临床药学(医学高级)-案例分析题_19

临床药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果患者住院后，产生革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染，医生拟用氨基糖苷类抗生素进行治疗，由于患者有肾功能不全，因此想了解氨基糖苷类抗生素的肾毒性，下列关于氨基糖苷类抗生素肾毒性按由大到小排序正确的是（）A.妥布霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素B.卡那霉素>奈替米星>链霉素>妥布霉素C.卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>链霉素D.卡那霉素>链霉素>阿米卡星>妥布霉素E.庆大霉素>链霉素>妥布霉素>新霉素2、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有一患者，女性，30岁。

因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死而入院，10个月前出现症状。

7年前结婚，婚后多年不孕，四处求医。

既往体健，否认有精神疾患和遗传疾病史。

体检和神经系统检查正常。

实验室检查：血、尿、粪常规，肝功能，血清T、T，血糖，心电图均正常。

此患者临床诊断是焦虑症。

这种情况下可以选用的药物不包括（）A.卡马西平B.地西泮C.丁螺环酮D.普萘洛尔E.丙米嗪3、案例摘要：患者男性，42岁。

入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。

如果有患者因癫痫大发作入院，其家属叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事（）A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度D.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢E.苯妥英钠剂量过大而中毒4、案例摘要：患者男性，42岁。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml根据Stokes定律，混悬微粒沉降速度与下列哪个因素成正比（）A.混悬微粒半径B.混悬微粒粒度C.混悬微粒半径平方D.混悬微粒密度E.混悬微粒粉碎度F.分散介质的粘度G.分散介质密度H.以上均不是2、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml以下关于复方硫磺洗剂的制备哪些是正确的（）A.复方硫磺洗剂的制备采用分散法B.樟脑醑为10％樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌C.羧甲基纤维素钠为絮凝剂D.甘油为润湿剂E.硫磺为亲水性药物F.降低分散介质的粘度，可增加混悬剂的稳定性3、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml在口服混悬液中，用于润湿目的的附加剂为（）A.糖浆B.白芨胶C.醇D.乙二醇E.水F.甘油4、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml属于热力学稳定系统的有下列哪些液体制剂（）A.乳剂B.混悬剂C.溶液剂D.高分子溶液剂E.溶胶剂F.糖浆剂G.酊剂5、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml下列属于助悬剂的是（）A.山梨酸B.糖浆C.苯甲酸钠D.触变胶E.甘油F.二甲亚砜G.硅皂土H.枸橼酸钠6、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml以下关于助溶剂的叙述，哪一条是错误的（）A.碘化钾作助溶剂，增加碘在水中的溶解度，是KI与碘形成络合物B.助溶剂的浓度与难溶性药物的溶解度呈直线关系或呈不规则关系C.助溶剂的浓度与难溶性药物形成可溶性盐或分子复合物而达到助溶目的D.能增加难溶药物在水中溶解度而不降低其活性的物质称为助溶剂E.助溶过程中，有时可产生起昙现象F.苯甲酸作为助溶剂，使咖啡因在水中的溶解度增大，是由于苯甲酸与咖啡因形成分子复合物7、病历摘要：处方：沉降硫磺30g硫酸锌30g樟脑醑250羧甲基纤维素钠5g甘油100ml蒸馏水加至1000ml混悬剂中，混悬微粒间若斥力过大，易产生（）A.自由沉降B.久贮不易再分散C.絮凝沉降D.分层E.酸败8、病历摘要：患者，男，45岁，反复上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸，胃镜检查诊断为：慢性糜烂性胃炎。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

以下哪些情况须慎用或不宜使用糖皮质激素（）A.活动性胃溃疡B.情绪不稳定或有精神病倾向C.脑血栓形成D.高血压E.低血压F.骨质疏松G.甲亢2、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

扎鲁司特属于哪一类平喘药（）A.M胆碱受体拮抗剂B.钙离子拮抗剂C.β受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.白三烯拮抗剂3、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

