小儿中枢性协调障碍运动发育落后的康复训练与护理
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３ 康 复护理
中枢 性 协调 障 碍 （ Ｏ 是 指 具 有 高危 因素 和 姿势 反 应 性 异 Ｃ Ｄ） 常 的脑瘫 高危儿 或脑 损伤 高危 儿 ， 早期 诊 断脑 瘫 的代名 词Ⅲ 作为 。 脑 性瘫 痪 （ Ｐ是 指 由 于胚 胎 形 成 缺 陷 或 者 妊 娠 到 分娩 ， 后 １ ｃ） 生 个月 以 内的某 种因 素损 害 了未 成熟 的脑组 织 ， 运动 障碍 的器 导致 质性 病变 。 对我 院 自 ２ １ 年 １ 一 ０２年 １ 收治 的 ２０例 中枢 性协 ００ 月 ２１ 月 ０ 调 障碍运 动发 育落后 的患 儿进 行针 灸 、 推拿 按 摩 、 动 发育 疗法 、 运 作业 疗法 、 水疗 、 导平 理疗 等综 合治 疗 的 同时 ， 指 导家 长进 行 了 并 家庭康复治疗护理 ， 由此取得了 良好的治疗效果 ， 现将康复训练 与康复护理 的经验和体会总结如下 ： 本组患儿共 ２０例 ， ０ 其中男 性 １６例 ， 性 ７ 例 ； 龄 ３ 月 ～ ２ 女 ４ 年 个 ２岁之 间 。
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内蒙古中医药
保科进 行定 期 的全面 检查 ， 及时 发现 问题 。一旦 发现 患儿有 运动 了直跪 的基础 ， 进一 步需 要半 跪 的训练 。 ３１ ． ０正确 的站立 姿势 ： Ｌ 了 １ ＆Ｊ 到 ２月可 进行 独 立站 立训 练 ， 可训 发育 落后 ， 时进 行必 要 的干预 ， 及 早期 干 预会有 良好 的效果 ， 治疗 练 髋骨 伸展 能力 。 开始得 越早 效果 越好 。 髋 部训 练法 ： 患儿 处 于俯 卧位 ， 使 家长 一手 按住 臀部 ， 手握 一 治疗需 打 “ 持久 战” 。治 疗是 一个 漫长 的过 程 ， 只有在 康复 治 双腿 膝部 ， 双大腿 缓缓 上 提 ， 样可 使髋 关节 充分 得到 伸展 。 将 这 疗师 的指导下 ， 持之 以恒 ， 综合治疗 ， 才是惟一 正确 的选择 。 在家长 ４ 手功ｔ ｉ 练 ｌｌ ｌ 的密切 配合下 ， 收到理 想 的疗 效 。家 长在 医生 的指 导下 ， 习一 能 学 经常 让病 儿手 抓 握各 种 物体 ， 不论 光 滑或 粗 糙 的 、 温热 或冰 些家庭康 复训练方 法 。使康 复训练 贯穿于孩 子的 日 常生 活之中 。 凉 的 ， 强对 手 的各 种 刺激 ， 进 手部 感 觉 。继 而抓 捏 和玩 耍 玩 加 促 康复训 练最 重要 ， 目前 在 脑瘫治 疗 中 ， 方法 虽然 很多 ， 康复 但
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／ Ｊ 中枢 性 协调 障碍 运 动发 育 落后 的康 复训 练 与 护理 ］Ｌ ￣
程 艳 丽
关键 词 ： 中枢性协 调 障碍 ； 康复 ； 理 护 中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２ １— １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）０ ０７ —２
