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中国急性胰腺炎治疗指南2023重点急性胰腺炎是一种常见而严重的胰腺疾病，及时和正确的治疗对于患者的康复非常关键。
基于2018年的中国急性胰腺炎治疗指南，我们对其进行了修订和更新，制定了中国急性胰腺炎治疗指南2023版重点。
以下是该指南的主要内容和重点：1. 诊断与评估- 根据病史、体格检查和相关检查结果，及时明确诊断并分级。
急性胰腺炎可分为轻型、中度和重型。
- 评估严重程度的指标包括APACHE II评分、Ranson评分、CTSI评分等。
2. 支持性治疗- 加强监护和全面支持，确保患者的稳定和安全。
- 早期应用液体复苏，平衡液体和电解质的失衡。
- 严密监测和处理胰腺坏死、感染、休克、ARDS等并发症。
- 管理合并症，如胆道梗阻和胰腺假性囊肿等。
3. 药物治疗- 早期应用抗生素，但需根据病原学、药物耐药性及患者病情进行个体化选择。
- 控制炎症反应的药物治疗，如糖皮质激素和非甾体抗炎药。
- 适时应用其他药物如胰腺酶替代、胰岛素等。
4. 营养支持- 早期开始肠内营养，避免全胃肠外营养。
- 减少脂肪和碳水化合物的摄入，增加蛋白质的摄入。
- 根据患者营养状况和需要，调整能量和营养成分的供给。
5. 心理支持和康复- 给予患者和家属情感上的支持。
- 合理安排患者康复计划，提供康复辅助服务。
该指南旨在提供给临床医生一个常规化的治疗指导，但在实际应用中需要根据患者特征和具体情况进行个体化决策。
同时，随着科学研究的进展和临床实践的不断积累，治疗指南也需定期更新和修订。
请注意，该文档的内容仅供参考，具体的治疗决策需要临床医生根据最新的研究成果和患者情况作出。
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见于胰腺炎症、坏死、出血等病变。
及时准确地诊断急性胰腺炎对于及时治疗、降低病死率具有重要意义。
因此，掌握急性胰腺炎的诊断标准对于临床医生来说至关重要。
1. 临床表现。
急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热、心动过速等。
上腹疼痛是急性胰腺炎最常见的症状，疼痛通常剧烈，持续时间较长，可放射至腰背部。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
2. 实验室检查。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的特征性实验室指标。
此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高、血糖升高、血清钙、镁降低等也是常见的实验室检查异常。
3. 影像学检查。
腹部超声、CT、MRI等影像学检查对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义。
影像学检查可以帮助医生了解胰腺的形态、大小、密度等情况，发现胰腺的炎症、坏死等病变，对于指导治疗具有重要意义。
4. 诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，急性胰腺炎的诊断标准主要包括，①典型的上腹疼痛，伴有血清淀粉酶和/或脂肪酶的升高；②典型的上腹疼痛，伴有典型的影像学表现；③典型的上腹疼痛，伴有典型的实验室检查结果；④典型的上腹疼痛，伴有典型的临床表现和实验室检查结果。
总之，急性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，对于不典型的病例，还需要排除其他疾病，如胆囊炎、胃溃疡、肠梗阻等。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，综合分析，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗措施，降低病死率，提高患者的生存率和生活质量。
重症急性胰腺炎早期严重程度评估方法及其临床意义2024摘要重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性起病、剧烈腹痛的严重胰腺炎症，常伴有严重的局部和全身并发症，病死率较高。
既往研究结果表明，在发病后的首个24 h内，识别SAP病人并进行针对性强化治疗，对于降低并发症发生率及病死率至关重要。
此外，为了避免过度医疗及增加病人创伤、经济负担，正确识别轻症急性胰腺炎也同样重要。
推荐采用床旁急性胰腺炎严重度指数评分结合C反应蛋白及降钙素原等检测手段作为预测急性胰腺炎危重程度的首选因素及标记物。
由于SAP病理生理过程复杂，疾病进展快，影响因素较多，因此仍需进一步地深入研究，以发展更快、更精准的预测SAP手段。
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的胰腺炎症，表现为突然发作、剧烈腹痛，常伴有严重的局部和全身并发症，发病率和病死率较高，是常见的需住院治疗的消化系统疾病［1］。
目前广泛应用的急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）分型标准分别为改良的亚特兰大分型（revised of the Atlanta classification，RAC）及基于决定因素的分型（determinant-based classification，DBC），均于发病48 h 后才能确定疾病严重程度，伴有持续性器官功能衰竭（>48 h）时诊断为SAP。
