临床药学(医学高级)-案例分析题_4

临床药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果患者住院后，产生革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染，医生拟用氨基糖苷类抗生素进行治疗，由于患者有肾功能不全，因此想了解氨基糖苷类抗生素的肾毒性，下列关于氨基糖苷类抗生素肾毒性按由大到小排序正确的是（）A.妥布霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素B.卡那霉素>奈替米星>链霉素>妥布霉素C.卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>链霉素D.卡那霉素>链霉素>阿米卡星>妥布霉素E.庆大霉素>链霉素>妥布霉素>新霉素2、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有一患者，女性，30岁。

因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死而入院，10个月前出现症状。

7年前结婚，婚后多年不孕，四处求医。

既往体健，否认有精神疾患和遗传疾病史。

体检和神经系统检查正常。

实验室检查：血、尿、粪常规，肝功能，血清T、T，血糖，心电图均正常。

此患者临床诊断是焦虑症。

这种情况下可以选用的药物不包括（）A.卡马西平B.地西泮C.丁螺环酮D.普萘洛尔E.丙米嗪3、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有患者因癫痫大发作入院，其家属叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事（）A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度D.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢E.苯妥英钠剂量过大而中毒4、案例摘要：患者男性，42岁。

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一、选择题
1. 药物的“五R”原则是指：
A. 正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的
途径
B. 正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
C. 正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
D. 正确的病人、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的
反应
2. 以下哪项不是药物不良反应的类型？
A. 副作用
B. 毒性作用
C. 过敏反应
D. 药物依赖性
二、填空题
1. 药物的_________是指药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程。

2. 药物相互作用可能发生在_________、_________或_________三个
阶段。

三、简答题
1. 简述药物的个体化治疗原则。

2. 描述药物在体内的主要代谢途径。

四、论述题
1. 论述临床药学在提高患者用药安全性和有效性方面的作用。

2. 讨论药物不良反应的预防和管理策略。

五、案例分析题
案例：患者，男性，65岁，患有高血压和糖尿病，正在使用ACE抑制剂和磺脲类药物。

请分析以下问题：
- 该患者可能面临的药物相互作用有哪些？
- 如何评估和监测患者用药的安全性？
- 如果患者出现药物不良反应，应采取哪些措施？
结束语
通过以上题库的练习，可以帮助学生更好地掌握临床药学的基础知识和实践技能，提高对药物使用的安全性和有效性的认识。

希望每位学生都能在考试中取得优异的成绩。

请注意，这只是一个示例题库，实际考试内容可能因教育机构和课程设置而有所不同。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

以下哪些情况须慎用或不宜使用糖皮质激素（）A.活动性胃溃疡B.情绪不稳定或有精神病倾向C.脑血栓形成D.高血压E.低血压F.骨质疏松G.甲亢2、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

扎鲁司特属于哪一类平喘药（）A.M胆碱受体拮抗剂B.钙离子拮抗剂C.β受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.白三烯拮抗剂3、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

氨茶碱静脉滴注过快或浓度过高会引起哪些不良反应（）A.血压上升B.心悸C.血压下降D.心律失常E.心率减慢F.惊厥G.视觉障碍4、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

舒喘灵的通用名是以下哪一个（）A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.特布他林D.丙卡特罗E.异丙托溴胺F.色胺酸钠5、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

以下哪些药物与西咪替丁合用后，血药浓度会升高（）A.安定B.普萘洛尔C.茶碱D.青霉素E.华法林F.苯妥英钠6、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎。

给予奥美拉唑、西咪替丁、吗丁林等药物治疗。

关于奥美拉唑哪些说法是正确的（）A.奥美拉唑属于H2受体拮抗剂B.奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌C.奥美拉唑通过选择性抑制H2受体而减少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶活性D.奥美拉唑属于磷酸二酯酶抑制剂E.奥美拉唑属于质子泵抑制剂F.奥美拉唑与达克普隆属同一类药物7、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）A.布洛芬B.阿司匹林C.吗啡D.可待因E.吲哚美辛2、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）A.阿替普酶B.达昔单抗C.替罗非班D.尿激酶E.链激酶3、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

