下载文档原格式
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施ICU重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，其治疗过程中需要综合多种治疗手段。
在早期阶段，由于患者可能处于胃肠功能紊乱状态，食欲减退，消化功能下降等情况，此时需经鼻空肠管行肠内营养支持，来满足患者的营养需求，帮助患者更好地恢复健康。
而在进行肠内营养支持的过程中，护理工作也尤为重要，需要对患者进行全面的护理，以确保治疗效果和患者的安全。
本文将重点介绍ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
一、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法1. 确定适当肠内营养支持时机：ICU重症急性胰腺炎患者在稳定后可考虑给予肠内营养支持。
一般来说，需经过临床评估，包括患者的病情稳定程度、营养状况、肠道功能等因素，来判断是否适合进行肠内营养支持。
同时还需结合实验室检查结果和影像学检查，如CT或MRI，来判断胃肠道的情况。
2. 确定鼻空肠管位置：在给予患者安置鼻空肠管之前，需要确保患者没有严重的鼻腔出血倾向和颅内高压等禁忌证，并需要确保鼻腔通畅。
通过鼻孔插入鼻腔内，再将空肠管引入空腔，检查位置是否正确，然后固定好空肠管。
3. 检查和维护空肠管通畅：在进行肠内营养支持时，需要定期检查和维护鼻空肠管的通畅情况，避免管腔被食物残渣或分泌物堵塞。
同时患者在接受肠内营养支持时，也需要定期检测胃肠排空情况，以保证肠内营养的顺利进行。
4. 用药和营养液的准备：在饮食不足或无法口服的情况下，需要通过鼻空肠管给予患者营养液补充。
在给予患者肠内营养支持时，需要确保给药和营养液的无菌，同时也需要根据患者的具体情况，选择适合的营养液成分。
5. 营养液的输注：经过准备的营养液通过鼻空肠管缓慢地输注到患者的胃肠道内，一般来说，每天3-4次，每次100-150ml的输注量，需要根据患者的情况和耐受程度来确定具体的输注量。
同时也需要注意观察患者输注后的反应，如腹胀、呕吐等情况。
1. 监测患者的营养状况：在实施肠内营养支持时，护士需要定期监测患者的营养状况，包括体重、血液生化指标、电解质等情况，以及观察患者的情绪和食欲状况，帮助医生调整营养支持方案。
重症急性胰腺炎的早期肠内营养的护理急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症，住院患者中80%是轻症胰腺炎，20%是重症胰腺炎。
重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的分解代谢疾病，常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染引起多器官功能障碍（MODS），病死率较高（10%~20%）。
因此，一旦临床怀疑SAP，就应该立即进行积极的全身支持治疗，尽早给予特殊的肠内营养（EN）支持。
近年来有些学者强调应对SAP患者进行早期肠内营养支持，甚至在发病48小时内就开始逐步给予EN，在临床和实验上取得了一定的效果。
1 临床资料13例患者，男6例，女7例，年龄22~81岁，均为我院2002~2006年入住消化科和ICU的SAP病人。
在发病初期均在综合治疗上给予TPN，经4~8天后，肠蠕动功能恢复，即可放置鼻肠管，并逐步过渡到全肠内营养。
置管时间7~36天不等。
全部患者营养过程顺利。
并发现离发病时间越短，肠道感染几率越少，病情恢复时间越短，预后越好。
2 护理2.1 肠内营养时机：SAP患者经动态CT 扫描等检查，明确胰腺坏死灶局限、炎症减退、渗出消退、无继发感染，患者病情稳定，胃肠功能恢复，血尿淀粉酶恢复正常，就可以实施肠内营养。
2.2 心理护理：实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法，说明置鼻肠管是实施早期肠内营养的重要保证，告知患者配合要点。
经常与患者沟通，了解肠内营养、心理生理反应，给予心理支持。
2.3 置管时护理2.3.1 EN途径：我们使用的复尔凯螺旋型鼻肠管具有以下特点：长度为145 cm，可以进入到空肠；管道材料为聚氨酯，完全不透X线；管道头有4个侧孔，不易堵管；具有螺旋型记忆性能即管道前端23 cm段是直径大约为3 cm 2.5圈的螺旋，在插管过程中，被引导钢丝拉直，钢丝撤除后，由于材料的记忆性能，管道远端恢复螺旋状，有利于通过幽门，并能以理想的状态停留在小肠肠腔内；可在内镜或X线透视下进行。
聊一聊急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理急性胰腺炎是消化酶被激活后，消化胰腺自身和周围组织发生的炎症，在众多住院治疗的病人有80%是轻度胰腺炎，只有20%是重症一项。
而急性重症胰腺炎属于一种情况较重的分解代谢疾病，多是由严重的全身炎症反应或是全身发生感染而造成的多器官功能障碍，病死率很高。
如果怀疑是急性重症胰腺炎要立即进行全身治疗，尽早进行肠内营养支持，可对疾病的治疗有重要作用。
1、心理护理在进行肠内营养之前，要向病人的家属讲清楚有关肠内营养护理的目的和重要性，在置管前要让病人知道可能会有一些不适的反应，但置管是早期肠内营养治疗的重要保证，需要病人多加配合。
而且在开始肠内营养治疗时需要不断的尝试，病人很可能会出现胃肠道不适的反应，再加上疾病本身的不适和痛苦，所以病人极易出现厌烦和焦虑等状态，所以要耐心对病人做出各种解释，多帮助病人度过这不适时期，加强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
2、密切观察病人的各项变化急性重症胰腺炎病人要密切监测生命体征的变化，要每隔半个小时到一个小时之间记录血压、心跳、脉搏以及血氧饱和度等变化。
每隔三四个小时记录下体温变化，还要观察病人的腹痛情况、腹胀和呕吐物的颜色及形状有无变化等。
监测病人的尿量和尿比重，记录好在24小时内的出入量，特别要记录好尿量和胃肠道分泌物的丢失量，要动态监测病人的电解质情况。
每周复查一次或两次肝肾功能、血糖和血常规等，要观察好病人皮肤弹性的变化，还有皮下脂肪的厚度等，如果方便活动的病人还要每周测量两次体重，以此来评估病人营养支持治疗的效果，方便及时调整合理的治疗方案。
3、置管时配合插管前要和病人讲清楚置管的过程、置管的重要性和在置管中可发生的问题。
病人取坐位或是半坐位，头要轻轻的向后仰靠稳。
确定好插管的长度，管道上做好标记。
鼻肠管管腔中注入20毫升的水，将管道前端做好润滑处理，当插到咽喉部是要嘱咐病人做吞咽动作，这样了方便管道顺利进入到食道和胃中，然后通过十二指肠顺利进入空肠中。