而AP治疗的“黄金时间”为发病后的48 h内，尤其是大多数AP病人首诊的基层医院，在医疗资源相对缺乏的情况下，如何能在48 h内对疾病严重程度的评估、针对性调整治疗方案以降低重症化概率、提升治疗效果是临床医生更为关注的问题［2］。
临床评估指医生根据病人的身体状况、病史采集和体格检查的结果，并结合医生的临床经验，对疾病严重程度及预后进行评估。
据文献报道，目前已有多种临床评估方法，可对AP严重程度进行区分，但因病人对各种症状的耐受性存在差异及医生之间临床经验也存在较大差异，临床评估结果可能低于疾病实际严重程度，目前仅能作为制定治疗方案过程中的佐证［3］。
2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识(完整版)急性胰腺炎（AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一。
全球每年的发病率为13-45/10万，中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%。
80%-85%的患者为轻症AP，病程呈自限性，病死率小于1%-3%。
但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%-35%。
二、急性胰腺炎的治疗现状近年来在急性胰腺炎治疗领域逐渐形成以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。
但由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，且患者的疾病诊断、鉴别诊断及早期治疗的整个过程均在急诊科完成，因此，急诊医师对AP早期诊断和及时规范化处理至关重要。
三、制定共识的目的鉴于AP在急诊的诊治尚不十分规范，同时，急诊医生的专业背景差异较大，因此，对AP病情严重程度的早期识别及治疗水平参差不齐，至今还没有AP急诊诊治的相关共识或指南。
因此，我们组织专家根据相关指南和最新文献起草共识，旨在帮助急诊临床医护人员对AP快速做出诊断及病情评估，并及时给予规范化治疗，以期降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间。
急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、高脂血症和饮酒等。
其他不常见的病因还包括药物、胰腺囊性恶性肿瘤、病毒感染、代谢因素、血管炎性、自身免疫性、妊娠、创伤和医源性因素等。
内镜下逆行胰胆管造影ERCP是AP最常见的医源性病因。
预防ERCP术后胰腺炎的措施包括术前或术后应用非甾体抗炎药肛栓、术前生长抑素静脉滴注和胰管支架置入等。
SAP病程1周内病死率甚至高达67%，其病因和诱发因素多种多样。
胆道疾病是SAP的主要病因，占58.7%；特发性SAP占25.2%；酗酒所致SAP占9.0%；其他病因占7.1%。
高三酰甘油血症性胰腺炎的发生与血清三酰甘油水平显著升高密切相关。
近年来，高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈上升趋势，并往往导致更为严重的临床过程。
最新：急性胰腺炎诊治指南解读摘要近年来，急性胰腺炎（AP）在诊治理念、方式和策略等方面发生了重要变革，对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响。
基于此，2020年底中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头，在《重症急性胰腺炎诊治指南（2007）》和《急性胰腺炎诊治指南（2014）》的基础上，更新并制定了《急性胰腺炎诊治指南（2021）》。
新版指南采用以问题为导向的表述方式，重点阐释了AP的诊断与分类标准，AP早期的液体治疗、镇痛与营养支持治疗及后期感染性并发症的处理，同时提出了AP的随访策略。
2014年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，推动了我国急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）诊疗的规范化进程，对改善病人的诊治疗效发挥了重要的作用［1］。
近年来，AP在诊治理念、方式和策略等方面均取得了显著进展，对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响。
基于此，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订，在参阅以往指南及专家共识的基础上，2020年底草拟了《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》初稿。
在同期广泛征集国内专家同道的意见后，并经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员的多次讨论后，于2021年初撰写完成《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》（以下简称新版指南）。