具 ， 积 木 、 豆 豆 、 插 木 游戏 等 ， 些训 练 有 利 于手 的功 能 物理 治疗 、 训练 是最 主要 的 ， 是最 有效 的 ， 物等治 疗是次 如搭 拾 做 这 运动 也 药 发育 ， 同时也促 进智力 发育 。 还可 以指 导他 们 做结绳 、 带 和扣 要 的 ， 系鞋 只起辅 助作用 。对 于年 龄较 大 的孩 子 ， 功能改 善 比较 困难 ， 钮等， 为将来 生 活 自 打 基础 。 理 但 只要坚 持康 复训 练 ， 儿 的功 能都会 有所 改善 的。 患 ５ 效 果 参 考文献 早期 持久 的纠 正异 常姿 势和对 肢体 的功能训 练 、 病儿 的家长 【 林 庆 ， 松 ． 儿 脑 性 瘫 痪 【 ］ 京 ． 京 医 科 大 学 出版 社 ． １ ］ 李 小 Ｍ． 北 北 ０ ０３ ４ ６ 参 与 掌握一 些康 复 知识 ， 医生 密切 配 合 ， 穿 于孩 子 的 Ｉ常生 ２ ０ ．４ —３ ３． 与 贯 Ｅ Ｉ 活 中 ， 心 地 日复 一 日 ， 复一 月 ， 至说 年 复 一 年 的 不 间 断操 【 卢庆春 ． 瘫痪 的现代 诊 断与 治疗【 ． 京： 出版社． ０ ． 耐 月 甚 ２ ］ 脑性 Ｍ】 北 华夏 ２ ０ ０ 作 ， 以协助病 儿克 服 困难 ， 可 得到很 大成 度 的提 高 。 【 李晓捷 ． 小儿脑 性瘫 痪 康 复 治疗技 术ｆ １ ３ ］ 实用 Ｍ ． ： 民卫 生 出 北京 人
３１ ．给患 儿 良好 的治疗 生 活 环 境 ： 间光 线应 充 足 、 静 、 房 安 温度 适 宜 ， 内定时 通风换 气 ， 室 保持 房 间清 洁 ， 少人 员流 动 ， 减 防止 感染 。 ３ ． ２患儿 的抱法 ： 患儿 时间 不 宜过 长 ， 控制 能力 差可适 当的竖 抱 头 抱、 给颈 部必要 的支撑 。 抱 下肢 痉 挛 型 内收 患儿 时 ， 一 手托 其 臀部 ， 一手将 患 儿 可 另 双腿 分 开置 于身体 两侧 ， 患儿 竖直 抱 怀 中。 将 怀抱腰部软瘫患儿时， 要使患儿背部依靠在家长胸前 ， 以防 发 生脊 柱后 突或侧 弯 畸形 。 ３ ． ３患儿 的睡眠 ： 肌 张力 高有 痉挛 患儿 多采 取侧 卧位 ， 手 下肢 患儿 放 于胸前 、 双腿 之 间加 软垫 。 手 足徐 动 型 的患 儿 睡眠 时 紧 张消 失 ， 多动 ， 以穿 长袖 睡 易 可 衣或 使用 睡袋 固定 。 伸展 型患 儿可 将患 儿 睡在 悬 吊床上 ， 抑制 躯干 和 四肢 过 利于 度伸 展 。 ３ 患 儿 进食 ： 采 用半 坐卧 位 ， 头部 放 于母 亲 身体 前 ， 患 儿 ． ４ 可 将 使 全身 的肌 肉放 松 。 如果 患儿 已具 有一 定 的头控 能力 和躯 干直 立能力 。 亲可 让 母 患儿 坐在 自己的一 条大 腿上 ， 膝关 节屈 曲 。 使 ３ 患 儿 的饮 食 ： 供 给 高热 量 、 ． ５ 应 高蛋 白及 富有 维生 素 、 易消 化 的 食物 。 对独 立 进食 困难儿 应 进 行饮 食 训 练 ， 在喂 食 时 ， 勿在 患儿 切 牙齿 紧 咬情 况 下将 匙硬 行抽 出 ， 以防 损伤 牙齿 。喂食 时应保 持 患 儿头 处于 中线 位 ， 儿头 后仰 进食 可致 误 吸 。要 让患 儿尽早 学 习 患
１ 临床 特点
１１ 月龄较 睡眠 不 良或过 分安 静 ， 应差 。 家长 会感 觉 喂养 困难 ， 呕 吐咳 呛 、 咽 困难 ； 反 有 常有 吞 体
重增 长不 良 、 奶量 不 足 、 化不 良。 消
