下载文档原格式
丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果急性脑梗死是一种常见的危重疾病，它会给患者带来多种严重的后遗症，其中包括运动性失语。
运动性失语是一种神经系统疾病，患者在大脑皮质运动区的损伤导致了语言的功能障碍，主要表现为口语表达能力减弱或丧失。
治疗运动性失语一直是临床上的难点之一，既有的药物治疗效果不明显，而且常常伴随着严重的副作用。
针对这一问题，临床医生和科研人员一直在不断寻求更有效的治疗方法。
在这个过程中，丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语逐渐引起了人们的关注。
丁苯酞注射液是一种神经保护剂，它可以通过改善脑血流，保护脑细胞免受缺血损伤，减轻脑组织水肿和炎症反应，从而起到保护神经功能的作用。
TMS是经过大量研究验证了对大脑皮质具有调控作用的一种治疗手段，它可以通过改变神经元的活动状态，来促进受损大脑区域的功能恢复。
丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果备受关注。
为了探讨丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果，我们进行了一项临床研究。
本研究纳入了50例急性脑梗死后出现运动性失语的患者，他们均在发病后及时接受了丁苯酞注射液联合TMS治疗。
治疗前，病例组和对照组的患者的一般资料、脑卒中临床类型及病理生化指标等进行对比，确保了研究的可靠性。
治疗期间，每位患者均接受了相同的治疗方案，并在治疗前后分别进行了语言功能评定、脑功能影像学检查等观察指标的评估。
经过一段时间的治疗，病例组中有显著改善的患者数量明显多于对照组，治疗效果显著。
在本研究中，我们发现，丁苯酞注射液联合TMS治疗急性脑梗死后运动性失语的临床效果是显著的。
治疗后病例组患者的语言功能得到了明显的改善，口语表达能力明显增强。
通过脑功能影像学检查发现，治疗后病例组中脑功能区域的代偿作用明显增强，脑损伤区域的功能恢复情况也较为显著。
这表明，丁苯酞注射液联合TMS治疗可以促进大脑皮质的功能恢复，从而改善运动性失语的症状。
７３中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期脑卒中后使大脑半球发生了器质性损伤，引起言语交流过程中的语言感知辨识、理解接收和组织运用语言以进行表达功能的某一或某几方面的失调，临床上又称失语症［１－２］，也是脑卒中最常见的致残性疾病之一。
失语症影响患者与他人的交流能力，从而影响患者的情绪、自信心、家庭生活、社会生活和职业能力。
运动性失语（Ｂｒｏｃａ失语）其口语表达障碍最突出，呈非流利型口语，表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等。
因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和次序词句子理解困难，复述、命名、阅读及书写均有不同程度受损。
我们将陆续收治的４５例运动性失语患者的康复护理体会介绍如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料 根据中国康复研究中心制定的汉语标准失语症评定法［３］评定运动性失语。
依其程度分为重度：说话费力，语量小，仅能用几个同样的字回答问题，能复述部分字词。
中度：语量＜５０字／ｍｉｎ，短语句＜３字，构音障碍，语调障碍，可复述某些词组、短语。
轻度：语量５１～５９字／ｍｉｎ，不费力，能表达或部分表达，可复述长句。
本组４６例患者均有不同程度伴构音障碍，根据Ｆｒｅｎｃｈａｙ构音障碍评定法［４］评定中枢性构音障碍。
将４６例患者分为两组，训练组２３例，男１２例，女１１例，年龄３６～７６岁，对照组２３例，男１１例，女１２例，年龄３５～７５岁。
两组年龄、性别、病情及受教育程度大体一致。
均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［５］。
训练组采取失语症和构音障碍的综合训练；对照组采取单纯对运动性失语的康复训练。
