体外循环后管理

体外循环心脏手术后呼吸道管理进展体外循环心脏手术后的患者，心肺功能都受到较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，手术结束后，常规用呼吸机进行机械通气以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身供氧，改善气体交换，防止二氧化碳蓄积，预防呼吸衰竭，顺利渡过早期危险期。

因此，此期的护理尤为重要[1]，只有认真的、高质量的执行操作常规，才能保证护理质量，使患者顺利康复。

近年来国内外护理界同行在心脏术后呼吸道管理中进行了大量的研究,现将护理进展综述如下。

1 呼吸机辅助阶段监测1.1 呼吸机参数设定：术后患者返回icu监护室常规接呼吸机辅助呼吸，一般将pb-840呼吸机设定为simv+psv+peep，simv:分钟内按预先设置的呼吸参数给予指令通气。

触发窗内出现自主呼吸便触发指令；若无，在触发窗结束时呼吸机自动给予通气。

psv：是一种辅助通气方式。

在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气都接受事先设定好的一定水平的正压支持，以辅助患者的吸气。

应用psv时，患者感觉良好，易被接受。

合理应用psv可使呼吸频率减慢，呼吸功能及氧耗量减少。

peep：使病人的吸气在未完全平静呼出前即开始下一次呼吸，意义在于防止支气管和肺泡萎陷，保持肺泡处于扩张状态，还可以将萎陷的肺泡重新打开，使外周静脉回心血量减少，增加功能残气量，促进弥散。

simv+psv：使每一次的自主呼吸都给予一定的压力支持，可以克服自主呼吸使的费力及通气不足。

呼吸机首设指标，呼吸频率(f)：成人12次/min ，儿童16次/min；潮气量(vt)：成人8ml/kg，儿童10~12 ml/kg；吸呼比（i:e）：1：2.0；psv：6；peep：2cmh2o；持续机械通气调吸入氧浓度（fio2%）80%。

1.2 肺部呼吸音听诊：首先听诊双肺野呼吸音及分布情况，30分钟内床旁摄x线胸片，以了解气管插管导管位置是否正确，确保导管位置正确并通畅，应用一次性寸带固定好气管插管，并测量插管至门齿的距离，随时观察分钟通气量(ve)，每次送出潮气量、患者呼出潮气量、吸气末与停滞末呼吸道压力，了解患者肺血氧交换情况及co2潴留情况；sao2:可随时获得动脉血氧饱和度以评估动脉氧处理。

体外循环专项整治工作方案一、总体要求为深入贯彻落实国家卫生健康委员会和地方卫生健康部门有关文件精神，进一步加强对体外循环相关医疗机构和人员的监管，规范体外循环技术操作和管理，全面提升体外循环服务质量和安全保障水平，特制定本专项整治工作方案。

二、工作目标1. 完善体外循环相关法规政策和标准规范，建立健全相关管理制度。

2. 提升体外循环技术人员的专业素质和操作技能，确保操作规范和安全。

3. 加强对体外循环设备的监测和维护，保障设备正常运行。

4. 提升体外循环服务的全过程质量和安全可控性，切实保障患者生命安全。

5.加强体外循环相关医疗机构的监管和考核，促进诊疗质量提升和医疗安全保障。

三、工作内容1. 完善法规政策和标准规范1.1 制定《体外循环管理条例》，明确体外循环相关医疗机构和人员的管理权限和责任。

1.2 修订《体外循环技术操作规范》，确保技术操作规范化和标准化。

1.3 完善《体外循环设备维护和备案制度》，规范设备的使用和维护管理。

2. 提升技术人员专业素质和操作技能2.1 组织开展体外循环技术操作培训，提升技术人员的专业素质。

2.2 加强对技术人员的考核和选拔，确保技术人员的素质和能力。

2.3 制定专业操作手册，规范技术操作流程，确保操作规范和安全。

3. 加强设备监测和维护3.1 设立体外循环设备监测和维护中心，负责设备的监测和维护工作。

3.2 制定设备定期检测和维护计划，确保设备正常运行和安全可靠。

3.3 加强对设备使用人员的培训，提高设备使用效率和安全操作水平。

4. 提升服务全过程质量和安全可控性4.1 建立全过程质量管理机制，确保体外循环服务全过程的质量和安全。

4.2 推动体外循环服务和相关医疗机构的信息化建设，提升服务效率和安全保障水平。

4.3 加强对体外循环患者的随访和回访，了解患者的治疗效果和生存质量。

5.加强医疗机构的监管和考核5.1 加强对体外循环相关医疗机构的监管，确保医疗机构的规范运作。

第一章总则第一条为确保电力公司生产经营活动的顺利进行，规范体外循环管理，提高资金使用效率，降低风险，根据国家相关法律法规及公司实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司所有涉及体外循环的资金运作和管理活动。

