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胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究

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Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ２ ５ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ － ２ ２ ６ ０ — ０ ２
ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｙ ｍｐ ａ ｎ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ，ｗｅ ｒ ｅ
２ 、 １ 、 ０ ． ５ 、 ０ ． ２ ５ ｋ Ｈｚ 频率处的骨导听阈和纯音气导听阈均 明显高 于 Ｐ Ｏ Ｒ Ｐ组 、 ＮＯ ＮＥ组 ； ３ 、 ４ ｋ ＨＺ的 骨 导 听 阈和 纯 音 气 导 听 闻 均 明 显 高 于 ＮＯＮ Ｅ 组且 与 Ｐ Ｏ Ｒ Ｐ组 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 形 术 能 够 有 效 改善 患 者 的低 中频 听 力 ， 具有 积 极 的 临床 价 值 。 【 关 键 词 】 鼓 室建
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｓ ｓ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ（ ＴＯＲＰ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｏ ｓ ｓ ｉ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ （ Ｐ ＯＲＰ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｓ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ（ Ｎｏ ｎ ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
放 式 鼓 室成 形 术 的胆 脂 瘤 型 中耳 炎 患者 作 为研 究 对 象 ， 随机分为全听骨赝复物（ Ｔ ０Ｒ Ｐ ） 组、 听骨赝复物 （ Ｐ ０Ｒ Ｐ ） 组、
未植 入 听 骨赝 复物 （ Ｎ ０ＮＥ ） 组， 比较 患者 术 后 不 同频 率 处 的 骨 导 听 阈 和 纯 音 气 导 听 阈 。结 果
Ｊ ｉ ａ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ， ＱＩ ＡＮ Ｘｉ ａ ｏ — ｆ ｅ ｉ （ ＥＮＴＤｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ， Ｙｉ ｘｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ４ ２ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
全 听 骨赝 复 物 植 入 开放 式 鼓 室 成
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｆ ｒ ｅ ｑｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｃ ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄｉ ａ ＣＨ Ｅ Ｎ
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ Ｏ卷 第 １ ７期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ７
・
论 著 ・
胆脂 瘤 型 中耳 炎 行 开 放 式 鼓 室成 形 术后 不 同频 率 听力 重 建效 果 的对 比研 究
ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄ（ Ｂ Ｃ）ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄ（ ＡＣ）ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ＢＣ ａ ｎ ｄ ＡＣ ａ ｔ ２ ，１ ，０ ． ５ ａ ｎ ｄ ０ ． ２ ５ ｋ Ｈｚ ｏ ｆ ＴＯＲＰ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ＰＯＲＰ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｎｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ ＡＢ ａ ｎ ｄ ＡＣ ａ ｔ ３ ａ ｎ ｄ ４ ｋ Ｈｚ ｏ ｆ ＴＯＲＰ
陈建 良， 钱 小飞 （ 江 苏省 宜兴 市人 民 医院耳 鼻咽 喉科
【 摘 要】 目的
２ １ ４ ２ ０ ０ ）
探 讨 胆 脂 瘤 型 中耳 炎 患 者 行 开放 式 鼓 室 成形 术后 的 听 力重 建 效 果 。方 法 选择 在 该 院进 行 开
Ｔ Ｏ Ｒ Ｐ 组 患 者 术 后
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ —

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对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果

对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果

对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果
刘慧
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)004
【摘要】目的:探讨对胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果.方法:收治胆脂瘤型中耳炎患者40例,均行开放式鼓室成形术,观察治疗效果.结果:35例移植筋膜完全成活,3例发生鼓膜再穿孔,2例鼓膜内陷和复发流脓.术后10例气导听阈平均值提高25~30 dBHL,23例提高15~20 dBHL,2例提高10 dBHL,5例无显著变化.结论:胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术的效果显著.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】刘慧
【作者单位】430300 湖北省武汉市黄陂区人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究 [J], 陈建良;钱小飞
2.胆脂瘤型中耳炎治疗中开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗的应用效果 [J], 马义;孟祥宇
3.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果 [J], 王毅
4.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效及安全性 [J], 黄东
5.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的应用效果和安全性分析[J], 余甫
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开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析

