临床药学(医学高级)-案例分析题_5

临床药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果患者住院后，产生革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染，医生拟用氨基糖苷类抗生素进行治疗，由于患者有肾功能不全，因此想了解氨基糖苷类抗生素的肾毒性，下列关于氨基糖苷类抗生素肾毒性按由大到小排序正确的是（）A.妥布霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素B.卡那霉素>奈替米星>链霉素>妥布霉素C.卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>链霉素D.卡那霉素>链霉素>阿米卡星>妥布霉素E.庆大霉素>链霉素>妥布霉素>新霉素2、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有一患者，女性，30岁。

因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死而入院，10个月前出现症状。

7年前结婚，婚后多年不孕，四处求医。

既往体健，否认有精神疾患和遗传疾病史。

体检和神经系统检查正常。

实验室检查：血、尿、粪常规，肝功能，血清T、T，血糖，心电图均正常。

此患者临床诊断是焦虑症。

这种情况下可以选用的药物不包括（）A.卡马西平B.地西泮C.丁螺环酮D.普萘洛尔E.丙米嗪3、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有患者因癫痫大发作入院，其家属叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事（）A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度D.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢E.苯妥英钠剂量过大而中毒4、案例摘要：患者男性，42岁。

临床药学考试题库免费
一、选择题
1. 药物的“五R”原则是指：
A. 正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的
途径
B. 正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
C. 正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
D. 正确的病人、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
2. 以下哪项不是药物不良反应的类型？
A. 副作用
B. 毒性作用
C. 过敏反应
D. 药物依赖性
二、填空题
1. 药物的_________是指药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程。

2. 药物相互作用可能发生在_________、_________或_________三个
阶段。

三、简答题
1. 简述药物的个体化治疗原则。

2. 描述药物在体内的主要代谢途径。

四、论述题
1. 论述临床药学在提高患者用药安全性和有效性方面的作用。

2. 讨论药物不良反应的预防和管理策略。

五、案例分析题
案例：患者，男性，65岁，患有高血压和糖尿病，正在使用ACE抑制剂和磺脲类药物。

请分析以下问题：
- 该患者可能面临的药物相互作用有哪些？
- 如何评估和监测患者用药的安全性？
- 如果患者出现药物不良反应，应采取哪些措施？
结束语
通过以上题库的练习，可以帮助学生更好地掌握临床药学的基础知识和实践技能，提高对药物使用的安全性和有效性的认识。

希望每位学生都能在考试中取得优异的成绩。

请注意，这只是一个示例题库，实际考试内容可能因教育机构和课程设置而有所不同。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

以下哪些情况须慎用或不宜使用糖皮质激素（）A.活动性胃溃疡B.情绪不稳定或有精神病倾向C.脑血栓形成D.高血压E.低血压F.骨质疏松G.甲亢2、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

扎鲁司特属于哪一类平喘药（）A.M胆碱受体拮抗剂B.钙离子拮抗剂C.β受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.白三烯拮抗剂3、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

氨茶碱静脉滴注过快或浓度过高会引起哪些不良反应（）A.血压上升B.心悸C.血压下降D.心律失常E.心率减慢F.惊厥G.视觉障碍4、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

舒喘灵的通用名是以下哪一个（）A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.特布他林D.丙卡特罗E.异丙托溴胺F.色胺酸钠5、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

以下哪些药物与西咪替丁合用后，血药浓度会升高（）A.安定B.普萘洛尔C.茶碱D.青霉素E.华法林F.苯妥英钠6、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎。

给予奥美拉唑、西咪替丁、吗丁林等药物治疗。

关于奥美拉唑哪些说法是正确的（）A.奥美拉唑属于H2受体拮抗剂B.奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌C.奥美拉唑通过选择性抑制H2受体而减少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶活性D.奥美拉唑属于磷酸二酯酶抑制剂E.奥美拉唑属于质子泵抑制剂F.奥美拉唑与达克普隆属同一类药物7、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作、对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

为防止药物不良反应，应采取的措施（）A.与食物同服B.肝转氨酶升高即停药C.监测肝肾功D.定期监测血药浓度E.从小剂量开始给药2、患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作、对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

此时最合适应给予患者的药物为（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.卡马西平指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是（）A.第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用较强，肾毒性较小B.头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素C.第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染D.头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料E.β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂4、病历摘要：2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是（）A.β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成B.红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加、胞内成分外漏而导致细菌死亡C.链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成D.磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸合成酶而发挥作用E.喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