全身 肌张 力过 低 、 四肢 软 、 作 少 、 动 面条 样 或 肌张 力过 高 ， 患 儿运 动少 ， 困难 。 闹 时角 弓反 张 、 卧 于球上 时有 飞机样 动 活动 哭 俯 作 、 握拳 、 指 内收 等 。 手 拇 １ 婴 儿在 运动 方 面的 发育 比同龄 正常 儿 童差 。２ ３ 月 ，不 会 ． ２ —个 笑 、 能抬 头或抬 头差 ；－ 个 月不 能 翻身 ；￣ 不 ５６ ８９个月 不会 坐 ， 会 不 抓 、 。 岁 时不会爬 、 能扶 站 ， 握 １ 不 另外 ， 有些 婴 儿智 力发 育也 明显 落后 于 同龄 正常儿 ， 力低 下 、 智 反应 差 ， 钝 。 迟 １ 异 常 的动作 或 姿 势有 ： 不 能保 持 正 中位 置 、 ． ３ 头 流延 、 肢 内旋 上 后伸、 前臂不 能伸 直 、 双足 内或 外翻 、 内或 外旋 、 尖 着地 ， 脚 下肢 内 收、 叉； 交 下肢蛙位 、 体运 动少 等 。 肢 自己进 食 。 均 进 行导 平物 理治 疗 、 神经 运 动发 育疗 法 （ ｏａ 和 Ｂｂｔ ３ 注 意患儿 的 日常姿 势 ： Ｖｉ法 ｔ ｏａ ． ｈ ６ 正确 的姿 势相 当于一种 治疗 ， 时纠 正 随 法 、 田正 疗 法 ）作业 疗 法 、 拿按 摩 并 结合 家 庭 日常 生 活 护理 异常 的姿 势 。 上 、 推 的综合 治疗 。 要 避免 患 儿头 总是 歪 向一侧 ， 持正 中位 。不论 是躺 、 、 保 抱 坐 ２ 康 复方 法 或站 立时 ， 常注 意使 其 头部位 于 正 中线 。 应经 功能 训练 ， 儿 大脑 的 损伤 是 非 进行 性 的 ， 造成 的神经 功 患 所 侧 卧位 ， 弓反 张要 纠正 ， 双手放 在 胸前 、 角 要 下肢屈 曲 。 能损害并非永远不能改善。 婴幼儿脑组织可塑性大 、 代偿能力强 ， 坐位 ， 太高 时 ， 凳子 足尖 下垂 、 以不能 使用过 高 的小凳 。 所 应 早期 进 行恰 当治 疗 ， 纠正 异 常姿 势 和运 动 模 式 ， 防止 造 成肌 腱 避免跪 坐 、 下肢 呈 ｗ 型 ， 时下 肢置 于体前 微 曲。 坐位 挛缩 ， 、 节畸形 ， 进正 常运 动模 式 出现 。 骨 关 促 不能 使 用学 步 车 ， 在学 步 车 中 的患 儿会 身体 倾 斜 ， 尖 踢 坐 脚 ２１ ．采用神经运动发育疗法 Ｖ ｉ 法 、ｏａ ０ ａ Ｂ ｂｔ 上正 田法等日 地前 行 ， 是不 正确 的走 路 姿势 。 ｔ ｈ法、 。以 这 粗大运动及下肢功能训练为主 ， 改善运动功能 ， 诱导正常的运动 ３ ． ７纠正拇 指 内收 ： 拇指 内收 ， 指贴 于掌 心 ， 拇 四指 握 于拇指 外 的 模 式 ， 异常 的姿势 反射 和异 常运 动 模式 日 抑制 。 握拳 方式 。这样妨 碍手 功能 的发育 、 利手支 撑 、 、 不 伸掌 张手 、 物 抓 进 行抬 头一 翻身 一 一 坐 四点支 撑 一 立跪 一 腹爬 一 四爬 一 走 等动 等动作 的进行 。 站一 拇指 功能 占整个手 功能 ６％， 给孩子一些球形 或 ０ 常 作 和平 衡能 力 大运 动 的训 练 ， 天 １ ， 次 ４ｍ ｎ １ｄ为 １ 每 次 每 ０ ｉ，０ 个 圆形状 玩具抓握 、用 软布条 或纱 布牵 拉拇指 外伸并且 使用 ８ 固 字 疗程 ， 根据 年龄调 整选 择训 练方 法 。 定法 ， 可 以使用 拇指套 ， 也 使其拇 指持 续地外展 ， 以便得到 纠正 。 ２２ ．配合 推拿 、 按摩 、 针灸 、 罐 、 拔火 穴位 注射 、 疗及 导平 等理 疗 。 ３ 合适 的 坐姿 ： 良的坐 姿极 易造 成脊 柱 畸形 。 儿常 坐位 时腰 水 ． ８ 不 病 ２３ 行手 功能 训 练 、 手 中线 活动 、 握 、 食 指 、 它指 对 捏 、 部不 能直立 ， 于前 倾屈 曲状态 ， 了保持 病儿 正确 坐姿 ， 持 家 ．进 双 抓 拇 拇 处 为 保 手 腕部 旋转 、 传递 及手 的对 掌 、 对指 等 ， 手眼 的协 调能 力 。 长可 跪病 儿身 后 ， 腹部 顶 住其 腰部 ， 上肢 从其腋 下穿 过 ， 用 将双 阻 ２ ． ４对伴有语言障碍的患儿 ， 进行言语训练 ， 给患儿 丰富的语言刺 止肩 胛 内收 ， 同时用 双 手 分 开孩 子 的双 腿 ， 按压 膝关 节使 其 下 并 激 ， 刺激 鼓励 患儿 发声 、 正发声 异 常 ， 强患 儿对 社会 生 肢伸 直 。 音乐 矫 以增 活 的适应 势力 。 病 儿 坐 位时 ， 长 可 将病 儿 双腿 屈 曲向前 ， 双手 握住 其 双 家 用 ２ ． ５家庭康复结合 ： 指导家长 ２ ４小时的每 日从起床到入睡 ， 有机 肩关 节旋 内活 动 ，使 孩 子双 手放 到胸 前做 支撑 训练 或抓握 训 练 。 的连续 不 断 的运用 各 种训 练 方 法 与 日常 生 活活 动 结合 起 来进 行 前臂后伸弯曲不能支撑的患儿可使用夹板 固定肘关节， 先训练俯 配 合治 疗 。 卧位 支撑 。 ３ 正 确 的跪 位 姿 势 ： 膝靠 拢 ， 腿 与小 腿成 直 角 ， 节充 分 ． ９ 双 大 髋关 ＋ 西安市 第 四医院儿 保科 （１０ ４ ７００ ） ２１ ０２年 ３ １ 月 ２日收 稿 伸展 。躯 干与 大腿呈 一 直线 方可 。最 后要 求达 到独立 地直跪 。有
中枢 性 协调 障 碍 （ Ｏ 是 指 具 有 高危 因素 和 姿势 反 应 性 异 Ｃ Ｄ） 常 的脑瘫 高危儿 或脑 损伤 高危 儿 ， 早期 诊 断脑 瘫 的代名 词Ⅲ 作为 。 脑 性瘫 痪 （ Ｐ是 指 由 于胚 胎 形 成 缺 陷 或 者 妊 娠 到 分娩 ， 后 １ ｃ） 生 个月 以 内的某 种因 素损 害 了未 成熟 的脑组 织 ， 运动 障碍 的器 导致 质性 病变 。 对我 院 自 ２ １ 年 １ 一 ０２年 １ 收治 的 ２０例 中枢 性协 ００ 月 ２１ 月 ０ 调 障碍运 动发 育落后 的患 儿进 行针 灸 、 推拿 按 摩 、 动 发育 疗法 、 运 作业 疗法 、 水疗 、 导平 理疗 等综 合治 疗 的 同时 ， 指 导家 长进 行 了 并 家庭康复治疗护理 ， 由此取得了 良好的治疗效果 ， 现将康复训练 与康复护理 的经验和体会总结如下 ： 本组患儿共 ２０例 ， ０ 其中男 性 １６例 ， 性 ７ 例 ； 龄 ３ 月 ～ ２ 女 ４ 年 个 ２岁之 间 。
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内蒙古中医药