果患者后来检查发现患晚期肝癌。

近日出现疼痛，病人自述不能忍受。

根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）A.可待因B.阿司匹林C.吗啡D.美沙酮E.芬太尼4、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

该患者现在的病情可能是（）A.心衰加重B.扩血管药物引起低血压C.洋地黄中毒D.利尿剂引起血容量下降E.疾病的迁移5、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

临床药学案例分析患者张先生到医院就诊，主诉近期出现不明原因的胃痛，并且食欲不振。

经过医生的详细询问和身体检查，确认张先生是患有慢性胃炎。

针对这一情况，医生开始了相应的临床药学案例分析。

在进行临床药学案例分析时，医生首先要对患者的个人基本资料做出准确的记录。

这不仅包括患者的年龄、性别等常规信息，还要了解患者的过敏史、既往病史以及其他相关的用药情况。

对于张先生来说，他有对阿司匹林过敏的史料，同时患有高血压和糖尿病，每天服用降压药和降糖药。

接下来，医生需要了解胃炎的病因和病理生理过程，以确定适合患者的治疗方案。

胃炎是胃黏膜的炎症，可以分为急性和慢性胃炎。

通过进一步询问和患者的症状观察，医生确定张先生属于慢性胃炎，常见的症状有胃部隐痛、胀气、恶心等。

胃炎的病因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等。

在张先生的病史中，医生注意到他长期使用降压药，可能存在非甾体抗炎药引起的胃炎的风险。

基于患者的个人资料和胃炎的病因，医生决定采取综合治疗措施。

首先，他建议张先生调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多食用易消化和富含纤维的食物。

其次，医生推荐张先生服用质子泵抑制剂，以降低胃酸分泌，帮助胃黏膜修复。

此外，由于幽门螺杆菌感染也可能导致胃炎，医生建议进行相应的检测，并根据检测结果决定是否需要使用抗生素进行治疗。

然而，在决定使用质子泵抑制剂时，医生也需要考虑到患者的药物过敏史。

阿司匹林对张先生来说是禁忌药物，因此需要选择一种他能耐受的质子泵抑制剂。

医生与药师一起查阅了参考书籍和药物数据库，最终选择了奥美拉唑作为张先生的治疗药物。

奥美拉唑是一种选择性和可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞的酸分泌，从而减轻胃炎的症状。

