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先天性肾上腺皮质增生症外科诊治的经验总结先天性肾上腺皮质增生症（简称CAH）是一种常见的遗传性疾病，主要是由于肾上腺皮质酮合酶缺乏或不足导致的。
患者常常出现肾上腺皮质增生、雄激素分泌增加等表现，严重者会影响患者的身体发育和性腺功能。
早期的外科干预对于CAH的治疗非常重要，本文将从诊断、手术治疗、并发症预防等方面对CAH的外科诊治经验进行总结。
一、临床表现及诊断1. 临床表现CAH患者主要的临床表现包括生长迟缓、过早发育、性别不明、男性异化、肾上腺危象等。
在女性患者中，常见的表现是外生殖器异常、阴道腔闭锁及其它少见异常。
而男性患者则常表现为肾上腺危象、生殖器异常等症状。
2. 诊断方法CAH的诊断主要是通过血液或尿液中的17-羟孕酮水平检测来确定。
影像学检查也是诊断CAH患者的重要手段，常用的有超声检查、CT或MRI等。
二、手术治疗1. 手术适应症对于CAH患者，如果出现了肾上腺危象、生殖器异常、慢性阴道腔闭锁等情况，需要考虑进行手术治疗。
2. 手术方式手术治疗CAH主要包括：肾上腺切除术、生殖器修复手术、肾脏移植等。
肾上腺切除术是治疗CAH的主要手术方式。
手术方法可以根据患者的具体情况采取腹腔镜手术或开放手术。
而对于生殖器异常的患者，则需要进行性别重塑手术。
3. 术后处理术后患者需要密切观察，尤其是对于肾上腺危象患者。
术后需根据情况合理使用激素替代治疗，确保患者身体内的激素水平在正常范围内。
三、并发症预防1. 肾上腺危象的预防术前或术后患者需服用足量的氢化可的松（氢化可的松）来预防肾上腺危象的发生。
对于已经发生了肾上腺危象的患者，需要及时补充大量的生理盐水，并适当使用氢化可的松等药物来纠正体内的电解质失衡。
2. 激素替代治疗患者在术后终身需要依靠激素替代治疗来维持正常的生理功能。
医师应根据患者的具体情况，合理地制定激素替代治疗方案，确保患者的身体能够得到有效的支持。
四、术后随访CAH患者手术治疗后需要进行定期的术后随访。
肾上腺外科疾病临床诊疗指南第一节嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织(如主动脉旁嗜铬体和膀胱等)的肿瘤，属于APUD系统的肿瘤。
该肿瘤持续或间歇地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官的功能及代谢紊乱。
肿瘤90％位于肾上腺，10％为肾上腺外；单侧肿瘤约占90％，双侧占10％；单发肿瘤约占90％，多发占10％；良性肿瘤占90％，恶性占10％。
【诊断要点】1.高血压为最主要的表现，呈阵发性高血压或持续性高血压，或持续性高血压基础上阵发性发作，血压可达26.5—33.9/16.9—23.9kPa。
2.血压升高常伴心悸、气急、头痛、头晕、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、视觉模糊等。
重者发生肺水肿、心力衰竭、脑出血，甚至死亡。
3.部分患者有血压升高的诱因，如外伤、妊娠、分娩、麻醉、手术等。
这类患者危险性较大．若处理不当，往往会引起死亡。
4.代谢紊乱引起血糖升高、发热、体重减轻和消化道症状。
5.位于膀胱的嗜铬细胞瘤，常在排尿时或排尿后出现头痛、头昏、心悸、出汗和血压升高，甚至晕厥。
其他肾上腺外的嗜铬细胞瘤，可能出现受累器官的相应症状。
6．血和尿儿茶酣胺水平升高，24小时尿儿茶酚胺＞50mmol/L，尿VMA＞85umol/L；症状发作时收集3小时尿检查对诊断帮助大。
7．酚妥拉明抑制试验：适用于高血压患者，血压高于22.6/14．6kPa时方可施行。
方法：平时血压平均值作为对照，开放静脉通道，酚妥拉明5mg快速注入静脉。
每30秒测1次血压、若2—3分钟内血压下降4.67/333kpa，并持续3—5分钟为阳性反应。
