常见化疗药物顺序(课堂PPT)

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常见化疗药物的使用顺序及机理

精品课件
• 先长春新碱，后甲氨蝶呤： • 1.长春新碱能将细胞阻滞在M期，以用药后
6-8小时最显著。故长春新碱给药后6-8小时用甲氨蝶呤可明显增效。2.长春新碱能阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。
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• 先长春新碱，后门冬酰胺酶： • 门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，
並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药
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• 先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
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• 先异环磷酰胺，后顺铂：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
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• 先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性叶酸的浓度，从而增加 5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用亚叶酸钙，后用5-FU。静脉用亚叶酸钙2 小时达峰浓度，维持精品2课件小时，目前临床常用
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• 先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶： • 环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉
素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M 期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。
精品课件
• 先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶： • 甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿
精品课件
• 先长春新碱，后环磷酰胺： • 1.长春新碱使细胞停滞在M期，约6~8h后同

常见化疗药物使用顺序和机理PPT讲稿

➢ 可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。
现在您浏览的位置是第十五页，共四十一页。
甲氨喋呤（抗代谢剂）
➢ MTX，细胞周期特异性药物
➢ 静脉、肌肉、动脉、鞘内
➢ 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎
➢ 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液
➢ 骨髓抑制：白细胞血小板减少
➢ 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉
着，静脉弹性下降。
➢ 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟脲嘧啶
前，输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶
现在您浏览的位置是第十七页，共四十一页。
紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类分离出的天然产品。
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
➢ 物对静脉的刺激。
现在您浏览的位置是第二十二页，共四十一页。
➢ 只做静脉注射，NVB要快速滴入（15分钟），在输注前后要用
生理盐水100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生理盐水 20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎的发生。高凝倾向者，警惕血栓
现在您浏览的位置是第二十一页，共四十一页。
长春瑞滨护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 经肾脏排出，泌尿道损害:出血性膀胱炎。
➢ 泌尿道保护剂：美司那
➢ 水溶液仅稳定2-3小时,现配现用。

2024常见化疗药物方案及药物输注顺序(附图表)

2024常见化疗药物方案及药物输注顺序（附图表）
化疗方案的给药顺序应遵循以下3个原则：
相互作用原则：化疗药物之间发生相互作用时，应注意给药的先后顺序，将可能发生的不良反应降至最低。

如紫杉醇和顺铂，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应的发生，联用时须先给予紫杉醇。

细胞动力学原则：生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。

而生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。

刺激性原则：使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。

由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。

化疗方案药物输注顺序。

常见化疗药物顺序 ppt课件

2020/11/13
8
联合用药原则
从细胞增殖动力学考虑：同化作用：
细胞周期特异性药物→细胞周期非特异性药物，先将肿瘤细胞阻滞于某一时相，待药物作用消失后，肿瘤细胞即将同步进入一下周期，再用作用于后一时相的药物。
2020/11/13
9
联合用药原则
从药物作用机制考虑：针对肿瘤的发病机制，联合应用作用于不同生化环节的药物，可使疗效提高。用两种药物同时作用于一个线性代谢过程，前后两种不同靶点爱到序贯抑制。如甲氨蝶呤和6-巯基嘌呤。
胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，
因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异
性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用
诺维本。 2020/11/13
27
化疗用药顺序
先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使之能够更好地发挥疗效。
2020/11/13
25
化疗用药顺序
先卡铂，后吉西他滨：卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好
2020/11/13
26
化疗用药顺序
先顺铂，后长春瑞滨：
长春瑞滨是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和
诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管
形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细
胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细
化疗药物用药顺序
临床药学科
2020/11/13
1
肿瘤细胞周期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

常见化疗药物的机理及使用顺序(ppt)