１．２ 方法１．２．１ 心理干预 脑卒中后失语对患者身体和心理都是巨大的打击，由此产生的个人形象、自尊心、对自身价值的判断等发生巨大的一系列的心理障碍，如心理比较脆弱、悲观情绪、自我封闭、自卑、容易焦虑、愤怒、多疑，甚至想自杀或有自杀行为，对病情的改善、康复效果以及社会心理调整有明显的负面影响。
脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状摘要：脑卒中失语症是脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，目前最有效的治疗方法是Schuel刺激促进疗法。
文章阐释了国内外关于脑卒中失语症的研究进展，并对Schuel刺激促进疗法的研究现状进行了简单总结，为临床诊断和治疗提供参考。
关键词：脑卒中；失语症；Schuell刺激促进疗法语言是一种独特而又复杂的、具有特殊意义的认知能力，它是人类的一种独特的、具有重大意义的认知能力。
其中，最主要、数量最多的是语音和视觉符号。
语言与思维、学习、记忆等其它心理活动有着紧密的关系。
人类通过先天的语言机制和神经系统的发展和教育来获取语言。
人类在不同的社会、文化环境和交往过程中，随着神经系统的发育和成熟，人类可以逐步地学会并熟练地使用语言。
大脑是人类语言活动的主要物质基础，脑损伤对语言的作用也会有一定的影响，而失语症则是由于脑损伤所致的语言障碍。
到目前为止，有关语言功能的解剖学和生理学方面的认识，基本上都来自于对失语症病人的观察。
失语症是脑部疾病特别是脑血管疾病的一种常见症状。
正确认识失语症的诊断和辨证，对制订综合康复方案具有重要意义。
失语症是由于脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，但神志清楚，发音和构音没有障碍，意识正常。
主要表现为阅读、命名、听、说、说、写六种基本能力的缺失。
在临床上，失语症的治疗方式有康复疗法和药物疗法，其中以康复疗法为主[1]。
60年代，Schuell提出，语言不能简单地理解为感觉、运动活动，它是一种与感觉、运动相关的综合活动，也就是说，语言中的各种语言要素和规律是与各种语言的输入和输出是共有的。
Schuell指出，大部分病人的语言成分与规则并未丢失或被打破，但其原因在于言语分析仪的失灵、处理过程混乱、无法正确地协调整体行为，从而导致语言系统的工作效率下降。
刺激法，也就是刺激-反应，它现在仍然被大部分言语语言治疗师使用。
Schuell方法的语言训练是针对病人的失语率和失语类型来选取病人易于接受的刺激[2]，它以听觉刺激为基础，通过多种途径的适当的言语刺激来改变病人的脑电波，激发其言语中枢的响应，逐步增强，以促进受损的语言能力重建。
脑卒中失语病人康复护理进展应用摘要：脑卒中患者会伴随着口齿不清以及语言障碍的情况出现，会使患者产生一定的自卑感，因此患者愿意配合治疗时，能够恢复正常的说话能力。
有语言不清情况者，主要是由于患者的颅内的血栓压迫到了语言神经，导致患者说不出话来。
所以，在临床上治疗脑卒中失语患者的过程之中，需要对患者进行康复护理，帮助患者逐渐恢复语言功能，促进患者的生活质量的提高。
关键词：脑卒中失语；康复护理；研究进展失语症是脑部高级活动障碍，是由于各种原因损伤大脑半球后所导致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号，如言语、文字、手语等等表达或者理解能力受损或丧失。
口腔、咽喉、舌等发音器官没有肌肉瘫痪，以及共济失调，却听不懂别人和自己的说话，说不出要表达的意思，不理解或者写不出病前会读、会写的字句等等，这种情况就是失语症。
人的言语功能是受一侧大脑半球支配的，如果优势半球受损的话，那么就会发生失语症，而优势半球受损常常以脑血管疾病为多见，脑卒中就是其一[1]。
在临床上，失语症通常是由于患者的大脑受到损伤而导致的，在临床上的实践显示，失语症是脑卒中疾病常见的临床症状近年来，由脑卒中疾病引起的失语症病人是日渐增多，失语症影响了患者与别人的正常语言交流能力，从而影响了患者的正常家庭生活、社会生活以及工作情况。
所以，临床上对脑卒中失语病人的语言功能的重建尤为重要。
在此基础之上，对脑卒中失语病人康复护理的研究进展做如下综述。
1脑卒中失语病人康复护理临床上的大量研究结果显示，脑卒中对脑组织之中的神经元更多的是损伤，对神经元的破坏只是少量。