第三条本制度旨在明确体外循环管理的组织架构、职责分工、操作流程、风险控制等，确保体外循环活动的合规性、安全性和效益性。

第二章组织架构与职责分工第四条体外循环管理组织架构如下：1. 体外循环管理领导小组：负责体外循环管理工作的总体规划和决策，对体外循环管理重大事项进行审议。

2. 体外循环管理办公室：负责体外循环管理制度的制定、执行、监督和检查，协调各部门开展体外循环管理工作。

3. 体外循环管理部门：负责具体实施体外循环管理工作，包括资金筹集、使用、回收等。

第五条各部门职责分工：1. 体外循环管理领导小组：（1）制定体外循环管理政策和制度；（2）审议体外循环管理重大事项；（3）监督体外循环管理工作的实施。

2. 体外循环管理办公室：（1）制定体外循环管理制度；（2）组织开展体外循环管理培训和宣传；（3）监督体外循环管理工作的执行情况；（4）对违规行为进行查处。

3. 体外循环管理部门：（1）负责体外循环资金筹集、使用、回收等工作；（2）制定体外循环资金使用计划；（3）对体外循环资金进行风险控制；（4）定期向体外循环管理办公室报告体外循环管理工作情况。

第三章操作流程第六条体外循环资金筹集：1. 体外循环管理部门根据公司生产经营需要，制定资金筹集计划；2. 经体外循环管理办公室审核后，报体外循环管理领导小组审批；3. 体外循环管理部门按照批准的资金筹集计划，依法合规筹集资金。

第七条体外循环资金使用：1. 体外循环管理部门根据公司生产经营需要，制定资金使用计划；2. 经体外循环管理办公室审核后，报体外循环管理领导小组审批；3. 体外循环管理部门按照批准的资金使用计划，依法合规使用资金。

第八条体外循环资金回收：1. 体外循环管理部门根据资金回收计划，依法合规回收资金；2. 回收的资金应按照规定及时上缴公司财务部门。

无创体外循环操作管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是规范医院无创体外循环（ECMO）操作管理，确保患者在手术过程中得到安全有效的治疗。

2.本制度参照相关法律法规和医院管理规定订立。

第二条适用范围本制度适用于医院内进行无创体外循环（ECMO）操作的相关人员。

第二章无创体外循环操作管理要求第三条无创体外循环操作资质要求1.无创体外循环操作人员应具备相关医学专业背景，持有相关职业资格证书，并定期参加相关培训和考核。

2.无创体外循环操作人员应连续学习并了解最新的相关理论知识和操作技术，确保操作的准确性和安全性。

第四条无创体外循环操作设备要求1.医院应配备符合国家标准和医疗器械管理要求的无创体外循环操作设备。

2.无创体外循环操作设备应定期进行维护和检修，确保设备的正常运行和安全可靠。

第五条无创体外循环操作前的准备工作1.无创体外循环操作人员在操作前应熟识患者的病历资料和检查结果，了解患者的病情和手术需求。

2.无创体外循环操作人员应检查和确认操作设备的正常运行，并准备好所需的医疗器械和药品。

第六条无创体外循环操作步骤1.无创体外循环操作人员应严格依照操作规程进行操作，确保操作的准确性和顺利进行。

2.无创体外循环操作人员应监测患者的生命体征和血液参数，及时调整操作参数，保证患者的安全。

第七条无创体外循环操作中的安全措施1.无创体外循环操作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术无菌环境。

