肾上腺疾病的外科治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
肾上腺长瘤治疗方法
导语：肾部容易患有的疾病有很多，对肾疾病治疗一定要选择正确方法，这样对自身身体才不会有损害，而且治疗后也是会达到很好效果，肾上腺长瘤是很
肾部容易患有的疾病有很多，对肾疾病治疗一定要选择正确方法，这样对自身身体才不会有损害，而且治疗后也是会达到很好效果，肾上腺长瘤是很多人不熟悉的，肾部出现这样情况后，要及时的进行治疗，否则长瘤地方严重后，治疗上也是会很复杂，那肾上腺长瘤治疗方法都有什么呢？
肾上腺长瘤治疗方法：
目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。

其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观;二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。

人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。

肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米，2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。

正常肾上腺重量约4.0~5.0克。

在对肾上腺长瘤治疗方法认识后，改善肾上腺长瘤的时候，患者都
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

专业知识-第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理一、A11、③下列会有水牛背表现的疾病是A、高血压B、库欣综合征C、原发性醛固酮增多症D、儿茶酚胺症E、甲状腺功能亢进症2、③原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A、以收缩压升高为主B、以舒张压升高为主C、收缩压和舒张压均升高明显D、收缩压和舒张压增高均不明显E、以上都不对3、③原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、无口渴表现二、A21、③女性，48岁，血压160/105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2.6mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmoL/L，可初步考虑A、高血压B、糖尿病C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇症E、以上都不是答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】库欣综合征:由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背、腹部凸出下坠，躯干明显肥胖。

【该题针对“专业知识-第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理,皮质醇症的临床鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号100391481】2、【正确答案】B【答案解析】高血压是原发性醛固酮增多症的主要临床表现。

其原因是由于醛固酮分泌过多使肾脏对钠的重吸收作用加强，水钠潴留使血容量增加，血压增高，因此以舒张压升高为主。

【答疑编号100357353】3、【正确答案】B【答案解析】由于低血钾使肾小管上皮细胞水肿，浓缩功能减退病人会出现多尿、夜尿和烦渴。

【该题针对“专业知识-第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100357352】二、A21、【正确答案】C【答案解析】该病人有血压高，以舒张压升高为主，夜尿多，低血钾，高血钠，碱中毒，因此考虑应该为原发性醛固酮增多症。

【该题针对“专业知识-第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100357350】。

肾上腺手术的麻醉课件麻醉课件：肾上腺手术引言:在现代医学中，肾上腺手术作为一种常见的外科手术，被广泛应用于诊断和治疗肾上腺相关疾病。

麻醉过程的安全和有效性对于手术的成功进行至关重要。

本麻醉课件旨在介绍肾上腺手术的麻醉管理，包括手术前的准备、麻醉药物选择、麻醉诱导和维持，以及术后麻醉管理。

一、手术前准备:1. 患者评估：在决定施行肾上腺手术之前，患者须接受全面的评估，包括既往病史、体格检查和实验室检查等。

关键的考虑因素包括高血压、肾上腺危象、异位ACTH综合征等。

2. 患者准备：在手术前，患者需要服用预防性抗生素，以降低术后感染的风险。

此外，患者还需要空腹，特别是对于需要胸部腔镜手术的患者，以减少术中误吸的潜在风险。

二、麻醉药物选择:1. 麻醉诱导药物：一般而言，麻醉诱导的选择主要考虑到患者的特殊情况和手术的复杂性。

常用的药物包括丙泊酚和芬太尼，它们能够迅速诱导麻醉状态。

2. 麻醉维持药物：在手术过程中维持麻醉状态的药物选择是关键因素之一。

气体麻醉和静脉麻醉是两种常用的麻醉维持方式。

前者常用的气体有异氟醚，后者可使用芬太尼等镇静药物。

三、麻醉诱导和维持:1. 麻醉诱导：麻醉诱导是指将患者由清醒状态迅速转入麻醉状态的过程。

在肾上腺手术中，准确计算和调整麻醉药物剂量非常重要，以确保患者能够快速进入麻醉状态并保持良好的血液动力学稳定。

2. 麻醉维持：在手术期间，维持恰当的麻醉深度和血压稳定是关键目标。

监测患者的生命体征指标，如心率、血压、呼吸状态等，并据此对麻醉药物进行调整，以确保患者的安全和舒适。

四、术后麻醉管理:1. 麻醉药物撤离：在手术结束后，逐渐减少麻醉药物的用量并撤离，以确保患者从麻醉状态中恢复，并尽量减少麻醉后的不良反应。

2. 疼痛管理：术后疼痛是患者在手术之后面临的一个重要问题。

通过合理的疼痛管理，如使用镇痛剂和局部麻醉技术，可以减轻患者的不适，促进康复。

结论:肾上腺手术的麻醉过程对手术的成功至关重要。

快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果【摘要】快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果是当前外科领域的研究热点之一。