8.组胺激发试验：可适用于怀疑无症状嗜铬细胞瘤。
试验前2天停用一切镇静药，取组胺0.025一0.05mg，1—2分钟静椎，观察方法同酣妥拉明试验，血压升高6．67/4.0kPq持续5分钟为阳性。
9.B超检查可发现肾上腺．主动脉旁和膀胱等部位的肿瘤，为定位诊断提供线索。
先天性肾上腺皮质增生症外科诊治的经验总结先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传性代谢疾病，主要表现为肾上腺皮质功能亢进。
该病在新生儿时期即可表现出来，如不及时治疗，会导致严重后果，甚至危及生命。
本文旨在总结我院外科在先天性肾上腺皮质增生症的诊治方面的经验，希望对其他医务工作者有所帮助。
一、术前评估先天性肾上腺皮质增生症患者常伴有肾上腺皮质的高度增生，导致瘤体巨大。
因此，术前应进行全面的评估，了解病变的性质、大小和位置，判断手术的可行性及危险性。
1. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，以获取肿块的大小、形态、边缘和与周围组织的关系等信息。
2. 功能性检查：包括肾上腺皮质激素分泌测定、尿17-酮类固醇水平测定和静脉采血。
这些检查有助于确定是否存在肾上腺皮质功能亢进、血压升高、水钠潴留等并发症。
3. 心脏评估：由于先天性肾上腺皮质增生症患者极易发生高血压和心脏病变，应对心脏功能进行评估。
4. 术前准备：术前应给予患者抗生素、利尿剂、钙通道阻滞剂等治疗，以控制肾上腺皮质肿瘤引起的高血压、水钠潴留等并发症。
此外，术前还应对患者进行血液检查、肾功能检查、电解质补充等处理。
二、手术方案选择先天性肾上腺皮质增生症的手术治疗方法包括肾上腺全切除和部分切除两种。
手术方式的选择应根据肿瘤的大小、位置、类型以及患者的年龄、性别、肾上腺皮质功能状态等因素进行综合考虑。
1. 肾上腺全切除：一般适用于肿瘤巨大且跨越肾上腺的中线；肿瘤侵犯肾血管或邻近脏器等情况。
2. 部分切除：对于较小、较浅、较周围的肾上腺皮质瘤，可以采用部分切除。
此外，对于接受器官移植的患者，应选择部分切除手术，以尽可能地保留肾上腺组织。
三、手术中的注意事项肾上腺手术具有一定危险性，要求外科医生在手术中格外小心，并注意以下事项：1. 手术中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现并处理手术中可能出现的意外并发症。
2. 保持术区的清洁和干燥，防止感染和出血。
先天性肾上腺皮质增生症外科诊治的经验总结先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一种常见的内分泌疾病，患者常常需要接受外科干预。
针对CAH外科诊治的经验总结，可以帮助医务人员更好地理解这一疾病，提高治疗效果。
本文将就CAH外科诊治的经验进行总结，以期为临床实践提供一些参考。
一、术前评估CAH的外科治疗需要进行全面的术前评估，包括患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。
首先要进行患者的详细病史询问，了解患者的病情发展过程及症状表现。
需要进行肾上腺功能的相关实验室检查，如血清皮质醇、肾上腺皮质激素、ACTH、肾上腺素等项目的测定。
还需要进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，帮助了解肾上腺肿瘤的性质、大小和位置等信息。
二、手术方式选择CAH外科治疗的手术方式选择需要根据患者的具体情况来决定。
一般来说，对于患有肾上腺皮质增生的患者，常见的手术方式包括肾上腺部分切除术、肾上腺全切除术和肾上腺嗜铬细胞瘤手术等。
在选择手术方式时，需要全面评估患者的肿瘤性质、部位和大小，以及患者的身体状况和术后康复情况。