同时，奥美拉唑与阿司匹林无交叉过敏反应的报道，相对安全。

在给出治疗方案后，医生应告知患者药物的用法和副作用。

奥美拉唑需要空腹服用，一般建议在早餐前半小时空腹服用。

同时，张先生也要知道奥美拉唑可能引起头痛、恶心、腹泻等不良反应，如果不适严重或持续，应及时咨询医生。

案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。

现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。

近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。

1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。

既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。

否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。

个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。

家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。

体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。

发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。

全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。

外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。

口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。

颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

临床药学案例分析概述：随着医学技术的不断进步和临床病例的增多，临床药学案例分析在临床实践中扮演着重要的角色。

本文将以一个实际的案例为例，详细分析临床药学的应用和意义。

案例描述：一名45岁的男性患者，因心绞痛症状就诊。

患者已经接受过冠脉造影，结果显示冠脉狭窄情况明显。

根据医生的建议，患者被安排进行冠脉搭桥手术（CABG），术后需要使用抗凝药物。

药学分析：1. 药物选择：根据患者的情况，我们首先需要选择合适的抗凝药物。

考虑到冠脉搭桥手术术后需长期使用，选择华法林作为抗凝药物。

华法林是一种维生素K拮抗剂，能够抑制血液凝块的形成。

2. 剂量调整：华法林的剂量需要根据患者的国际标准化比值（INR）进行调整。

INR值在一定范围内能够有效抗凝，但过高或过低都有风险。

通过监测INR值，我们可以调整华法林的剂量，确保患者获得适当的抗凝效果。

3. 药物相互作用：华法林是一种容易产生药物相互作用的药物。

在开展抗凝治疗期间，我们需要特别注意与其他药物的相互作用。

例如，华法林与一些抗生素、非甾体抗炎药等都有可能产生相互作用，增加抗凝效果或者削减药物效果。

因此，我们需要详细了解患者正在使用的药物，并根据需要进行剂量调整或酌情更换药物。

4. 监测与随访：在华法林治疗过程中，定期的监测和随访是必不可少的。

我们需要定期检查患者的INR值，并根据结果调整药物剂量。

此外，我们还需要了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

结果与讨论：通过合理药物选择、剂量调整以及监测与随访，该患者在冠脉搭桥手术后成功接受了华法林抗凝治疗，达到了预期的抗凝效果。

该案例充分展示了临床药学在实际临床中的重要作用。

结论：临床药学案例分析是一种重要的临床实践方法，通过对实际病例的分析，可以帮助医护人员选择合适的药物，进行剂量调整，并及时监测和随访患者。

本文以华法林抗凝治疗为例，强调了临床药学在药物治疗中的重要性。

我们希望临床药学案例分析能够得到更多的应用，为医护人员提供更好的临床决策支持，改善患者的疗效和生命质量。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

关于该药的叙述正确的包括（）A.适用于敏感肺炎链球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染B.有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用C.应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药D.适用于肠球菌属的感染E.静脉制剂应静脉推注2、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

医生计划加用红霉素增强抗菌作用，但临床药师提醒医生二者不可以合用，理由是（）A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用C.增强抗菌活性D.降低毒性E.增加毒性3、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

在严重肝功能受损时应减量并慎用的抗生素是（）A.万古霉素B.庆大霉素C.多黏菌素D.林可霉素E.利福平4、案例摘要：患者，男性，16岁。

开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，高热，白细胞计数增多（32×109/L），中性粒细胞增多，血沉加快。

左下肢软组织红肿及受热加重，压痛更明显。

确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。

如果患者在应用该药后产生严重腹泻，经实验室检查大便中见脓细胞和白细胞增多，并证实存在难辨梭状芽孢杆菌，则应该采用的治疗措施是（）A.止泻药易蒙停口服B.万古霉素口服C.万古霉素注射液静脉注射D.万古霉素注射液和灭滴灵注射液静脉注射给药E.止泻药白陶土口服5、案例摘要：患者，男性，16岁。

临床药学医学高级职称(副高)临床药学四真题(总分93.76,考试时间120分钟)多项选择题1. 药物变态反应的全身性反应包括A. 神经系统变化和呼吸道反应B. 红斑狼疮样反应C. 血液病样反应、血清病样反应D. 心血管系统反应E. 肝炎样反应、肾脏损害2. 药学信息服务的目的是A. 促进合理用药B. 有利于降低药品定价C. 体现执业药师自身价值D. 提高药物治疗效果E. 预防人群中某种疾病的发生3. 下列关于空胶囊组成中各物质起什么作用的叙述正确的是A. 山梨醇是增塑剂B. 二氧化钛是遮光剂C. 琼脂是增稠剂D. 明胶是成型材料E. 对羟基苯甲酸酯是防腐剂4. 非处方药安全性的具体要求是A. 用药前后需要进行特殊试验和检查B. 药物无潜在的毒性，长期使用无依赖性和耐药性，不易蓄积中毒C. 在推荐治疗剂量下，无严重不良反应或虽有反应，但为一过性D. 现有的资料和临床长期使用确已证实为安全的E. 剂量和规格不方便使用5. 乳剂型气雾剂中可包括A. 润湿剂B. 稳定剂C. 乳化剂D. 抛射剂E. 潜溶剂6. 患者高血压、心衰，长期用降压药合并利尿剂呋塞米20mg，每日二次口服，最近自感全身无力明显，应注意是否出现A. 高血钾C. 高血钠D. 低血钠E. 高钙血症7. 下列哪些中毒可用1：1000～1：5000高锰酸钾溶液进行洗胃A. 巴比妥类药物B. 阿托品中毒C. 有机磷农药对硫磷(1605)中毒D. 毒蕈中毒E. 所有毒物中毒8. 与传统载体的药学信息相比，网上药学信息有自身独特的特点。