本文首先从快速康复外科护理的概念和特点入手，介绍了后腹腔镜下肾上腺切除术的操作技术和应用效果评价。

通过临床效果分析，揭示了快速康复外科护理在该手术中的显著优势，为未来的临床实践提供了有益启示。

结论部分展望了快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用前景，并总结了本文的研究成果。

这些研究结果有望推动快速康复外科护理在其他手术中的应用，为提高患者术后恢复质量和生活质量提供更有力的支持。

【关键词】后腹腔镜，肾上腺切除术，快速康复外科护理，应用效果，临床效果分析，手术技术，研究背景，研究目的，研究意义，应用前景，启示，总结1. 引言1.1 研究背景在外科手术中，后腹腔镜下肾上腺切除术是一种常见的治疗方法，用于治疗肾上腺疾病和肿瘤。

传统的手术方法常常需要较长的术后恢复期，给患者带来较大的身体和心理负担。

探究快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果，对提高手术治疗效果、加快患者康复速度具有重要意义。

通过本研究的探讨和实践，有望为临床提供更加有效的护理模式和患者管理策略，同时也对未来的手术护理工作提供借鉴和启示。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果，评价其临床效果，为提高手术疗效、减少并发症、缩短恢复时间提供依据。

具体目的包括：1. 评估快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的可行性和安全性；2. 比较快速康复外科护理与传统护理在手术效果、术后并发症等方面的差异；3. 探讨快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的临床应用情况，为临床实践提供指导和参考。

通过本研究的内容，旨在为快速康复外科护理在肾上腺切除术及其他手术中的应用提供科学依据和临床经验，促进外科护理的创新和发展。

1.3 研究意义快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果是当前外科护理领域中备受关注的一个重要课题。

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断治疗指南-中国-2021精简版一、流行病学和病国学嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PHEO/PGL) 占高血压病人的0.1%~0.6% ，年发病率3~4/100万人，尸检发现率约为0.09%~0.25% ，人群中约50%~75%的PHEO/PGL 未被诊断。

目前约25%的PHEO 系影像学偶然发现，占肾上腺偶发瘤的4%~5%。

男女发病率无明显差异，可以发生于任何年龄，多见于40~50 岁。

PGL占全部嗜铬细胞肿瘤的15%~24%。

PHEO/PGL病因尚不明，可能与遗传有关。

二、病理和病理生理PHEO/PGL主要源于肾上腺髓质，约9%~24%源于肾上腺外。

PHEO多为单侧，约95%以上的PGL位于腹部和盆腔最常见部位为腹主动脉旁、肾门附近、下腔静脉旁等；其次为盆腔，膀胱PGL占膀胱肿瘤0.5%，占PGL的10%; 再次为头颈和胸腔纵隔。

15%~24%可多发。

典型PHEO直径约3~5cm大小，但也可>10cm，平均重量40~100g(>5~<3500g)。

三、临床表现1. 病症和体征1)典型的病症:包括头痛、心悸、多汗"三联征其发生率为50%以上。

2) 高血压是最常见的临床病症，发生率约0%-90%。

50%-60%为持续性，40%-50%为阵发性。

3) 体位性低血压，10%-50%患者可出现，由血容最减少所致。

4) 心血管并发症，约12%患者首次以心血管并发症就诊，特别是肿瘤较大患者。

5) 其它病症：局部患者可伴有白细胞增多症，红细胞增多症；局部患者可能会以心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原因就诊。

2. 临床特点嗜铬细胞瘤称之为"10%肿瘤"，10%可以恶变：多见于女性，多见于肾上腺外，5年生存率约36%-60%；10%为双侧多发；多见于家族性疾病；10%好发于肾上腺以外，称之为PGL ，最多见于主动脉旁嗜铬体。

2024肾上腺偶发瘤诊疗指南要点解读（全文）摘要近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目的国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发病的处理尚缺乏统•的共识。