开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析

开放式鼓室成形术并听骨链重建治疗中耳炎38例疗效分析摘要目的：评价开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤/骨疡型)的方法及疗效。

方法：对38例慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术伴外耳道成形术，随访24个月，记录术后复发率，并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。

结果：随访期间发现胆脂瘤复发3例，术后干耳率92.7%，气导平均听阈降低12.2dB，气骨导差较术前缩小13.5dB，28例患者气骨导差＜20dB，听力重建有效率47.5%，无并发症发生。

结论：中耳炎的手术治疗的影响因素较多，但正确选择手术适应证，术中处理形成位置良好的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接，术后定期的随访诊治，开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建及外耳道成形术是慢性化脓性中耳炎患者安全有效主要的术式，听力重建成功的主要关键取决于手术技术，咽鼓管功能、术腔病变范围，感染的控制等因素；恰当处理病变范围，可使术后复发率降低，并发症少，听力重建效果令人满意。

关键词慢性化脓性中耳炎胆脂瘤中耳炎鼓室成形术乳突根治术随着耳显微外科的广泛开展，社会中患者对生活质量要求的提高，对慢性中耳炎患者的治疗，行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术伴外耳道成形术，在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。

2006年10月～2009年12月对38例患者行开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建并外耳道成形术，随访2年以上，疗效满意，分析术后听觉重建效果及其影响因素。

资料与方法本组38例患者中，男17例，女21例；年龄14～58岁，平均37岁；病史10个月～34年。

术前检查包括纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应检查，颞骨高分辨螺旋CT+三维重建，患者手术前常规取外耳道分泌物细菌培养+药敏，使用抗生素滴耳液控制感染，按中耳炎的分类和分型标准分为慢性化脓性中耳炎骨疡型12例，胆脂瘤中耳炎26例。

所有病例均有耳流脓及听力下降。

开放式重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎32例疗效观察

开放式重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎32例疗效观察


１．Ｗｉ ｔＷＧ ｌｇ ｉ ｌｙｐａｔａ ｔｓａｄｐｏｐｃ ｊ ２ ｌ ｓ Ｐ ｅｄｓ ａ ：ｒｃｃｌｉ ｒ ｅｔ ｌ ．Ｈａｔ ｌ ｌ ａ ａ ｒ ｐ ｉ ｉｅ ｎ ｓ ｓＪ ｎ Ｍｏ
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（ 稿 Ｉ ９：０８０ ４ 收 ｛ ２０ —７２ ） Ｊ
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经 验交 流 ・
开放式 重建 鼓室 成 形术 治疗 胆 脂瘤 型 中耳 炎 ３ ２例疗 效 观察
彭韶平 ， 凌云 ， 游 陈伟峰 （ 南 医学 院第一 附属 医院 ， 赣 江西赣 州 ３ １０ ） ４ ０ ０
对 打脂 瘤 删 中 耳 炎 ， 壁 式 鼓 室 成 型 术 手术 视 野 差 ， ｊ【 Ｉ 完
们对 ３ ２例胴脂瘤删 耳炎患 者行 开放后 币建鼓 室成形 术 ， 疗效较好 。现报告 如下 。 临床资料 小组 ３ （２耳 ） ２例 ３ 胆脂瘤型 中耳炎患者 ， １ 男 ８ 例， １ ； 女 ４例 年龄 １ ５ 岁 ， 均 ３ ． ６～ １ ８５岁。有耳 ２ 耳 ， １ 左耳 １ 耳。病程 ４～ ８ａ １ ３ 。外耳道后壁乳突 区均无广泛破坏 。彻
重要结构受损 ， 不但 町清楚 显示乳突腔 、 窦脑膜角 、 乙状窦周
围气房 ， 可充分暴露上鼓拳 前隐窝 、 也 咽鼓管管 口等部位 ， 便
于术者彻底清除各 隐蔽 部位 的病 灶。但术后 失 去 ｒ外耳道 后壁 ， 使乳突 腔 、 窦及 上鼓 室 与外 耳道 相通 ， 膜尤 法复 鼓 鼓 位， 术后患者听力提高不如 完壁 式显著。 在清除胆脂瘤型 中耳炎病变 的同时 ， 尽可能使外耳 道和 巾耳腔接近 正常解 剖结 构和 功能 。开放式 重建鼓 室成形术 的优点是 ： ①磨 除部分外耳 道后 及 ： ｊ鼓 室 ， Ｈ放 ＿ Ｉ 可彻底 清 除病 变。②保 留部分外耳道后壁及上鼓室外壁重建 ， 获得 可 理想的术后外 耳道 形态 。③ 鼓室 、 窦 、 突腔填塞 以避 ｝ 鼓 乳 免术 后内陷袋形 成。由：保 留部分外耳道后壁 ， ｆ 术腔创 面较 开放式鼓室成形术 明显减少 ， 面愈合所需 时 间缩短 ， 创 故可
70例胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术疗效分析