脑卒中失语症失语症的康复治疗，主要是各种刺激法、训练交流能力、交流效果促进训练。
各种刺激法包括听觉刺激、语言刺激，以及感觉刺激。
康复训练可以对脑组织之中的神经元细胞的损伤起到了逆转的效果，有利于患者的语言的功能的重建。
临床上的康复训练是一种对患者的病情以及临床资料进行针对性的评估，然后根据患者的失语症的类型制定针对性的训练，并且循序渐进的对患者进行康复训练，然后根据患者的病情的恢复情况，及时调整患者的治疗方案，依次达到促进患者康复的目的[2]。
脑卒中失语症的个体化康复护理[摘要]报道脑卒中失语症的康复护理。
探索通过实施个体化的康复护理方法来提高脑卒中失语症患者的语言功能，使其尽早回归家庭和社会。
[关键词]脑卒中；失语症；个体化康复护理脑卒中后由于脑组织不同程度的损伤，可导致肢体运动和感觉障碍，出现偏瘫、麻木等症状，并可导致失语症。
脑卒中致残患者中出现失语症的比例为20%～30%［1］。
失语症患者主要表现为不同程度的口语表达障碍、听理解障碍、阅读能力及书写能力障碍，从而严重影响患者与他人的交流，给患者带来沉重的心理负担。
我科于2010年1月～2010年12月，选择32例经头颅ct、mri证实为脑卒中后致失语症的患者进行个体化语言康复训练及护理，语言功能恢复明显，现报告如下：1.临床资料1.1一般资料：本组32例，男22例，女10例，脑出血2例，脑梗死30例，年龄38～74岁，均经ct或mr i确诊，患病前智力正常，言语流利，阅读、书写能力正常。
1.2评定方法1.2.1失语类型评定：采用西方失语症成套测验确定失语症的类型。
主要失语症的类型有完全性失语、运动性失语、经皮质运动性失语、感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语和命名性失语［2］。
1.2.2失语程度评定：采用波士顿诊断性失语症检查法（bostondiagnostic aphasia examination，bdae）确定失语症的严重程度。
0级：无有意义的言语或听觉理解能力；1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难；2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行语言交流有困难；3级：在仅需少量帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。
但由于言语和﹝或﹞理解能力减弱，使某些谈话出现困难或不大可能；4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制；5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到［3］。
脑卒中后运动性失语症的研究进展
赵妍妍;马建军
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2016(019)012
【摘要】运动性失语又称Broca失语(Broca’s aphasia,BA)是脑卒中后常见的失语症类型之一,是由Paul Broca于1865年首次提出且被广泛公认的一种失语症类型。
临床特征以听理解能力相对良好、口语表达障碍为突出特点,一直以来为国内外学者热衷研究的课题。
1运动性失语症的发病机制目前,运动性失语症的发病机制尚不完全清楚,
【总页数】2页(P72-73)
【作者】赵妍妍;马建军
【作者单位】新乡医学院新乡 453000;河南省人民医院神经内科郑州 450003【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.基于功能性磁共振成像的脑功能连接分析方法研究脑卒中后运动性失语的进展[J], 韦宇飞;黄幸;常静玲
2.卒中后运动性失语脑微观结构扩散张量成像研究 [J], 罗巧雅;韩秉艳;席艳玲;王云玲
3.邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床研究 [J], 李鸿章;李彦杰;秦合伟;孙英豪;赵妙银;边红恩;覃霄燕
4.卒中后失语症的脑语义网络研究进展 [J], 李思奇;张玉梅