DHFR
TS
MTX
5-Fu
MTX与5-Fu（二）
联用顺序：序贯抑制
先用MTX， 6h后再用5-Fu
临床应用：CMF方案
VCR与MTX（一）
VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成 2.分布半衰期<5min，消除半衰期50~ 155min，末梢消除半衰期85h 3.随胆汁排泻
VCR与MTX（二）
先用VCR，再用MTX
先用阿米福汀，再放疗
先用VCR，6~8h后再用CTX
先用紫杉醇，再用顺铂
先用ADM，再用紫杉醇先用CF，再用5-Fu
临床应用：PF方案
MMC与5-Fu（一）
MMC：1. 直接破坏DNA结构和功能，类似烷化剂
2. 血浆半衰期17min 3. 经肝脏代谢
MMC与5-Fu（二）
联用顺序：先用MMC（周期非特异性）再用5-Fu （周期特异性）
临床应用：FAM方案
CTX与MTX（一）
CTX：1. 烷化剂，直接破坏DNA结构和功能 2. 血浆半衰期4~6.5h 3. 经肾脏排泄
放疗与阿米福汀（二）
联用顺序：200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注，15min滴完
小结
先用顺铂，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu
先用紫杉醇，48h后行放疗
先放疗，再用5-Fu 先用顺铂，再放疗
常见化疗药物的机理及使用顺序(ppt)
按药物的化学结构和来源分类
烷化剂抗代谢药抗生素植物药杂类激素及内分泌药物
按化疗药作用机制分类
干扰核酸生物合成直接影响DNA结构与功能干扰转录过程和阻止RNA合成干扰蛋白质合成与功能影响激素平衡

常见化疗药物的机理及使用顺序-PPT

代表药物:MTX,5-Fu,Ara-C
直接影响DNA结构与功能
结构中得活性基团与DNA分子形成交叉联结,直接破坏其结构与功能。
代表药物:CTX,DDP,MMC
干扰转录过程与阻止RNA合成
嵌入到DNA双链碱基之间,与DNA结合成复合体,阻止RNA得转录
代表药物:ADM
干扰蛋白质合成与功能
联用顺序:先放疗再用5-Fu
放疗与顺铂(一)
顺铂:放疗增敏作用,增加自由基形成,抑制损伤修复联用顺序:先用来自铂,再放疗放疗与顺铂(二)
放疗+PF同步化疗:先用顺铂, 再放疗, 再用5-Fu
放疗与阿米福汀(一)
阿米福汀
放疗防护剂清除自由基,减少放射性损伤在正常组织与肿瘤组织存在差异,迅速进
入正常组织,而进入肿瘤组织很慢
放疗与阿米福汀(二)
联用顺序:200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注,15min滴完
小结
先用顺铂,再用5-Fu 先用MMC,再用5-Fu 先用CTX,9天后再用MTX 先用MTX,6h后再用5-Fu 先用VCR,再用MTX 先用VCR,6~8h后再用CTX 先用紫杉醇,再用顺铂先用ADM,再用紫杉醇先用CF,再用5-Fu
顺铂与5-Fu(一)
顺铂:1、与DNA分子形成交叉联结,直接破坏其结构与功能
2、分布半衰期25~49min 消除半衰期58~73h
顺铂与5-Fu(二)
5-Fu:1、胸苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成 2、在肝脏代谢,半衰期0、5h
顺铂与5-Fu(三)
联用顺序:先顺铂静滴(周期非特异性) 再5-Fu维持(周期特异性)
CTX与MTX(二)
MTX:1、叶酸类似物,竞争性抑制二氢叶酸还原酶

《化疗药物使用顺序》课件

方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作用于肿瘤细胞的多个靶点，提高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互作用和毒性可能增加，需要密切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同，因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素或紫杉醇类药物。

常见化疗药物使用顺序与机理2讲课文档

2、不能做肌肉、皮下或
鞘内注射。
3、深静脉置管给药是
理智的选择。
现在二十二页，总共四十一页。
长春新碱（植物类）
➢ VCR ➢ 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹
绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关
➢ 腹泻、口腔炎、腹痛
➢ 骨髓抑制
➢ 与甲氨喋呤合用：先用VCR，后用MTX
现在二十三页，总共四十一页。
100ml+地塞米松5mg静脉滴注（或用生理盐水20ml+地塞米松5mg静脉推注），可减少静脉炎的发生。高凝倾向者，警惕血栓
现在二十页，总共四十一页。
长春瑞滨护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
现在六页，总共四十一页。
药物的低温保存
--2～8摄氏度长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫杉醇、门冬酰胺酶、氮烯咪胺。
现在七页，总共四十一页。
化疗药物使用顺序
➢ 1.原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药（必要时）
➢ 2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输注。
➢ 3.化疗药物联用，先用非发泡剂，后用发泡剂，如CTX—阿霉素类—等渗液体。
紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松10-20mg口服，治疗前30-60分钟给予异丙嗪肌注。
现在十九页，总共四十一页。
长春瑞滨（植物类）PH3.5
➢ 盖诺NVB，去甲长春花碱避光
➢ 细胞周期特异性药物
➢ 骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反射减弱； ➢ 只做静脉注射，NVB要快速滴入（15分钟），在输注前后要用生理盐水