婴幼儿应用抗菌药物时应注意（）A.妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、氟喹诺酮类等B.青霉素类、头孢菌素类、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物C.喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下未成年人D.由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒性反应E.磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶6、病历摘要：2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）A.布洛芬B.阿司匹林C.吗啡D.可待因E.吲哚美辛2、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）A.阿替普酶B.达昔单抗C.替罗非班D.尿激酶E.链激酶3、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

果患者后来检查发现患晚期肝癌。

近日出现疼痛，病人自述不能忍受。

根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）A.可待因B.阿司匹林C.吗啡D.美沙酮E.芬太尼4、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

该患者现在的病情可能是（）A.心衰加重B.扩血管药物引起低血压C.洋地黄中毒D.利尿剂引起血容量下降E.疾病的迁移5、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

临床药学(医学高级)：临床药学考试题库五1、多选案例摘要：患者，男性，25岁。

5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。

近来因天气转冷，工作劳累又发。

上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒（江南博哥），进食后缓解。

X线钡餐检查：十二指肠溃疡。

抑制胃酸分泌药包括（）A.M胆碱受体阻断药B.H受体阻断药C.胶体铋剂D.质子泵抑制药E.胃泌素受体阻断药正确答案：A, B, D, E2、单选治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠注射液的目的是（）A.直接解除支气管平滑肌痉挛B.增强支气管扩张剂的疗效C.增强呼吸中枢对C0的敏感性D.增加血环磷酸腺苷的浓度E.抑制磷酸二酯酶正确答案：B参考解析：治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效。

支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效。

3、问答题何谓时间依赖性抗生素?正确答案：抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PA.E.及参考解析：试题答案抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PA.E.及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性。

根据抗菌药物的后两个特性，近年来国外学者提倡将其分为深度及时间依赖性两大类，此观点已逐渐为我国学者所接受，并开始实践于临床。

原则上浓度依赖性抗菌素应将其1日药量集中使用，适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC.)的时间，与血药峰浓度关系不大。

故其投药原则应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于致病菌MIC.至少60%。

4、单选根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，区域性批发企业应当（）A.经国家药品监督管理部门批准B.申请定点资格前，在2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为C.经所在地的卫生行政部门批准，向本省内销售麻醉药品D.向教学科研单位提供科学研究使用的小包装的麻醉药品原料药E.自行向邻省的医疗机构供应麻醉药品以便满足边远地区需求正确答案：B参考解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。

临床药学案例分析患者张先生到医院就诊，主诉近期出现不明原因的胃痛，并且食欲不振。

经过医生的详细询问和身体检查，确认张先生是患有慢性胃炎。

针对这一情况，医生开始了相应的临床药学案例分析。

在进行临床药学案例分析时，医生首先要对患者的个人基本资料做出准确的记录。

这不仅包括患者的年龄、性别等常规信息，还要了解患者的过敏史、既往病史以及其他相关的用药情况。

对于张先生来说，他有对阿司匹林过敏的史料，同时患有高血压和糖尿病，每天服用降压药和降糖药。

接下来，医生需要了解胃炎的病因和病理生理过程，以确定适合患者的治疗方案。

胃炎是胃黏膜的炎症，可以分为急性和慢性胃炎。

通过进一步询问和患者的症状观察，医生确定张先生属于慢性胃炎，常见的症状有胃部隐痛、胀气、恶心等。

胃炎的病因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等。

在张先生的病史中，医生注意到他长期使用降压药，可能存在非甾体抗炎药引起的胃炎的风险。

基于患者的个人资料和胃炎的病因，医生决定采取综合治疗措施。

首先，他建议张先生调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多食用易消化和富含纤维的食物。

其次，医生推荐张先生服用质子泵抑制剂，以降低胃酸分泌，帮助胃黏膜修复。

此外，由于幽门螺杆菌感染也可能导致胃炎，医生建议进行相应的检测，并根据检测结果决定是否需要使用抗生素进行治疗。

然而，在决定使用质子泵抑制剂时，医生也需要考虑到患者的药物过敏史。

阿司匹林对张先生来说是禁忌药物，因此需要选择一种他能耐受的质子泵抑制剂。

医生与药师一起查阅了参考书籍和药物数据库，最终选择了奥美拉唑作为张先生的治疗药物。

奥美拉唑是一种选择性和可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞的酸分泌，从而减轻胃炎的症状。

