下载文档原格式
神经系统疾病常用的激素使用方法个人总结1、面神经麻痹：可用地塞米松5-10mg/天静脉注射；或泼尼松20-30mg/天，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，皮质类激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。
2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：急性期患者无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松10-15mg或者甲基泼尼松龙500-1000mg静脉滴注，每日一次连续5天后逐步减量，以后改为口服强的松30-50mg，隔日服用。
视病情逐渐减量，疗效在一个月左右，然而，大剂量激素对本病的疗效有待证实。
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：国内仍在广泛应用激素治疗，效果也较好，一般应用3-4周后逐步减量。
4、急性脊髓炎：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗，500—1000mg/d，使用3-5天，有可能控制病情进展。
也可用地塞米松10-20mg静脉滴注，每日一次，10天左右为一疗程。
上述方法结束后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或通常成人以60mg开始计算，逐渐减量停用。
5、单纯疱疹病毒性脑炎：1)地塞米松因不良反应弱，为重症单纯疱疹病毒性脑炎治疗中常用药物。
临床多用10-20mg/天，每日一次，静脉滴注，连用10-14天。
而后改为口服泼尼松30-50mg，每日一次，病情稳定后每三天减-10mg，直到停止。
2）甲泼尼龙：抗炎作用是所以激素中最强的，单纯疱疹病毒性脑炎严重时可采用冲击疗法吧，用量为500-1000mg，静脉滴注，每日一次，连续3天，而后改为口服泼尼松30-50mg，每日上午一次，以3-5天减5-10mg，直到停止。
6、病毒性脑膜炎：与病毒性脑炎基本相同。
7、化脓性脑膜炎：对于儿童患者应加地塞米松0.6mg/（kg.天），静脉滴注，3-5天，可以减少儿童听力损坏及其他神经系统后遗症的发生率，对于爆发性的成人患者，如伴有颅高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应用皮质类固醇激素，一般为地塞米松10-20mg/天，静脉滴注，连用3-5天。
大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理摘要】目的总结视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生。
方法通过对56例视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时，对药物的使用时间、使用速度、药物效果及副作用等观察及预见性护理，减少并发症的发生。
结果 56例神经脊髓炎均症状减轻，取得满意疗效。
结论对视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点进行总结，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生，可最大限度地减少患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复。
【关键词】视神经脊髓炎激素冲击治疗护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0286-02视神经脊髓炎(NMO)是一种易复发的炎性神经生物学疾病，严重的视神经炎和脊髓炎是该疾病的重要特征[1]。
其预后比较差，50％的NM0患者在5年内需坐轮椅，特别是复发进展型NM0的预后更差，约30％的NMO患者多因脊髓炎累及高颈段的脊髓，死于呼吸衰竭[2]。
大剂量糖皮质激素因具有强大的抗炎、免疫抑制作用，目前被广泛应用于治疗血液疾病、过敏性疾病及自身免疫疾病等，近年的研究证实，大剂量糖皮质激素冲击冶疗可加速球后视神经炎发作的恢复、终止或缩短NMO的急性发作或恶化[3]，是治疗NMO的首选药物。
而大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱，可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应[4]。
由此可见，大剂量激素治疗视神经脊髓炎(NMO)时，预见性护理极为重要，对保证药物疗效、减少并发症发生有着重要意义。
本文统计了2011年10月至2014年4月共收治的51例视神经脊髓炎患者，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料视神经脊髓炎患者56例，均确诊为视神经脊髓炎(NMO),男性2例，女性 54例，中位年龄39岁，视物模糊46例，眼球胀痛3例，视力障碍46例，肢体麻木52例，肢体乏力 48例，肢体疼痛14例，运动障碍8例，大便异常8例，小便异常10例，头晕8例。
重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径一、重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为重症肌无力（ICD-10：G70.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现主要为受累骨骼肌肉的波动性无力，即活动后加重，休息后改善，可呈“晨轻暮重”。