包括A. 网上药学信息具有高变动性B. 网上药学信息具有待验证性C. 网上药学信息具有及时性D. 网上药学信息具有完整性E. 网上药学信息具有公平性9. 下列哪几条代表气雾剂的特征A. 药物吸收完全、恒定B. 皮肤用气雾剂，有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功能，阴道黏膜用气雾剂常用O/W 型泡沫气雾剂C. 能使药物迅速达到作用部位D. 粉末气雾剂是三相气雾剂E. 使用剂量小，药物的副作用也小10. 申报新制剂的主要内容包括A. 处方、制备工艺、辅料等B. 稳定性试验C. 溶出度或释放度试验D. 加速试验E. 生物利用度11. 关于局部作用栓剂的错误表述为A. 基质中加入吐温80促进药物的吸收B. 脂溶性药物应选择脂溶性基质C. 脂溶性药物应选择水溶性基质D. 应缓慢释药，作用持久E. 应选择溶化快的基质12. 下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是A. 水溶性大的药物易于吸收B. 药物粒子大，其表面积大有利于释放与吸收C. 通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收D. 季铵盐类化合物容易吸收E. 脂溶性药物，其油一水分配系数越大，易被直肠黏膜吸收13. 处方中药品名称可以开A. 药典名B. 通用名D. 汉语拼音名E. 本院制剂可以开协定的药名14. 色谱法测定药物含量时的定量方法有A. 峰高自身对照法B. 内标峰面积法（不加校正因子）C. 内标法D. 外标法E. 面积归一化法15. 下列药物中需要进行药物浓度监测的是A. 青霉素B. 地高辛C. 卡马西平D. 阿托品E. 环孢霉素A16. 处方审查的内容包括A. 处方填写的完整性B. 药名、规格、用法、用量是否准确合理C. 处方用药的相互作用及配合禁忌D. 处方中药品是否有缺货，是否有其他代用品E. 精神药品、麻醉药品是否符合有关规定17. 合理用药适当性强调的原则有A. 尊重客观事实B. 尽量使用高新技术药品治疗C. 立足国内医药科技和社会发展水平D. 立足世界医药科技和社会发展水平E. 避免盲目追求高水平药品治疗18. 下列抗高血压药物联合应用合理的是A. 利尿药和β受体阻断剂B. 利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)C. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断剂D. α受体阻断剂和β受体阻断剂E. 钙通道阻滞剂和ACEI或ARB19. 药物经济学的实施步骤包括A. 确定研究的服务对象B. 确定研究的时间范围C. 确定分析的观点和范围D. 确定分析的方法E. 区分用药结果20. 碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯类中毒的机制是A. PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征B. PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用C. PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用D. PAM在中毒者体内生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性E. PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶A1/A2题型1. 避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是A. 仔细询问过敏史，对过敏者禁用B. 避免饥饿时注射青霉素C. 注射青霉素前先预防肌注急救药物D. 初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验E. 注射液临用现配2. 下列属于减慢分层速度常用的方法是A. 增加乳滴的粒径B. 减少分散介质的黏度C. 增加分散介质与分散相间的密度差D. 降低温度E. 改变乳滴的带电性3. 第一类精神药品的处方每次A. 不超过2日常用量，处方保存2年备查B. 不超过3日常用量，处方保存3年备查C. 不超过5日常用量，处方保存2年备查D. 不超过7日常用量，处方保存2年备查E. 不超过10日常用量，处方保存2年备查4. 成本效用分析法的特点是A. 考虑到了患者的生命质量和生存期B. 患者的病死率或治愈率是最主要的临床结果C. 仅考虑患者的生存期D. 仅考虑患者的生命质量E. 测量结果不以货币表示5. 在医院药物不良反应监测工作中，不属于临床药师职责的是A. 提供药学服务B. 发现药物不良反应，应及时提醒医生注意，现时报告专职人员C. 及时发现和救治危重的药物不良反应患者D. 进行药物不良反应监测的督促和检查E. 宣传药物不良反应监测的重要性6. 对医疗保险用药和定点药店进行必要管理的是A. 药品监督管理部门B. 公安部C. 社会发展与改革委员会D. 劳动与社会保障部E. 工商行政管理部门7. 碘解磷定对磷酰化胆碱酯酶有效的是A. 形成2日后的B. 任何时期形成的C. 早期形成的D. 老化的E. 形成数小时后的8. 以下主要用于麻醉前给药的是A. 阿托品B. 东莨菪碱C. 山莨菪碱D. 甲溴东莨菪碱E. 托吡卡胺9. 用扩散原理达到缓（控）释作用的方法是A. 制成溶解度小的盐或酯B. 与高分子化合物生成难溶性盐C. 包衣D. 控制粒子大小E. 将药物包藏于溶蚀性骨架中10. 对填充惰性气体的注射剂品种应检查的特殊项目为A. pH值B. 碘值C. 装量D. 惰性气体填充量E. 安瓿空间残余含氧率11. 当考察药品检测方法的耐用性，不能改变的条件是A. 实验时的温度B. 色谱柱的牌号C. 流动相中各组成的成分D. 流动相中各组成的配比E. 流动相的pH值12. 生物药剂学的定义是A. 研究药物及其剂型在体内的过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科B. 研究药物及其剂型在体内的配置过程，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科C. 研究药物及其剂型在体内药量与时间关系，阐述药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科D. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素、生物学因素与疗效之间相互关系的一门学科E. 研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，阐明药物的剂型因素与疗效之间相互关系的一门学科13. 每日三次给药的缩写为A. q．d．B. t．i．d．C. b．i．d．D. q．i．d．14. 禁用于哺乳期鼻腔给药的是A. 青霉素类B. 头孢类C. 氨基苷类D. 倍氯米松E. 维生素类15. 下列药物中哪个具有解热消炎镇痛作用A. 依他尼酸B. 对氨基水杨酸C. 维生素C（抗坏血酸）D. 克拉维酸E. 双氯芬酸钠16. 测定肾功能最可靠的方法是A. 生物利用度B. 表观分布容积C. 半衰期D. 内生肌酐清除率E. 血药浓度17. 骨折剧痛应选用的止痛药是A. 布洛芬B. 吲哚美辛C. 纳洛酮D. 哌替啶E. 可待因18. 患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