氨茶碱静脉滴注过快或浓度过高会引起哪些不良反应（）A.血压上升B.心悸C.血压下降D.心律失常E.心率减慢F.惊厥G.视觉障碍4、患者，女，80岁，诊断为支气管哮喘急性发作，给予甲泼尼松、氨茶碱、氨溴索、舒喘灵、扎鲁司特等药物治疗。

舒喘灵的通用名是以下哪一个（）A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.特布他林D.丙卡特罗E.异丙托溴胺F.色胺酸钠5、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

以下哪些药物与西咪替丁合用后，血药浓度会升高（）A.安定B.普萘洛尔C.茶碱D.青霉素E.华法林F.苯妥英钠6、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎。

给予奥美拉唑、西咪替丁、吗丁林等药物治疗。

关于奥美拉唑哪些说法是正确的（）A.奥美拉唑属于H2受体拮抗剂B.奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌C.奥美拉唑通过选择性抑制H2受体而减少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶活性D.奥美拉唑属于磷酸二酯酶抑制剂E.奥美拉唑属于质子泵抑制剂F.奥美拉唑与达克普隆属同一类药物7、患者，男，45岁，反复上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，胃镜检查疗。

临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)自己整理的临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！案例分析题：每个案例至少有3个问题，每个问题有5 ~ 12个备选答案，其中有一个或多个正确答案。

选择正确答案得1分，选择不正确答案得1分，此题得0分。

(1-7个常见问题)(1)病例总结：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水1000ml。

1.下列哪个陈述是正确的？a .葡萄糖注射液的pH值为4.1~4.5B，制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH值下降，这是由于形成了酸性产物。

C .采用浓缩法，加入适量盐酸，在制备过程中用活性炭吸附，可以解决净度不合格的质量问题。

d .葡萄糖注射液包装后，115热压灭菌45分钟即可。

e .葡萄糖注射液灭菌后常见的问题有云沉淀、渗透压变化、pH下降。

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c .鲎试剂法可以代替兔法。

而且比革兰氏阴性菌对内毒素更敏感。

用兔法检查放射性物质和肿瘤抑制剂。

注射用水可用鲎试剂法检查。

3.下列哪种溶液与血浆的渗透压相同？A. 10%葡萄糖注射液B. 5%葡萄糖注射液C. 0.9%氯化钠注射液D. 10%氯化钠注射液e .冰点为0.52的溶液4。

关于注射液生产区以下说法有误：a .洁净区是指洁净度要求高、菌落数要求严格的生产室，可灭菌注射液的最终精滤应在洁净区完成。

b .控制区是指有一定洁净度和菌落数要求的生产或辅助用房。

c .-一般生产区指无空气洁净度要求的生产或辅助用房。

因此，安瓿的清洗可以在一般生产区域完成。

原水处理和蒸馏应在控制区完成。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）A.布洛芬B.阿司匹林C.吗啡D.可待因E.吲哚美辛2、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）A.阿替普酶B.达昔单抗C.替罗非班D.尿激酶E.链激酶3、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

果患者后来检查发现患晚期肝癌。

近日出现疼痛，病人自述不能忍受。

根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）A.可待因B.阿司匹林C.吗啡D.美沙酮E.芬太尼4、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