常见化疗药物使用顺序与机理通用课件

药物协同作用与拮抗作用
协同作用
指两种或多种化疗药物联合使用时，其效果大于各自单独使用时的效果之和，即产生“相加”或“增强”作用。
拮抗作用
指两种或多种化疗药物联合使用时，其效果小于各自单独使用时的效果之和，即产生“减弱”或“抵消”作用。
药物使用顺序与疗效关系
细胞周期特异性药物
作用于细胞增殖周期特定时相的药物，如长春新碱、紫杉醇等。这类药物通常在细胞分裂旺盛时作用明显，因此应在其他细胞增殖周期性影响较小的药物之前使用。
常见化疗药物使用顺序与机理通用课件
contents
目录
• 化疗药物基础知识 • 常见化疗药物介绍 • 化疗药物使用顺序原则 • 化疗药物作用机理 • 化疗药物使用注意事项
01
化疗药物基础知识
化疗药物的定义与分类
化疗药物定义
化疗药物是指能够治疗癌症的药物，通过抑制或杀死癌细胞来达到治疗目的。
瘤作用。
氟尿嘧啶类药物包括氟尿嘧啶、卡培他滨等，常用于结直肠癌、
胃癌等恶性肿瘤的治疗。
氟尿嘧啶类药物的常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功
能异常等。
靶向治疗药物
靶向治疗药物是一类针对特定肿瘤细胞表面标志物的药物，通过与肿瘤细胞结合发挥抗肿瘤作用。
靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗等，常用于乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。
改变肿瘤细胞内部的信号转导通路，诱联合其他治疗手段，如放疗或免疫治疗，
导其凋亡。
增强对肿瘤细胞的凋亡诱导作用。
调节免疫功能
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，促进对肿瘤细胞的清除。
增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
联合免疫治疗药物，增强对肿瘤细胞的免疫应答和清除作用。

优选常见化疗药物使用顺序与机理演示ppt

第13页，共40页。
异环磷酰胺（烷化剂）PH：6
骨髓抑制:WBC最低值在d14日及d8日，恢复需1～2周。
胃肠道反应、脱发经肾脏排出，泌尿道损害
肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。
美安:泌尿系统保护剂
可防止IFO和CTX 引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性，能与IFO和CTX 的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅
长春新碱
➢呤注用意后：4长—春6新h再碱用用氟后尿6嘧--啶8h可再增用效C，TX反可之增减效效。。甲氨蝶 ➢5.化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图
第8页，共40页。
化疗药物联用顺序：
AT:先用阿霉素类后紫杉类； TP：先紫杉类后顺铂；顺铂对细胞色素P450酶有调节作，可使PTX清
除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加
第3页，共40页。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPI-ADM、 ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
快滴的原因：
此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。溶解稀释后，水溶液不稳定，如阿霉素日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐淡；对血管刺激性大，为了减少静脉炎的发生，因此应快速滴注。
第22页，共40页。
长春新碱（植物类）
➢ VCR
➢ 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关