2.辅助检查：新斯的明试验阳性；肌电图低频重复电刺激衰减8%以上，高频无递增；血清AChR抗体阳性（符合其中一项或多项）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.胆碱酯酶抑制剂。
2.肾上腺糖皮质激素。
3.免疫抑制剂：可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
（四）临床路径标准住院日为2-4周。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G70.0重症肌无力疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规;（2）生化全项、乙酰胆碱受体抗体、风湿三项、免疫球蛋白+补体、自身免疫抗体、甲状腺功能、淋巴细胞亚群分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部CT（平扫+增强）、心电图;（4）肌电图。
2.有条件者行双侧髋关节MRI检查。
（七）选择用药。
1.胆碱酯酶抑制剂：溴吡斯的明等。
2.肾上腺糖皮质激素：冲击疗法。
3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
4. 对症治疗和防治并发症的相关药物：补钙、补钾、活血、胃粘膜保护剂、抗骨质疏松药等。
（八）出院标准。
1.肌无力症状好转。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.住院期间合并感染（肺部、泌尿系、肠道等），导致住院时间延长、费用增加。
2.使用糖皮质激素冲击疗法的患者，可能出现病情短期加重，导致住院时间延长、费用增加。
激素冲击疗法原理
激素冲击疗法是一种医学疗法，它通过给予患者高剂量的激素药物来处理特定的疾病或症状。
该疗法的原理是通过激素药物的大剂量和短程时间的应用，使患者的身体迅速获得药物的效果，从而迅速控制疾病的症状。
激素冲击疗法的目标是通过高剂量的激素药物来抑制或减缓炎症反应、调节免疫功能、抑制过度活跃的免疫系统等，从而减轻患者的疼痛、炎症、过敏反应等症状。
激素药物在短时间内高剂量的使用可以迅速达到治疗效果，但同时也带来了潜在的副作用和风险。
因此，在使用激素冲击疗法时，医生需要根据患者的病情和具体情况来确定合适的剂量和时间，并密切监测患者的反应和副作用。
激素冲击疗法在治疗许多疾病中已经证明了其有效性，如自身免疫性疾病、过敏性疾病、慢性炎症等。
然而，激素冲击疗法并不适用于所有疾病，而且需要谨慎使用。
因此，在决定使用激素冲击疗法时，医生需要综合考虑疾病的类型、患者的病情、副作用等因素，并与患者充分沟通和共同决策。
什么叫做激素冲击疗法
可能有一些朋友会听说过激素冲击疗法吧，但是真正了解激素冲击疗法的人肯定是很少的，毕竟激素冲击疗法并不是一种我们常见的疗法，不过由于激素冲击疗法的功效非常的明显，所以我们还是有必要多了解一些关于激素冲击疗法的信息，下文我们就来给大家介绍一下什么是激素冲击疗法。
皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程，对于弥漫增殖性肾小球肾炎，明显的神经、精神症状，严重的贫血，血小板显著减少等能迅速缓解病情，故主要用于危重患者的抢救，以及用皮质激素类药物一般的给药方法效果不佳的患者。
冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压，高血糖，心动过速，电解质紊乱，严重的感染，甚至死亡。
所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规，电解质等指标，发现问题，及时处理。
在上面的文章里面我们介绍了一种大家比较少见到的疗法，那就是激素冲击疗法了，我们知道激素冲击疗法的作用非常的全面，所以我们有必要多了解一些关于激素冲击疗法的信息。
蛇志0x001of SNAKE(Science&Noun)2021年第33卷第1期Vod33No.I,061联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析丁小凤，何夏花，程明峰（福建中医药大学附属人民医院ICU,福建福州350004）［摘要］目的分析联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响。
方法对我院收治的42例重症药疹患者采用整群随机抽样法分成对照组和观察组各21例，两组患者均应用大剂量糖皮质激素治疗，同时接受健康宣教、皮肤护理等常规护理,观察组在上述基础上联合采用护理干预。
观察两组患者血压升高、消化道出血、水电解质紊乱、肝肾功能衰竭及严重感染等并发症情况，检测两组干预前后肿瘤坏死因子-e（TNF-e）水平并进行组间比较，并对两组患者的退热时间及皮疹消退时间进行比较。
结果观察组患者的血压升高、消化道出血等副作用及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（均P<7.05）。
两组干预后的TNF-p水平均低于干预前（均P< 6.05）,而且观察组干预后的TNF-p水平低于对照组（P<6.05）O两组患者的退热时间及皮疹消退时间比较，观察组均短于对照组，差异具有统计学意义（均P<6.05）O结论联合护理干预可减少大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹患者相关并发症,降低炎性因子水平,加快临床症状缓解。
