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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸参考文献1李素媛．特殊复杂性断指再植术后护理体会21例［J ］．中华显微外科杂志，2006，29（5）：53．2陈左秀，林建锋，卿素兰．断肢（指）再植围手术期护理［J ］．国际护理学杂志，2006，25（6）：60 70．3梁金凤，夏志玲．552例断指再植的护理［J ］．齐齐哈尔医学院学报，2005，26（10）：1224．4马剑芳，李春莲，宋丹．断指再植的护理与功能康复［J ］．护理研究，2007，21（3）：3042 3043．（本文编辑：王萍王婧）工作单位：541002桂林广西桂林南溪山医院肝胆外科蔡冬姣：女，本科，主管护师，护士长收稿日期：2012－03－14早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用蔡冬姣杨威李珊珊梁玉摘要目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用及护理的方法。
方法将47例重症急性胰腺炎病人随机分为2组，肠内营养（EEN ）组23例及全胃肠外营养（TPN ）组24例，2组患者在临床资料方面无统计学意义（P ＞0．05），比较并分析2组病人的治疗效果。
结果入院2周时，EEN 组APACHE Ⅱ评分较治疗前和TPN 组治疗后显著下降（P ＜0．05）。
EEN 组ALB 、PA 、SF 、IgG 、CRP 水平均高于TPN 组（P ＜0．05）。
EEN 组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院日、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN 组（P ＜0．05）。
结论对重症急性胰腺炎病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的，能改善病人的营养状况、免疫功能和预后。
关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0035－03近年来，随着对重症急性胰腺炎（severe acutepancreatitis ，SAP ）病理生理研究的不断深入，以及临床治疗经验的不断积累，目前强调SAP 以非手术治疗为主的综合措施，营养支持治疗作为其中的一个重要部分，对其转归具有十分重要的意义。
急性胰腺炎术后早期肠内营养的应用与护理作者：李学英张旭慧来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第11期营养支持在重症急性胰腺炎治疗中具有十分重要的意义。
营养支持治疗虽不能改变重症急性胰腺炎的病程，但合理的营养支持治疗，可让胰腺充分休息，使患者顺利度过危重期，进入恢复期，从而减少并发症的发生。
临床上多采用综合治疗方法，近年来主要采用胃肠内营养维持氮平衡。
其并发症明显少于肠外营养。
我们今年对6例重症急性胰腺炎的病人术后早期施行肠内营养，效果显著，现将急性胰腺炎早期肠内营养的护理体会总结如下：1临床资料本组共有6人，其中男5人，女1人，均在术后早期给予肠内营养支持治疗，并进行有效的护理，全组无死亡。
2常用肠内营养制剂及选用原则术后2天查无肠内营养禁忌症后，肠道功能恢复，即通过空肠造瘘管连接输注泵。
开始给生理盐水250ml试餐，待肠道适应后，逐渐增加能全力的量和浓度，采用输注泵控制滴数。
设置量为25—30ml/h.，根据患者的耐受情况增加10—20ml/h，直至增加到100-120ml/h。
一般将肠内营养配方分为要素饮食、半要素饮食、多聚及特殊配方饮食，其中要素饮食无乳糖，基本不含脂肪，只有2%～3%的热量来自长链脂肪酸，蛋白质几乎均以氨基酸形式存在，对胰腺分泌刺激小，常见要素饮食有爱伦多（氮源为17种氨基酸，含脂肪0.64%）而半要素饮食蛋白质为寡肽的形式，优点是在消化酶缺乏的情况下更易吸收，虽然半要素配方包含的脂肪百分比高于要素配方，但多数脂肪以中链三酰甘油（MCT）的形式存在，在脂肪和胆盐缺乏的情况下可被小肠黏膜吸收，直接入门静脉，有利于蛋白质的合成。
常见肠内营养的半要素产品为百善素，含10%的脂肪。
另外，多聚饮食含碳水化合物50%～55%，蛋白质15%～20%，脂肪约为30%，包括大分子聚合物制剂和自制匀浆膳两种，多用于胃肠功能完整或基本正常者，常见的制剂有能全力和安素。
3早期肠内营养支持的途径和方式目前，对手术治疗的SAP患者，一般经术中空肠造口，分次推注肠内营养饮食。
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病，严重病例常需进入重症监护室（ICU）进行治疗。
在ICU重症急性胰腺炎早期，由于病情严重，患者往往不能正常进食，营养不良是常见的并发症。
而经鼻空肠管行肠内营养支持已被广泛应用于ICU重症患者，以促进患者的营养状况和恢复。
本文将介绍ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
1. 选择适当的鼻空肠管ICU重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养支持时，首先要选择合适的鼻空肠管。
一般来说，可选择直径为8-10mm的鼻空肠管，长度一般为100-120cm。
要确保鼻空肠管的质地柔软，表面光滑，不易损伤患者的胃肠黏膜。
2. 确定合适的插管深度插入鼻空肠管时，需根据患者的实际情况确定合适的插管深度。
一般来说，插管深度应为鼻尖至耳垂到肚脐的距离加5-10cm。
在插管过程中，要避免插入过深或者过浅，以免损伤鼻腔和胃肠黏膜，影响肠内营养的给予和患者的舒适度。
3. 注意肠内营养液的选择和配制对于ICU重症急性胰腺炎患者的肠内营养支持，选择合适的营养液非常重要。
一般来说，可以选择含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的全营养配方。
根据患者的实际情况，可以增加或减少某些成分的含量，以满足患者的营养需求。
4. 控制肠内营养液的速度和容量在给予ICU重症急性胰腺炎患者肠内营养支持时，要控制肠内营养液的速度和容量。
一般来说，每天给予营养液的速度为25ml/h，逐渐增加至50-100ml/h。
要根据患者的胃肠功能情况，调整肠内营养液的容量和速度，以免造成胀气、腹胀等不适症状。
5. 注意饮食和口腔护理除了肠内营养支持外，ICU重症急性胰腺炎患者还需要进行口腔护理和适当的饮食。
护理人员要定期给患者口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。
要根据患者的营养状况和肠内营养的情况，逐渐恢复患者的饮食，避免出现营养不良和消化不良等并发症。