同时，奥美拉唑与阿司匹林无交叉过敏反应的报道，相对安全。

在给出治疗方案后，医生应告知患者药物的用法和副作用。

奥美拉唑需要空腹服用，一般建议在早餐前半小时空腹服用。

同时，张先生也要知道奥美拉唑可能引起头痛、恶心、腹泻等不良反应，如果不适严重或持续，应及时咨询医生。

案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。

现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。

近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。

1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。

既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。

否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。

个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。

家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。

体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。

发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。

全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。

外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。

口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。

颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

临床药学案例分析概述：随着医学技术的不断进步和临床病例的增多，临床药学案例分析在临床实践中扮演着重要的角色。

本文将以一个实际的案例为例，详细分析临床药学的应用和意义。

案例描述：一名45岁的男性患者，因心绞痛症状就诊。

患者已经接受过冠脉造影，结果显示冠脉狭窄情况明显。

根据医生的建议，患者被安排进行冠脉搭桥手术（CABG），术后需要使用抗凝药物。

药学分析：1. 药物选择：根据患者的情况，我们首先需要选择合适的抗凝药物。

考虑到冠脉搭桥手术术后需长期使用，选择华法林作为抗凝药物。

华法林是一种维生素K拮抗剂，能够抑制血液凝块的形成。

2. 剂量调整：华法林的剂量需要根据患者的国际标准化比值（INR）进行调整。

INR值在一定范围内能够有效抗凝，但过高或过低都有风险。

通过监测INR值，我们可以调整华法林的剂量，确保患者获得适当的抗凝效果。

3. 药物相互作用：华法林是一种容易产生药物相互作用的药物。

在开展抗凝治疗期间，我们需要特别注意与其他药物的相互作用。

例如，华法林与一些抗生素、非甾体抗炎药等都有可能产生相互作用，增加抗凝效果或者削减药物效果。

因此，我们需要详细了解患者正在使用的药物，并根据需要进行剂量调整或酌情更换药物。

4. 监测与随访：在华法林治疗过程中，定期的监测和随访是必不可少的。

我们需要定期检查患者的INR值，并根据结果调整药物剂量。

此外，我们还需要了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

结果与讨论：通过合理药物选择、剂量调整以及监测与随访，该患者在冠脉搭桥手术后成功接受了华法林抗凝治疗，达到了预期的抗凝效果。

该案例充分展示了临床药学在实际临床中的重要作用。

结论：临床药学案例分析是一种重要的临床实践方法，通过对实际病例的分析，可以帮助医护人员选择合适的药物，进行剂量调整，并及时监测和随访患者。

本文以华法林抗凝治疗为例，强调了临床药学在药物治疗中的重要性。

我们希望临床药学案例分析能够得到更多的应用，为医护人员提供更好的临床决策支持，改善患者的疗效和生命质量。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

关于该药的叙述正确的包括（）A.适用于敏感肺炎链球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染B.有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用C.应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药D.适用于肠球菌属的感染E.静脉制剂应静脉推注2、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

医生计划加用红霉素增强抗菌作用，但临床药师提醒医生二者不可以合用，理由是（）A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用C.增强抗菌活性D.降低毒性E.增加毒性3、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

在严重肝功能受损时应减量并慎用的抗生素是（）A.万古霉素B.庆大霉素C.多黏菌素D.林可霉素E.利福平4、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

如果患者在应用该药后产生严重腹泻，经实验室检查大便中见脓细胞和白细胞增多，并证实存在难辨梭状芽孢杆菌，则应该采用的治疗措施是（）A.止泻药易蒙停口服B.万古霉素口服C.万古霉素注射液静脉注射D.万古霉素注射液和灭滴灵注射液静脉注射给药E.止泻药白陶土口服5、案例摘要：患者，男性，16岁。

