鼓室成形术-韩东一

内镜下鼓室成形术手术步骤嘿，咱今儿就来讲讲内镜下鼓室成形术的手术步骤哈！
你想想，耳朵就像一个小小的奇妙世界，而内镜下鼓室成形术呢，就像是一场在这个小世界里进行的精细修复工程。

首先，医生得做好准备工作呀，就像工匠要把工具都摆好一样。

然后，开始小心翼翼地进入耳朵这个神秘的领地。

接着，通过内镜，医生就像有了一双超级眼睛，能清楚地看到耳朵里面的情况。

这就好比你在一个黑暗的房间里突然打开了一盏明灯，一切都变得清晰可见啦！
这时候，医生要仔细地观察病变的部位，找到问题所在。

这可不是随便看看就行的，得非常认真、非常专注，就像在寻找宝藏一样。

找到了问题，那就要开始动手解决啦！医生会根据具体情况，进行各种精细的操作，比如修复鼓膜啊，清理病变组织啊。

这就好像是在给这个小世界做一次精心的装修。

在手术过程中，医生的手得稳得像泰山一样，不能有一丝一毫的抖动，不然可就出大乱子啦！这可不是开玩笑的，稍微一个不小心，可能就会影响手术效果。

然后呢，手术完成后，还得仔细检查一遍，看看有没有什么遗漏的地方，就像做完作业要检查一遍一样。

整个过程就像是一场精彩的表演，医生就是那个技艺高超的演员，
在耳朵这个小小的舞台上，展示着精湛的医术。

你说，这内镜下鼓室成形术是不是很神奇呀？它能让耳朵重新恢复
健康，让我们能再次清晰地听到这个世界的声音。

所以呀，大家可不要小瞧了这个手术，它可是为很多人带来了福音呢！要是没有它，那些耳朵有问题的人该多难受呀！
反正我觉得，这内镜下鼓室成形术真的是太了不起啦！你们觉得呢？。

鼓室成形术中听骨链重建的研究进展王丽燕;张冬梅【摘要】Tympanoplasty is an important part of modern otology, ossicular chain reconstruction as tympanoplasty part, which is designed to restore the middle ear transmission mechanism, improve listening. General ossicular chain anomalies most of the malleus and stapes interrupt connection between, probably due to lesions caused by corrosion or trauma, can also be intraoperative clearance of middle ear disease and human will interrupt results. Ossicular chain is to maintain normal hearing essential sound structure, it is incomplete will result in conduction deafness. Chronic sup-purative otitis media with a plurality of different degree of hearing impairment, the tympanic membrane perforation, with ossicular destruction and loss, so the ossicular chain reconstruction tympanoplasty can effectively restore hearing.%鼓室成形术是现代耳科学的重要组成部分,听骨链重建作为鼓室成形术的一部分,其目的是恢复中耳的传导机制,提高听力.一般听骨链异常最多见的是锤骨与镫骨之间的连接中断,其原因可能是病变腐蚀或外伤等所致,也可以是术中清除中耳病变而人为将其中断的结果.听骨链是维持正常听力所必需的重要传音结构,它的残缺将导致传导性耳聋.慢性化脓性中耳炎患者多数存在不同程度的听力障碍,其原因除了鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失,因而听骨链重建鼓室成形术可有效恢复听力.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)007【总页数】3页(P35-36,109)【关键词】听骨链重建术;鼓室形成术;锤骨;镫骨;声音传导【作者】王丽燕;张冬梅【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院,辽宁大连,116033;辽宁省大连市第三人民医院,辽宁大连,116033【正文语种】中文【中图分类】R764人类之所以能够听到声音，需要外、中耳将声音传导至内耳，由内耳的听觉感受器细胞感受声音并传导至大脑从而产生听觉的感受。

中华耳科学杂志２００７年第５卷第２期完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察孙正良刘阳云冯秀荣江文李正贤解放军第１６３中心医院耳鼻喉科（长沙４１０００３）【摘要】目的探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。