保科进 行定 期 的全面 检查 ， 及时 发现 问题 。一旦 发现 患儿有 运动 了直跪 的基础 ， 进一 步需 要半 跪 的训练 。 ３１ ． ０正确 的站立 姿势 ： Ｌ 了 １ ＆Ｊ 到 ２月可 进行 独 立站 立训 练 ， 可训 发育 落后 ， 时进 行必 要 的干预 ， 及 早期 干 预会有 良好 的效果 ， 治疗 练 髋骨 伸展 能力 。 开始得 越早 效果 越好 。 髋 部训 练法 ： 患儿 处 于俯 卧位 ， 使 家长 一手 按住 臀部 ， 手握 一 治疗需 打 “ 持久 战” 。治 疗是 一个 漫长 的过 程 ， 只有在 康复 治 双腿 膝部 ， 双大腿 缓缓 上 提 ， 样可 使髋 关节 充分 得到 伸展 。 将 这 疗师 的指导下 ， 持之 以恒 ， 综合治疗 ， 才是惟一 正确 的选择 。 在家长 ４ 手功ｔ ｉ 练 ｌｌ ｌ 的密切 配合下 ， 收到理 想 的疗 效 。家 长在 医生 的指 导下 ， 习一 能 学 经常 让病 儿手 抓 握各 种 物体 ， 不论 光 滑或 粗 糙 的 、 温热 或冰 些家庭康 复训练方 法 。使康 复训练 贯穿于孩 子的 日 常生 活之中 。 凉 的 ， 强对 手 的各 种 刺激 ， 进 手部 感 觉 。继 而抓 捏 和玩 耍 玩 加 促 康复训 练最 重要 ， 目前 在 脑瘫治 疗 中 ， 方法 虽然 很多 ， 康复 但
２１ ０２年 ５月
１７ ７
／ Ｊ 中枢 性 协调 障碍 运 动发 育 落后 的康 复训 练 与 护理 ］Ｌ ￣
程 艳 丽
关键 词 ： 中枢性协 调 障碍 ； 康复 ； 理 护 中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２ １— １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）０ ０７ —２
具 ， 积 木 、 豆 豆 、 插 木 游戏 等 ， 些训 练 有 利 于手 的功 能 物理 治疗 、 训练 是最 主要 的 ， 是最 有效 的 ， 物等治 疗是次 如搭 拾 做 这 运动 也 药 发育 ， 同时也促 进智力 发育 。 还可 以指 导他 们 做结绳 、 带 和扣 要 的 ， 系鞋 只起辅 助作用 。对 于年 龄较 大 的孩 子 ， 功能改 善 比较 困难 ， 钮等， 为将来 生 活 自 打 基础 。 理 但 只要坚 持康 复训 练 ， 儿 的功 能都会 有所 改善 的。 患 ５ 效 果 参 考文献 早期 持久 的纠 正异 常姿 势和对 肢体 的功能训 练 、 病儿 的家长 【 林 庆 ， 松 ． 儿 脑 性 瘫 痪 【 ］ 京 ． 京 医 科 大 学 出版 社 ． １ ］ 李 小 Ｍ． 北 北 ０ ０３ ４ ６ 参 与 掌握一 些康 复 知识 ， 医生 密切 配 合 ， 穿 于孩 子 的 Ｉ常生 ２ ０ ．４ —３ ３． 与 贯 Ｅ Ｉ 活 中 ， 心 地 日复 一 日 ， 复一 月 ， 至说 年 复 一 年 的 不 间 断操 【 卢庆春 ． 瘫痪 的现代 诊 断与 治疗【 ． 京： 出版社． ０ ． 耐 月 甚 ２ ］ 脑性 Ｍ】 北 华夏 ２ ０ ０ 作 ， 以协助病 儿克 服 困难 ， 可 得到很 大成 度 的提 高 。 【 李晓捷 ． 小儿脑 性瘫 痪 康 复 治疗技 术ｆ １ ３ ］ 实用 Ｍ ． ： 民卫 生 出 北京 人