临床药学题库临床药学是一门结合了临床医学和药学的交叉学科，旨在为患者提供更安全、有效、合理的药物治疗方案。

为了帮助相关专业人员更好地掌握临床药学知识，提高实践能力，我们精心整理了一套临床药学题库。

一、单选题1、以下哪种药物属于钙通道阻滞剂？（）A 卡托普利B 普萘洛尔C 硝苯地平D 氢氯噻嗪2、阿司匹林用于预防血栓形成时，常用的剂量是（）A 50 75mg/dB 75 100mg/dC 100 150mg/dD 150 300mg/d3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期短的？（）A 头孢曲松B 阿奇霉素C 青霉素D 左氧氟沙星4、治疗高血压伴心力衰竭，首选的降压药是（）A 利尿剂B 钙通道阻滞剂C 血管紧张素转换酶抑制剂D β受体阻滞剂5、糖尿病患者合并高血压，首选的降压药是（）A 硝苯地平B 依那普利C 氢氯噻嗪D 美托洛尔二、多选题1、以下属于质子泵抑制剂的药物有（）A 奥美拉唑B 兰索拉唑C 泮托拉唑D 雷贝拉唑2、糖皮质激素的不良反应包括（）A 向心性肥胖B 骨质疏松C 血糖升高D 诱发或加重感染3、他汀类药物的作用机制包括（）A 抑制胆固醇合成B 降低低密度脂蛋白胆固醇水平C 升高高密度脂蛋白胆固醇水平D 稳定动脉粥样硬化斑块4、抗菌药物联合应用的指征包括（）A 病原菌未明的严重感染B 单一抗菌药物不能控制的严重感染C 需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染D 毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可减少5、治疗心力衰竭的药物包括（）A 利尿剂B 血管紧张素转换酶抑制剂C 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D β受体阻滞剂E 正性肌力药三、简答题1、简述药物不良反应的分类及特点。

答：药物不良反应可分为以下几类：（1）副作用：是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。

通常是药物固有作用，较轻微，可预料，停药后可恢复。

（2）毒性反应：是指用药剂量过大或用药时间过长，引起的机体组织、器官的功能或形态损害。

临床药学试题题库及答案一、单项选择题1. 临床药学的主要任务是：A. 药品生产B. 药品销售C. 药品使用D. 药品研发答案：C2. 药物的“五定”原则不包括以下哪一项：A. 定剂量B. 定时间C. 定地点D. 定疗程答案：C3. 以下哪类药物属于抗生素：A. 阿司匹林B. 头孢克肟C. 地塞米松D. 布洛芬答案：B二、多项选择题1. 临床药学服务的对象包括：A. 患者B. 医护人员C. 药品生产企业D. 药品销售企业答案：A、B2. 药物相互作用可能产生的结果包括：A. 药物效果增强B. 药物效果减弱C. 产生新的药物效果D. 药物副作用增加答案：A、B、C、D三、判断题1. 所有药物都必须经过临床试验才能上市。

（）答案：正确2. 药物的剂量越大，疗效越好。

（）答案：错误四、简答题1. 简述临床药学在合理用药中的作用。

答案：临床药学在合理用药中的作用包括：确保药物的正确选择、剂量的合理调整、用药时间的合理安排、药物相互作用的评估以及药物不良反应的监测和预防。

2. 列举临床药师在药品管理中的职责。

答案：临床药师在药品管理中的职责包括：参与药品采购计划的制定、药品库存的管理、药品质量的监督、药品使用的指导以及药品信息的咨询。

五、论述题1. 论述临床药学在提高患者用药依从性中的重要性。

答案：临床药学在提高患者用药依从性中的重要性体现在：通过专业咨询帮助患者理解用药目的和重要性，提供个性化的用药指导，监测和解决药物不良反应，促进患者对治疗方案的接受和执行，从而提高治疗效果和患者满意度。

六、案例分析题1. 患者，男性，65岁，因高血压长期服用降压药。

最近因感冒，自行购买并服用了含有对乙酰氨基酚的感冒药。

请分析可能存在的风险，并给出合理建议。

答案：患者长期服用降压药，可能与对乙酰氨基酚存在药物相互作用，增加肝脏毒性的风险。

建议患者立即停止使用感冒药，并咨询临床药师或医生，评估是否需要调整用药方案或进行肝功能监测。

病例一患者，女,20岁。

行为异常、多疑6年,因近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”。

检查:T36.8℃,P 96次/min，BP 132/82mmHg,既往体健,无药物过敏史，无血压病史。

入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。

氯氮平治疗13d后加用氟西汀分散片,20mg。

联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min，血常规检查正常，患者主诉轻微头昏，无恶心呕吐、头痛及其他不适。