［关键词］联合护理;大剂量糖皮质激素冲击治疗;重症药疹;并发症;炎性因子水平［中图分类号］R475［文献标识码］A［文章编号］1061-5639（2621）61-0677-65Pol:16.3969/E R w x961-5639.402060022Effect of ccmbined nursing on side effects and complicotions of high doss glo-cocorticoin pu I sc therapy for severr drag eruptionDIAG Xiao-fieg,HE Xin-Uua,CHENG Ming-feng((CU Department,People s Hospital AfO/ateX to Fujian University of Wahi/oxal Chinese medicine,Fuzhox Citp,Fujian Province,350004,China)[Abstract]Objective To analyze the inUuence of combined nursing on the side eWects and comp/caWoxs of hmh-hose glucocorn-coid puke therapy for severe drup eruption.Methods40cases of severe drup eruption in our hospital were PiviOeb into the control gnup and the observation gnup,21cases in each gnup.All patients wen treated with hmh-hose g/cocomcoiO,snd received nxWne tueentgeuehaeheaehhedueahnotatdeenteaeewhneehheobeeeeahnotgeoupwaeheeahedwnhheombntedtueentgntheeeethnot0Thebeood pressure,gasWoinPsWnai bUebing,water electrolyte nisorder,lUer and kidney failure,severe iPectiox and other complicaLoxs of the two grodps were smtisticaWy analyzed;the coxPnt of tumor necrosis factor-p(TNF-p)before and Oter the intenenWon of the two groups was OePcPb and compared between the two gnups；the anWyyretic Wme and rash repression Wme of the two grodps were ncordeb and compared.只©5^0The incidence of side eWects and comp/caWoxs in the obsenaWon gnup were lower than those in the control gnup(P<0.25、.After the intenenWon,the TNF-p level of the two grodps was lower than that before the intenenWon,the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.After the intenenWon,the TNF-p level of the obsenaWon gnup was lower than that of the cox-troi gndp,the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.The anWpyreWo time and rash repression Wme of the obsenaWon gnup were shorter than those of the conWoi gnup-and the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.Conclusion Combined nursing intervenWon can reduce the related comp/caWoxs:reduce the level of inUammatora factors:and accelerate the remission of clinical esmphome0J Key words]combined nursing；2igh Pose glucocornceiO puke therapy；severe drup emptpp；comp/caWoxs；inPammatora factor level药疹是重症医学科常见病、多发病，依据临床表现可分为多种类型，包括固定性药疹、麻疹样或猩红热样发疹型药疹、血管性水肿型药疹等。
大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、疾病特点视神经炎是一种由多种因素引起的炎症性眼部疾病，常见于青壮年人，临床上主要表现为视力下降、视野缺损、眼底出血等症状。
疾病的发病原因复杂，可能与感染、过敏、免疫异常等因素有关。
在疾病的治疗过程中，大剂量激素被广泛应用于临床，以期控制炎症的发展，减轻患者的症状。
二、大剂量激素治疗的疗效观察1. 有效性观察在临床实践中，大剂量激素治疗对视神经炎的疗效表现出明显的优势。
在患者接受大剂量激素治疗后，炎症症状得到明显缓解，眼部疼痛减轻，视力明显改善。
这表明大剂量激素能够有效地抑制疾病的进展，减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
2. 安全性观察尽管大剂量激素治疗的有效性得到了肯定，但在实践中也需要充分重视其安全性。