３１ ．给患 儿 良好 的治疗 生 活 环 境 ： 间光 线应 充 足 、 静 、 房 安 温度 适 宜 ， 内定时 通风换 气 ， 室 保持 房 间清 洁 ， 少人 员流 动 ， 减 防止 感染 。 ３ ． ２患儿 的抱法 ： 患儿 时间 不 宜过 长 ， 控制 能力 差可适 当的竖 抱 头 抱、 给颈 部必要 的支撑 。 抱 下肢 痉 挛 型 内收 患儿 时 ， 一 手托 其 臀部 ， 一手将 患 儿 可 另 双腿 分 开置 于身体 两侧 ， 患儿 竖直 抱 怀 中。 将 怀抱腰部软瘫患儿时， 要使患儿背部依靠在家长胸前 ， 以防 发 生脊 柱后 突或侧 弯 畸形 。 ３ ． ３患儿 的睡眠 ： 肌 张力 高有 痉挛 患儿 多采 取侧 卧位 ， 手 下肢 患儿 放 于胸前 、 双腿 之 间加 软垫 。 手 足徐 动 型 的患 儿 睡眠 时 紧 张消 失 ， 多动 ， 以穿 长袖 睡 易 可 衣或 使用 睡袋 固定 。 伸展 型患 儿可 将患 儿 睡在 悬 吊床上 ， 抑制 躯干 和 四肢 过 利于 度伸 展 。 ３ 患 儿 进食 ： 采 用半 坐卧 位 ， 头部 放 于母 亲 身体 前 ， 患 儿 ． ４ 可 将 使 全身 的肌 肉放 松 。 如果 患儿 已具 有一 定 的头控 能力 和躯 干直 立能力 。 亲可 让 母 患儿 坐在 自己的一 条大 腿上 ， 膝关 节屈 曲 。 使 ３ 患 儿 的饮 食 ： 供 给 高热 量 、 ． ５ 应 高蛋 白及 富有 维生 素 、 易消 化 的 食物 。 对独 立 进食 困难儿 应 进 行饮 食 训 练 ， 在喂 食 时 ， 勿在 患儿 切 牙齿 紧 咬情 况 下将 匙硬 行抽 出 ， 以防 损伤 牙齿 。喂食 时应保 持 患 儿头 处于 中线 位 ， 儿头 后仰 进食 可致 误 吸 。要 让患 儿尽早 学 习 患
１ 临床 特点
１１ 月龄较 睡眠 不 良或过 分安 静 ， 应差 。 家长 会感 觉 喂养 困难 ， 呕 吐咳 呛 、 咽 困难 ； 反 有 常有 吞 体
重增 长不 良 、 奶量 不 足 、 化不 良。 消
全身 肌张 力过 低 、 四肢 软 、 作 少 、 动 面条 样 或 肌张 力过 高 ， 患 儿运 动少 ， 困难 。 闹 时角 弓反 张 、 卧 于球上 时有 飞机样 动 活动 哭 俯 作 、 握拳 、 指 内收 等 。 手 拇 １ 婴 儿在 运动 方 面的 发育 比同龄 正常 儿 童差 。２ ３ 月 ，不 会 ． ２ —个 笑 、 能抬 头或抬 头差 ；－ 个 月不 能 翻身 ；￣ 不 ５６ ８９个月 不会 坐 ， 会 不 抓 、 。 岁 时不会爬 、 能扶 站 ， 握 １ 不 另外 ， 有些 婴 儿智 力发 育也 明显 落后 于 同龄 正常儿 ， 力低 下 、 智 反应 差 ， 钝 。 迟 １ 异 常 的动作 或 姿 势有 ： 不 能保 持 正 中位 置 、 ． ３ 头 流延 、 肢 内旋 上 后伸、 前臂不 能伸 直 、 双足 内或 外翻 、 内或 外旋 、 尖 着地 ， 脚 下肢 内 收、 叉； 交 下肢蛙位 、 体运 动少 等 。 肢 自己进 食 。 均 进 行导 平物 理治 疗 、 神经 运 动发 育疗 法 （ ｏａ 和 Ｂｂｔ ３ 注 意患儿 的 日常姿 势 ： Ｖｉ法 ｔ ｏａ ． ｈ ６ 正确 的姿 势相 当于一种 治疗 ， 时纠 正 随 法 、 田正 疗 法 ）作业 疗 法 、 拿按 摩 并 结合 家 庭 日常 生 活 护理 异常 的姿 势 。 上 、 推 的综合 治疗 。 要 避免 患 儿头 总是 歪 向一侧 ， 持正 中位 。不论 是躺 、 、 保 抱 坐 ２ 康 复方 法 或站 立时 ， 常注 意使 其 头部位 于 正 中线 。 应经 功能 训练 ， 儿 大脑 的 损伤 是 非 进行 性 的 ， 造成 的神经 功 患 所 侧 卧位 ， 弓反 张要 纠正 ， 双手放 在 胸前 、 角 要 下肢屈 曲 。 能损害并非永远不能改善。 