入院第21天，氯氮平减:中午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg。

剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。

患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压，波动于130～160/80～110 mmHg,未给予抗高血压治疗。

次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg。

2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。

改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:中午0.5g,晚0.5g。

血压无明显波动，2个月好转出院。

1．抑郁症的药物治疗：氟西汀，氯氮平2.判断药物不良反应的标准患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。

氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。

氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg。

停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。

合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血压继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致。

3.是否为5-羟色胺综合征氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

8岁以下小儿应避免使用下列哪些抗菌药物（）A.青霉素类B.四环素类C.喹诺酮类D.头孢菌素类E.大环内酯类F.万古霉素2、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列关于抗菌药物的不良反应的叙述中，哪些是正确的（）A.喹诺酮类药物可影响软骨发育，不应给孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年患者使用B.碳青酶烯类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物均可能引起严重中枢神经系统不良反应C.抗结核药中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均可引起一定的肝损害D.早产儿、新生儿由于肝酶不足，使用氯霉素后可发生”灰婴综合征”E.任何一种氨基苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用F.氨基糖苷类和克林霉素均有神经肌肉阻滞作用3、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列哪些属于耐青霉素酶抗菌药物（）A.苯唑西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.氯唑西林E.氨苄西林F.美洛西林G.青霉素4、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列哪些抗菌药物对肺炎支原体有效（）A.青霉素类B.四环素类C.喹诺酮类D.大环内酯类E.万古霉素F.氨基糖苷类G.磺胺类5、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列抗菌药物与其作用靶点配对哪些是错误的（）A.喹诺酮-DNA回旋酶B.磺胺-二氢叶酸还原酶C.β-内酰胺类-青霉素结合蛋白D.四环素-50s核糖体E.大环内酯类-30s核糖体F.克林霉素-50s核糖体6、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

阿奇霉素属于哪一类抗菌药物（）A.青霉素类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.四环素类7、患者，男，75岁，诊断为充血性心力衰竭，高血压Ⅲ级，极高危，伐他汀、二甲双胍、药物治疗。

临床药学(医学高级)-案例分析1、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列叙述中哪些是正确的A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH下降，是由于生成酸性产物C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌E.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降2、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于热原检查法叙述正确的是A.九五年版中国药典将细菌内毒素检查法录入B.《中国药典》规定热原用家兔法检查C.鲎试剂法可以代替家兔法，且对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏D.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查E.注射用水可用鲎试剂法检查3、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

以下哪些溶液与血浆渗透压相等A.10%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.10%氯化钠注射液E.冰点为0.52℃的溶液4、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于注射液生产区域的划分，下列说法错误的是A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间，最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间，因此安瓿的洗涤可在一般生产区完成D.原水处理、蒸馏应在控制区完成E.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成5、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列关于注射用水的叙述错误的是A.可采用离子交换法制备B.为经过灭菌处理的蒸馏水，因此注射用水不同于一般的纯化水，主要在于无菌C.为纯水蒸馏所得的水，应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用D.为无色的澄明液体，无臭无味，不含热原E.灭菌注射用水可用作注射用无菌粉末的溶剂或注射液的溶剂6、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

临床药学病例分析患者：张某，女性，45岁主诉：突发剧烈头痛，伴有恶心和呕吐病史：无高血压、糖尿病等基础疾病病情描述：患者张某于xx年xx月xx日晚上十点突然出现剧烈头痛，伴有恶心和呕吐症状。