方法对胆脂瘤型中耳炎７８例行完壁式鼓室成形术，并对手术方法和疗效进行分析。

结果经ｌ～５年随访，移植的颞肌筋膜愈合良好，完全成活７０例，占８９．７４％，５耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔，再次手术痊愈。

３耳因移植物供血不良发生穿孔。

术后１年纯音听力较术前提高≥３０ｄＢ的为１４例（１７．９５％），２０～２９ｄＢ的为３２例（４１．０３％），１０～１９ｄＢ的为１５例（１９．２３％），听力无改善者１７例（２１．７９％）。

胆脂瘤复发５例（６．４１％）。

结论完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时，保存了耳部正常形态，提高了患者的生活质量。

【关键词】完壁式鼓室成形术；胆脂瘤；中耳炎【中图分类号】Ｒ７６４．９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－２９２２（２００７）０２－０１４５－０３ＴｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔａｃｔｃａｎａｌｗａｌｌｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａＳＵＮＺｈｅｎｇ－ｌｉａｎｇ，ＬＩＵＹａｎｇ－ｙｕｎ，ＦＥＮＧＸｉｕ－ｒｏｎｇ，ＪＩＡＮＧＷｅｎ，ＬＩＺｈｅｎｇ－ｘｉａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．１６３ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｏｌｅａｔｅａｔｏｍａｏｆｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅａｒａｎｄｔｈｅｍａｓｔｏｉｄａｆｔｅｒｉｎｔａｃｔｃａｎａｌｗａｌｌｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｎｔａｃｔｃａｎａｌｗａｌｌｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙｆｒｏｍ２０００ｔｏ２００５．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ１ｔｏ５ｙｅａｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｏｓｕｒｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｗａｓ８９．７４％．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ３ｃａｓｅｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｄｉｎ５ｃａｓｅ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅａｒｉｎｇｔｈｒｅｓｈｏｌｄｌｅｖｅｌｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙ１０～１９ｄＢ（ａｖｅｒａｇｅａｉｒｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｔｈｒｅｓｈｏｌｄ）ｉｎ１５ｅａｒｓ（１９．２３％），ｂｙ２０～２９ｄＢｉｎ３２ｅａｒｓ（４１．０３％），ｂｙｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｄＢｉｎ１４ｅａｒｓ（１７．９５％）ａｎｄ１７ｅａｒｓ（２１．７９％）ｈａｄｎｏｈｅａｒｉｎｇｇａｉｎ．Ｔｈｅｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒａｔｅｗａｓ６．４１％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔａｃｔｃａｎａｌｗａｌｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｉｔｈｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｉｎｔａｃｔｃａｎａｌｗａｌｌｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ；Ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ；Ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ传统上治疗胆脂瘤型中耳炎采用经典的乳突根治术或改良乳突根治术，侧重于清除病灶，防止颅内并发症，获得干耳，不注重提高听力。