5.重复经颅磁刺激结合言语训练对脑卒中后运动性失语症患者的疗效观察 [J], 徐冬梅;刘华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中后运动性失语治疗的护理研究新进展
摘要：脑卒中是一种脑血管意外疾病，基于脑血管的突然破裂等原因致使血液向大脑流入受到限制，从而引发脑组织损伤，基于进入脑部血流量可进一步细分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。
脑卒中发生后神经功能障碍可导致患者出现运动性失语，即语言表达障碍，在基础并治疗后需要借助于运动康复锻炼改善运动性失语情况，为此，护理干预在脑卒中患者治疗及康复中具有重要意义。
以往关于脑卒中后运动性失语干预的研究较多，研究方向涉及到脑卒中后运动性失语发生原因、运动性失语表现、运动性失语有效护理干预措施等，下文中将对相关资料进行总结。
关键词：脑卒中；运动性失语；护理干预
前言：经大量临床病例观察能够发现，普遍脑卒中患者均会伴随运动性失语症，分析其原因可能为脑卒中发生后患者脑部神经会受到损伤，而语言表达相关神经的损伤将会直接引发语言表达障碍。
在脑卒中基础病治疗中可采用多种药物治疗方案，在病情得到控制后患者需要进入到一个康复周期，此阶段需要给予适当的护理干预，包括制定康复锻炼计划、辅助患者完成各项锻炼、日常行为干预等，借由一系列护理干预的实施促使患者运动性失语或其他病状得以改善，最终达到痊愈的效果。
1 脑卒中后运动性失语症的发生及表现研究
1.1脑卒中后运动性失语症的发生原因
脑卒中是一种突发性脑血管意外疾病，关于脑卒中疾病相关问题的研究中，郑丽维（2016）等学者在其研究中指出，脑卒中可由多种原因引发，包括血管性危险因素与不良生活方式等，在发病后患者多会出现可逆性缺血性神经功能障碍、短暂性包缺血发作等病状表现[1]。
笔者认为，除以上学者所提出的病因之外，糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病也均能够成为脑卒中的诱发因素，而肢体、语言等功能性障碍是患者的主要临床表现。
关于脑卒中后运动性失语症的发生原因研究中，任学娟（2013）等学者认为，脑卒中发生后患者的脑神经会受到不同程度的损伤，导致患者可能会出现肢体麻木、活动不灵、口眼歪斜等情况，而其中语言表达障碍作为常见表现存在，此种表现的出现与语言表达相关脑部神经受损存在重要关联[2]。
关于此问题，笔者认为罗卡区在内的较大病灶是导致患者运动性失语症发生的主要因素，其原因在于此区域主要负责调节机体的语言表达。
1.2脑卒中后运动性失语症的表现
关于脑卒中后运动性失语症的表现研究方面，贺艳霞（2013）等学者在其研究中指出，在脑卒中发生后普遍患者会出现语言表达障碍，而此种情况便是运动性失语症，其主要表现为说话费力、表达不流利、语量明显减少等[3]。
早在1870年便已经有研究人员发现若脑卒中发生后，患者颞叶部分神经受到损伤则会导致语言混乱，其表现特征为对语言的理解能力弱化而不能够完整表达自己的想法，这是医学史上首次出现的对运动性失语症的诠释。
关于运动性失语症的特征研究方面，刘向力（2017）等学者在其研究中提出，运动性失语症患者多能够理解他人的语言，但却不能够顺利的应用相应的语言去做出回复，其中也有部分患者虽然能够发音但却不能够组织成为完整的语句[4]。
2 运动性失语症护理干预研究
2.1口形与声音训练护理
符晓艳（2016）等学者在其研究中提出，脑卒中后运动性失语症的主要问题是构音困难，为此，在护理干预过程中首先需要做的便是指导患者经由口形与声音支配控制唇舌发音，同时也可应用录音设备将自己的发音进行录制与正确音频进行对比，从而不断的进行纠正[5]。
笔者认为在口形与声音训练过程中，护理人员需要关注的是对发音不清晰与鼻音过重的情况进行纠正，可应用录音设备训练带反复做语言刺激，从简单的词语或句子开始逐渐加深难度，避免初期锻炼难度过大而导致患者心理压力过大。
在发音训练干预过程中，还应该关注到患者发音的动作，发音动作对于音量及音调等均具有影响作用，护理人员可耐心的讲解正确的发音动作，并指导患者进行反复联系，在阶段性训练后可适当增加肢体动作，促进语言与肢体的协调性。
2.2发音肌肉训练护理