还需要充分尊重患者的意愿和需求，在与患者进行充分沟通的基础上进行手术方案的确定。
三、围手术期管理在CAH患者的外科治疗中，围手术期的管理十分重要。
在手术前，需要对患者进行充分的术前准备，包括对患者的相关实验室检查、心电图、胸片等全面评估。
术中需要严格遵守严格的无菌操作规范，确保手术操作的安全和有效。
还需要对患者的生命体征进行严密监测，及时处理术中可能出现的并发症和意外情况。
术后要加强对患者的观察和护理，全面评估患者的术后恢复情况，并根据患者的具体情况进行个性化的康复方案制定。
四、并发症的预防与处理在CAH外科治疗中，需要重点关注手术可能出现的并发症，包括术后出血、感染、肾上腺功能不全等。
在手术前需要综合考虑患者的手术适应症和禁忌症，严格掌握手术适应症，避免手术风险过高。
术中要精心操作，减少术中损伤，有效控制出血和减少感染的风险。
十五、肾上腺外科疾病诊断治疗指南一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤一、【概述】儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminemia）：由于肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤（肾上腺外嗜铬细胞瘤）与肾上腺髓质增生的共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和/或多巴胺），而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。
嗜铬细胞瘤( pheochromocytoma，PHEO )：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺，并因后者的释放引起症状。
副神经节瘤（paraganglioma，PGL）：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔、胸部）和副交感神经（头颈部）者。
前者多具有儿茶酚胺激素功能活性，而后者罕见过量儿茶酚胺产生。
2004年，WHO的内分泌肿瘤分类[1]将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，即肾上腺内副神经节瘤；而将交感神经和副交感神经节来源者定义为肾上腺外副神经节瘤。
目前比较统一的观点是嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤，而将传统概念的肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为副神经节瘤。
恶性嗜铬细胞瘤（malignant pheochromocytoma）：WHO的诊断标准[1]是在没有嗜铬组织的区域出现嗜铬细胞（转移灶）如骨、淋巴结、肝、肺等。
局部浸润和肿瘤细胞分化程度均不能用于区分嗜铬细胞瘤的良恶性。
二、【临床表现】高血压是最常见的临床症状，发生率约80%～90%[28]。
50%～60%为持续性，40%～50%为发作性，10%～50%可出现体位性低血压，5%血压正常。
可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上[29]。
伴有血糖增高的发生率约40%。
部分患者可能会以心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原因就诊[30]；家族性PHEO/PGL可以相关综合征的临床症状和体征为主要表现：如MEN-2（甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进症、多发粘膜神经瘤）、VHL病（视网膜和中枢神经系统血管母细胞瘤、肾囊肿或肾细胞癌、胰腺囊肿或肿瘤、附睾囊腺瘤）、NF-1（皮肤多发神经纤维瘤、色斑、虹膜“利舍结节”）、家族性PHEO-PGL综合征（头颈部副交感神经副神经节瘤、嗜铬细胞瘤、交感神经副神经节瘤）等[2, 5, 31, 32]。