诊断为扩张性心肌病、心功能不全。

入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。

该患者现在的病情可能是（）A.心衰加重B.扩血管药物引起低血压C.洋地黄中毒D.利尿剂引起血容量下降E.疾病的迁移5、案例摘要：患者，男性，60岁。

阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。

临床药学实例分析我院属二级甲等综合性医院，设住院病床500张，自从2010年5月开展临床药学工作，配备专职临床药师，成立医院临床药学室。

虽未能开展临床血药浓度监测，但也为医院的合理用药起到了很好的促进作用。

现总结探讨如下。

1建立药学信息资料平台药学信息资料平台可为临床医护人员提供合理用药知识、新的药学知识、新药简介、老药新用及一些新的用药理念等。

借助医院信息系统，把临床药学每月的科室病历分析报告、处方点评结果、临床药学合理用药讲座和培训课件上传到医院信息平台上，供医护人员参考和学习。

通过编写和发放医院药物通讯普及药学知识，改变用药不良习惯。

公开临床药学室电话和技术骨干手机号，全天为医护人员和患者服务，受理用药咨询和用药指导。

2发挥药学工作人员职能I临床药学工作人员每天都利用医院信息系统对全院各科医嘱进行审核，发现不合理用药或超常规用药及时与医师取得联系，纠正不合理用药。

如医师未能理解，先由药房调剂人员暂扣该医嘱，待Il缶床药学人员与医嘱医师沟通后再行调配、发药。

除少数情况医师保留意见外，大部分不合理用药问题都得到了及时纠正。

例如：一次发现消化内科某医嘱与患者化验报告相矛盾，该患者连续3d空腹血糖都在7．8mmol／L左右，糖化血红蛋白都在7．2％左右，但医师医嘱开具银杏叶针(上海新先锋药业有限公司生产)20ml+5％葡萄糖注射50Oral 缓慢静脉滴注I临床药学人员审核医嘱时发现后，马上与医嘱医师联系，但医师认为该患者多年皮下注射胰岛素能很好控制血糖。

银杏叶针说明书明确注明其溶媒只能使用5％葡萄糖注射，而不能用氯化钠注射液或其他，可通过增加胰岛素的注射单位剂量来抵消静脉输入的葡萄糖；经药学人员的详细解说，建议把银杏叶针剂停用，改为银杏达莫注射液，不仅达到了用药目的，而且该药可用不影响血糖的氯化钠注射液作为溶媒静脉输入，该医师也积极听取了药学人员的建议，同意修改医嘱。

3开展用药咨询和宣传，营造合理用药氛围患者咨询最多的是患某种病最好选用哪种或哪些药、某种药怎么用、什么时候用、哪种药最经济实惠、哪种药不良反应最小、某种药有哪些不良反应等。

临床药学案例分析患者张先生到医院就诊，主诉近期出现不明原因的胃痛，并且食欲不振。

经过医生的详细询问和身体检查，确认张先生是患有慢性胃炎。

针对这一情况，医生开始了相应的临床药学案例分析。

在进行临床药学案例分析时，医生首先要对患者的个人基本资料做出准确的记录。

这不仅包括患者的年龄、性别等常规信息，还要了解患者的过敏史、既往病史以及其他相关的用药情况。

对于张先生来说，他有对阿司匹林过敏的史料，同时患有高血压和糖尿病，每天服用降压药和降糖药。

接下来，医生需要了解胃炎的病因和病理生理过程，以确定适合患者的治疗方案。

胃炎是胃黏膜的炎症，可以分为急性和慢性胃炎。

通过进一步询问和患者的症状观察，医生确定张先生属于慢性胃炎，常见的症状有胃部隐痛、胀气、恶心等。

胃炎的病因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等。

在张先生的病史中，医生注意到他长期使用降压药，可能存在非甾体抗炎药引起的胃炎的风险。

基于患者的个人资料和胃炎的病因，医生决定采取综合治疗措施。

首先，他建议张先生调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多食用易消化和富含纤维的食物。

其次，医生推荐张先生服用质子泵抑制剂，以降低胃酸分泌，帮助胃黏膜修复。

此外，由于幽门螺杆菌感染也可能导致胃炎，医生建议进行相应的检测，并根据检测结果决定是否需要使用抗生素进行治疗。

然而，在决定使用质子泵抑制剂时，医生也需要考虑到患者的药物过敏史。

阿司匹林对张先生来说是禁忌药物，因此需要选择一种他能耐受的质子泵抑制剂。

医生与药师一起查阅了参考书籍和药物数据库，最终选择了奥美拉唑作为张先生的治疗药物。

奥美拉唑是一种选择性和可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞的酸分泌，从而减轻胃炎的症状。