2.无创体外循环操作人员应定期进行消毒和污染监测，确保操作环境的清洁和安全。

3.无创体外循环操作人员应做好手术后的废弃物处理工作，确保废弃物的安全处理。

第八条无创体外循环操作后的处理1.无创体外循环操作结束后，操作人员应及时关闭操作设备和监测设备，并做好相关记录。

2.无创体外循环操作人员应及时通知其他医务人员，帮助患者进行恢复和后续治疗工作。

第九条无创体外循环操作质量管理1.医院应建立无创体外循环操作质量管理制度，定期进行操作质量评估和改进措施的订立。

财政性资金体外循环治理方案____年财政性资金体外循环治理方案一、背景____年，随着全球经济的发展和我国国内外环境的变化，我国财政性资金的规模和结构都将发生变化。

为了加强财政资金的管理，提高使用效益，确保财政资金的合理运用和流转，需要制定一套系统的财政性资金体外循环治理方案。

二、目标1.建立健全财政性资金体外循环治理体系，完善资金流向的监测和控制机制，提高资金使用效益和运行效率。

2.确保财政性资金的流动性和流转性，促进金融市场和实体经济的良性互动。

3.加强对财政性资金的风险监控和预警，防范和化解财务风险，保障财政资金的安全。

三、政策措施1.加强监管机构的职能和能力，强化对财政性资金的监测和管理。

-建立完善的财政资金监测系统，实施财政资金的定期监测和风险评估。

-加强对金融机构的监管，确保金融机构合规运营和风险防控。

-加大对财政投资项目的审查和监督力度，确保资金使用符合相关政策和法规。

2.改革和完善财政性资金的流转机制，提高资金使用效益。

-建立健全财政性资金的流动性管理机制，推动资金的快速流转和有效运用。

-加强对财政资金使用情况的监管，确保资金的合理使用和运行效率。

-推动财政资金的去杠杆化，优化资金结构，提高资金使用的安全性和稳定性。

3.加强对财政性资金投资的引导和指导，支持实体经济发展。

-制定相关政策，鼓励财政资金向实体经济领域倾斜，支持创新和发展。

-加大对重点行业和领域的支持力度，推动经济结构调整和转型升级。

-加强与金融机构和企业的合作，促进财政资金与实体经济的良性互动。

四、风险控制1.加强对财政资金运行的监测和控制，及时发现和化解可能存在的风险。

-建立健全风险预警和报告机制，确保财政资金运行的及时掌握和监测。

-加强对财政资金使用情况的监管，及时发现和解决问题，防止财务风险的发生。

2.提高财政资金的安全性和可控性，确保资金的安全运作。

-加强对金融机构的监管，确保金融机构的合规经营和风险防控。

-加强对财政资金投资项目的审查和监督，确保资金使用符合相关政策和法规。

体外循环心脏直视术后患者护理安全管理心脏直视术（CPB）是外科手术的重要一环，通过人工循环系统直接屏蔽血液流向心脏的路径，帮助心脏外科医师进行心脏手术，是心脏外科治疗的重要技术。

术后，患者必须采取有效的护理管理，确保患者的安全及术后康复。

首先，要做好术后护理管理，确保术后患者安全。

CPB术后护理管理要做到，及时识别并治疗患者可能出现的体征，包括高低血压、心功能不全、支气管功能不良等症状，同时还要注意患者的体温、血氧饱和度、血液检查等必要的观察，及时发现病情变化，做到护理早期干预和及时有效的处理。

其次，CPB术后护士要加强对患者的安全教育。

包括正确识别和护理术后患者可能出现的症状，及时向护士汇报，及时报告副作用，注意患者的心理情绪，如变化明显时要及时向主治医师请示。

此外，CPB术后加强对药物的管理，要牢记药物的用量、时间及药物的使用规范，定期检查患者的药物过敏反应情况。

最后，CPB术后患者护理要加强护士的防护意识，防止体内脏器受到污染和损伤，注意及时拆除体外循环中的管道，提高护理质量和护士们的防护意识。

以上就是心脏直视术后患者护理安全管理的重要内容，旨在确保患者的安全，保护护士的健康，提高术后护理的质量。

护士要积极配合医生，落实规定，专业护理患者，给予患者良好的护理，共同努力为患者创造和谐的护理环境，使患者术后康复起来更快、更好。

综上所述，CPB术后护理安全管理包括做好术后护理管理、安全教育、药物管理和护士专业责任，为保证术后患者安全、有效护理，建议护士应在术前掌握心脏外科护理基础知识，同时加强安全意识，落实有关护理安全管理制度，以确保护理中的安全性。