长期使用大剂量激素可能导致患者出现内分泌紊乱、免疫抑制、骨质疏松等副作用。
在进行大剂量激素治疗时，需要密切观察患者的身体状况，及时调整治疗方案，防止出现不良反应。
三、护理观察与体会1. 严密观察患者变化护理人员在患者接受大剂量激素治疗期间，需要密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的疼痛程度、视力变化、眼部炎症情况等。
及时发现并处理异常情况，是保证治疗效果的关键。
2. 加强心理护理视力受损对患者的心理状态有着极大的影响，随着治疗的进行，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要通过耐心的交流和心理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗信心。
3. 定期复查与指导大剂量激素治疗需要定期复查患者的身体指标和眼部情况，以评估治疗效果并调整治疗方案。
护理人员还需要对患者进行用药指导，让患者充分了解治疗过程中需要注意的事项，确保治疗效果最大化。
结语大剂量激素治疗视神经炎是一种有效的治疗方法，但在实践中需要充分考虑其安全性，并加强护理观察和指导。
只有通过全面的观察和细心的护理，才能最大限度地发挥大剂量激素的疗效，帮助患者尽快康复。
大剂量地塞米松冲击疗法对胰岛β-细胞功能的影响目的通过短期应用糖皮质激素来研究血糖、血清胰岛素(Insulin)、瘦素(Leptin)的水平变化与关系。
方法采用酶联免疫法分析对43例有应用地塞米松的患者进行血糖、血清瘦素、胰岛素含量测定,比较其血糖、胰岛素、瘦素含量的水平变化。
结果与未治疗前相比,接受地塞米松治疗的43例患者,第1、3、7天治疗后血糖、瘦素、胰岛素明显升高,但是,未达到糖尿病的诊断标准,且1周后均回到基线水平。
结论糖耐量正常者短期应用地塞米松仍会导致胰岛素抵抗,停藥后可以恢复。
【Abstract】Objective To study the change and the relationship between the blood glucose,serum insulin and leptin levels induced by short-term glucocorticoid.Methods 43 cases with dexame-thasone in patients were measured to compare their blood glucose,insulin,leptin levels.Results Compared with before treatment,43 patients who received dexamethasone treatment,after 1,3,7 days,blood glucose,leptin,insulin significantly increased,but it did not meet the diagnostic criteria of diabetes,and were back to baseline levels after a week.Conclusion Patients who have normal glucose tolerance in the short term application of dexamethasone will result in insulin resistance,and can be resumed after a week.【Key words】Glucocorticoid; Leptin; Insulin Resistance糖皮质激素有减轻炎性反应,减少渗出,抑制免疫反应,抗过敏及抗毒素等药理作用,在多种疾病中能发挥良好功效而非其他药物所能替代,因而被广泛应用于治疗多种疾病如自身免疫性疾病、白血病等,长期、大量的糖皮质激素会引起血糖升高、胰岛素抵抗,甚至发展为类固醇性糖尿病。
浅谈桥本脑病患者的护理摘要：总结桥本脑病患者的护理要点，主要包括：高热护理、用药护理、心理护理、血糖护理、抽搐护理、腰椎穿刺术护理、血糖管理、肢体康复护理等，为类似病例的临床护理提供参考。
关键词：桥本脑病；糖皮质激素；肢体康复；护理1前言桥本脑病，又称自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病, 是一种伴甲状腺自身抗体增高、临床表现为持续性或波动性神经和精神功能缺陷、对激素治疗有效的脑病综合征。
该病自1966年由Lord Brain首次报道以来, 不断引起的国外学者关注。
其发病率约为2.1/10万,各年龄组均可发病, 平均发病年龄47岁,女性患者接近80%。
本病可累及神经系统的任何部位,以脑组织最为多见,亦有脊髓同时受累或单独累及脊髓的报道。
2桥本脑病患者护理2.1高热护理患者入院当天及夜间高热，应立即采取及时有效的降温措施，从而能够使患者的脑代谢和脑损伤能够得以减轻。
首先给予物理降温，物理降温是高热病人的首选降温方法，予温水擦浴及冰袋冷敷患者腋下、腘窝等大血管处，而后根据医嘱给予吲哚美辛栓塞肛、复方氨林巴比妥肌肉注射等药物降温，每2-4小时测量一次体温，做好记录，班班交接。
密切观察降温过程患者生命体征变化及皮肤有无发红、苍白、青紫情况，高热时观察有无惊厥抽搐的发生，予及时补充水分，及时更换潮湿衣物，防止病人受凉，患者经过及时有效降温，第二天体温正常，未出现高热惊厥等症状。
2.2用药护理2.2.1糖皮质激素糖皮质激素是治疗HE的首选药物，可以减轻炎症和水肿促进膜的稳定性和增加局部血流量、使淋巴细胞数目减少抑制细胞免疫。
2.2.2免疫球蛋白免疫球蛋白对治疗HE也有效。
应放置于冰箱冷藏，输液前常温下复温。
不同批次免疫球蛋白输注前后及输液前后均用生理盐水间隔及冲管。
应用前测量患者体温，均在不发热情况下应用。