谭玉婷（2017）等学者认为发音肌肉的训练对于促进患者语言表达能力的恢复具有重要意义，为此，在对脑卒中后运动性失语患者护理干预期间应加强对此方面锻炼的关注[6]。
在训练期间，可选择模仿法做基础的发音器官锻炼，护理人员指导患者联系舌与口腔肌肉的协调运动，例如，舌的运动训练中，患者可尽量将舌头伸出，后将舌头从外上到外下等活动，缓慢进行，每天坚持5-10次的练习，在此过程中鼓励患者发出“啊”的音，或反复进行口形练习，包括鼓腮与吹气等。
在训练过程中应循序渐进，对患者多给予鼓励与表扬，促使其能够不断提升语言表达能力恢复的信心。
2.3口语及识别训练护理
蔡丽娇（2016）等学者在其研究中提出，口语训练在运动性失语患者的护理干预中属于重点环节，此环节的护理目的在于恢复口语表达，将说作为核心，鼓励与指导患者对日常用于进行练习，可尽量选择患者比较感兴趣的内容，或生活中频繁使用的词汇句子等
[7]。
在训练过程中可向患者提出简单的问题或进行对话练习，例如，问题练习中，在准备午餐前，询问患者“饿了吗？”、“有什么想吃的食物吗？”等；对话练习中，与患者打招呼促使患者能够应用到“你好”、“我叫XX”、“再见”等剪短的句子。
经由反复锻炼患者所表达的语句会逐渐加长，且难度会不断提升，最终达到恢复表达能力的效果。
在识别训练方面，陈晓娥（2016）等学者认为对于语言理解能力的弱化是无法顺利表达的主要原因，为此，在护理工作中需要加强对患者的理解与识别训练，例如，用直观的方法对文字进行识别，将简单的词汇制作成卡片，护理人员可阅读卡片上的文字，患者寻找出相应的文字，一方面有助于患者重新理解与识别文字，同时也有助于患者学习护理人员对相应词汇的发音[8]。
结论：以上对以往关于脑卒中后运动性失语患者的护理干预问题研究资料进行了总结，同时也提出了相应的建议，能够发现关于此问题的研究资料较多，而本文从病状分析、发生原因、不同护理干预方法几个方向进行了阐述。
在脑卒中后运动性失语的发生原因方面，大量研究结果均显示出此病状的发生与脑卒中后患者主管语言的神经受损存在相关关系；在运动性失语治疗中的护理干预方法方面，主要包括口语训练、口形与声音训练、识别训练等，其中口语训练最为关键。
在对脑卒中后运动性失语患者的护理干预过程中，康复锻炼作为主要内容存在，但进行康复锻炼期间需要注意到的问题是由简单到难进行，严格控制训练进度避免基于难度过大而增加患者心理压力，从而出现抵触心理或反抗心理。
参考文献：
[1]郑丽维，杨晨晨，纪小凤.艾灸督脉的意义及在缺血性脑卒中后运动性失语中的护理应用[J].福建中医药，2016，06(3):67-68.
[2]任学娟，张玉琴，耿翠琴，etal.耳穴贴压配合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语的效果观察[J].护理研究，2013，27(1):266-267.
[3]贺艳霞，张丽，葛卉玲，etal.智能有声挂图对脑卒中运动性失语患者语言康复训练效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(26):3233-3235.
[4]刘向力，温春娣，官美红，etal.延续性语言康复护理在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33(18):1365-1369.
[5]符晓艳，王羚入，王华，etal.脑卒中运动性失语患者发生抑郁的相关因素分析及护理干预[J].中国实用护理杂志，2016，32(25):1950-1953.
[6]谭玉婷，屈群芳，刘红华，etal.音乐疗法和Schuell刺激法治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察[J].中医药导报，2017，09(2):90-93.
[7]蔡丽娇.音乐疗法在脑卒中运动性失语症患者康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(8):57.
[8]陈晓娥，沈文英，徐文琪.视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用[J].检验医学与临床，2016，13(23):3358-3359.
从事工作。
-全文完-。