鼓室成形术的手术配合鼓室成形术是一种治疗耳硬化症的手术，也叫做耳蜗成形术。

通过手术将鼓室中的骨化组织和软骨组织磨去后用义齿或人工材料填补空缺，使之恢复正常鼓动。

但是，鼓室成形手术需要配合其他操作才能达到更好的效果。

手术前的准备收集患者基本病史信息，注意听力检查，确诊患者是否适合进行治疗。

需要对患者进行基本身体检查，包括身高、体重、血压等，确保手术安全性。

患者需要提前停止一些药物的使用，比如抗凝剂、镇定剂等，避免手术过程中的意外情况。

手术操作开颞骨将切口开在耳后，切开皮肤和皮下组织后，暴露颞骨外板，用骨锤轻敲在耳后颞骨处，将其磨开形成窗口，准备进行下一步手术。

打开鼓室鼓室是由三个骨头组成的，通过颞骨内板的窗口进入颅腔，找到鼓室的位置。

在该位置接触到耳蜗，利用透镜将操作范围放大数倍。

切断鼓膜边缘并移走后，用小型医用电动钻钻孔进入鼓室，使钻头露出窗口处。

成形骨化组织将好的钢板或其他人造材料切割成相应的尺寸和形状，夹入到通过钻孔形成的鼓室中。

通过手术器械和器械推进器，将骨化组织和人造材料紧密贴合，使其成为一个坚固的整体。

注意事项术后护理手术后应继续辅助用药，防止感染和肺栓塞等并发症。

术后两周内避免使用耳塞、耳机等刺激性物质。

术后3个月内，应避免冬季的寒冷刺激，并避免接触强光、噪音等对听力有害的物质。

手术风险手术风险为普通手术的十倍，容易出现感染、颅内出血等并发症。

在手术前，医生需要对患者相关的疾病因素进行评估，对操作技术有更高的要求。

结论鼓室成形术是治疗耳硬化症的重要手段，随着科技的进步，其操作技术也在不断发展。

然而，这种手术需要较高的操作技巧和术后护理，因此医生和患者都需要更加重视手术安全和术后护理，减少风险并提高成功率。

耳内镜下鼓室成形术手术步骤说到耳内镜下鼓室成形术，哎哟，这名字听着就让人有点紧张，但其实它就是个“耳朵小手术”，用来修复鼓膜的。

今天我们就来聊聊这个过程，让大家轻松懂懂，别让这些医学术语吓着了。

1. 手术前的准备1.1 医生的详细说明首先啊，手术前得和医生聊一聊。

这就像考试前的复习，医生会告诉你手术的目的、步骤，还有可能的风险。

你听着也别害怕，医生可不是让你紧张的，而是希望你对这个过程有个全面的了解。

有问题尽管问，别憋在心里，谁都知道，有些疑虑就像小虫子一样，心里一窝蜂，不问出来总是不踏实。

1.2 检查与评估接着，医生会给你做个身体检查，确保你的耳朵状况合适。

可能会让你做些听力测试，别担心，这不是要你听到外星人的语言，只是看看你的耳朵能不能正常工作。

心里有底儿了，手术也就更踏实啦！2. 手术过程2.1 麻醉和定位好啦，正式开工了！手术前，麻醉是必须的，通常是局部麻醉，意味着你不会感觉到太多痛苦。

这就像给耳朵来个“无痛派对”，医生会在耳朵周围注射麻药，你可能会感觉到一点点刺痛，但很快就没事儿了。

接下来，医生会用耳内镜这件神奇的工具，像小探险家一样，深入你的耳朵里探个究竟。

这个镜头小巧又灵活，让医生可以看到鼓膜的每一个细节。

2.2 修复鼓膜然后，医生就会开始修复鼓膜。

可能会用一些特殊的材料，像贴窗户纸那样，把鼓膜修补好。

这个过程真的是一门艺术，医生手里的工具就像画家的画笔，精准又细腻。

你可能会听到一些轻微的声响，但这都是正常的，别担心哦！医生会小心翼翼地完成每一步，力求做到完美，让你的耳朵像新的一样。

3. 手术后的恢复3.1 注意事项手术结束后，你会被送到恢复室，医生会观察你的情况，确保一切正常。

这时候别急着就想溜，稍微等一会儿，等麻醉药劲儿过去了，你就可以回家了。

记得听医生的话，按照嘱咐好好休息，别去参加“耳朵party”，比如游泳或潜水，给耳朵点时间恢复。

3.2 复查与随访过几天，记得回去复查哦，医生会看看你的恢复情况，顺便给你加点信心。

手术记录：鼓室成形术术前及术后诊断术前诊断：慢性中耳炎，鼓膜穿孔。

听力检测和影像学检查证实鼓室和乳突存在炎症和穿孔。

术后诊断：经过鼓室成形术，炎症得到控制，鼓膜穿孔已修复。

手术方式本手术采用全麻或局部麻醉与镇静药物相结合的方式进行。

手术时，医生会在显微镜下进行操作，采用颞肌筋膜、耳屏软骨或骨膜等材料，对鼓膜进行修复。

手术时间一般在2-3小时左右。

麻醉方式手术可采用局部麻醉或全身麻醉进行。

对于年龄较大、有系统疾病的患者，一般建议采用全身麻醉。

对于较年轻、身体健康的患者，可以采用局部麻醉。

手术经过手术时，医生首先对患者的耳朵周围进行消毒，然后在显微镜下进行操作。

医生会先取出中耳内的病变组织，然后根据鼓膜的破损情况，选择合适的修补材料。

然后将选定的材料按照一定的顺序和方向放在鼓膜上，并采用特殊的方法将其固定。

最后在耳内放置棉球或其他填充物，压迫止血，然后用绷带包扎。

术后注意事项1.手术后患者需要住院观察一段时间，以便及时处理可能出现的并发症。

2.手术后患者需要按照医生的建议，定期更换外耳道填塞物。

一般建议在术后3-5天内更换一次，然后在术后一个月内再进行一次更换。

3.患者在术后需要避免用力擤鼻涕、打喷嚏等动作，以免影响伤口愈合。