免疫球蛋白的不良反应发生率为1%，主要为头痛、恶心、呕吐、寒战、发热、腹泻及过敏反应等，可能与个体差异及输注过快有关，因此静脉注射免疫球蛋白时，用输液泵以第一瓶40ml/h泵入,无不良反应，第二瓶50ml/h,第三瓶60ml/h，并维持此速率。
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。
结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。
结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。
脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。
基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。
我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者均为急性颈髓损伤的病人。
其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。
无颈椎骨折的颈髓休克10例。
男性35例，女性11例。
均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。
14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。
病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。
大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理目的观察大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病的效果并总结其临床护理方法。
方法择取该院2015年7月—2017年5月收治的31例糖尿病合并神經系统疾病患者为研究对象。
按临床护理方法不同将纳入对象随机分为观察组与对照组，对照组15例患者采用常规护理方法护理，观察组16例患者接受综合护理干预。
比较两组护理满意率。
结果观察组护理满意率为93.8%，明显高于对照组60.0%（χ2=11.024，P＜0.05）。
结论糖尿病合并神经系统疾病使用大剂量激素治疗是可行且有效的，用药期间施以全方位综合护理干预以确保临床应用安全性，提高治疗效果。
标签：大剂量激素；冲击疗法；糖尿病；神经系统疾病Effect and Nursing of Large-dose Hormone Impulse Therapy on the Patients with Diabetes and Nerve System DiseasesZHOU Luan-zhenHuangdao District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingdao，Shandong Province，266400 China[Abstract] Objective To observe the effect of large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases and summarize the clinical nursing method. Methods 31 cases of patients with diabetes and nerve system diseases admitted and treated in our hospital from July 2015 to May 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group with 15 cases adopted the routine nursing method，while the observation group with 16 cases adopted the comprehensive nursing intervention，and the nursing satisfactory rate was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.8% vs 60.0%），（χ2=11.024，P＜0.05）. Conclusion The large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases is feasible and effective，and the comprehensive nursing intervention during medication can ensure the safety of clinical medication and improve the treatment effect.[Key words] Large-dose hormone；Impulse therapy；Diabetes；Nerve system diseases大剂量激素冲击疗法是治疗糖尿病合并神经系统疾病采用大剂量激素冲击疗法治疗虽然能取得一定疗效，但激素应用后所造成的血糖升高与糖尿病临床治疗目标背道而驰。
该研究取该院2015年7月—2017年5月收治的31例接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者为研究对象，开展常规护理与综合护理干预护理效果对照研究，旨在总结糖尿病合并神经系统疾病患者的临床护理方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院收治的31例糖尿病合并神经系统疾病患者。