因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内泌尿外科医师工作提供一些参考。

【关犍词】肾上腺肿瘤;影像学检杳；内分泌检杳；过度医疗「预；廓清率；地塞米松抑制试验；醛固酮/肾素比值；肾上腺素；肾上腺静脉采血；肾上腺切除术随着健康体检的普及以及影像检查技术的提高，肾上腺偶发痛的临床发病率逐渐上升。

肾上腺偶发痛是指因疑似肾上腺疾病以外的原因而进行影像检杳时发现的肾上腺肿物（直径cm）O据报道，成年人中肾上腺偶发瘤的检出率/发病率为1%~6%。

肾上腺偶发痛绝大多数为良性肿瘤，尽管如此，仍给患者及家属带来担忧，而目的对于偶发痛的处理国内泌尿外科医师尚缺乏统一的共识，手术与否给患者带来困扰，过多/过度的医疗干预反而对患者健康造成危害，如少部分患者术后出现激素分快不足、肾上腺功能不全，需K期激素替代治疗，严重影响患者的生活质猿。

随着研究的进展，2023年欧洲内分泌学会（ESE）在2016版肾上腺偶发痛指南基础上进行了更新修订，加拿大泌尿外科协会（CUA）对2011版指南亦做出r修订。

本文旨在对ESE以及CUA最新指南更新内容要点进行解读，为国内泌尿外科工作者在临床实践中提供参考“一、影像学检查01、CT平扫ESE和CUA指南均建议CT平扫作为首选检查手段，以此来鉴别肾上腺良性病变和需要进一步影像学检杳的病变。

（ESE:中等质球证据，CUA:强推荐，中等质量证据）对于密度均匀、边界清晰、CT值VIoHU的病变，ESE指南建议无需进一步影像学检杳（中等质量证据），CUA指前基于一项回顾性研究和Meta分析，建议该病变可以诊断为良性，且绝大多数是富含脂肪的肾上腺皮质腺痫。

02增强CTCUA指南对于在CT平扫显示性质不明确的肾上腺肿物（CT值＞10Hu）的患者建议进行进一步影像学检杳，包括增强CT（弱推荐，中等级证据），其中肾上腺腺瘤在增强CT上表现为迅速吸收造影剂，并迅速清除，即“快进快出”现象，此点影像学特征与泌尿外科肾恶性肿痛类似，特别是透明细胞热在增强CT中“快进快出”的现象为典型表现。

先天性肾上腺皮质增生症外科诊治的经验总结作者：陈济杭魏剑圣林芃刘昇张敏艳傅俊杰张通福来源：《中外医学研究》2020年第07期【摘要】目的：总结从2016年6月-2018年12月笔者所在医院收治10例先天性肾上腺皮质增生症患儿行外阴整形术的经验。

方法：本组报告中患儿均有阴蒂肥大，3例伴有尿生殖窦畸形，10例患儿均予行保留阴蒂血管神经束及腹侧尿道黏膜，同时运用阴蒂背侧包皮成形小阴唇，3例患儿成形阴道外口。

结果：10例患儿术后阴蒂均成活，无坏死，其中有1例术后因未继续运用皮质醇替代，出现阴蒂轻度增大，其余外观均满意，无明显感觉缺失。

结论：阴蒂缩短术、阴道成形术处理先天性肾上腺皮质增生症患儿效果良好，术后外观满意，阴蒂头的血运保留良好，但注意术前尿道口及阴道口位置的确定，术后继续激素的运用。

【关键词】先天性肾上腺皮质增生症阴蒂缩短术阴道成形术doi：10.14033/ki.cfmr.2020.07.067;;文献标识码 B;;文章编号 1674-6805（2020）07-00-03Experience of Surgical Diagnosis and Treatment of Congenital Adrenal Hyperplasia/CHEN Jihang， WEI Jiansheng， LIN Peng， LIU Sheng， ZHANG Minyan， FU Junjie， ZHANG Tongfu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -157[Abstract] Objective： To summarize the experience of vulvar plastic surgery in 10 children with congenital adrenal hyperplasia from June 2016 to December 2018. Method： In this report， all the children had hypertrophy of clitoris， 3 cases had malformation of urogenital sinus， 10 cases were treated with preservation of clitoris vascular nerve bundle and ventral urethra mucosa， meanwhile，the small labia was formed with the dorsal prepuce of clitoris， and the external orifice of vagina was formed in 3 cases. Result： The clitoris of 10 children survived without necrosis. One of them had slight enlargement of clitoris because of no use of cortisol after operation. The rest of them had satisfactory appearance and no obvious loss of sensation. Conclusion： Clitoris shortening and vaginoplasty is effective in the treatment of children with congenital adrenal hyperplasia. The postoperative appearance is satisfactory. The blood circulation of the clitoris head is well preserved. However， attention should be paid to the determination of the position of the urethra and vagina opening before the operation， and the use of hormones should be continued after the operation.[Key words] Congenital adrenal hyperplasia Clitoris shortening VaginoplastyFirst-author’s address：Fuzhou Children’s Hosp ital， Fuzhou 350000， China先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）是组由肾上腺皮质类固醇合成通路各阶段各类催化酶的缺陷，引起以皮质类固醇合成障碍为主的常染色体隐性遗传性疾病。