临床药学试题题库及答案一、单项选择题1. 临床药学的主要任务是：A. 药品生产B. 药品销售C. 药品使用D. 药品研发答案：C2. 药物的“五定”原则不包括以下哪一项：A. 定剂量B. 定时间C. 定地点D. 定疗程答案：C3. 以下哪类药物属于抗生素：A. 阿司匹林B. 头孢克肟C. 地塞米松D. 布洛芬答案：B二、多项选择题1. 临床药学服务的对象包括：A. 患者B. 医护人员C. 药品生产企业D. 药品销售企业答案：A、B2. 药物相互作用可能产生的结果包括：A. 药物效果增强B. 药物效果减弱C. 产生新的药物效果D. 药物副作用增加答案：A、B、C、D三、判断题1. 所有药物都必须经过临床试验才能上市。

（）答案：正确2. 药物的剂量越大，疗效越好。

（）答案：错误四、简答题1. 简述临床药学在合理用药中的作用。

答案：临床药学在合理用药中的作用包括：确保药物的正确选择、剂量的合理调整、用药时间的合理安排、药物相互作用的评估以及药物不良反应的监测和预防。

2. 列举临床药师在药品管理中的职责。

答案：临床药师在药品管理中的职责包括：参与药品采购计划的制定、药品库存的管理、药品质量的监督、药品使用的指导以及药品信息的咨询。

五、论述题1. 论述临床药学在提高患者用药依从性中的重要性。

答案：临床药学在提高患者用药依从性中的重要性体现在：通过专业咨询帮助患者理解用药目的和重要性，提供个性化的用药指导，监测和解决药物不良反应，促进患者对治疗方案的接受和执行，从而提高治疗效果和患者满意度。

