最新中心静脉压的监测及护理

中心静脉压护理要点中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指在心脏的上腔静脉或肺动脉嵌管内测得的静脉血压。

它是评估患者血容量和心脏前负荷的重要指标，对于重症监护患者的护理非常重要。

本文将介绍中心静脉压的护理要点，帮助护士正确有效地进行护理工作。

1. 监测和记录中心静脉压：在给予液体治疗或血液输注后，护士需要定期监测中心静脉压的数值，并记录在护理记录单上。

监测中心静脉压的频率应根据患者的情况而定，通常为每小时测量一次。

及时记录中心静脉压的变化，有助于判断患者的血容量状态和治疗效果。

2. 维持导管通畅：中心静脉压的测量需要通过导管进行，因此保持导管通畅非常重要。

护士需要定期检查导管的通畅性，观察有无血栓形成或导管堵塞的迹象。

同时，注意保持导管的清洁，避免感染的发生。

3. 密切观察患者症状和体征：除了监测中心静脉压的数值，护士还应密切观察患者的症状和体征。

这包括呼吸困难、颈静脉怒张、肢端水肿等，这些症状和体征可能与中心静脉压升高或下降相关，需要及时处理。

4. 维持适宜的体位：患者的体位对于中心静脉压的测量和维持非常重要。

一般情况下，患者应保持平卧位，并保持头部稍微抬高的角度。

这样可以减少颈静脉回流阻力，使中心静脉压的测量更加准确。

5. 合理调整液体治疗：中心静脉压的数值可以指导液体治疗的调整。

当中心静脉压过高时，可能意味着患者存在血容量过多或心脏负荷过重的情况，此时需要适当减少液体输注。

相反，当中心静脉压过低时，可能意味着患者存在低血容量或心脏负荷不足的情况，需要适当增加液体输注。

6. 管理感染风险：中心静脉导管留置时间较长，容易引发感染。

因此，护士需要严格执行无菌操作，定期更换导管，保持导管周围的清洁。

同时，及时观察患者有无发热、局部红肿等感染迹象，如有必要，及时采取相应的抗感染措施。

7. 教育患者和家属：对于留置中心静脉导管的患者和家属，护士需要进行相关的教育。

包括导管的功能和目的、如何保持导管通畅和清洁、有关感染的预防等。

中心静脉置管的护理及中心静脉压监测一、中心静脉置管的护理1.准备工作：护士应检查置管器材的完整性和清洁度，并进行术前准备，如消毒皮肤，穿戴洁净无菌手术衣和手套。

2.选择适当的置管部位：常用的中心静脉置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

根据患者的具体情况，选择适当的置管部位，避免损伤重要组织和器官。

3.局部麻醉：在置管部位进行皮肤局部麻醉，减轻患者的疼痛感。

4.穿刺置管：使用适当的置管器材进行穿刺置管操作，同时注意穿刺时的角度和深度，避免穿通血管后进入动脉。

5.固定置管：置管后，用透明敷料和固定带固定置管，避免位移和感染。

6.注意感染预防：中心静脉置管是一种侵入性操作，有一定程度的感染风险，护士应采取洁净操作，加强手卫生和穿戴无菌手套，定期更换敷料，并注意观察是否有感染迹象。

二、中心静脉压监测的护理1.术前准备：护士需要准备好中心静脉压监测仪器，并确保其正常工作。

同时，需要将监测仪器与患者的中心静脉置管连接，检查连接是否紧固可靠。

2.记录基础数据：在开始监测前，护士需要记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基础生命体征，并做好口腔护理，以保持呼吸道通畅。

3.选择监测点：中心静脉压的常见监测点有锁骨下静脉和颈内静脉，护士需要根据患者的实际情况选择最适合的监测点，在连接监测仪器前进行局部麻醉。

4.监测仪器连接和校准：将监测仪器的导管插入患者的中心静脉置管内，确保连接紧固可靠。

连接后，需要进行校准，以确保监测到的数据准确可靠。

5.监测仪器的悬垂：为避免拉扯中心静脉置管，需要将监测仪器的导管悬挂在患者床旁，不要固定在患者身上，以保持导管的自由活动。

6.定期监测与记录：护士需要定期监测患者的中心静脉压，并记录监测到的数据。

监测的频率根据患者的病情和医嘱确定，一般建议每小时监测一次，或根据医生的要求进行调整。

7.观察异常情况：护士需要密切观察患者的中心静脉压变化情况，如压力升高或波形异常等。

若发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。

中心静脉压的动态监测及护理中心静脉压(Contral V~aous Pressure CVP)是诸多监测循环功能的指标之一。

它代表靠近上下腔静脉内或右心房的压力，可直接反映回心血量及心脏的相互关系，反映右心的前负荷状态。

CVP是指右心房及上下腔静脉．胸腔段的压力。

它可判断病人血容量，右心功能，与血管张力的综合情况。

测量中心静脉压会帮助鉴别低血容量休克和非低血容量休克。

如发生原因不明的急性循环衰竭或循环衰竭经初步治疗反映不佳时，为判明是血容量不足还是心功能不全所致可测量中心静脉压。

大量输血补液时，如果能以中心静脉压测定作为观察指标，即可使血容量迅速补充，又可避免循环负荷过重的危险。

危重病人大手术前、后，可在中心静脉压的监护下，使病人的血容量维持在最适当的水平，从而使其更好的耐受手术。

临床上遇到血压正常而伴有尿少或无尿时，测定中心静脉压可鉴别尿少的原因是由于肾功衰竭还是由于脱水或低血容量。

一，监测方法：1．物品准备：无菌输血器一套；三通接管，测压管，量尺，输液管，输液架各一个；2．操作方法：(1)，常用途径：①，中心静脉有颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉，经外周静脉也可进入中心静脉。

②．经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉。

一般认为上腔静脉测压较之下腔静脉测压更能精确地反映右房压力尤其腹内压增高等情况下，上腔静脉测压则更为可靠。

(2)．CVP测定装置的使用：①一般以中心静脉压导管或套管针经锁骨下静脉或颈内静脉将导管插至上腔静脉，测压计的零点要与右心房(仰卧位时相当于腋中线水平)在同一水平线上。

当体位变动时，则应注意调节。

②．中心静脉压导管在体外一端应固定在皮肤上并与三通相连。

三通另外二端分别与静脉压测定管和输液管相通。

③．把静脉导管关闭，输液管和测压管放松，使输液瓶内．的液体充满测压管，到高处预计的静脉压之上。

然后把输液管夹子关闭，静脉导管放松，使测压管与静脉导管相通。

此时测压管的液体迅速下降，当下降到一定水平不在下降时，液平面在量尺上的读数既为中心血压。