婴幼儿脑组织可塑性大 、 代偿能力强 ， 坐位 ， 太高 时 ， 凳子 足尖 下垂 、 以不能 使用过 高 的小凳 。 所 应 早期 进 行恰 当治 疗 ， 纠正 异 常姿 势 和运 动 模 式 ， 防止 造 成肌 腱 避免跪 坐 、 下肢 呈 ｗ 型 ， 时下 肢置 于体前 微 曲。 坐位 挛缩 ， 、 节畸形 ， 进正 常运 动模 式 出现 。 骨 关 促 不能 使 用学 步 车 ， 在学 步 车 中 的患 儿会 身体 倾 斜 ， 尖 踢 坐 脚 ２１ ．采用神经运动发育疗法 Ｖ ｉ 法 、ｏａ ０ ａ Ｂ ｂｔ 上正 田法等日 地前 行 ， 是不 正确 的走 路 姿势 。 ｔ ｈ法、 。以 这 粗大运动及下肢功能训练为主 ， 改善运动功能 ， 诱导正常的运动 ３ ． ７纠正拇 指 内收 ： 拇指 内收 ， 指贴 于掌 心 ， 拇 四指 握 于拇指 外 的 模 式 ， 异常 的姿势 反射 和异 常运 动 模式 日 抑制 。 握拳 方式 。这样妨 碍手 功能 的发育 、 利手支 撑 、 、 不 伸掌 张手 、 物 抓 进 行抬 头一 翻身 一 一 坐 四点支 撑 一 立跪 一 腹爬 一 四爬 一 走 等动 等动作 的进行 。 站一 拇指 功能 占整个手 功能 ６％， 给孩子一些球形 或 ０ 常 作 和平 衡能 力 大运 动 的训 练 ， 天 １ ， 次 ４ｍ ｎ １ｄ为 １ 每 次 每 ０ ｉ，０ 个 圆形状 玩具抓握 、用 软布条 或纱 布牵 拉拇指 外伸并且 使用 ８ 固 字 疗程 ， 根据 年龄调 整选 择训 练方 法 。 定法 ， 可 以使用 拇指套 ， 也 使其拇 指持 续地外展 ， 以便得到 纠正 。 ２２ ．配合 推拿 、 按摩 、 针灸 、 罐 、 拔火 穴位 注射 、 疗及 导平 等理 疗 。 ３ 合适 的 坐姿 ： 良的坐 姿极 易造 成脊 柱 畸形 。 儿常 坐位 时腰 水 ． ８ 不 病 ２３ 行手 功能 训 练 、 手 中线 活动 、 握 、 食 指 、 它指 对 捏 、 部不 能直立 ， 于前 倾屈 曲状态 ， 了保持 病儿 正确 坐姿 ， 持 家 ．进 双 抓 拇 拇 处 为 保 手 腕部 旋转 、 传递 及手 的对 掌 、 对指 等 ， 手眼 的协 调能 力 。 长可 跪病 儿身 后 ， 腹部 顶 住其 腰部 ， 上肢 从其腋 下穿 过 ， 用 将双 阻 ２ ． ４对伴有语言障碍的患儿 ， 进行言语训练 ， 给患儿 丰富的语言刺 止肩 胛 内收 ， 同时用 双 手 分 开孩 子 的双 腿 ， 按压 膝关 节使 其 下 并 激 ， 刺激 鼓励 患儿 发声 、 正发声 异 常 ， 强患 儿对 社会 生 肢伸 直 。 音乐 矫 以增 活 的适应 势力 。 病 儿 坐 位时 ， 长 可 将病 儿 双腿 屈 曲向前 ， 双手 握住 其 双 家 用 ２ ． ５家庭康复结合 ： 指导家长 ２ ４小时的每 日从起床到入睡 ， 有机 肩关 节旋 内活 动 ，使 孩 子双 手放 到胸 前做 支撑 训练 或抓握 训 练 。 的连续 不 断 的运用 各 种训 练 方 法 与 日常 生 活活 动 结合 起 来进 行 前臂后伸弯曲不能支撑的患儿可使用夹板 固定肘关节， 先训练俯 配 合治 疗 。 卧位 支撑 。 ３ 正 确 的跪 位 姿 势 ： 膝靠 拢 ， 腿 与小 腿成 直 角 ， 节充 分 ． ９ 双 大 髋关 ＋ 西安市 第 四医院儿 保科 （１０ ４ ７００ ） ２１ ０２年 ３ １ 月 ２日收 稿 伸展 。躯 干与 大腿呈 一 直线 方可 。最 后要 求达 到独立 地直跪 。有
