区域积聚。

手术切口也可能导致疤痕组织的形成，这进一步阻碍了淋巴液的排出。

预防乳腺癌术后积水至关重要。

在手术前，医生会评估患者的淋巴结状况，以确定手术的范围。

在这个过程中，医生可以向患者提供一些建议，如保持健康的体重，避免过度运动等，以降低术后积水的风险。

手术后，患者需要密切注意自己的身体，尤其是手术部位。

这里有一些我建议患者采取的措施：1. 定期按摩手术部位：适度的按摩可以促进淋巴液的流动，减少积水的可能性。

患者应在医生的指导下，每日进行适当的按摩。

2. 保持伤口清洁：术后的伤口需要保持干燥，防止感染。

患者应依照医嘱，定期更换敷料，并注意观察伤口的愈合情况。

3. 避免过度活动：在恢复期间，患者应避免过度运动，尤其是上肢和肩部的剧烈运动。

这有助于避免影响伤口的愈合和淋巴液的流动。

4. 饮食调整：保持健康的饮食习惯，摄入足够的水分和营养，对身体的恢复有帮助。

患者可以咨询营养师，制定适合自己的饮食计划。

5. 及时发现并干预：如果患者发现手术部位有肿胀、疼痛等症状，应立即就医。

早期的发现和干预，可以避免积水情况的进一步恶化。

多年的写作经验让我深刻感受到，许多患者在面临乳腺癌术后积水问题时，会感到无比的焦虑和无助。

因此，预防和及时干预至关重要。

通过采取上述措施，患者可以降低术后积水的风险，加速康复的过程。

总的来说，乳腺癌术后积水是一个我们需要共同面对的问题。

我愿通过这篇文章，让更多的人了解乳腺癌术后积水的原因、预防和干预方法。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治张喜平【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2008(0)S4【摘要】目的:通过对115例乳腺癌改良根治术患者中24例皮下积液的临床资料分析,探讨术后皮下积液的预防及处理。

方法:均采用纵梭形切口,将手术要求范围内的组织整块切除后,用2根硅胶管剪多个侧孔,1根置于腋下胸壁侧方,引流腋窝处;另1根置于锁骨下及胸骨旁。

手术结束时应用负压吸引器通过引流管吸尽皮瓣下积气,再用大量棉垫填压腋窝、锁骨下及前胸壁,使皮瓣与胸壁贴近,胸带加压包扎。

手术引流管接一次性负压引流器,切口处沙袋加压。

一般当引流管每日引流量小于10 mL时拔管,平均6~9 d。

若出现皮下积液,根据皮下积液的范围大小及有无拔管等情况,采取调整引流管位置、冲洗引流管使之保持通畅、无菌注射器吸出积液、皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引等措施,并配合积液部位加压包扎处理。

结果:皮下积液总体发生率为21%。

对出现皮下积液的患者采取不同的措施,5~10d后治愈,无1例发生皮瓣坏死。

结论:乳腺癌术后预防皮下积液是一个系统工程。

只有术前严密设计皮瓣,术中合理选择手术方式,做好皮下积液的充分引流,才能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生。

【总页数】2页(P906-907)【作者】张喜平【作者单位】唐河县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法 [J], 王明元2.纳米碳示踪对乳腺癌改良根治术后皮下积液皮瓣坏死的防治 [J], 丁红华3.乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治 [J], 莫春连;何沙;卢永刚4.乳腺癌改良根治术引流管拔除后皮下积液的处理 [J], 罗国庆5.乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响因素及防治策略 [J], 李景刚;杜伟坡;张晓雷;王六林;卢鑫怡;王园园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌根治术后皮下积液的预防与处理体会摘要目的：预防与处理乳腺癌术后皮下积液。

方法：术中彻底止血、负压引流、胸带加压包扎，有皮下积液时，及时穿刺抽吸或置管引流。

结果：36例患者中，皮下积液8例，积液相对较少，治疗时间缩短。

结论：皮下积液是可以预防和及早治疗。

关键词乳腺癌根治术皮下积液乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多发生于45～50岁的女性患者。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，辅以化学药物、放射治疗和内分泌等治疗。