同时，奥美拉唑与阿司匹林无交叉过敏反应的报道，相对安全。

在给出治疗方案后，医生应告知患者药物的用法和副作用。

奥美拉唑需要空腹服用，一般建议在早餐前半小时空腹服用。

同时，张先生也要知道奥美拉唑可能引起头痛、恶心、腹泻等不良反应，如果不适严重或持续，应及时咨询医生。

案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。

现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。

近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。

1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。

既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。

否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。

个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。

家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。

体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。

发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。

全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。

外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。

口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。

颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

临床药学案例分析概述：随着医学技术的不断进步和临床病例的增多，临床药学案例分析在临床实践中扮演着重要的角色。

本文将以一个实际的案例为例，详细分析临床药学的应用和意义。

案例描述：一名45岁的男性患者，因心绞痛症状就诊。

患者已经接受过冠脉造影，结果显示冠脉狭窄情况明显。

根据医生的建议，患者被安排进行冠脉搭桥手术（CABG），术后需要使用抗凝药物。

药学分析：1. 药物选择：根据患者的情况，我们首先需要选择合适的抗凝药物。

考虑到冠脉搭桥手术术后需长期使用，选择华法林作为抗凝药物。

华法林是一种维生素K拮抗剂，能够抑制血液凝块的形成。

2. 剂量调整：华法林的剂量需要根据患者的国际标准化比值（INR）进行调整。

INR值在一定范围内能够有效抗凝，但过高或过低都有风险。

通过监测INR值，我们可以调整华法林的剂量，确保患者获得适当的抗凝效果。

3. 药物相互作用：华法林是一种容易产生药物相互作用的药物。

在开展抗凝治疗期间，我们需要特别注意与其他药物的相互作用。

例如，华法林与一些抗生素、非甾体抗炎药等都有可能产生相互作用，增加抗凝效果或者削减药物效果。

因此，我们需要详细了解患者正在使用的药物，并根据需要进行剂量调整或酌情更换药物。

4. 监测与随访：在华法林治疗过程中，定期的监测和随访是必不可少的。

我们需要定期检查患者的INR值，并根据结果调整药物剂量。

此外，我们还需要了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

结果与讨论：通过合理药物选择、剂量调整以及监测与随访，该患者在冠脉搭桥手术后成功接受了华法林抗凝治疗，达到了预期的抗凝效果。

该案例充分展示了临床药学在实际临床中的重要作用。

结论：临床药学案例分析是一种重要的临床实践方法，通过对实际病例的分析，可以帮助医护人员选择合适的药物，进行剂量调整，并及时监测和随访患者。

本文以华法林抗凝治疗为例，强调了临床药学在药物治疗中的重要性。

我们希望临床药学案例分析能够得到更多的应用，为医护人员提供更好的临床决策支持，改善患者的疗效和生命质量。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）下列关于硝酸甘油片的叙述错误的是：（）A.首先制成空白颗粒，将硝酸甘油的乙醇溶液拌入空白颗粒的细粉中B.为缩短干燥时间，应在80℃干燥C.作为舌下片，硝酸甘油片的硬度不宜大D.应注意混合的均匀性，可过两次筛E.制备过程中应防止受热2、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）制备片剂时发生松片的原因是：（）A.原料的粒子太小B.选用粘合剂不当C.原辅料含水分不合适D.润滑剂使用过多E.片剂硬度不够F.颗粒的流动性不好3、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）增加难溶性药物溶出度的方法有：（）A.减小粒径B.升高温度C.将药物包裹于脂质体D.将药物采用固体分散法分散E.成盐F.制成油溶液型注射剂G.药物包封于疏水性骨架中H.药物包封于亲水性胶体骨架中4、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）以下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用：（）A.增加颗粒的流动性B.防止原辅料粘附于冲模上C.降低颗粒之间摩擦力D.降低片于冲模之间的摩擦力E.降低颗粒之间的空隙率F.促进片剂在胃中的润湿G.使片剂易于从冲模中推出5、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）根据药物性质所采用的片剂生产工艺，正确的是：（）A.维生素C片采用干法制粒压片法B.地高辛片采用空白颗粒法C.硫酸亚铁采用直接压片法D.头孢呋辛酯片采用湿法制粒压片法E.大黄苏打片采用湿法制粒压片法F.乙酰水杨酸片采用干法制粒压片法6、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）下列关于药材粉碎的叙述，说法错误的是（）A.挥发性强烈的药材应单独粉碎B.含糖较多的药材应单独粉碎C.性质相近的几种药物可混合粉碎D.氧化性药物和还原性药物不能混合粉碎E.含粘性成分多的药材不能采用”串研法”粉碎F.水飞法为湿法粉碎G.干法粉碎时药材应适当干燥7、病历摘要：处方：乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁 1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）压片时发生粘冲的原因是：（）A.颗粒大小不均匀B.颗粒太细且流动性差C.颗粒不够干燥D.润滑剂使用不当E.压片机压力高，转速快F.冲头表面粗糙G.颗粒太硬。