经检查发现患者没有高血压、糖尿病等基础疾病病史。

体检结果显示患者的血压、血糖、血脂等指标均正常。

无其他不适症状。

处理过程：1. 先诊断排除：根据患者的症状，我们首先考虑的是颅内出血。

为了排除颅内出血的可能性，我们立即安排患者进行头颅CT扫描和腰穿检查。

CT结果显示未见明显异常，腰穿检查结果也排除了颅内出血的可能性。

2. 药物治疗：尽管颅内出血被排除，但剧烈头痛仍然是一个临床问题。

考虑到可能是紧张性头痛或偏头痛引起的，我们给予患者一次头痛止痛药治疗。

选择了非处方的布洛芬（ibuprofen），因为它对于轻至中度头痛症状有较好的缓解效果。

我们建议患者服用布洛芬片400mg，每6小时一次，最多连续服用3天。

3. 饮食调理：除了药物治疗，我们也强调了饮食调理。

建议患者在治疗期间避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免诱发头痛。

饮食上推荐适量摄入富含维生素B2、镁、蛋白质和水分的食物，如燕麦片、香蕉、深海鱼等。

4. 随访及疗效评估：患者服药后，头痛症状明显减轻，恶心和呕吐也有所缓解。

我们要求患者每天保持良好休息、饮食规律，避免过度劳累。

并要求患者每天记录头痛的频率、持续时间及症状变化，以便及时调整治疗方案。

治疗结果：患者遵循医嘱，每天按时服用布洛芬，头痛症状逐渐减轻，恶心和呕吐也逐渐消失。

在治疗期间未出现明显的不良反应。

患者在3天治疗后，头痛完全缓解，恢复到正常的工作和生活状态。

结论：通过该病例的分析，我们可以得出如下结论：1. 对于剧烈头痛伴恶心和呕吐的患者，首先要进行辅助检查，排除颅内出血等严重病因。

2. 对于非严重的头痛症状，可推荐使用布洛芬等非处方药物进行缓解治疗。

3. 饮食调理在头痛的治疗中也起到一定的辅助作用。

临床药学医学高级职称(副高)临床药学五真题(总分92.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 以下哪种药物易氧化A. 氯化钾B. 氯化钠C. 高锰酸钾D. 维生素CE. 鱼肝油2. 下列属于药学专著的是A. 《药物流行病学》B. 《梅氏药物副作用》C. 《药物相互作用评价》D. 《化学化工词典》E. 《医师案头参考》3. 药物杂质限量检查所要求的指标A. 准确度B. 精密度C. 选择性D. 检测限E. 耐用性4. 在进行药名检索时，应注意的是A. 各种检索工具采用的药名不同；商品名尽量转换成INN后检索，在不同的国家或地区，可能有字母转换B. 具有地域特色的特殊名称，特殊的专业缩写C. 注意利用《CA Index Cuide》和《IM-MeSH》，它们相当于工具书的增补本D. 利用光盘(CD-ROM)的词检索功能，比书刊式索引查询更为方便E. 网上检索药名的速度不及光盘检索快，有时显得杂乱无章5. 下列有关药峰浓度的叙述中，正确的是A. 指药物经血管外给药吸收后的血药浓度的最大值B. 是反映药物吸收速度的重要指标C. 是反映药物消除速度的重要指标D. 是反映药物在组织内分布速度的重要指标E. 常被用于制剂的质量评价6. 四环素类药物具备下列哪些理化性质A. 含有羧基B. 具有酸、碱两性，但在酸性及碱性条件下不稳定C. 含有酚羟基和烯醇基D. 含有N，N-二甲胺基E. 能与金属离子形成螯合物7. 抗心律失常药分为下列几类A. 钠通道阻滞药B. N胆碱受体阻断药C. β肾上腺素受体阻断药D. 选择性延长复极过程的药物E. 钙拮抗药8. 氧化还原法中常用的滴定液是A. 碘B. 硫酸铈C. 锌D. 草酸E. 硝酸银9. 抗结核病化学治疗的作用包括A. 防止结核变异菌株产生耐药B. 早期迅速杀灭结核分枝杆菌C. 消灭体内持留菌，最大限度减少复发D. 提高患者的用药依从性E. 促进循环免疫复合物形成和自身抗体的形成10. 肾上腺素不能用于治疗出血性休克的原因是A. 升压作用不持久，有后扩张血管作用B. 加重微循环障碍C. 对中枢神经系统无明显作用D. 使组织耗氧量增加E. 收缩冠状动脉，易引起心律失常11. 除去热原的方法有A. 高温法，于250℃加热30分钟以上B. 用重铬酸钾清洁液或稀氢氧化钠处理，可将热原破坏C. 