肾上腺外科疾病的诊断和治疗进展夏溟北京协和医院泌尿外科中国医学科学院中国协和医科大学一、肾上腺疾病的分类和特点肾上腺外科疾病从解剖上分类分为肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质疾病,从功能上分类分为功能性疾病和非功能性疾病。
1981年提出了“亚临床柯兴综合征”的概念，用来描述偶发瘤中有自发分泌皮质醇的皮质腺瘤而没有典型高皮质醇血症的症状和体征的患者。
亚临床柯兴综合征的发病率约为5%~10%.因此,值得一提的是有些非功能性肾上腺疾病实际上在临床上表现为低功能或非典型临床表现。
不仅肾上腺皮质可发生肿瘤或增生，而且肾上腺髓质亦可发生肿瘤或增生。
肾上腺疾病的临床表现出现多样化。
肾上腺肿瘤绝大多数为良性。
肾上腺皮质疾病：柯兴氏综合症、Conn氏综合症、肾上腺皮质非功能性肿瘤或癌以及肾上腺皮质间叶性肿瘤，如髓样脂肪瘤、血管瘤等。
肾上腺髓质疾病：肾上腺髓质来自神经嵴干细胞，后又分化为交感神经母细胞、节母细胞、嗜铬母细胞，最后发育成熟为嗜铬细胞。
因此，当发生肿瘤时，可相应形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤或嗜铬细胞瘤。
因此，肾上腺髓质细胞亦可发生增生。
肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤比原发肾上腺癌更为常见。
尸检发觉肾上腺转移癌占27%。
最容易转移到肾上腺的肿瘤包括黑色素瘤、乳腺癌、肺癌和肾细胞癌。
其他肿瘤还有对侧肾上腺癌，膀胱癌、结肠癌、食道癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌和子宫癌症。
据统计，肾上腺在肿瘤血行转移的好发部位占据第四位，仅次于肺、肝和骨骼。
转移灶一样较小，直径多在1~3cm，CT扫描见病灶密度平均，边界清晰，圆形或椭圆形多见。
增强扫描可有中度强化或环形增强。
仅从CT形状上常与原发肾上腺皮质癌鉴别困难，更多依靠病史和实验室检查。
一样认为转移癌极少钙化，且约50%为双侧性。
在已知原发癌并发觉双侧肾上腺肿块时，多可排除原发皮质癌的诊断。
在无其他佐证的情形下，由于肾上腺转移癌的发生率高于原发癌，应第一考虑肾上腺转移癌的可能。
可行B超或CT导向穿刺活检，其阳性推测值达100%，诊断准确率为80~100%。
此外MRI、PET 在鉴别转移癌方面均有较高价值。
总体说来，肾上腺病变是充满性肿瘤转移疾病的临床表现的一部分。
肾上腺功能不全也可能显现。
肾上腺肿物的其他缘故良性无功能肿瘤的其他罕见缘故包括肾上腺脂肪瘤、淀粉样变、肾上腺囊肿、肾上腺出血血肿、血管平滑肌脂肪瘤、神经节瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤和肉芽肿。
恶性无功能肿瘤的其他罕见缘故包括神经节神经母细胞瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、脂肪肉瘤、恶性施旺细胞瘤。
二、肾上腺疾病的诊断原则与方法肾上腺功能性疾病的临床表现特点是导致人体内分泌功能失常、水电解质专门、高血压、临床表现多样化。
随着近年来医学影像学的迅速进展，对一些肾上腺非功能性疾病往往可通过影像学检查偶然发觉，临床上对偶然发觉的肾上腺肿瘤，又称肾上腺偶发瘤。
因此，要早期诊断肾上腺疾病必须敏捷地观看到患者的专门内分泌改变、水电解质专门及血压变化情形。
对肾上腺非功能性疾病第一要排除其存在功能的可能性，重视其影像学检查特点如肿瘤的大小、密度、位置及肿瘤边缘界线等情形。