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化疗药物用药顺序
临床药学科
1
肿瘤细胞周期
2
肿瘤细胞周期
肿瘤细胞周期：G0期（静止期）—G1 期（DNA合成前期）—DNA合成期（S 期）—DNA合成后期（G2期）—M期（有丝分裂期）
3
肿瘤细胞周期
细胞周期特异性细胞周期非特异性药物：作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用特点：作用强而快，浓度依赖性包括：烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类
6
联合用药原则
从细胞增殖动力学考虑：同化作用：
细胞周期特异性药物→细胞周期非特异性药物，先将肿瘤细胞阻滞于某一时相，待药物作用消失后，肿瘤细胞即将同步进入一下周期，再用作用于后一时相的药物。
7
联合用药原则
从药物作用机制考虑：针对肿瘤的发病机制，联合应用作用于不同生化环节的药物，可使疗效提高。用两种药物同时作用于一个线性代谢过程，前后两种不同靶点爱到序贯抑制。如甲氨蝶呤和6-巯基嘌呤。
14
按作用机制
干扰核酸生物合成(5-Fu) 直接影响DNA结构与功能(环磷酰胺) 干扰转录过程和阻止RNA合成(表柔比星) 干扰蛋白质合成与功能(长春新碱) 影响激素平衡
15
化疗用药顺序
先阿霉素，后紫杉醇：紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。
先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。
23
化疗用药顺序
先卡铂，后吉西他滨：卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好
24
化疗用药顺序
先顺铂，后长春瑞滨：
长春瑞滨是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和
诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管
28
化疗用药顺序
先伊立替康，后依托泊苷：若两者同时使用则表现为拮抗效应，伊立替康可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(依托泊苷)的细胞毒性增强,因此临床上要求伊立替康的使用先于依托泊苷。
8
联合用药原则
从降低药物毒性考虑：减少毒性的重叠：
大多数抗肿瘤药物有抑制骨髓作用，而泼尼松和博来霉素等无明显抑制骨髓作用，将它们与其他药物合用，以提高疗效并减少骨髓毒性发生。
9
联合用药原则
从降低药物毒性考虑：降低药物的毒性：
巯乙磺酸钠（美司钠）可预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙）可轻甲氨蝶呤的骨髓毒性
18
化疗用药顺序
先长春新碱，后甲氨蝶呤： VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。故VCR给药后6-8小时用MTX可明显增效。 VCR减低MTX从细胞外流。
19
化疗用药顺序
先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并且会提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药
26
化疗用药顺序
先异环磷酰胺, 后顺铂：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
27
化疗用药顺序
先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶： 5-氟脲嘧啶是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻碍了DNA的合成。此过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交替应用，效果较好。
10
联合用药原则
从药物的抗瘤谱考虑：胃肠道癌：氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、羟基脲鳞癌：博来霉素、甲氨蝶呤肉瘤：环磷酰胺、顺铂、多柔比星骨肉瘤：多柔比星、大剂量甲氨蝶呤（及亚叶酸钙）脑的原发或转移瘤：亚硝脲类、羟基脲
11
联合用药原则
从减少用药剂量考虑：抗肿瘤药物对肿瘤细胞的杀灭作用遵循一级动力学原则，一定量的药物只能杀灭一定数量的肿瘤细胞。因机体耐受性，不可能无限制地加大剂量呀反复给药。
12
联合用药原则
从减少用药剂量考虑：机体耐受性：不可能无限制地加大剂量呀反复给药。机体免疫功能下降：当瘤体长大，病情加重时会出现机体免疫功能下降，大多数抗肿瘤药物具有免疫抑制作用。
选用合适剂量并采用间歇给药，才能达到最有效的治疗
13
药物的化学结构和来源
➢ 烷化剂 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗生素 ➢ 植物药 ➢ 激素及内分泌药物
16
化疗用药顺序
先长春新碱，后环磷酰胺： VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1 期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强联用顺序：先用VCR， 6~8h后再用CTX临床应用。
17
化疗用药顺序
先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给 VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。
20
化疗用药顺序
先环磷酰胺，后阿霉素：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。
21
化疗用药顺序
先环磷酰胺，5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作用。
22
化疗用药顺序
形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细
胞周期特异性药物。铂的主要靶点是增殖细
胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，
因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异
性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用
诺维本。
25
化疗用药顺序
先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使之能够更好地发挥疗效。
4
肿瘤细胞周期
细胞周期特异性细胞周期特异性药物：主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞特点：作用弱而慢，时间依赖性包括：植物药，抗代谢药
5
联合用药原则
从细胞增殖动力学考虑：招募作用：
对增长缓慢的实体瘤，细胞周期非特异性药物 →细胞周期特异性药物
对增长快的肿瘤(急性白血病),宜细胞周期特异性药物→细胞周期非特异性药物