乳腺癌根治术范围上至锁骨，下至腹直肌上段，内侧至胸骨旁或中线，外侧至背阔肌前缘。

创面大，皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症。

总结2008年1月～2011年9月乳腺癌手术情况，并对这一并发症分析如下。

资料与方法本组患者36例，均为女性，年龄35～72岁。

均为2～3期患者，其中2期26例，3期10例。

根治4例，改良根治32例。

纵切口5例，横切口31例。

均为电刀切除，皮下积液发生8例。

治疗方法：手术创面彻底止血，置2根负压引流管，胸外加压包扎。

术后3天换药，若无皮下积液5～7天引流量<10ml时可拔管。

皮下积液发生后，积液小面积小时穿刺抽吸后轻度加压包扎。

以后每天或隔日换药，需多次穿刺抽吸。

多时可置引流管配合加压包扎。

结果36例患者均痊愈出院，切口和皮下无感染积液，8例皮下积液的患者中，穿刺抽吸7例，术后平均12天痊愈，置管引流1例，术后平均18天痊愈。

讨论皮下积液的原因：分析造成乳腺癌术后皮下积液的原因，考虑可能主要有以下几点：①术中使用电刀剥离皮瓣，使皮下脂肪组织灼伤，术后脂肪液化，渗出增多；同时，脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后易发生无菌性坏死，形成较多渗液，这些都能造成皮下积液。

②淋巴管被切断后未结扎，造成术后大量淋巴液的渗漏。

③皮瓣下积气，以及胸带包扎欠妥，造成皮瓣与胸壁黏合不紧，尤其是几个凹陷区，极易发生皮下积液。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会作者：李敏娟杨涛来源：《今日健康》2015年第04期皮下积液又称为血清肿（seroma），是乳腺癌术后最常见的并发症，发生率为6%～42%[1]。

皮下积液增加切口张力，减少皮瓣血运，延迟切口愈合，可诱发皮瓣坏死、增加感染风险；从而影响后续治疗，增加术后复发转移的风险。

我院2010年12月至2014年12月实施乳腺癌改良根治术93例，现对皮下积液的防治情况回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组女性92例，男性1例，年龄32-78岁，平均年龄51.2岁，其中1例为双侧乳腺癌。

TNM 分期：I 期29 例，II 期52 例，IIIa期12 例。

浸润性导管癌78例，浸润性小叶癌9例，髓样癌2例，乳头状癌3例。

合并糖尿病6例，高血压病17例，高脂血症14例，其中有8例有2种以上并存疾病。

1.2 诊断标准诊断标准：引流管拔除后次日术区皮下触诊波动感，穿刺抽出液体量>5ml；50mL为大量积液。

1.3 操作方法根据肿瘤部位选择横、纵或斜行的梭形切口，切缘距癌肿边缘大于 3 cm，全部用电刀游离皮瓣，腋窝清扫时用解剖剪锐性分离，术中探查腋血管鞘若无浸润，则不打开，并结扎肉眼可见淋巴管及腋动、静脉各分支。

行单管负压引流32 例，术中康派特生物胶、术后戴棉质裹胸；双管负压引流61 例，术中未使用康派特生物胶、术后用自粘性弹力胸带包扎。

1.4 围手术期管理采用封闭式持续负压引流，需经常挤压引流管，引流液平达一半需排空或更换。

如无特殊则术后第三天首次换药，以后隔天换药，至引流液清亮呈淡黄色，低于10ml/d、连续两天拔除。

患肢避免输液，患侧肩关节注意制动，在护士指导下做恢复训练。

同时积极控制合并症。

2 结果共出现皮下积液14例，发生率15.1%，其中8例行单管负压引流（8/32，25%），6例行双管负压引流（6/61，9.8%），各有2例为大量积液，4人均大于60岁、患高血压病；有3例合并皮瓣坏死，均为双管负压引流、弹力胸带包扎（3/61，4.9%）。