新版指南首次采用问题为导向的表述方式，基于目前国内外高质量循证医学研究证据，形成了29条推荐意见，并采用GRADE分级系统，详细标注证据级别和推荐强度，从AP的诊断、治疗和随访三部分进行系统性阐释，修订后的内容既与国际上重要指南和共识保持一致，同时也具有鲜明的中国特色，相信会对我国AP 的标准化诊疗起到积极的促进作用［2］。
为便于读者了解指南更新背景，现将新版指南中修订的重要内容作如下解读。
1 AP的诊断1.1 严重程度分级1992年发布的《亚特兰大分类标准》和2007年发布的《重症急性胰腺炎诊治指南（2007）》将AP分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），其中将合并器官功能衰竭和胰腺局部并发症的AP 定义为SAP［3- 4］。
2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》正式发布前言急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，临床表现多变，病程进展迅速，严重者可能导致胰腺坏死、感染、多器官功能障碍甚至死亡。
为了提高我国急性胰腺炎的诊治水平，规范临床实践，我国消化病学分会组织专家编写了《急性胰腺炎诊治最新指南》（以下简称《指南》）。
本《指南》的发布旨在为临床医生提供最新的诊断和治疗建议，以提高急性胰腺炎的诊疗质量，改善患者预后。
主要更新内容诊断1. 提高了对急性胰腺炎的病因识别和分类准确性，强调了遗传性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等特殊类型的识别。
2. 推荐采用淀粉酶、脂肪酶等生物标志物联合影像学检查进行诊断，提高了早期诊断的准确性。
3. 强调了血清脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的重要性，特别是在病后48-72小时内的诊断价值。
治疗1. 推荐采用个体化治疗策略，根据患者的病情严重程度、病因及并发症风险制定治疗方案。
2. 强调了早期液体复苏和营养支持的重要性，以改善患者的预后。
3. 更新了抗生素的使用指征，推荐在疑似感染性胰腺坏死患者中使用抗生素。
4. 推荐对有高危因素的患者进行手术治疗，如胰腺坏死、胰腺脓肿、胆道梗阻等。
5. 提出了急性胰腺炎患者心血管事件风险的管理策略，以降低心血管并发症的发生。
并发症的防治1. 强调了重症急性胰腺炎患者床旁超声、CT等影像学检查的重要性，以早期发现并干预并发症。
2. 推荐对胰腺坏死、胰腺脓肿等并发症进行早期识别和积极处理，以降低病死率。
3. 提出了急性胰腺炎患者胰腺假性囊肿的处理策略，包括内镜下介入和外科手术治疗。
随访与评估1. 推荐对急性胰腺炎患者进行长期随访，以评估疾病复发和慢性胰腺炎的风险。
2. 强调了生活方式的调整，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食等，以降低急性胰腺炎的复发风险。
结语2024版《急性胰腺炎诊治最新指南》的发布，将为我国急性胰腺炎的诊断和治疗带来新的理念和实践指导。
急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 急性胰腺炎的定义1.2 急性胰腺炎的病因1.3 急性胰腺炎的临床表现1.4 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断第二章：急性胰腺炎的检查与评估2.1 实验室检查2.2 影像学检查2.3 胰腺炎严重程度评估2.4 并发症的诊断第三章：急性胰腺炎的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 禁食与胃肠减压3.1.2 补液与电解质平衡3.1.3 止痛治疗3.1.4 抗生素的应用3.2 手术治疗3.2.1 适应症3.2.2 手术方式3.2.3 术后管理第四章：急性胰腺炎的并发症处理4.1 胰腺坏死4.2 胰腺脓肿4.3 胰腺假性囊肿4.4 急性呼吸窘迫综合征4.5 感染性休克第五章：急性胰腺炎的护理措施5.1 病情观察5.2 生活护理5.3 疼痛护理5.4 饮食护理5.5 并发症的护理第六章：急性胰腺炎的预防策略6.1 病因预防6.1.1 避免酒精过量摄入6.1.2 合理饮食，避免高脂餐6.1.3 管理好胆道疾病6.2 早期识别与干预6.2.1 高风险人群的筛查6.2.2 急性胰腺炎的早期诊断6.3 生活方式的调整6.3.1 戒烟限酒6.3.2 规律运动第七章：急性胰腺炎的康复治疗7.1 康复概述7.2 康复评估7.3 康复治疗方案7.3.1 饮食康复7.3.2 运动康复7.3.3 心理康复7.4 康复护理第八章：急性胰腺炎的健康教育8.1 急性胰腺炎的诱因8.2 急性胰腺炎的早期症状识别8.3 急性胰腺炎的急救措施8.4 饮食调理与生活作息8.5 定期复查与随访第九章：急性胰腺炎案例分析9.1 案例一：酒精性急性胰腺炎9.2 案例二：胆源性急性胰腺炎9.3 案例三：高脂血症性急性胰腺炎9.4 案例四：药物性急性胰腺炎9.5 案例五：遗传性急性胰腺炎第十章：急性胰腺炎的护理研究进展10.1 急性胰腺炎护理指南10.2 急性胰腺炎护理研究新进展10.3 急性胰腺炎的护理创新实践10.4 急性胰腺炎的护理质量改进10.5 急性胰腺炎患者满意度调查与分析重点和难点解析一、急性胰腺炎的病因：这是一个重点环节，因为了解病因对于诊断和治疗至关重要。