六、案例分析题1. 患者，男性，65岁，因高血压长期服用降压药。

最近因感冒，自行购买并服用了含有对乙酰氨基酚的感冒药。

请分析可能存在的风险，并给出合理建议。

答案：患者长期服用降压药，可能与对乙酰氨基酚存在药物相互作用，增加肝脏毒性的风险。

建议患者立即停止使用感冒药，并咨询临床药师或医生，评估是否需要调整用药方案或进行肝功能监测。

病例一患者，女,20岁。

行为异常、多疑6年,因近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”。

检查:T36.8℃,P 96次/min，BP 132/82mmHg,既往体健,无药物过敏史，无血压病史。

入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。

氯氮平治疗13d后加用氟西汀分散片,20mg。

联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min，血常规检查正常，患者主诉轻微头昏，无恶心呕吐、头痛及其他不适。

入院第21天，氯氮平减:中午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg。

剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。

患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压，波动于130～160/80～110 mmHg,未给予抗高血压治疗。

次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg。

2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。

改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:中午0.5g,晚0.5g。

血压无明显波动，2个月好转出院。

1．抑郁症的药物治疗：氟西汀，氯氮平2.判断药物不良反应的标准患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。

氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。

氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg。

停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。

合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血压继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致。

3.是否为5-羟色胺综合征氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。

临床药学(医学高级)-案例分析1、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列叙述中哪些是正确的A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH下降，是由于生成酸性产物C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌E.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降2、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于热原检查法叙述正确的是A.九五年版中国药典将细菌内毒素检查法录入B.《中国药典》规定热原用家兔法检查C.鲎试剂法可以代替家兔法，且对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏D.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查E.注射用水可用鲎试剂法检查3、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

以下哪些溶液与血浆渗透压相等A.10%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.10%氯化钠注射液E.冰点为0.52℃的溶液4、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于注射液生产区域的划分，下列说法错误的是A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间，最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间，因此安瓿的洗涤可在一般生产区完成D.原水处理、蒸馏应在控制区完成E.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成5、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列关于注射用水的叙述错误的是A.可采用离子交换法制备B.为经过灭菌处理的蒸馏水，因此注射用水不同于一般的纯化水，主要在于无菌C.为纯水蒸馏所得的水，应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用D.为无色的澄明液体，无臭无味，不含热原E.灭菌注射用水可用作注射用无菌粉末的溶剂或注射液的溶剂6、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

临床药学病例分析患者：张某，女性，45岁主诉：突发剧烈头痛，伴有恶心和呕吐病史：无高血压、糖尿病等基础疾病病情描述：患者张某于xx年xx月xx日晚上十点突然出现剧烈头痛，伴有恶心和呕吐症状。