4.术后患者需要按照医生的建议，使用抗生素和激素药物进行治疗，以促进伤口愈合和减少感染的风险。

5.患者在术后需要避免耳朵进水，以免引起感染。

一般建议在术后一个月内不要游泳或进行其他水上活动。

6.患者在术后需要注意饮食习惯，尽量避免刺激性食物和饮料，如辛辣、咖啡、饮酒等。

同时需要增加营养摄入，如蛋白质、维生素等，以促进伤口愈合。

7.患者在术后需要定期进行听力检查和影像学检查，以评估手术效果和避免并发症的发生。

人工听骨在鼓室成形术中的应用目的探讨人工听骨在传导性耳聋患者鼓室成形手术中应用的效果。

方法对传导性耳聋患者采用人工听骨赝复物(Partialossicular replacementprostheses,PORP或Toutalossicular replacementprostheses, TORP,美国美敦力公司)取代被破坏的和缺失的自体听小骨而将听骨链进行有效的链接。

结果对施行该手术的患者进行随访6～47个月,鼓膜修补愈合良好,平均气导听阈降低27.8 dB HL,术后听力提高有效率79.3%,没有患者发生排异反应和病变复发。

结论应用人工听骨赝复物PORP或TORP对传导性耳聋患者重建听骨链行鼓室成形术是安全有效的。

【Abstract】Objective OEvaluate the effect of ossicular reconstruction with partial ossicular replacement prostheses(PORP) or toutal ossicular replacement prostheses(TORP) .Methods We effectively connected the ossicular chain used the PORP or TORP,replaced the destructive autologous ossicular.Results All the patients were followed-up for 6-47 months,the tympanic membrane got well,the averaged postoperative air conduction reduced 27.8 dB HL,the effectiveness was 79.3%. The recurrent and the reject reaction were zero.Conclusion It is considered that the PORP or TORP was a safety and useful material for ossicular reconstrction in the tympanoplasty.【Key words】Otitis media; Middle ear malformation; Artificial ossicle; Tympanoplasty在传导性耳聋患者当中,由于慢性化脓性中耳炎患者所导致者占大多数,部分患者是由于外伤及先天性中耳畸形所导致的。

完壁式乳突根治-鼓室成形术
韩德旭;冯勃;韩东一
【期刊名称】《中华耳科学杂志》
【年(卷),期】2004(2)4
【摘要】胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病,同时也是治疗上存在问题较多的疾病之一,完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,既能彻底清除病灶,同时又能最大限度地保留或改善中耳及外耳道的生理结构和听觉功能,是治疗胆脂瘤型中耳炎的方法,本文介绍了该术式的手术方法、适应症的选择和胆脂瘤复发及处理等问题.【总页数】3页(P289-291)
【作者】韩德旭;冯勃;韩东一
【作者单位】解放军第12中心医院五官科,新疆,844200;解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科,北京,100853;解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析 [J], 李云霞
2.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果 [J], 赵高洋
3.完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤中耳炎患者术后听力恢复及复发率的影响[J], 王有喜
4.完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤患者的效果 [J], 史鹏帅
5.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床有效性分析 [J], 谷长宏;王升举
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