70例胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术疗效分析

７０例胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术疗效分析【摘要】目的探讨胆脂瘤型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成形术的疗效及提高听力方法。

方法对70例胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治并同时Ⅰ期完成开放式鼓室成形术。

结果经半年以上随访观察，全部病例干耳，仅1例胆脂瘤复发。

语言频率听力提高30 dBHL以上16耳、20 dBHL16耳、10 dBHL30耳，保持原有听力14耳，仅有1例短暂轻度面瘫。

结论对胆脂瘤型中耳炎患者行乳突根治术清除病灶，同期行开放式鼓室成形术，不仅能要根治病变而且同时提高听力，疗效满意。

【关键词】胆脂瘤型；中耳炎；开放式鼓室成形术胆脂瘤型中耳炎对耳周围组织器官危害较大，为防止颅内外并发症的发生，一旦确诊则应手术治疗清除病灶。

随着耳显微外科手术的不断发展，现已从单纯抗感染清除病灶进入到了功能重建提高听力阶段，而开放式鼓室成形术则是治疗该病的常用术式之一。

我科自2003年9月至2006年10月对70例(70耳)胆脂瘤型中耳炎患者在彻底清除病灶的同时，行Ⅰ期开放式鼓室成形术，取得良好的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料70例患者，其中男39例，女31例，年龄8～63岁，病程2～57年。

术前均进行颞骨冠状位CT检查，纯音听力测听，中耳声导抗分析咽鼓管功能检试，开放式鼓室成形术适应证为病变广泛尚具备鼓室成形术条件者。

术后病理均诊断为“胆脂瘤型中耳炎”。

术后随访半年以上。

1．2手术方法所有患者均选择全身麻醉，行耳后切口、分离皮下组织向前达耳廓附着缘，做肌骨膜瓣，将外耳道上、下、后壁皮肤自骨壁完整剥离、深达鼓环，取颞肌筋膜备用。

用耳电钻自乳突筛区开放乳突、鼓窦，在耳显微镜下使乳突腔“骨骼化”。

磨去鼓窦上口及上鼓室外侧壁，做上鼓室切除。

磨低外耳道后壁面神经骨嵴，做一含外耳道上、下、后三壁，蒂在前下的外耳道皮瓣，掀开前上、后上及后下三鼓环、鼓膜，清除病变，探查咽鼓管保证功能通畅，行听骨链镫骨头上“盖帽”术或镫骨底板“小柱”术或锤镫骨搭桥术，鼓膜予以“内植法”成形，耳甲腔予以切开皮肤及软骨，去除新月形软骨一片，扩大外耳道口、术腔填碘仿纱一条，术后7 d拆线，14 d后抽除碘仿纱条。