总之，肾上腺疾病应从两方面描述：一是功能状态，通过病史、体格检查和激素水平测定来衡量；另一方面是恶性程度，可通过影像学表现和肿物大小评估。
专门多最后确诊为肾上腺病变的患者起初差不多上以肾上腺以外的症状为主诉的，比如腰痛或非特异性的腹痛等。
然而专门多病变能够显现轻微的激素过量的症状，比如全身性肥胖、高血压、糖耐量专门或抑郁。
还有，某些遗传性综合症也会显现肾上腺病变，例如多发性内分泌肿瘤（MEN）1型和2型、von Hippel-Lindau 综合症、神经纤维瘤病、Bechwith-Wiedemann 综合症，以及先天性肾上腺增生。
具体地说,对肾上腺疾病的诊断原则包括定性、定因和定位诊断三个方面。
其诊断方法分述如下：1.肾上腺疾病定性诊断的方法(1) 临床表现肾上腺组织学分皮质和髓质，从外向内可将皮质分为球状带、束状带和网状带。
肾上腺皮质要紧分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，而肾上腺髓质要紧合成和分泌儿茶酚胺。
肾上腺皮质分泌的激素要紧对人体糖、脂肪、蛋白质代谢及水电解质代谢产生阻碍。
肾上腺髓质分泌的激素要紧对人体心血管系统阻碍较大，提高基础代谢率。
因此，通过患者的临床表现可初步判定患者是肾上腺皮质疾病或髓质疾病。
一样来说，患者的年龄、性别、体重、体形、血压、女性的月经规律性改变、男性性功能改变、外生殖器及性征专门、心血管功能专门、视力改变、力乏、夜尿增多现象，常常是我们发觉肾上腺疾病的线索。
专门关于四十五岁以下的患者，显现上述专门表现，更应该怀疑存在肾上腺疾病。
(2) 实验室肾上腺功能检查目的是激素测定包括肾上腺皮质和髓质功能的基础水平和动态测定。
下丘脑-垂体-肾上腺轴：当肾上腺皮质腺瘤的糖皮质激素自主分泌功能改变达到了临床发病的标准时，应该进行该方面检查。
据报道，肾上腺偶发瘤患者中约有5%-34%发觉促肾上腺皮质激素（ACTH）水平降低，8%-20%有皮质醇分泌周期性节律改变，0%-21%有尿游离皮质醇升高，0%-12%有血皮质醇升高。
血浆脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）浓度能够反映肾上腺偶发瘤的激素活性，也是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制的标志物22。
然而一项最新研究说明，血浆脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）浓度并不能专门好的反映激素活性23。
专门多医疗中心采纳夜间1mg地塞米松抑制试验。
夜间使用地塞米松后的次日上午8时测皮质醇浓度，假如大于5mg/dl，则应进行正式的地塞米松抑制试验以明确自主分泌功能，试验连续两天，地塞米松用大剂量或小剂量均可。
某些研究说明这一试验假阳性率较高。
在依照长期随访研究的结果获得进一步认识之前，较合理的做法是假如患者在1mg地塞米松抑制试验时不能抑制（8时血浆皮质醇>5mg/dl），两天的大剂量或小剂量正式的地塞米松抑制试验也不能抑制（24小时尿游离皮质醇>20mg/ml），则可考虑行肾上腺切除术。
临床隐性皮质醇高分泌者可有轻度尿游离皮质醇升高和/或血皮质醇升高，分泌节律专门且被小剂量地塞米松不完全抑制，及ACTH对促肾上腺皮质激素开释激素的反应性下降。
肾上腺肿物合并先天肾上腺增生专门罕见，患者可有血浆17-脱氢表雄酮基线浓度升高，然而有报道若患者为21-羟化酶缺陷的纯合子，则82%有肾上腺肿物24。
尽管已有比较丰富的体会，可关于哪些是肾上腺偶发瘤患者的合适而经济的检查仍未能形成共识。
皮质醇增多症血浆皮质醇浓度昼夜节律变化规律丧失、ACTH、24小时尿游离皮质醇（UFC）增加（98.2%）、尿17-OHCS 、17-KS增加。