药学案例分析药学案例分析是药学领域中非常重要的一部分，通过对真实病例的分析，可以帮助药学专业人员更好地理解药物的使用和治疗效果。

本文将以一个真实的药学案例为例，进行详细分析，希望能够为相关领域的专业人员提供一些借鉴和参考。

病例概况：患者，女性，45岁，主要症状为慢性头痛和失眠。

患者平时工作繁忙，生活压力较大。

曾在多家医院就诊，但症状未见明显改善。

经过详细的问诊和检查，患者被确诊为紧张性头痛和失眠症。

治疗过程：1. 头痛治疗，患者曾长期服用布洛芬等止痛药物，但效果不佳。

后来，医生根据患者的具体情况，调整了治疗方案，采用了一种新型的镇痛药物，该药物具有较好的镇痛效果，并且对患者的胃肠道没有明显的刺激作用，患者的头痛症状得到了有效控制。

2. 失眠治疗，患者在就诊期间，医生建议她采用一些非药物治疗方法，如规律作息、避免熬夜等。

同时，医生还给予了一些中药调理，并建议患者适当进行放松的身心活动，如瑜伽、冥想等。

患者在坚持了一段时间后，失眠症状有所缓解。

总结与分析：通过这个案例的分析，我们可以得出一些结论和启示。

首先，对于慢性头痛患者，需要根据具体病情选择合适的镇痛药物，不能一味地依赖于常规的止痛药物。

其次，对于失眠患者，除了药物治疗外，非药物治疗同样重要，尤其是对于长期失眠的患者，需要注意调整生活作息，避免不良的睡眠习惯。

最后，中西医结合的治疗方法可能对某些症状的缓解具有积极的作用，需要在临床实践中加以重视。

结语：药学案例分析对于药学专业人员来说具有重要的指导意义，通过对真实病例的深入分析，可以帮助我们更好地理解药物的使用和疗效，为临床实践提供更多的借鉴和参考。

希望本文所述的药学案例能够为相关领域的专业人员提供一些有益的启示，也希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

临床药学(医学高级)-案例分析题1、原卫生部、国家中医药管理局于2002年1月12日颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作的法律文件中最重要的文件之一。

该暂行规定中有关临床药师主要职责的规定是（）A.深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见B.参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议C.进行治疗药物监测，设计个体化给药方案D.指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作E.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识F.协助临床医师做好新药上市后的临床观察、收集、整理、分析及反馈药物安全信息2、原卫生部、国家中医药管理局于2002年1月12日颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作的法律文件中最重要的文件之一。

该暂行规定中涉及临床药学工作内容的规定有（）A.医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式B.医院药学部门要建立以药品供应为中心的药学管理工作模式C.开展以合理用药为核心的临床药学工作D.参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量E.首次以法规的形式，界定临床药学概念，定位医院药学的发展方向F.这一法律性文件，明确了临床药师制是以参与临床用药，提供药学技术服务为主要职责的药学工作制度3、原卫生部、国家中医药管理局于2002年1月12日颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作的法律文件中最重要的文件之一。