第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理基础知识一、A11、下述各项Cushing综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为A、肿瘤B、腺癌C、双侧增生D、单侧增生E、增生伴腺瘤2、皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症3、嗜铬细胞瘤大多数发生在A、肾上腺髓质B、肾上腺皮质C、肾盂D、肾实质E、肾单位4、大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺髓质增生症C、儿茶酚胺增多症D、原醛症E、库欣病5、原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是A、高血钠B、低血钾C、低肾素D、尿钾高E、酸中毒6、原发性醛固酮增多症最常见的病因是A、特发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质球状带腺瘤C、双侧肾上腺皮质增生D、分泌醛固酮的肾上腺癌E、糖皮质激素可抑制原发性醛固酮增多症二、A21、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖。

满月脸，皮肤薄。

有痤疮，腹壁有宽大紫纹。

下肢胫前可凹陷性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验三、B1、A.酚妥拉明抑制试验B.胰高糖素激发试验C.B超D.放射性核素131Ⅰ-间位碘苄胍肾上腺髓质显像E.腔静脉分段采血测儿茶酚胺<1> 、对多发异位或转移的嗜铬细胞瘤和髓质增生诊断意义较大的辅助检查是A B C D E<2> 、临床可疑但儿茶酚胺不增高的血压正常者，诊断儿茶酚胺症可采用A B C D E<3> 、临床可疑但儿茶酚胺不增高的高血压者，诊断儿茶酚胺症可采用A B C D E<4> 、用于发现嗜铬细胞瘤或肾上腺体增大的辅助检查是A B C D E<5> 、对体积较小的肿瘤及肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位有诊断意义的辅助检查是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】凡是能引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加或皮质醇分泌增多的疾病均会引起皮质醇症。

肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育肾上腺是体内重要的内分泌器官之一，腺体内不同组织细胞分泌不同的激素以维持人体正常的生理功能。

因此，肾上腺的不同组织细胞发生病变会引起人体不同的病理状态。

了解肾上腺的解剖和生理对于肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗极为重要。

一、肾上腺解剖人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。

肾上腺的形状酷似成年人微屈的末指，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形。

正常肾上腺重量约4g,表面呈棕黄色。

肾上腺分内外两层，外层称皮质，起源于中胚层,占腺体的80%〜90%,内层称髓质，起源于外胚层。

二、肾上腺内分泌生理(一)肾上腺皮质激素(1)糖皮质激素，以皮质醇为代表。

(2)盐皮质激素，以醛固酮为代表。

(3)性激素，以脱氧表雄酮和雄烯二酮为代表。

肾上腺皮质还可以生成很多中间产物，作用较弱的皮质激素及少量睾酮和雌激素。

(二)肾上腺髓质激素儿茶酚胺(CateChOlamine,CA)。

CA包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)、多巴胺(dopamine,DA)o能合成和释放CA的组织有肾上腺髓质、交感神经末梢和中枢神经系统。

肾上腺髓质分泌的CA中70%是E,30%为NE,交感神经末梢主要释放NE。

中枢神经系统以分泌NE和DA为主。

三、肾上腺肿瘤分类及诊断肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

肾上腺皮质肿瘤主要有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性异常综合征；肾上腺髓质肿瘤主要有嗜辂细胞瘤、恶性嗜密细胞瘤、神经母细胞瘤和神经节瘤。

(一)肾上腺皮质肿瘤(1)皮质醇增多症：主要由慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、骨质疏松、多尿、高血压等。

(2)原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质肿瘤分泌过多的醛固酮引起的高血压、低血钾临床症候群，并伴有异常的血浆醛固酮和尿17-羟类固醇，该症又称Conn综合征。

肾上腺肿瘤的病因治疗与预防肾上腺肿瘤的分类可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；非功能性肿瘤和功能性肿瘤分为内分泌功能（如分泌某些激素引起的高血压）；皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤。