定性诊断比较可靠的方法是小剂量地塞米松抑制试验（89.7%），包括过夜法（90%的符合率，但有3%的假阴性率；对压抑症、酒精中毒、应激状态等患者有3%的假阳性率）。
对一些可疑的病例可采纳胰岛素诱发低血糖试验，皮质醇增多症患者，不论何因，低血糖不能使血浆皮质醇上升。
肾素血管紧张素醛固酮轴：据报道肾上腺偶发瘤中醛固酮瘤的比例不到3%。
伴有低钾性碱中毒的高血压患者应该测定血浆肾素活性和血浆醛固酮浓度，尽管原发性高血压也可能引起低钾血症。
血浆醛固酮/肾素比升高对原发性醛固酮增多症有诊断意义。
其他技术，如体位试验和钠负荷试验也能够考虑使用但临床应用并不广泛。
肾上腺静脉取血测醛固酮是进行醛固酮分泌定位的金标准，但它为有创性检查，工作量大且风险较大。
原发性醛固酮增多症低血钾、低血浆肾素活性、血浆醛固酮增高、血浆醛固酮/血浆肾素活性的比值>20~30、安体舒通试验、低或高钠试验、开搏通(Captopril)试验：早晨口服开搏通25mg，2h后测定血浆醛固酮和血浆肾素活性水平，原发性醛固酮增多症患者水平无变化。
肾上腺髓质：嗜铬细胞瘤99%的肾上腺嗜铬细胞瘤患者检查24小时尿有总间甲肾上腺素或儿茶酚胺水平升高，或两者都升高25。
许多临床大夫赞成对所有肾上腺偶发瘤的患者用尿总间甲肾上腺素和/或儿茶酚胺水平进行筛查。
血浆总间甲肾上腺素和/或儿茶酚胺水平测定关于肾上腺嗜铬细胞瘤也是敏锐而特异的试验。
血、尿儿茶酚胺（E、NE、DA）测定、24h尿VMA、24h尿甲氧基肾上腺素（MA）、去甲氧基肾上腺素（NMN）、以及药物激发或抑制试验，如双阳性更有意义。
药物激发试验的药有磷酸组织胺、组织胺碱、高血糖素，一样认为高血糖素副作用小，安全。
药物激发试验假阳性和假阴性率颇高，而且有诱发高血压危象的可能，故临床上一定要慎重采纳。
药物抑制试验近年来大多数用可乐宁（Clonidine）替代苄胺唑啉（Regitine）成效更好，假阳性和假阴性率极少见。
近年来发觉嗜铬细胞瘤能分泌二种以上的内分泌激素，如甲状腺素、ACTH等。
肾上腺髓质增生症实验室检查类同嗜铬细胞瘤，但影象学检查示肾上腺体积增大，并无肿瘤征象。
最重要的一项检查是131I-MIBG同位素扫描，这种方法不仅可用作定性诊断，而且可作为定位诊断的方法。
有人报告对0.4X0.4cm2 小的肿瘤131I-MIBG同位素扫描即可发觉，甚至对不能手术切除的肿瘤，由于β-射线的局部浓聚，起到一定的治疗肿瘤作用。
临床上，我们发觉131I-MIBG同位素扫描存在假阳性和假阴性。
其他激素活性的筛查：分泌性激素的肾上腺皮质肿瘤专门少见。
这类患者一样有症状而且专门少以肾上腺偶发瘤就诊（男性患者患分泌睾酮的肾上腺肿瘤者例外）。
还没有经证实可用于肾上腺偶发瘤患者常规筛查性激素过量的检查。
不典型的先天性肾上腺增生能够引起单侧或双侧的肾上腺肿物，有些调查建议对所有肾上腺偶发瘤患者常规进行促肾上腺皮质激素刺激试验。
鉴于先天性肾上腺增生发病率相对较低，这一做法并不可取。
基因筛查和促肾上腺皮质激素刺激试验应该仅限于临床怀疑先天性肾上腺增生或有双侧肾上腺肿物的患者。
肾上腺性征专门症本症的诊断要紧依靠患者的性征改变特点、年龄、发育状况、性激素水平的检测、染色体组型分析，再结合B超、CT等影象学检查进行诊断，目的是要区分肾上腺性征专门是由先天性肾上腺增生或分泌性激素肾上腺肿瘤引起。
本症的共同特点是多发生于胚胎婴幼儿期和青春前期，女性多表现为假两性畸形、男性多表现为性早熟。
成人期发病多由分泌性激素的肾上腺肿瘤引起，表现为男性女性化或女性男性化。
2.肾上腺疾病定因诊断的方法肾上腺疾病的定因诊断要紧是判定患者的内分泌功能专门是否由肾上腺本身的结构或功能专门所致。
有些疾病是通过阻碍下丘脑-垂体-肾上腺轴系统的功能紊乱所致，病变的根源并非在肾上腺本身，有可能在下丘脑、垂体或人体的其它器官。
皮质醇增多症的定因诊断：要紧目的是区分皮质醇增多症是垂体依靠性依旧非垂体依靠性。