经检查发现患者没有高血压、糖尿病等基础疾病病史。

体检结果显示患者的血压、血糖、血脂等指标均正常。

无其他不适症状。

处理过程：1. 先诊断排除：根据患者的症状，我们首先考虑的是颅内出血。

为了排除颅内出血的可能性，我们立即安排患者进行头颅CT扫描和腰穿检查。

CT结果显示未见明显异常，腰穿检查结果也排除了颅内出血的可能性。

2. 药物治疗：尽管颅内出血被排除，但剧烈头痛仍然是一个临床问题。

考虑到可能是紧张性头痛或偏头痛引起的，我们给予患者一次头痛止痛药治疗。

选择了非处方的布洛芬（ibuprofen），因为它对于轻至中度头痛症状有较好的缓解效果。

我们建议患者服用布洛芬片400mg，每6小时一次，最多连续服用3天。

3. 饮食调理：除了药物治疗，我们也强调了饮食调理。

建议患者在治疗期间避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免诱发头痛。

饮食上推荐适量摄入富含维生素B2、镁、蛋白质和水分的食物，如燕麦片、香蕉、深海鱼等。

4. 随访及疗效评估：患者服药后，头痛症状明显减轻，恶心和呕吐也有所缓解。

我们要求患者每天保持良好休息、饮食规律，避免过度劳累。

并要求患者每天记录头痛的频率、持续时间及症状变化，以便及时调整治疗方案。

治疗结果：患者遵循医嘱，每天按时服用布洛芬，头痛症状逐渐减轻，恶心和呕吐也逐渐消失。

在治疗期间未出现明显的不良反应。

患者在3天治疗后，头痛完全缓解，恢复到正常的工作和生活状态。

结论：通过该病例的分析，我们可以得出如下结论：1. 对于剧烈头痛伴恶心和呕吐的患者，首先要进行辅助检查，排除颅内出血等严重病因。

2. 对于非严重的头痛症状，可推荐使用布洛芬等非处方药物进行缓解治疗。

3. 饮食调理在头痛的治疗中也起到一定的辅助作用。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。

查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。

超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。

入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。

患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。

否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。

患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属D.肠杆菌科E.铜绿假单胞菌F.念珠菌属等真菌G.表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌H.军团菌I.衣原体J.支原体2、患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。

查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。

超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。

入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。

患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。

否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。

感染性心内膜炎的治疗原则包括（）A.尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗B.根据病原选用杀菌剂C.根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂D.应采用最大治疗剂量E.疗程内应给予静脉给药F.患者出院后可给予口服给药G.疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长H.部分患者尚需配合外科手术治疗3、患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作、对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

为防止药物不良反应，应采取的措施（）A.与食物同服B.肝转氨酶升高即停药C.监测肝肾功D.定期监测血药浓度E.从小剂量开始给药2、患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作、对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

此时最合适应给予患者的药物为（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.卡马西平指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是（）A.第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用较强，肾毒性较小B.头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素C.第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染D.头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料E.β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂4、病历摘要：2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是（）A.β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成B.红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加、胞内成分外漏而导致细菌死亡C.链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成D.磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸合成酶而发挥作用E.喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

婴幼儿应用抗菌药物时应注意（）A.妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、氟喹诺酮类等B.青霉素类、头孢菌素类、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物C.喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下未成年人D.由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒性反应E.磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶6、病历摘要：2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

8岁以下小儿应避免使用下列哪些抗菌药物（）A.青霉素类B.四环素类C.喹诺酮类D.头孢菌素类E.大环内酯类F.万古霉素2、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列关于抗菌药物的不良反应的叙述中，哪些是正确的（）A.喹诺酮类药物可影响软骨发育，不应给孕妇、哺乳期妇女及18岁以下未成年患者使用B.碳青酶烯类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物均可能引起严重中枢神经系统不良反应C.抗结核药中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均可引起一定的肝损害D.早产儿、新生儿由于肝酶不足，使用氯霉素后可发生”灰婴综合征”E.任何一种氨基苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用F.氨基糖苷类和克林霉素均有神经肌肉阻滞作用3、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列哪些属于耐青霉素酶抗菌药物（）A.苯唑西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.氯唑西林E.氨苄西林F.美洛西林G.青霉素4、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列哪些抗菌药物对肺炎支原体有效（）A.青霉素类B.四环素类C.喹诺酮类D.大环内酯类E.万古霉素F.氨基糖苷类G.磺胺类5、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

下列抗菌药物与其作用靶点配对哪些是错误的（）A.喹诺酮-DNA回旋酶B.磺胺-二氢叶酸还原酶C.β-内酰胺类-青霉素结合蛋白D.四环素-50s核糖体E.大环内酯类-30s核糖体F.克林霉素-50s核糖体6、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，先后给予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物治疗。

阿奇霉素属于哪一类抗菌药物（）A.青霉素类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.四环素类7、患者，男，75岁，诊断为充血性心力衰竭，高血压Ⅲ级，极高危，伐他汀、二甲双胍、药物治疗。