需要手术干预的肾上腺肿瘤通常是功能性肿瘤或高度怀疑恶性肿瘤（或术前无法识别恶性肿瘤）。

肾上腺是体内重要的内分泌器官。

由于其位置与肾脏密切相关，它是一种传统的泌尿外科疾病。

肾上腺的左右位于腹膜后，下外侧靠近两侧肾的上内侧。

肾上腺的形状和大小乍一看就像成年人微微弯曲的末端手指。

它的头、身体和尾巴也像末端手指从批根到指尖。

但如果仔细区分，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形。

前者骑在右肾上极内侧，后者悬挂在左肾上极内侧。

它的长度、宽度和厚度分别为4.0厘米~6.0厘米，2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。

正常肾上腺重量约44厘米。

.0~5.0克。

虽然肾上腺本身的体积很小，但它生长的肿瘤体积非常不同，通常直径为3cm以下为小肿瘤，最小肿瘤不到1cm，大人可达十到三十厘米。

豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等肿瘤形状。

肾上腺肿瘤的病因尚不清楚。

有报道称，腺瘤或腺癌发生在慢性肾上腺皮质激素中（ACTH）以肾上腺结节性增生为基础。

但尚未证实ACTH刺激与肿瘤直接相关。

随着分子生物学研究的进展，癌基因和抑癌基因的生物学研究取得了肿瘤特别是恶性肿瘤的发生和发展机制。

P研究报道了53基因与人体不同部位和器官的癌症发生学关系。

但肾上腺肿瘤P53基因研究仍处于初步阶段，结果相当不一致，其意义难以确定。

P53基因的丢失、突变、重组和失活与癌症的发生和发展密切相关。

每个研究结论都有很大的不同P53基因突变与肾上腺恶性肿瘤之间的关系以及对发病机制中作用等，皆有待进一步探讨、研究。

肾上腺皮质和髓质可发生肿瘤，引起内分泌功能变异的称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能变异的称为非功能性肿瘤。

主要有以下几类：1.皮质醇增多症主要包括慢性糖皮质激素增多，导致一组临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。

肾上腺手术之麻醉处理近年来，随着微创、无痛手术理念的逐渐普及，腹腔镜手术逐渐被运用于肾上腺肿物切除术中，逐渐进入大众视野。

而随着了解的深入，人们对此类手术的麻醉处理方式逐渐产生兴趣，而相关麻醉处理的具体内容则与肾上腺解剖特点及患者原发疾病种类存在密切关联，需分类介绍。

肾上腺由皮质、髓质两大部分组成，前者又可划分为球状带、束状带、网状带三部分，分别可参与盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素的分泌，网状带亦可参与分泌少量雌激素，而髓质则由髓质细胞、交感神经节细胞、血窦及中央静脉组成，其中作为髓质细胞的嗜铬细胞可参与肾上腺素及去甲肾上腺素的分泌。

就以常用肾上腺手术治疗的醛固酮增多症来说，其发病与肾上腺皮质的异常增生具有明显联系，患者可出现明显的醛固酮自主分泌旺盛，引起钠离子潴留和钾离子异常排出，导致体液容量发生明显变化，患者出现不同程度的高血压、钾缺失、碱中毒，故麻醉处理要点需符合病情特点，具体需要注意以下几点：①麻醉前措施：主要需注意对其血压的控制及钾离子的补充，使其异常状态尽量在术前得到有效纠正，以免在术中发生心律失常等不良事件，影响手术进程；②醛固酮增多患者多伴随血钾、血钙水平低下，存在潜在呼吸功能异常的可能性极大，患者在接受手术治疗的时候可能会引发胸膜损伤，导致气胸，故患者需保持侧卧位，并首选全麻；③术中麻醉管理需注意循环系统及机体电解质状态的监测，且由于肾上腺探查可能会造成血压一过性波动，故术前可对患者应用血管活性药。

④部分患者行后腹腔镜入路治疗时，所经腔隙由人为操作所致，故存在一定创面，而二氧化碳可经创面吸收入血，加之后腹腔充气可进一步加大肺部所受压迫，患者肺顺应性可明显降低，同时气腹压力可引起膈肌上移，胸腔容量进一步缩小，肺泡更易发生萎陷，故术中需密切监测患者循环、呼吸功能，对其气道压力、血氧状态实时了解，必要时可对其行动脉血气监测，采取对应措施保证其氧合指数正常，二氧化碳及时排出，提高患者术中安全性。