按临床护理方法不同将纳入对象随机分成观察组与对照组。
观察组16例患者中有9例男性，7例女性；年龄区间38～66岁，平均年龄（56.7±3.4）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有5例、4例、2例、3例、1例、1例。
对照组15例患者中有8例男性，7例女性；年龄区间41～68岁，平均年龄（57.1±2.8）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有4例、3例、2例、3例、2例、1例。
两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 正确使用知情同意书确诊后有实施大剂量激素冲击疗法治疗需求的患者需在临床医生指导下自愿签署知情同意书，该同意书上明确列出相关激素不良反应，并注明该疗法可能诱发或加重糖尿病及感染。
1.2.2 建立电子档案为接受大剂量激素冲击疗法治疗的患者建立电子档案。
对患者的神经系统症状、体征、既往病史进行全面评估，了解患者治疗中最担心的问题及服药依从性，将患者最容易出现的不良反应记录下来。
专职医护人员每天早晨在电脑上查看患者使用激素类型，使用起始时间，药物剂量递减时间，治疗中最易出现的问题等相关信息。
1.2.3 加强血糖监测与病情观察病区糖尿病专科护士人员负责监测、评估患者血糖。
对血糖变化情况实施动态监测，患者神态、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率、24 h液体出入量等指标均是临床病情监测的重要指标，每天至少进行7次微量法血糖监测，间隔1～2 h测量1次胰岛素维持治疗者的血糖，除此之外还要密切监测电解质与血pH值。
1.2.4 饮食护理按三大营养素分配比例制定饮食计划，护士人员严格督促患者按时按量进餐，杜绝延迟或提早进餐，糖、酒精类饮料、高胆固醇类与脂肪含量高的食物不得给患者食用。
保证患者摄入的膳食纤维量达30 g/d。
为避免注射胰岛素的患者发生低血糖反应，从正餐总量中扣除三餐之间所加餐量以确保餐次增加而餐量不变。
1.2.5 康复锻炼临床护理有必要向患者反复强调康复锻炼对肢体康复、血糖稳定、降低激素不良反应的积极影响，护士人员指导下协助患者完成足疗程康复锻炼[1]。
间隔2 h为患者翻身1次，指导患者开展2～3次/d肢体被动活动，时长定为15～20 min/次。
对于具备坐立能力的患者指导其开展桥式运动、Bobath 握手活动。
1.2.6 丙种球蛋白应用护理易受污染的丙种球蛋白是一种价格昂贵的血液制品，使用时先用浓度为0.9%的氯化钠注射液排空输液管中空气以避免浪费，输注结束后滴注相同浓度氯化钠注射液。
严格控制输注速率以防止输注过快诱发心力衰竭。
输注前30 min将滴注速率控制在30～40滴/min，确定无不适的情况下可考虑将滴注速率增至60滴/min，与此同时密切观察患者用药后反应以防止不良现象发生。
1.2.7 心理护理紧张、焦虑等心理状态能增强交感神经兴奋，增加糖皮质激素分泌，诱发或加重神经系统疾病。
因此有必要对患者进行心理护理，积极与患者沟通交流，通过鼓励性、安慰性语言抚平患者不安情绪，为患者争取更多的家庭社会支持。
1.3 观察指标患者出院前1 d以不记名的方式向其发放该院自行设计的评分制护理满意度调查问卷表。
根据得分情况划分护理满意度等级，以85～100分作为非常满意判定标准；以65～84分作为满意判定标准；以0～64分作为不满意判定标准。
1.4 统计方法研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组对该次护理服务评价非常满意、满意的患者共计15例（93.8%）；对照组患者对该次护理服务非常满意、满意的有9例（60.0%），观察组护理满意率明显高于对照组（χ2=11.024，P＜0.05），见表1。
3 讨论对人体生理具有多方面作用的激素是维持生命所需的重要物质，神经系统疾病治疗中大剂量激素冲击疗法被作为一线治疗方法而被广泛应用，虽然激素治疗会产生诸多不良反应，但这些不良反应可预可防[2]。
对于接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者临床施以全面护理干预既能保证患者获得满意疗效又可以有效维持血糖水平稳定[3]。
该文实施综合护理干预的观察组护理满意率显著高于对照组。
这主要得益于综合护理干预为患者提供了一系列持续有效的护理服务，使得临床治疗获得充分安全保障的同时，为疾病转归创造有利条件。
为避免激素应用后出现的柯兴综合征、感染、消化道潰疡引发医疗纠纷，治疗开始前组织患者与家属共同签署知情同意书，同时针对患者及家属开展健康教育，让患者知晓激素可能引起的不良反应，使其有充分的心理准备，一旦用药后血糖异常升高或感染/消化道溃疡并发，不会将全部责任归咎于医务人员，如此一来也就避免了不必要的医患纠纷。
综上所述，综合护理干预对接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者具有重要作用，针对该类患者临床除施以有效干预治疗外，更应重视患者的临床护理。
[参考文献][1] 罗碧珊，何朝晖，刘衍民，等.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱观察和护理[J].当代护士：学术版，2014，7（5）：23-25.[2] 程永素，黄冰.糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（24）：2253-2254.[3] 陈金花，俞雪飞，俞小蔚.大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：31-32.。
