尿石症尿石症【大纲】尿石症尿石症概述肾及输尿管结石膀胱及尿道结石一、概论（一）病因1.结石形成的基本条件尿中含有形成结石的晶体（磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等）和晶体聚合抑制物质（焦磷酸盐、黏多糖、多肽、尿素、枸橼酸、镁等）。
形成结石的晶体过多或晶体聚合抑制物质减少，是结石形成的基本条件。
2.结石形成的诱发因素（1）尿路感染——磷酸盐结石——“感染性结石”。
（2）尿路梗阻：包茎、尿道狭窄、前列腺增生等，均可引起尿流不畅，尿液淤积易致晶体沉淀形成结石。
（3）异物：尿路内存留的异物，可成为结石的核心，尿中晶体易于沉淀其表面而形成结石。
（4）新陈代谢紊乱：①甲状旁腺功能亢进：钙和磷的代谢异常，导致血钙、尿钙、尿磷的含量增高而发生肾结石；②痛风：尿酸盐结石；③特发性高尿钙症。
（5）营养：儿童营养缺乏时，发生膀胱的尿酸结石。
（6）长期卧床：骨折或截瘫患者，长期卧床骨质脱钙，血钙上升，尿钙亦增高，同时因尿液的潴留，并发感染，均易形成结石。
（7）生活环境：气候、地质、水质。
（二）结石的成分及其性质大部分结石以一种成分为主，同时含有其他成分。
1.草酸盐结石 X线片易显影。
2.磷酸盐结石常呈分层结构，可随肾盂、肾盏的形状形成较大的鹿角状结石。
X线片易显影。
3.尿酸盐结石常为多发。
X线片不易显影。
（三）病理生理1.损伤：损伤尿路黏膜，引起溃疡，长久刺激，可诱发癌变，多为鳞癌。
2.梗阻：梗阻以上部位积水，久而可致肾功能损害。
3.感染：伴有感染，重者可引起肾积脓或肾周围炎。
结石、梗阻和感染，三者互为因果关系，结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染导致结石。
（四）结石的预防1.多饮水：成人每日尿量应保持在2000ml以上。
2.解除梗阻：对包茎、尿道狭窄及前列腺增生给予治疗。
3.防治尿路感染。
4.长期卧床患者，应鼓励多活动，勤翻身，以减少骨质脱钙。
5.治疗代谢性疾病：甲状旁腺功能亢进患者，宜手术治疗。
6.调节饮食及药物A.草酸盐结石患者——减少食用含有草酸类的食物，如菠菜、土豆、红茶、坚果（栗子、胡桃）等，口服维生素B6可减少尿内草酸盐的排出，口服氧化镁，可加速尿内草酸盐的溶解。