关于该暂行规定，叙述正确的是（）A.医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式B.医院药学部门要建立以保障医院药品供应为核心的药学管理工作模式C.开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量D.这是我国首次以法规形式，界定临床药学概念，定位医院药学发展方向E.明确了临床药师制是以参与临床用药，提供药学技术服务为主要职责的药学工作制度F.临床药师在开展临床药学工作时，只关注药品质量安全，不用参与临床疾病诊断和治疗4、胃肠道吸收部位包括胃、小肠、大肠，其中以小肠吸收最为重要。

临床药学(医学高级)-案例分析1、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列叙述中哪些是正确的A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH下降，是由于生成酸性产物C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌E.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降2、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于热原检查法叙述正确的是A.九五年版中国药典将细菌内毒素检查法录入B.《中国药典》规定热原用家兔法检查C.鲎试剂法可以代替家兔法，且对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏D.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查E.注射用水可用鲎试剂法检查3、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

以下哪些溶液与血浆渗透压相等A.10%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.10%氯化钠注射液E.冰点为0.52℃的溶液4、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

关于注射液生产区域的划分，下列说法错误的是A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间，最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间，因此安瓿的洗涤可在一般生产区完成D.原水处理、蒸馏应在控制区完成E.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成5、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

下列关于注射用水的叙述错误的是A.可采用离子交换法制备B.为经过灭菌处理的蒸馏水，因此注射用水不同于一般的纯化水，主要在于无菌C.为纯水蒸馏所得的水，应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用D.为无色的澄明液体，无臭无味，不含热原E.灭菌注射用水可用作注射用无菌粉末的溶剂或注射液的溶剂6、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。

临床药学病例分析患者：张某，女性，45岁主诉：突发剧烈头痛，伴有恶心和呕吐病史：无高血压、糖尿病等基础疾病病情描述：患者张某于xx年xx月xx日晚上十点突然出现剧烈头痛，伴有恶心和呕吐症状。

经检查发现患者没有高血压、糖尿病等基础疾病病史。

体检结果显示患者的血压、血糖、血脂等指标均正常。

无其他不适症状。

处理过程：1. 先诊断排除：根据患者的症状，我们首先考虑的是颅内出血。

为了排除颅内出血的可能性，我们立即安排患者进行头颅CT扫描和腰穿检查。

CT结果显示未见明显异常，腰穿检查结果也排除了颅内出血的可能性。

2. 药物治疗：尽管颅内出血被排除，但剧烈头痛仍然是一个临床问题。

考虑到可能是紧张性头痛或偏头痛引起的，我们给予患者一次头痛止痛药治疗。

选择了非处方的布洛芬（ibuprofen），因为它对于轻至中度头痛症状有较好的缓解效果。

我们建议患者服用布洛芬片400mg，每6小时一次，最多连续服用3天。

3. 饮食调理：除了药物治疗，我们也强调了饮食调理。

建议患者在治疗期间避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免诱发头痛。

饮食上推荐适量摄入富含维生素B2、镁、蛋白质和水分的食物，如燕麦片、香蕉、深海鱼等。

4. 随访及疗效评估：患者服药后，头痛症状明显减轻，恶心和呕吐也有所缓解。

我们要求患者每天保持良好休息、饮食规律，避免过度劳累。

并要求患者每天记录头痛的频率、持续时间及症状变化，以便及时调整治疗方案。

治疗结果：患者遵循医嘱，每天按时服用布洛芬，头痛症状逐渐减轻，恶心和呕吐也逐渐消失。

在治疗期间未出现明显的不良反应。

患者在3天治疗后，头痛完全缓解，恢复到正常的工作和生活状态。

结论：通过该病例的分析，我们可以得出如下结论：1. 对于剧烈头痛伴恶心和呕吐的患者，首先要进行辅助检查，排除颅内出血等严重病因。

2. 对于非严重的头痛症状，可推荐使用布洛芬等非处方药物进行缓解治疗。

3. 饮食调理在头痛的治疗中也起到一定的辅助作用。