用微孔滤膜进行过滤D. 利用其挥发性，通过蒸馏加以除去E. 用活性炭进行吸附12. 医院药学研究工作的主要内容有A. 开展临床药学和临床药理研究B. 结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究C. 进行医院药品的利用研究D. 开展医院药事管理规范化、标准化的研究E. 开展药学伦理学教育和研究13. 药物不良反应的预防要点是A. 询问患者过敏史B. 老年人、小儿剂量调整C. 孕妇慎用药D. 用药品种要合理，避免不必要的联合用药E. 对肝、肾脏有损害的药应定期查器官功能14. 下列关于硬胶囊壳的错误叙述是A. 胶囊壳主要由明胶组成B. 制囊壳时加入山梨醇作抑菌剂C. 加入二氧化钛使囊壳易于识别D. 囊壳含水量高于15%时囊壳太软E. 囊壳编号数值越大，其容量越大15. 下列药物中局部麻醉药有A. 普鲁卡因B. 盐酸氯胺酮C. 氟烷D. 利多卡因E. 依托咪酯16. 标准品系指A. 用于生物检定的标准物质B. 用于抗生素含量或效价测定的标准物质C. 用于生化药品含量或效价测定的标准物质D. 用于校正检定仪器性能的标准物质E. 用于鉴别、杂质检查的标准物质17. 下列有关苯海索的叙述中，哪些是正确的A. 对抗精神病药引起的帕金森综合征无效B. 对帕金森病的疗效不如左旋多巴C. 对改善肌肉僵直及动作迟缓疗效好，而对肌肉震颤疗效差D. 外周抗胆碱作用是阿托品的1/10～1/3E. 有口干、散瞳、尿潴留、便秘等不良反应18. IR中苯环的骨架振动是A. 1700cmB. 1600cmC. 1580cmD. 1450cmE. 1000cm19. 为下列制剂选择最适宜的制备方法A. 固体分散体可采用共沉淀法B. 微球可采用交联剂固化法C. 毫微粒可采用胶束聚合法D. 脂质体可采用注入法E. β-环糊精包含物可采用重结晶法20. 医药商品流通过程的特点是A. 品种多、规格多、数量大、流动性大B. 在运输中，商品质量易受恶劣气候和其他一些物理因素的影响C. 其质量的识别，多数依靠外观、包装标志、文字所提示的品名、规格、有效期、批号、贮存条件等作为管理依据D. 其质量受仓库条件的影响E. “借行医卖药”21. 克拉维酸可以对下列哪些抗菌药物起到增效的作用A. 阿莫西林B. 头孢羟氨苄C. 克拉霉素D. 阿米卡星E. 多西环素22. 异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的机制是A. 激动β受体，支气管平滑肌舒张B. 减少环磷酸腺苷(cAMP)分解C. 抑制组胺的释放D. 兴奋中枢，加快加深呼吸E. 收缩支气管血管23. 确保亚硝酸钠滴定法测定结果准确性的主要条件为A. 控制一定的温度（一般为室温）B. 控制亚硝酸滴定液的浓度C. 将滴定管尖端插入液面下快速滴定D. 加入比被测芳胺药物摩尔量多2.5～6倍摩尔量的盐酸E. 加入适量的溴化钾固体粉末（中国药典规定加2g）24. 地西泮催眠作用特点，正确的有A. 延长快动眼睡眠时间B. 停药后代偿反跳较轻C. 连续应用可发生停药困难D. 缩短睡眠诱导时间E. 对睡眠持续时间无影响25. 高血压治疗采取的阶梯式选药方案有A. 一般先采取保守疗法B. 第一步为单用β阻断药或利尿剂C. 第二步为β阻断药十利尿剂D. 第三步为扩血管药E. 中枢性降压药为以上方案无效时采用26. 下列药物中与华法林合用能减弱其抗凝作用的是A. 口服避孕药B. 红霉素C. 苯巴比妥D. 酮康唑E. 维生素K27. 下列选项中的特殊杂质检查正确的是A. 葡萄糖中检查可溶性淀粉B. 肾上腺素检查肾上腺素酮C. 甾体激素检查有关物质D. 异烟肼中检查游离肼E. 阿司匹林中水杨酸的检查28. 在静脉输液过程中，若需往输液瓶中加药时，应当做到A. 检查应加药品的名称、浓度、剂量和使用方法B. 在洁净室先将药液抽吸到注射器内C. 将注射器放在治疗盘内携至病床边D. 将输液瓶从输液架上取下，瓶口朝上，消毒瓶口后，用注射器将应加药液注入，摇匀输液瓶内的液体后，将输液瓶口朝下重新挂到输液架上E. 若需往小壶内加药，在消毒小壶调节孔后，左手抓紧小壶上方的输液管，右手将调节孔打开，将注射针伸入调节孔内，缓慢向小壶内注入药液。